A dor na região do coração é sempre considerada pelo paciente como uma ameaça imediata à vida. O desenvolvimento subsequente de reações vegetativas como resultado do medo, aumento da frequência cardíaca e o aparecimento de um sentimento de insatisfação com a respiração reforçam esses medos. Entretanto, existem mais de 100 causas de dor torácica, e apenas 6 delas necessitam de atendimento emergencial e ameaçam diretamente a saúde. Portanto, você precisa descobrir corretamente como distinguir a dor no coração da osteocondrose ou fibromialgia, como suspeitar de uma patologia de emergência e quais sintomas podem ser negligenciados.
Problemas de autodiagnóstico
Devido à necessidade de aliviar a dor, é necessária medicação, para a qual você precisa entender claramente a causa dessas sensações. A má interpretação da fonte e causa de um sintoma leva aao fato de que depois de tomar a droga eles não diminuem e perturbam ainda mais. Muitos tipos de dores no peito não podem ser completamente eliminados com uma única dose de medicamentos e, portanto, quase todos os episódios de sua ocorrência requerem uma visita a um médico.
As dores anginosas estereotipadas de localização cardíaca ou dores torácicas graves anteriormente desconhecidas e agudas requerem tratamento de emergência, e sensações esqueléticas ou vertebrogênicas de baixa intensidade requerem exame e tratamento de rotina. Todo paciente deve entender esta tese simples para excluir comportamentos e atitudes inadequados em relação à sua saúde.
O autodiagnóstico tem duas manifestações: a primeira é uma subestimação da gravidade da condição, e a segunda é um exagero em pânico (às vezes intencional) e distorção da natureza da dor no coração. Este último ocorre com o desenvolvimento de sintomas leves, mas desconhecidos ou desagradáveis. Ao mesmo tempo, pensamentos são impostos a si mesmo e aos outros sobre a incrível gravidade dos sintomas que surgiram, a inevitabilidade de uma patologia formidável e a necessidade de acesso de emergência a uma ambulância.
Razões para o sobrediagnóstico
Isso acontece por desconhecimento das diferenças entre a dor no coração e outras variantes da dor no peito e, sucumbindo a um medo e pânico incríveis, o paciente impõe aos outros a necessidade de prestar-lhe atendimento médico urgente. É importante que os materiais, critérios diagnósticos e descrições de sintomas usados nesta publicação sejam usados por um paciente adequado e autodisciplinado.
Seráé errado tirar qualquer parte da publicação do contexto e interpretar a gravidade de sua condição apenas com base em frases e sentenças individuais. O material sobre como distinguir a dor no coração da osteocondrose deve ser dominado em sua totalidade. É necessário distinguir claramente entre pressionar, esfaquear, cortar e outros tipos de desconforto, destacar os sintomas que os acompanham, não exagerar ou subestimar o significado de cada manifestação.
Osteocondrose da coluna vertebral
Com uma doença como a osteocondrose da coluna torácica, cujos sintomas e tratamento serão discutidos a seguir, é necessário o diagnóstico diferencial para não confundir com lesões das costelas ou da coluna vertebral, infarto do miocárdio, embolia, dissecção aneurisma da aorta, doenças cirúrgicas agudas barriga. Ao mesmo tempo, o conceito de osteocondrose é bastante coletivo e simplificado para a compreensão do paciente.
Na verdade, o termo se refere a um grupo de doenças degenerativas da coluna e dos discos intervertebrais, cuja derrota ou destruição gradual com a idade leva à compressão das raízes nervosas espinhais. Da exposição a eles, bem como devido ao edema venoso das raízes nervosas, desenvolvem-se sensações dolorosas. Sua natureza e padrões de aparência demonstram claramente como distinguir a dor no coração da osteocondrose.
Quando a coluna cervical é afetada, tontura, dormência e parestesia na região da cintura escapular, dores agudas de natureza penetrante e cortante no peito e no coração quando o pescoço se moveou membros superiores, na inspiração e expiração. A dor com osteocondrose da coluna torácica é aproximadamente a mesma que com lesões da região cervical devido ao fato de que a doença raramente afeta apenas uma área.
Táticas de tratamento
Com uma doença como a osteocondrose da coluna torácica, os sintomas e o tratamento não estão diretamente relacionados entre si. Ou seja, muitas vezes o número de sintomas e a intensidade do desconforto não dependem da qualidade e duração do tratamento. Dores de baixa intensidade podem até incomodar por muito tempo ou constantemente. Mas isso é observado em uma situação de diagnóstico insuficiente (ou não cumprimento das recomendações pelo paciente), quando ocorre uma doença mais grave do sistema musculoesquelético sob o pretexto de osteocondrose. Em particular, a presença de hérnia de disco intervertebral, que se caracteriza por dor prolongada.
Se todos os métodos de tratamento disponíveis falharam, faz sentido realizar uma ressonância magnética da coluna vertebral e identificar violações na estrutura dos discos intervertebrais. Toracalgia, neuralgia intercostal e dorsalgia, síndromes miofasciais e fibromialgia, ou seja, todas essas doenças que são chamadas de osteocondrose, são tratadas com AINEs (analgésicos "Nimesulida", "Aceclofenaco", "Ibuprofeno", "Cetoprofeno"), relaxantes musculares (" Tolperizon"), vitaminas B, fisioterapia.
Fontes de dor no coração
Existem cerca de 100 causas particulares de dor torácica, portanto, não é possível descrever cada uma delas no âmbito desta publicaçãopossível. Portanto, é razoável indicar todas as fontes de ocorrência de tais sensações, que serão consideradas à medida que sua significância diminuir. Mais frequentemente do que outros, as dores acima de natureza esquelética são observadas, agrupadas sob o conceito geral de fibromialgia. Distúrbios vertebrais e neurológicos ocorrem com menos frequência, e ainda mais raramente, sensações desagradáveis nas estruturas do sistema digestivo.
As mais raras, mas as mais significativas, são a dor anginosa no coração, a dor na embolia pulmonar, sensações semelhantes ocorrem com aneurisma dissecante da aorta. Cada um desses estados será considerado individualmente a seguir. A gravidade das doenças associadas a elas diminuirá de cima para baixo (mais altas serão as patologias graves que ameaçam a vida e exigem atendimento médico de emergência).
Dores de angina
A dor no peito geralmente não vem dos músculos, ossos e nervos, mas do coração, onde surgem como resultado do suprimento insuficiente de sangue para o órgão. E a patologia mais grave é o infarto do miocárdio, cuja complexidade do tratamento os pacientes geralmente subestimam. O principal perigo de um ataque cardíaco é o choque cardiogênico, cujo desenvolvimento não pode ser previsto no estágio da dor. Isso é probabilístico e requer uma chamada de emergência para ajuda.
e queima), se há uma melhora na condição após tomar nitratos de ação curta. Além disso, são avaliados os seguintes indicadores: se o nível de pressão arterial mudou, se há f alta de ar ou sensação de insatisfação com a respiração.
Você precisa se lembrar se já experimentou sintomas semelhantes antes e qual foi a causa anterior. Quando a dor anginosa ocorre no infarto do miocárdio, algum estereótipo é observado. Ou seja, são dores constantes e urgentes sem conexão com as fases da respiração e movimento no peito, que diminuem levemente após tomar nitroglicerina ou diminuem por um curto período de tempo, podem ser acompanhadas de f alta de ar e sensação de insatisfação com a respiração.
Tratamento para dor anginosa
O infarto do miocárdio não é a única patologia que pode causar dor anginosa. Com angina pectoris, incluindo sua progressão, os sintomas são semelhantes. No entanto, neste caso, depois de tomar nitratos, a dor no coração é aliviada. Ao contrário da angina pectoris, isso raramente é visto com um ataque cardíaco. Se, depois de tomar nitroglicerina após 5-7 minutos, a condição não mudou e voltar a tomar a pílula não funcionou após outros 5-7 minutos, então é razoável procurar ajuda médica de emergência para um ataque cardíaco.
Pode ser causada por infarto do miocárdio, angina de peito progressiva ou instável, bem como angina de peito prolongada no contexto de uma crise hipertensiva. Cada uma dessas condições requer atenção médica, às vezes hospitalização em um centro cardiológicohospital. Todas as dores cardíacas, cujos sintomas e tratamento estão indicados acima, requerem atenção devido ao risco de desenvolver choque cardiogênico ou insuficiência ventricular esquerda. E quando tais sensações aparecem no peito, deve-se lembrar que a dor anginosa é estereotipada e se manifesta como uma sensação de forte compressão e queimação atrás do esterno, acompanhada de f alta de ar ou sensação de insatisfação com a inalação, aperto no pescoço, às vezes no espaço interescapular, acompanhado de calor na face, taquicardia.
Dor Combinada
É importante que as dores no coração não sejam excluídas ao confirmar osteocondrose, toracalgia ou neuralgia dos nervos intercostais. Como vários órgãos e sistemas podem ser afetados simultaneamente, a dor anginosa geralmente ocorre junto com a dor esquelética. Eles são mais difíceis de distinguir um do outro devido à presença simultânea de sensações de queimação no coração e dores lancinantes junto com parestesias ou "lumbago" nas costas ou no espaço intercostal.
Nessas situações, é necessária uma separação cuidadosa dos sintomas, cada tipo dos quais, juntamente com os padrões de sua ocorrência, devem ser descritos ao médico. É necessário realizar um ECG e compará-lo em dinâmica. O aparecimento de novas alterações no ECG ou um quadro claro de síndrome coronariana aguda indica doença cardíaca. Então, independentemente da gravidade da patologia esquelética (osteocondrose, toracalgia, trauma), a prioridade no tratamento deve ser dada à doença cardíaca.
O que beber com dor no coração e como parar neste casoo médico assistente explicará detalhadamente antes da alta do hospital. Não é recomendado fazer alterações em seu regime de prescrição por conta própria devido ao fato de que novos medicamentos podem afetar a probabilidade de trombose arterial coronariana recorrente.
Patologias Vasculares de Emergência
Neste grupo existem duas doenças que se manifestam por dor no peito e muitas vezes dor no coração. Estes são embolia pulmonar e aneurisma dissecante da aorta. A intensidade da dor varia do desconforto ao mais forte insuportável, acompanhado de taquicardia e f alta de ar na pressão alta ou baixa. O prognóstico depende principalmente da extensão da lesão (EP total ou subtotal), da velocidade de tratamento e tratamento.
Com um aneurisma dissecante da aorta, a dor de natureza constante é forte e localizada atrás do esterno, na região interescapular e às vezes ligeiramente à direita do esterno. A dor é mais forte, quanto maior a pressão arterial e, à medida que diminui, enfraquece. A urgência da patologia se deve ao risco de ruptura de um aneurisma dissecante, que causará imediatamente sintomas de choque: palidez aguda e umidade da pele, letargia, letargia, taquicardia e respiração rara.
Embolia pulmonar
Na embolia pulmonar, as manifestações clínicas dependem da extensão da lesão. Com EP total, o paciente sente uma dor aguda no peito e no coração, após o que quase instantaneamente perde a consciência devido ao desenvolvimento de choque e arritmia. Com PE subtotal, as sensações são menos intensas, acompanhadas de f alta de ar grave, taquicardia. Riscodesenvolvimento de choque também é grande, exigindo atenção médica de emergência.
Neste caso, não é necessário pensar em como distinguir a dor no coração da osteocondrose, pois a natureza das sensações no primeiro e no segundo casos é fundamentalmente diferente. Não podem ser confundidas com dor vertebrogênica, mesmo porque não dependem do movimento e são acompanhadas de outros sintomas graves (f alta de ar, perda de consciência, taquicardia) e são acompanhadas de choque.
Doenças Abdominais Cirúrgicas
Este grupo de doenças deve incluir ruptura esofágica, úlcera esofágica, úlcera gástrica e duodenal, sangramento gastrointestinal, pancreatite, colecistite. Na grande maioria dos casos, essas dores são semelhantes à dor cardíaca, embora raramente mimetizem a dor vertebrogênica ou a fibromialgia. No entanto, diferem na medida em que requerem atendimento de emergência, e os pacientes quase sempre os confundem com dor no coração e dor na osteocondrose.
Todas as doenças da cavidade abdominal são acompanhadas de dispepsia em 90% dos casos (vômitos, arrotos ou náuseas se desenvolvem) e em 75-90% dos casos, o agravamento da dor pode estar associado à alimentação. Portanto, se o paciente estiver preocupado com dor no peito, náusea e vômito (às vezes com sangue ou secreção fétida), a probabilidade de doença cardíaca (assim como osteocondrose, fibromialgia ou toracologia) se torna mínima. Em 3-5% dos casos de infarto do miocárdio, observa-se a localização posterior, que às vezes pode ser caracterizada por sinais clínicos de doença abdominal aguda, pancreatite mimetizadora,colecistite, cólica renal, apendicite e outros.
