Toda mulher que se preocupa com sua saúde deve visitar regularmente um ginecologista e fazer os exames necessários. Durante o parto de uma criança, o estado da microflora da vagina é de particular importância. Um esfregaço durante a gravidez permite obter uma imagem verdadeira da saúde de uma mulher e excluir o desenvolvimento de doenças graves. Vale a pena considerar mais detalhadamente esse tipo de diagnóstico e possíveis resultados da análise.
Importância da análise
A microflora da vagina é composta em grande parte por lactobacilos, que produzem ácido lático, necessário para proteger o corpo de microrganismos patogênicos. Uma diminuição no número de lactobacilos levará à multiplicação de bactérias "ruins" e ao desenvolvimento da doença.
A gravidez é um período em que é necessário dar atenção especial à saúde, pois dela dependerá o desenvolvimento intrauterino normal do bebê. Deve ser entendido que qualquer processo inflamatório pode afetar adversamente o desenvolvimento do feto. As zaragatoas vaginais durante a gravidez devem ser tomadas pelas mulheres, mesmo quenenhum sintoma da doença. A infecção pode não se manifestar de forma alguma por muito tempo, mas, ao mesmo tempo, a futura mãe será sua portadora. Se, no próximo exame, o médico encontrar anormalidades nos resultados da análise, a mulher poderá se submeter ao tratamento adequado e prevenir a infecção da criança durante o parto.
Papanicolau durante a gravidez: quantas vezes devo fazer?
A futura mãe é submetida ao primeiro exame obrigatório da microflora da vagina durante a visita inicial à clínica pré-natal para registro. Os resultados mostrarão a condição da mucosa vaginal, a presença de microflora boa e patogênica (equilíbrio) e o grau de limpeza. Se forem detectadas bactérias patogênicas, um tratamento poupador será prescrito, após o qual um esfregaço adicional deve ser realizado para uma verificação de controle.
De acordo com o cronograma de estudos apresentado a uma gestante, no último trimestre também deve ser realizado o diagnóstico da microflora vaginal. Esfregaços na 30ª semana de gravidez devem ser feitos sem falhas para verificar a saúde da futura mãe e do bebê. Desvios da norma nos últimos estágios são encontrados com bastante frequência, o que é perigoso para o feto e está repleto de consequências indesejáveis.
Sem esperar pelo próximo encaminhamento para exame, a mulher deve fazer um teste não agendado se forem detectados sintomas como coceira, ardor e aparecimento de corrimento copioso do trato genital. Esses sinais geralmente acompanham doenças perigosas que são altamente indesejáveis durante o período de gestação.
"Boa flora" - o que significa?
Microflora é uma coleção de várias bactérias que habitam constantemente a vagina. Em um estado ideal de saúde, existem predominantemente lactobacilos - bastões de Doderlein, que produzem ácido lático útil. Com o suficiente deles, os patógenos não têm chance de sobreviver no ambiente ácido da vagina.
Durante a gravidez, os resultados do teste mudam um pouco. O número de células do epitélio vaginal aumenta significativamente, o que contribui para o acúmulo de glicogênio, necessário para a produção de ácido lático pelos bastões de Doderlein. Manter o equilíbrio ácido-base necessário (pH 3, 3-4, 5) durante a gravidez, graças à boa microflora, ajuda a bloquear o desenvolvimento de bactérias patogênicas e prevenir a infecção do embrião (ou feto).
Quão perigosa é a violação da microflora?
Muitas vezes, as mulheres se deparam com uma situação em que, tendo passado por esfregaços durante a gravidez, descobrem que têm uma violação da microflora vaginal. Uma diminuição no número de lactobacilos é altamente indesejável durante este período crucial e, portanto, é necessário estabelecer a causa da condição patogênica. Microrganismos oportunistas, é claro, estão presentes na vagina de toda mulher saudável, mas seu número deve ser pequeno. Se o número de bactérias ruins aumentar, a disbacteriose começará a se desenvolver, geralmente causando candidíase vaginal (aftas).
Papanicolau são necessários para um diagnóstico preciso. Durante a gravidez,nos estágios iniciais, essa violação pode se desenvolver em um contexto de imunidade reduzida. Qualquer desvio dos indicadores normais é perigoso, em primeiro lugar, para o bebê e o desenvolvimento da gravidez.
Quando devo verificar a microflora?
Nos estágios iniciais da gravidez, é importante que a mulher siga os sinais do corpo. Procure orientação médica se:
- Coceira apareceu na área genital.
- O corrimento vaginal tornou-se abundante e coagulado.
- Após a micção há uma sensação de queimação.
- A descarga tem um odor forte.
- Periodicamente há dores de puxão na parte inferior do abdômen.
Os sintomas acima indicam o desenvolvimento do processo inflamatório e a necessidade de tratamento urgente. Um esfregaço na flora ajuda a determinar o tipo de patógeno, mas em alguns casos a infecção pode estar oculta. Neste caso, é necessário passar por testes adicionais.
Tipos de traços
Ao se registrar em uma clínica pré-natal, as gestantes estão interessadas em saber quais esfregaços são feitos durante a gravidez e se é realmente necessário. Deve-se notar imediatamente que o exame da saúde de uma mulher no início da gravidez é de particular importância para o médico. Somente o diagnóstico mostrará a verdadeira imagem e eliminará a ameaça do aborto.
Na prática ginecológica, existem vários tipos de esfregaços que mostram o estado de saúde da mulher. classificá-losda seguinte forma:
- Smear na flora - permite identificar um desequilíbrio da microflora vaginal boa e ruim. A análise mostra o número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e células epiteliais mortas. De acordo com os resultados, avalia-se o grau de pureza do esfregaço;
- Smear para citologia - necessário para diagnosticar alterações nas células do colo do útero;
- Smear para esterilidade - é prescrito para determinar a composição da microflora vaginal, ajuda a ver desvios no fundo hormonal;
- Esfregaço para infecções latentes - o diagnóstico por PCR é extremamente importante durante a gravidez. O método permite detectar infecções que não são detectadas por um esfregaço de microflora.
As infecções urogenitais representam uma séria ameaça à vida e ao desenvolvimento normal do feto. Portanto, tendo recebido o encaminhamento do médico assistente para o diagnóstico de infecções latentes, a gestante não deve atrasar o exame.
Infecções sexuais
Esfregaços durante a gravidez para infecções - doenças sexualmente transmissíveis - devem ser feitos sem falhas. Doenças como ureplasmose, herpes, clamídia, toxoplasmose, citomegalovírus nem sempre se fazem sentir, mas isso não significa que não sejam perigosas.
Infecções latentes podem ser detectadas por PCR, cultura e coloração de Gram. Outro método popular é o imunoensaio enzimático do soro sanguíneo.
Transcrição da análise
Nos resultados da análise da microflora da vagina, você podedescubra os seguintes indicadores:
- Leucócitos - um aumento na norma indica o desenvolvimento de inflamação. Na vagina, deve haver 10-15 deles no campo de visão, na uretra - não mais que 5 e no colo do útero - até 5.
- Epithelium - normalmente este valor não deve ser maior que 10 no campo de visão.
- Bactérias Gram-positivas - a maioria (aproximadamente 90%) consiste em lactobacilos.
- Bactérias Gram-negativas - a microflora patogênica normalmente está completamente ausente.
- Muco – As zaragatoas de gravidez permitem a ausência ou a quantidade moderada de muco na vagina e no colo do útero.
- Cogumelos do gênero Candida - uma pequena quantidade é aceitável na vagina, mas normalmente estão completamente ausentes na uretra e canal cervical.
- Cocci - normalmente estreptococos, estafilococos e enterococos podem estar presentes em pequenos números. A presença de gonococos indica o desenvolvimento de gonorreia.
- Trichomonas - eles estão ausentes em uma boa mancha.
Leucócitos no esfregaço
Leucócitos são glóbulos brancos que fazem parte do sistema imunológico. Durante a gravidez, é especialmente importante monitorar seu número em um esfregaço para microflora, porque mesmo uma pequena alteração pode indicar o desenvolvimento de um processo inflamatório. O principal objetivo dos leucócitos é proteger o corpo e combater as bactérias patogênicas. Portanto, não vale a pena se preocupar com a detecção de um pequeno número de células protetoras nos resultados dos testes. Para mulheres em posição, a norma de leucócitos em um esfregaço está na faixa de 15 a 20 no campo de visão.
Aumento da quantidadeesfregaço de leucócitos
O exame de Papanicolau durante a gravidez é um importante método de diagnóstico que permite determinar o menor desvio dos valores normais. Um ligeiro aumento no número de leucócitos durante o período de gravidez é bastante aceitável. Se o valor exceder 20 unidades no campo de visão, diagnósticos adicionais devem ser realizados e a causa da condição patogênica deve ser estabelecida. Um número aumentado de glóbulos brancos indica a presença de um processo inflamatório no corpo da gestante.
Esfregaços ruins durante a gravidez podem afetar negativamente o desenvolvimento do feto. Portanto, é importante detectar anormalidades nos resultados dos exames em tempo hábil e realizar o tratamento adequado. As causas comuns de aumento de leucócitos em um esfregaço em mulheres grávidas são candidíase (aftas), vaginose, inflamação da mucosa vaginal, doenças infecciosas (micoplasmose, gonorreia, ureplasmose).
Grau de Pureza
Ao realizar um estudo em laboratório, são avaliados indicadores como cheiro e viscosidade do material que está sendo diagnosticado. Dependendo dos indicadores da microflora patogênica, que pode conter esfregaços durante a gravidez, o especialista avalia o grau de pureza. Existem quatro desses graus no total:
- O primeiro grau indica um esfregaço de microflora ideal. O número de lactobacilos chega a 95%, o que indica o correto equilíbrio ácido-base e boa proteção contra o desenvolvimento de patologia.
- O segundo grau é dado se o esfregaço foi encontradouma pequena quantidade de microflora condicionalmente patogênica, mas esses valores estão dentro da faixa normal. O número de lactobacilos, como no primeiro grau, deve prevalecer sobre os demais e estar no nível de 90%.
- O terceiro grau indica o desenvolvimento de disbiose (vaginose bacteriana). Há menos bastões de Doderlein em tal esfregaço do que o necessário para o estado normal da flora. As bactérias Gram-negativas aumentam.
- O quarto grau é característico da vaginite. Nesse esfregaço, prevalece um ambiente alcalino, observa-se um número aumentado de leucócitos e epitélio. Esfregaços ruins durante a gravidez são motivo para reexame.
Como se preparar para a análise?
Para obter resultados precisos do estudo da microflora da vagina, você deve se preparar adequadamente antes de fazer o teste. Em primeiro lugar, é necessário abster-se de contato sexual 2-3 dias antes do material ser tomado. Você também deve excluir o uso de supositórios vaginais, cremes e pomadas. Os resultados podem ser afetados pela ducha com ervas medicinais, refrigerante. Portanto, manipulações semelhantes antes do exame não são permitidas.
Para procedimentos de higiene, devem ser utilizados produtos especiais: sabonete íntimo ou gel. Sua composição é especialmente projetada levando em consideração as peculiaridades do equilíbrio ácido-base do sistema reprodutor feminino. O uso de sabonete cosmético comum distorce o verdadeiro estado da microflora vaginal e afeta negativamente a condição dos órgãos genitais externos, causando ardor e coceira.
Comotratar?
Esfregaços ruins no início da gravidez podem levar a falha fetal ou aborto espontâneo. Portanto, é tão importante entrar em contato com a clínica pré-natal em tempo hábil para registro e teste. O tratamento dependerá do tipo de patógeno e da duração da gravidez. O regime de tratamento deve ser selecionado apenas por um especialista, tendo determinado previamente a sensibilidade dos microrganismos patogênicos aos medicamentos. Nos estágios posteriores, o tratamento também é necessário, pois uma doença negligenciada pode danificar a membrana fetal e infectar o feto.
