O nascimento de um homenzinho nem sempre é passível de planejamento claro. Poucos bebês aparecem no momento calculado pelo ginecologista observando a gravidez. Alguns decidem se reunir com os pais antes do planejado: já a partir de 38 semanas a criança é considerada a termo, e torna-se viável às 28 semanas. Outros bebês estão atrasados, nascendo com 42 semanas.
Se o médico disse à futura mãe sobre a necessidade de uma cesariana planejada, então os pais certamente saberão a data de nascimento do bebê com um pouco de antecedência. Às vezes, as circunstâncias já interferem durante o parto (durante o curso normal da gravidez) e você precisa tomar a decisão de realizar uma operação de emergência.
De acordo com quais indicações a cesariana é realizada na Rússia? Em seguida, considere todas as nuances.
Argumentos dos médicos para a operação
Para um obstetra realizar uma operação com duração de 30 a 40 minutos é muito mais fácil do quenascer naturalmente. O processo pode levar de 12 a 14 horas ou mais. Mas esta não é uma operação fácil que exige alto profissionalismo dos médicos. Nem sempre uma cesariana fica sem consequências, pois tal intervenção está associada a um número maior de complicações do que o parto normal. Portanto, uma cesariana é realizada de acordo com as indicações.
Por que as cesarianas eletivas estão aumentando
Toda mulher tem o direito de escolher a melhor forma de parir. Além do parto natural e do parceiro, assim como a cesariana, algumas gestantes preferem o parto na água ou mesmo em casa, mas este último pode ser perigoso para a vida e a saúde não só da mulher, mas também do bebê. Ao escolher o tipo de parto, você precisa confiar nas recomendações do médico que acompanha a gravidez.
Mas há situações em que o médico insiste em uma cesariana planejada durante a gravidez. A lista de indicações é bastante ampla. Os médicos recomendam cada vez mais a cirurgia, pois aumentou o número de mulheres que decidem ter o primeiro filho somente após os 30 anos, e mesmo em combinação com doenças crônicas acumuladas ao longo dos anos de vida e possíveis doenças ginecológicas.
Também as indicações para cesariana são patologias da gravidez, que agora (devido ao uso de tecnologias modernas e métodos diagnósticos mais recentes) podem ser detectadas mais precocemente. Nos últimos anos, a lista de indicações para as quais a operação é realizada no interesse do feto foi ampliada, bem como em caso de toxicose grave no terceiro trimestre, gravidez múltipla ou prematura, doença pélvicaapresentação fetal.
Indicações comuns para cesariana
Os médicos recorrem à intervenção cirúrgica no caso de o nascimento de um filho para uma mulher estar cheio de dificuldades e o parto natural se tornar perigoso. Se possíveis obstáculos ao parto natural forem identificados muito antes de 38 a 40 semanas, uma cesariana é chamada de planejada. Nesse caso, é possível planejar uma intervenção cirúrgica e preparar a gestante.
Mas às vezes o trabalho de parto começa normalmente, mas há certas dificuldades no processo, de modo que a situação se torna perigosa. Neste caso, uma operação de emergência é realizada. Isso só é possível mediante prescrição médica, ou seja, por razões médicas. É desejável se preparar para uma cesariana, mas isso nem sempre é possível.
É melhor que a futura mãe pondere calmamente os prós e os contras. É aconselhável entrar em contato com vários especialistas para ouvir opiniões diferentes. Como regra, as mulheres que estão esperando um filho são submetidas a cirurgia por razões médicas. As indicações para cesariana na Rússia estão listadas abaixo.
Cirurgia eletiva: lista de indicações
O médico pode agendar uma cesariana para uma mulher com uma pelve anatomicamente estreita que não pode acomodar a cabeça de um recém-nascido de tamanho normal. Este indicador é medido na clínica pré-natal. A pélvis é considerada estreita, cujas dimensões são inferiores à norma em 1,5-2 cm ou mais. Mas mais importante é a proporção deste indicador para o tamanho da cabeça fetal. Se a criança é pequenaentão a pelve estreita pode ser totalmente funcional fisiologicamente.
Outra indicação para cesariana durante a gravidez é a intoxicação grave na segunda metade da gravidez. Muitas vezes, a condição é complicada pela pressão alta e outras complicações do coração e dos vasos sanguíneos. Isso ameaça a saúde da mãe. Se a forma da doença for leve, pode ser prescrita uma injeção anestésica na coluna e a introdução de um gel especial que estimula o trabalho de parto. A cesariana está indicada nos casos em que a pré-eclâmpsia dura mais de três semanas ou é complicada por outras patologias.
A placenta prévia completa, que fecha a saída do bebê do útero, também obriga o médico a enviar a gestante para uma operação planejada. Com a placenta prévia durante o parto natural, pode ocorrer sangramento ou hipóxia fetal. A lista de indicações para cesariana inclui outras obstruções mecânicas. Então, se houver tumores que impeçam o nascimento de um bebê, a cirurgia é realizada.
Indicações para cesariana durante a gravidez são algumas doenças, como herpes genital na fase ativa. Com o parto natural, a infecção pode ser transmitida ao bebê e causar doenças nele. Varizes graves durante o parto ameaçam naturalmente sangrar, e a lista de indicações para cirurgia eletiva inclui miopia grave, descolamento de retina, algumas doenças do coração e vasos sanguíneos da mãe ou do sistema nervoso.
Cirurgia recomendada para gravidez múltiplagravidez resultante de fertilização in vitro ou após infertilidade. Muitas vezes, uma cesariana é realizada para mulheres com mais de 30 anos. O parto independente não é possível com estreitamento acentuado da vagina e do colo do útero, presença de cicatrizes após operações ginecológicas e assim por diante. Em muitos casos, a decisão é tomada individualmente.
A necessidade de tomar uma decisão de emergência
É provável que uma decisão tenha que ser tomada após o início do parto natural. A transição para a cesariana não ultrapassa 14% dos partos. A decisão deve ser tomada, por exemplo, por sofrimento fetal, entrada inadequada da cabeça ou fraqueza do trabalho de parto. Nesses casos, os médicos, com base nas leituras do equipamento ou em sua própria experiência, recomendam uma cesariana de emergência. A mulher assina os papéis, mas em alguns casos esse procedimento é omitido. Existem situações que ameaçam a vida do paciente. Então os médicos são obrigados a prestar assistência mesmo sem obter consentimento por escrito para a intervenção cirúrgica.
Indicações para cesariana de emergência
Quais são as indicações para uma cesariana de emergência? A lista inclui quaisquer complicações do parto natural que ameacem a vida e a saúde de uma mulher ou criança e não sejam passíveis de outra terapia. Assim, entre as indicações para cesariana durante o parto estão:
- ameaça de ruptura das paredes do útero;
- f alta de oxigênio (insuficiência respiratória) do feto, que não é passível de outra terapia;
- Descolamento prematuro ou placenta prévia com sangramento abundante;
- pelve estreita (se um peso pequeno foi colocadocriança, então o parto natural é possível, mas nem sempre o feto realmente é do mesmo tamanho que os médicos determinaram pelo equipamento);
- fraqueza do trabalho de parto natural que não responde à terapia conservadora.
Indicações selecionadas para gravidez múltipla
A lista de indicações para cesariana em gestações múltiplas é geralmente a mesma de uma mulher carregando um bebê. Indicações separadas são a posição transversal dos gêmeos, que é perigosa durante o processo natural de parto, o nascimento de bebês prematuros com peso inferior a 1800 gramas, a apresentação pélvica do primeiro filho. A indicação absoluta para cesariana planejada na gestação múltipla é sua combinação com qualquer patologia obstétrica.
Cesárea para segunda gravidez e subsequentes
Caso o primeiro parto da mulher tenha sido por cesariana, o mesmo método pode ser recomendado pela segunda vez. Caso contrário, as principais indicações para a segunda cesariana são as mesmas da primeira. Um segundo parto natural após cesariana é possível se o diagnóstico que levou à primeira operação não foi repetido, o feto não é muito grande e está de cabeça para baixo, a gravidez prossegue sem complicações.
O médico insistirá em uma operação planejada se o bebê for grande (peso - mais de 4 kg), prematuro (menos de 38 semanas), o paciente tiver histórico de mais de dois ou três CS, houver necessidade de tratamento médico do parto, ou durante a gravidez houvecomplicações. As doenças que foram as causas da primeira operação e ainda existem (miopia, miopia, patologias cardiovasculares) permanecerão como indicações.
Leituras absolutas e relativas
Existem indicações inegociáveis para cesariana. Tais situações acontecem relativamente raramente, mas a futura mãe ainda deve estar ciente. O grupo de tais indicações inclui o prolapso do cordão umbilical, por exemplo, com a saída de líquido amniótico. Nesse caso, a mulher precisa se posicionar de quatro - isso reduzirá a compressão do cordão umbilical e os médicos darão tempo para preparar urgentemente os instrumentos e a sala de cirurgia.
Outra indicação absoluta para cesariana é a placenta prévia completa, em que a placenta obstrui a saída do bebê. Ao mesmo tempo, o sangue escarlate é liberado do trato genital feminino, que não é acompanhado por sensações dolorosas. É possível estabelecer com segurança a posição da placenta com um exame de ultrassom no final da gravidez. Muitas vezes a condição é determinada no meio do período de gestação, mas isso não é considerado uma indicação, já que a placenta provavelmente terá tempo de tomar uma posição mais segura antes do parto.
O descolamento de placenta é uma indicação para cirurgia imediata. Isso geralmente causa dor intensa no abdômen, às vezes pode ser acompanhada de sangramento. As medidas de atendimento médico de emergência são as transfusões de sangue e a cesariana de emergência. Com apresentação frontal e transversal, que se estabelece no final da gravidez, o médico também recomendará umaoperação.
Mais frequentemente você pode falar sobre indicações relativas, que são discutidas com o ginecologista. No contexto de tais razões para a operação, uma mulher pode decidir dar à luz naturalmente. Aqui, muito depende da experiência profissional do médico e da parteira, a idade da mulher em trabalho de parto, os protocolos e regulamentos que existem em uma determinada clínica, a legislação médica do país, as preferências pessoais da mulher e assim por diante.
Exemplos de indicações relativas: presença de cicatrizes de cesariana anterior, ausência de progresso durante o trabalho de parto, grande peso e tamanho do feto, descompasso entre o tamanho da cabeça fetal e da pelve da mãe, doenças ginecológicas, apresentação pélvica do feto.
A última razão para a operação, aliás, é um ótimo exemplo de como apenas um artigo publicado em uma revista médica em 2000 virou o mundo inteiro de cabeça para baixo. Os autores (com base em dados estatísticos) concluíram que, com apresentação pélvica, um parto cesáreo tem um resultado mais favorável do que o parto natural. Neste caso, foram estudadas apenas a apresentação pélvica e mista. Desde então, o número de médicos e parteiras dispostos a receber um bebê em posição pélvica caiu significativamente. Portanto, é mais fácil e tranquilo para uma mulher concordar com uma cesariana planejada do que dar à luz cercada de médicos assustados.
Progresso e descrição da operação
A operação pode ser realizada tanto como planejado quanto em caráter emergencial. No primeiro caso, a gestante não deve comer e beber depois da meia-noiteno dia da operação. A intervenção é realizada sob anestesia. Uma incisão é feita na cavidade abdominal e na parede do útero, horizontal ou verticalmente. Depois que o bebê é removido, o útero é puxado com fios absorvíveis especiais e a cavidade abdominal com suturas cosméticas, que também se dissolvem com o tempo. A operação dura em média de 30 a 45 minutos, às vezes até 60 minutos.
Técnicas de anestesia para cesariana
Anestesia geral ou local é usada. O general mergulha a mulher em um sono médico, a anestesia é administrada através de um tubo no trato respiratório. A anestesia geral funciona mais rápido, mas depois de acordar causa náusea, sonolência, dor no ombro e outras consequências desagradáveis. Com anestesia local, a mulher não sentirá dor, mas apenas alguma pressão e espasmos.
Consequências da cesariana para a mãe
A cesariana é uma operação, então as consequências são as mesmas de qualquer outra intervenção cirúrgica. O sangramento após tal operação ocorre duas vezes mais que durante o parto natural. Talvez danos acidentais nos órgãos abdominais, infecção, uma reação negativa do corpo à anestesia, funcionamento prejudicado do intestino. O risco de morte por cesariana é quatro vezes maior do que por parto vaginal.
Após a operação, a mulher precisará ficar mais tempo no hospital. A mãe e o bebê terão alta não antes de cinco dias. Após seis semanas, a mulher precisa ir ao ginecologista para fazer um check-up. É melhor planejar a próxima gravidez não antesum ano e meio a dois anos após a cirurgia.
Cuidados com cesariana: no hospital e em casa
As características do atendimento são individuais. O bebê é aplicado no seio da mãe com a permissão do médico. Em alguns casos, isso é possível imediatamente após a remoção do útero. Uma mulher pode receber analgésicos, remédios para náusea. Primeiro, eles poderão beber água, depois - decocções leves e alimentos dietéticos. Possíveis problemas com os intestinos, desconforto menor, dor nas contrações uterinas. A mulher será aconselhada a usar meias de compressão. Não levante nada mais pesado que uma criança por dois meses após a cirurgia.
Alimentação natural permitida em casa. Não é recomendado dirigir, levantar pesos, fazer trabalhos domésticos pesados, inserir tampões, fazer sexo (até a primeira visita ao ginecologista). Chuveiros geralmente são permitidos, mas é melhor guardar os banhos para mais tarde. Para evitar problemas, você deve seguir todas as recomendações do médico assistente.
Cesariana: prós e contras
Se uma mulher tem a oportunidade de pensar na necessidade de uma cesariana e tomar uma decisão por conta própria (mas, claro, com base nas recomendações de seu médico), vale a pena pesar cuidadosamente os prós e contras. Argumentos para - é a impossibilidade de trauma nos órgãos genitais e rupturas durante a cirurgia e parto rápido. Entre as desvantagens, as mulheres citam a f alta de vínculo psicológico com o filho, dor nos locais de sutura, limitação da atividade motora e necessidadecuidados especiais após a cirurgia, cicatriz.
Suficientemente grave e consequências após cesariana. Este é o estado psicológico da mãe e dor, uma cicatriz no estômago, a incapacidade de tomar banho e retomar as relações sexuais por vários meses e restrições à atividade física. Há também consequências para a criança. É possível que o líquido amniótico permaneça nas vias aéreas do bebê, os medicamentos para anestesia entrem no sangue. Eles também falam sobre as consequências psicológicas. É geralmente aceito que as crianças que nasceram por cesariana são menos capazes de se adaptar às condições ambientais.
