Seções de medicina exploram várias questões. Um, por exemplo, estuda o quadro clínico, ou seja, a manifestação da patologia. Outros ramos da medicina examinam as consequências ou reações do corpo a certas influências. Os fatores desencadeantes patológicos são de particular importância tanto no diagnóstico quanto na escolha subsequente da terapia. A etiologia é um campo que apenas explora as causas. Mais adiante no artigo, analisaremos esse termo com mais detalhes.
Informações gerais
Etiologia - são as causas das doenças, cuja ocorrência requer uma combinação da influência do fator principal e da totalidade das condições do ambiente interno e externo adequadas à manifestação de sua ação. Venenos, microorganismos patogênicos, radiação, trauma, bem como muitas outras influências químicas, biológicas e físicas podem atuar como fenômenos provocativos. A doença pode ocorrer em condições de hipotermia, fadiga, desnutrição, ambiente social e geográfico inadequado. Um papel importante é desempenhado pelas características do corpo. Estes incluem, em particular, sexo, idade, genótipo e outros.
Fatores
O conceito de etiologia não élimitado a motivos específicos. Basicamente, para a ocorrência de uma doença, além de um fenômeno provocador, são necessárias certas condições favoráveis para ela. Por exemplo, o estreptococo, presente na cavidade oral na forma de saprófita, devido à influência prolongada de baixas temperaturas, causa angina. Isto é devido ao enfraquecimento dos mecanismos de defesa do corpo. E bastões de febre tifóide e difteria sem fatores causadores (fadiga, fome) podem não se manifestar de forma alguma. Muitas vezes há situações em que o mesmo fator pode atuar em alguns casos como etiológico e em outros como condicional. Um exemplo é a hipotermia. Por um lado, causa congelamento e, por outro lado, fornece condições ideais para a ocorrência de muitas doenças infecciosas de natureza fria.
Classificação das patologias
Em alguns casos, a etiologia da doença pode ser limitada a um fator. Em outros casos, o estudo pode revelar vários fatores provocadores de uma só vez. No primeiro caso, a doença é chamada de mono e no segundo - polietiológica. O primeiro tipo inclui, por exemplo, gripe, amigdalite. Mas a doença cardíaca é formada como resultado da sífilis, reumatismo e muitos outros fatores. A etiologia da doença permite determinar sua especificidade e terapia patogenética. Por exemplo, o curso, a gravidade e o prognóstico dos carbúnculos estafilocócicos e do antraz têm diferenças significativas. Além disso, diferentes tipos de hipertensão, que podem ser causados porfatores neurogênicos e renais. A causa da obstrução intestinal é a compressão externa do intestino ou seu bloqueio interno.
Ação do fator
Distinguir entre a influência instantânea (trauma, queimaduras) e de longo prazo (fome, infecção) de um fenômeno provocador. Esses fenômenos também incluem a etiologia. Essa influência pode causar o desenvolvimento de um estágio agudo ou crônico da patologia. Como resultado da exposição a um fator - longo ou curto - no corpo humano, ocorre uma falha em vários sistemas. Isso é o que causa a doença, que é principalmente uma consequência desses distúrbios.
Tratamento e prevenção
A etiologia é um dos principais fatores que determinam este ou aquele método de terapia. Tendo identificado as causas e condições para o desenvolvimento da patologia, você pode escolher o método que eliminará os fatores provocadores. Só neste caso é realmente possível alcançar um resultado positivo. A prevenção também desempenha um papel importante. A doença pode ser prevenida em caso de eliminação oportuna de causas patogênicas e fatores que a causam. Assim, por exemplo, são realizadas a detecção de portadores de bacilos, a eliminação de mosquitos em locais de possível malária e a prevenção de lesões. No entanto, nem sempre é possível identificar as causas e condições para o desenvolvimento da patologia. Neste caso, eles falam de uma etiologia pouco clara. Em tais situações, como regra, o paciente fica sob a supervisão de um médico. Ao mesmo tempo, são realizados diagnósticos diferenciais e monitoramento de sua condição. Muitas vezes, o tratamento de médicos em taisos casos são atribuídos "cegamente".
Etiologia do diabetes
Hoje, há evidências indiscutíveis de que a principal causa do desenvolvimento do DM é um fator genético. Esta doença pertence à espécie poligênica. Baseia-se em pelo menos dois genes diabéticos mutantes no cromossomo b, que estão associados ao sistema HLA. Este último, por sua vez, determina a reação específica do organismo e de suas células à ação de antígenos. Com base na teoria da herança poligênica do diabetes mellitus, na doença existem dois genes mutantes ou dois grupos deles, que são herdados de forma recessiva. Algumas pessoas têm uma predisposição para danificar o sistema autoimune ou aumento da sensibilidade de certas células aos anticorpos virais, redução da imunidade para combater vírus. Os genes do sistema HLA são marcadores dessa predisposição.
Em 1987, D. Foster descobriu que um dos genes suscetíveis à doença está no cromossomo b. Ao mesmo tempo, existe uma conexão entre diabetes mellitus e certos anticorpos de glóbulos brancos no corpo humano. Eles são codificados pelos principais genes do complexo de histocompatibilidade. Eles, por sua vez, estão localizados neste cromossomo.
Classificação dos principais genes do complexo de histocompatibilidade
Existem três tipos. Os genes diferem no tipo de proteínas codificadas e sua participação no desenvolvimento de processos imunológicos. A classe 1 inclui os loci A, B, C. Eles são capazes de codificar antígenos que são encontrados em todos oscélulas contendo um núcleo. Esses elementos desempenham a função de proteção contra infecções (principalmente virais). Os genes de classe 2, localizados na região D, contêm os loci DP, DQ e DR. Codificam antígenos que podem ser expressos exclusivamente em células imunocompetentes. Estes incluem monócitos, linfócitos T e outros. Os genes de classe 3 codificam componentes do complemento, fator de necrose tumoral e transportadores que estão associados ao processamento de anticorpos.
Recentemente, tem havido uma suposição de que não apenas elementos do sistema HLA, mas também o gene que codifica a síntese de insulina, a cadeia pesada de imunoglobulinas, ligações de receptores de células T e outros estão associados à herança de diabetes mellitus insulino-dependente. Pessoas com predisposição congênita para IDDM experimentam mudanças ambientais. Sua imunidade antiviral é enfraquecida, as células podem ser submetidas a danos citotóxicos sob a influência de microrganismos patogênicos e componentes químicos.
Outras razões
IDDM também pode ter etiologia viral. Na maioria das vezes, a patologia é promovida por rubéola (o patógeno entra nas ilhotas pancreáticas, depois se acumula e se replica nelas), caxumba (a doença mais frequentemente se manifesta em crianças após a epidemia, após 1-2 anos), hepatite B e Coxsackie vírus B (replica no aparelho insular), infecção por mononucleose, influenza e outros. O fato de o fator considerado estar relacionado ao desenvolvimento de diabetes mellitus é confirmado pela sazonalidade.patologia. Normalmente, o IDDM é diagnosticado em crianças no outono e inverno, atingindo seu pico em outubro e janeiro. Também no sangue dos pacientes, altos títulos de anticorpos contra patógenos podem ser detectados. Em pessoas que morreram de diabetes, como resultado de métodos de pesquisa de imunofluorescência, partículas virais são observadas nas ilhotas de Langerhans.
O princípio do excitador
Estudos experimentais conduzidos por M. Balabolkin confirmam o envolvimento desta infecção no desenvolvimento da doença. De acordo com suas observações, o vírus em pessoas com tendência ao diabetes age assim:
- é observado dano celular agudo (por exemplo, Coxsackievirus);
- a persistência (longa sobrevivência) do vírus (rubéola) ocorre com a formação de processos autoimunes no tecido das ilhotas.
Etiologia da cirrose hepática
Dependendo das causas de ocorrência, esta patologia é dividida em três grupos. Estes incluem, em particular:
- Com certas razões etiológicas.
- Com gatilhos controversos.
- Etiologia não clara.
Investigação das causas dos danos
Estudos clínicos, epidemiológicos e laboratoriais são realizados para identificar os fatores que provocam a cirrose. Ao mesmo tempo, é estabelecida uma conexão com o consumo excessivo de álcool. Por muito tempo acreditou-se que a cirrose do fígado ocorre em condições de desnutrição de um alcoólatra. Nesse sentido, essa patologia foi denominada alimentar ou nutricional. Em 1961 Beckett crioutrabalho em que descreveu a hepatite alcoólica na fase aguda. Ao mesmo tempo, ele sugeriu que era essa doença que aumentava o risco de cirrose hepática associada ao consumo de álcool. Posteriormente, foi estabelecido o efeito do etanol no desenvolvimento de hepatite tóxica, que pode se transformar em danos aos tecidos do órgão hematopoiético. Isto é especialmente verdadeiro para a retransmissão da doença.
Dosagens perigosas de etanol
Cirrose do fígado causada pelo álcool não necessariamente se desenvolve com os estágios de hepatite aguda ou crônica. A doença pode ser transformada de uma maneira diferente. No total, são três etapas principais:
- degeneração gordurosa do órgão;
- fibrose com reação mesenquimal;
- cirrose.
O risco de desenvolver uma doença como resultado de 15 anos de consumo excessivo de álcool é 8 vezes maior do que um consumo de álcool de cinco anos. Pequigno identificou uma dosagem perigosa de etanol para o desenvolvimento de cirrose hepática. São 80 g por dia (200 g de vodka). Uma dose diária muito perigosa é o uso de 160 g de álcool ou mais. No futuro, a "fórmula Pequigno" foi um pouco alterada. As mulheres têm duas vezes mais sensibilidade ao álcool do que os homens. Em alguns representantes do sexo forte, o limite de cirrose é reduzido para 40 g de etanol por dia, em outros a doença se desenvolve ao tomar 60 ml de álcool. Para as mulheres, 20 ml de álcool por dia são suficientes. No desenvolvimento da cirrose hepática alcoólica, o papel principal é desempenhado por um lipopolissacarídeo específico de origem intestinal - endotoxina.
Outras razões
Cirrose pode ocorrer devido a distúrbios metabólicos geneticamente determinados. Tanto em crianças quanto em adultos, foi encontrada uma relação entre o desenvolvimento da patologia e a deficiência de a1-antitripsina. A A1-antitripsina é uma glicoproteína que é sintetizada no hepatócito e é um inibidor dos efeitos imediatos das serinoproteinases (elastase, tripsina, plasmina, quimotripsina). No contexto da insuficiência, a colestase ocorre em 5-30% das crianças e 10-15% desenvolvem cirrose hepática em uma idade muito jovem. Além disso, mesmo nos casos de distúrbios bioquímicos, o prognóstico costuma ser favorável. Na velhice, a probabilidade de desenvolver cirrose e câncer de fígado aumenta. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas com enfisema. O funcionamento do fígado também pode ser prejudicado quando substâncias químicas e preparações farmacológicas entram no corpo. Como resultado, há estágios agudos de dano a esse órgão e hepatite crônica. Em casos raros, desenvolve-se cirrose do fígado. Por exemplo, o tetracloreto de carbono pode causar hepatite crônica aguda e às vezes tóxica. Esta patologia pode, em alguns casos, ser acompanhada de necrose maciça e desenvolvimento de cirrose.
