A doença articular inflamatória, que tem períodos de exacerbação e um curso progressivo, pode aparecer no contexto de muitas doenças concomitantes. Os médicos também identificam vários fatores predisponentes. O quadro sintomático da artrite crônica varia de acordo com a forma do curso da doença, mas há vários sinais comuns. O diagnóstico e o tratamento requerem uma abordagem integrada. A terapia é baseada em medicamentos, além de mostrar a imobilização da articulação por algum tempo.
Razões
A artrite é considerada crônica se os sintomas persistirem por mais de três meses. Na maioria dos casos, o desenvolvimento da patologia é precedido por outras doenças, o que significa que a artrite lenta é uma doença que se desenvolve secundariamente. Em crianças e adultos, a inflamação das articulações é formada no fundo de:
- hipovitaminose, ou seja, f alta de uma ou mais vitaminas no organismo;
- pielonefrite - infecção renal causada por várias bactérias;
- vários tipos de reações alérgicas;
- sinusite - inflamação dos seios paranasais, que ocorre como complicação de rinite aguda, gripe, sarampo e outras doenças;
- tuberculose, ou seja, uma doença infecciosa aguda que causa a varinha de Koch (hoje, a tuberculose, detectada a tempo, tem tratamento);
- sífilis, que se caracteriza por um curso lento, mas nos estágios posteriores leva a lesões graves do sistema musculoesquelético e do sistema nervoso;
- psoríase - uma doença dermatológica crônica, cujos sintomas são manchas vermelhas severamente escamosas na pele;
- gonorreia, caracterizada por lesões da mucosa do trato urogenital, intestinos, orofaringe e conjuntiva;
- Síndrome de Reiter - uma combinação complexa de danos nas articulações, conjuntiva e órgãos urinários, que ocorre devido a um processo autoimune como resultado de uma lesão infecciosa;
- Síndrome de Behçet - vasculite crônica recorrente ocorrendo com inflamação das membranas mucosas;
- distúrbios do sistema endócrino;
- luxação congênita do quadril.
A lista de possíveis causas de artrite é muito longa. A doença pode aparecer no contexto da influência patológica de bactérias, parasitas e protozoários, lúpus eritematoso sistêmico, gota, patologias do SNC, hepatite C (mas o desenvolvimento da doença não pode ser descartado).no contexto de outras lesões hepáticas virais), policondrite, amigdalite.
A artrite crônica geralmente se desenvolve em pacientes que se caracterizam pelos seguintes fatores predisponentes: hereditariedade desfavorável, excesso de peso, fome ou desnutrição prolongada, hipotermia prolongada, picadas de insetos (quando o veneno entra na cavidade articular), prática de esportes em um profissional (atletas tendem a ter artrite no joelho, tornozelo, dedos e punho), abuso de álcool ou tabagismo prolongado, desequilíbrios hormonais (na adolescência ou menopausa), estresse emocional grave, f alta de movimento, estresse constante em uma articulação.
Classificação
A natureza do desenvolvimento da artrite crônica pode variar, mas na maioria das vezes os médicos usam os seguintes termos para formular um diagnóstico preciso: artrite inflamatória (reumatóide) ou artrite degenerativa. O último tipo ocorre quando há outra doença, como a osteoartrite. A base da patologia neste caso é o dano à cartilagem na articulação e nas articulações dos ossos. Na artrite reumatóide crônica, a membrana sinovial que reveste as articulações por dentro está envolvida no processo patológico.
Distinguir entre artrite psoriática crônica, juvenil, gotosa, traumática, reativa, infecciosa, gonorréia e osteoartrite de acordo com a origem da doença. A artrite juvenil crônica é expressa em sintomas perturbadores empor doze semanas ou mais. Este é um tipo bastante raro de doença. A artrite crônica juvenil ocorre em crianças com uma frequência de aproximadamente 0,4 casos por 1.000 pacientes. Em risco estão bebês de dois a seis anos e adolescentes na puberdade. As meninas são diagnosticadas com artrite crônica juvenil com mais frequência do que os meninos. Isso é confirmado por estatísticas médicas.
A artrite reumatóide crônica afeta pessoas de todas as idades, mas na maioria das vezes a doença é diagnosticada em pacientes com idade entre 30 e 35 anos. As mulheres entre os pacientes são aproximadamente duas a três vezes mais que os homens. No total, 0,5-2% da população sofre desta doença, na Rússia - cerca de 0,6%, mas a incidência está aumentando. As razões, via de regra, são SARS, exacerbação de doenças infecciosas, hipotermia ou estresse emocional grave.
A artrite reativa é caracterizada pelo envolvimento assimétrico de várias articulações. Na maioria das vezes, isso é precedido por uma infecção do sistema geniturinário ou do trato gastrointestinal. Antes do início da dor articular (máximo de seis semanas), podem aparecer sintomas gerais: febre e fraqueza, alterações alarmantes nos sistemas geniturinário e musculoesquelético, expressas respectivamente por descarga atípica da uretra, dor ao urinar, vaginite em mulheres e dor na região inferior extremidades, desconforto nas costas, dificuldade para andar.
Artrite gotosa crônica, via de regra, ocorre após a gota e na articulação onde foram observados vários ataques articulares. Geralmente se desenvolve empessoas com predisposição para a gota, e um paciente em potencial pode nem estar ciente de sua hereditariedade desfavorável. Se, por exemplo, os pais levam um estilo de vida saudável, a doença pode não se manifestar, mas será transmitida à criança de forma latente (oculta). Um paciente em potencial pode provocar uma doença em si mesmo se não levar um estilo de vida completamente saudável. Um paciente típico com esse diagnóstico é um homem gordo que abusa de bebidas alcoólicas e consome muita carne, pratos defumados, miudezas.
Estágios de exacerbação
À medida que a doença progride, a artrite crônica passa por vários graus de gravidade. O inicial geralmente é assintomático. Às vezes, pode haver queixas de rigidez dos movimentos. Muitas vezes, a doença é diagnosticada em crianças nesta fase. Moderado é caracterizado pelo início do desenvolvimento de erosões no osso. Há dor, inchaço e inchaço na área afetada. Grau grave é expresso em deformidade grave da articulação. Sua função direta é perturbada e o paciente faz qualquer movimento com grande dificuldade. Um grau complicado é diagnosticado quando são detectadas alterações irreversíveis nos ossos e articulações.
Para artrite reumatóide crônica, esta classificação também é usada. Com a monoartrite, apenas uma articulação é afetada, a oligoartrite é caracterizada pela inflamação de no máximo três articulações, a poliartrite é uma condição em que o processo inflamatório afeta muitas articulações. Na maioria das vezes, a patologia está localizada no joelho ou tornozelo, articulaçõesdedos e mãos, ombro, pelve, muitas vezes sofre de articulação temporomandibular. A artrite crônica pode afetar várias articulações ao mesmo tempo.
Sintomáticos
Cada uma das muitas variedades de artrite tem seu próprio quadro clínico. Por exemplo, a artrite crônica juvenil em crianças é caracterizada pelas seguintes características:
- dor intensa nas articulações;
- desaceleração do desenvolvimento físico da criança;
- aumento de temperatura;
- deformidade articular;
- baço e fígado aumentados;
- encurtamento de membros;
- funcionamento prejudicado da articulação afetada;
- erupção cutânea nos locais afetados;
- deterioração da visão.
respiração da artrite reumatóide, a simetria do processo inflamatório e a deformação dos dedos.
Para artrite crônica (de acordo com o código M12 da CID 10) do tipo gotoso, ataques prolongados de gota são característicos, bastante frequentes, a deformação é pronunciada. Os pacientes relatam manifestações de urolitíase e outras patologias que afetam o funcionamento dos rins, vermelhidão e inchaço da área afetada.
Na artrite psoriática, aparecem manchas vermelhas no couro cabeludo, a pele descama e coça, os dedos engrossam, as articulaçõesgeralmente afetada de forma assimétrica, a integridade das lâminas ungueais pode ser prejudicada. Os sintomas da artrite crônica reativa incluem mal-estar constante e fraqueza, febre, dores de cabeça frequentes, rachaduras nas articulações e ardor ao urinar.
Com artrite da ATM (articulação temporomandibular), ruídos patológicos são ouvidos, aparece dor dolorosa, que aumenta com o exercício, o estalo e o estalido das articulações são claramente expressos. O paciente pode queixar-se de desconforto ao mastigar alimentos. O médico observa a retração dos lábios e a gravidade dos sulcos nasolabiais, assimetria em relação à articulação doente e diminuição da altura da parte inferior da face. Traumático e osteoartrite são expressos por desconforto e trituração na área da articulação danificada.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico é confirmado durante um exame completo de um paciente que se queixou de dores nas articulações. O diagnóstico inclui a coleta de queixas, um exame geral, procedimentos laboratoriais e instrumentais. Diagnosticar adequadamente a artrite aguda ou crônica pode ser um clínico geral ou pediatra (mas um clínico geral ainda encaminhará o paciente a um especialista restrito para confirmar um diagnóstico preliminar e fornecer um tratamento mais qualificado), um especialista em doenças infecciosas, um traumatologista, um fisioterapeuta, um reumatologista e um dermatologista.
Primeiro, o especialista estudará o histórico médico do paciente e coletará um histórico de vida (dados sobre a presença de maus hábitos, hereditariedade, dieta e condições de trabalho), realizará um exame completo. Duranteexame avalia a mobilidade articular, gravidade dos sintomas, testes para reumatismo e determina a gravidade da doença.
Dentre os procedimentos diagnósticos laboratoriais, são prescritos exames gerais de sangue e urina, bioquímica sanguínea, imunoensaios e imunoenzimáticos. O paciente será encaminhado para ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética para obter uma imagem nítida da lesão, radiografia em várias projeções, que determinarão o estágio do curso e o tipo da doença. Como métodos diagnósticos instrumentais adicionais, o médico pode recomendar uma mielografia, biópsia da membrana sinovial, punção da articulação afetada, artroscopia ou artrografia para avaliar a condição do tecido cartilaginoso.
Táticas de tratamento
A artrite crônica do joelho ou outra localização é tratada de forma diferente dependendo do tipo e gravidade da doença. O tratamento sintomático só é possível em algumas formas, por exemplo, na artrite psoriática, purulenta ou gotosa. Em outros casos, as táticas de manejo do paciente são escolhidas puramente individualmente. O tratamento geralmente inclui a administração de medicamentos anti-inflamatórios ("Diclofenaco", "Ibufeno"), imobilização a curto prazo da articulação, a introdução de glicocorticosteróides ("Dexametasona", "Prednisolona") na forma de injeções intra-articulares. Um curso de massagem terapêutica, exercícios de educação física e terapia de exercícios, tratamento de spa, procedimentos de fisioterapia (balneoterapia) são recomendados. Aparelhos ortopédicos também são usados.
As principais indicações para cirurgia são deformidade articular, distúrbios funcionais, lesões destrutivas. A terapia cirúrgica inclui próteses, sinovectomia artroscópica, artroplastia. Para apoiar as articulações de forma contínua, é demonstrado que enriquece a dieta com laticínios e produtos lácteos, carnes, aves ou peixes, nozes e cereais, frutas e vegetais frescos.
Artrite em crianças
As crianças podem desenvolver e piorar a artrite. Infelizmente, até os bebês podem ser afetados. Nesse caso, é bastante difícil diagnosticar a doença, porque as crianças nem sempre podem avaliar objetivamente sua condição. A criança pode permanecer em silêncio sobre a dor, mas tornar-se caprichosa, parar de fazer movimentos ativos e começar a recusar comida. Observe que o inchaço também nem sempre é possível. Mas há sinais pelos quais a artrite pode ser identificada na infância. Normalmente, a criança para de fazer movimentos desnecessários e, se for forçada a se mover, torna-se ativa. Claudicação ou rigidez matinal são sinais claros de doença.
Existem muitas causas de artrite crônica em crianças. Como regra, a patologia aparece como resultado de lesões, doenças do sistema nervoso, distúrbios metabólicos, hereditariedade desfavorável, f alta de vitaminas e nutrientes e falhas do sistema imunológico. A causa pode ser uma infecção anterior. O tratamento eficaz da artrite crônica em crianças começa com a identificação da causa epesquisa.
A terapia pode ser realizada tanto em casa como em ambiente hospitalar. O tratamento é longo, leva vários anos em casos graves e, com terapia inadequada ou sua completa ausência, a artrite se torna uma doença para toda a vida. O tratamento inclui medicação, massagem terapêutica e educação física, fisioterapia. O tratamento com sanatório e spa é desejável para ser realizado durante a remissão e com atividade mínima. A terapia pode incluir o uso de talas para limitar o movimento. Em casos graves, a cirurgia é necessária.
A artrite é difícil de diagnosticar em um estágio inicial, mas é importante saber que quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais eficaz e bem-sucedido ele será. Você precisa prestar atenção à criança. Em caso de qualquer doença, você deve consultar imediatamente um médico (reumatologista pediátrico). O tratamento adequado será prescrito com base no diagnóstico exato, na idade da criança e no estado geral de saúde. Isso ajudará a eliminar os sintomas e, na melhor das hipóteses, alcançar a recuperação.
A forma mais comum e grave de artrite em crianças é a artrite juvenil. Esta doença requer a prevenção regular da exacerbação e o tratamento mais prolongado. As drogas tradicionais que são usadas como parte da terapia medicamentosa têm muitos efeitos colaterais: gastrite, úlceras estomacais e aumento da acidez. Hoje existe um método alternativo: o tratamento por injeção de medicamentos homeopáticos em pontos de acupuntura. Este método de terapia provou-se bem na Europa, mas na Rússia até agora apenaspopularizado. A introdução da homeopatia é boa porque provoca uma dinâmica positiva, mas não provoca o aparecimento de efeitos colaterais, o que é especialmente importante no tratamento de crianças.
Possíveis Complicações
Artrite crônica (CID 10: M13 - outra artrite, M13.0 - poliartrite, M13.1 - monoartrite) pode causar várias consequências. Entre as complicações mais comuns estão insuficiência renal, vasculite (um grupo de doenças associadas à inflamação e destruição das paredes dos vasos sanguíneos), pulmonite (uma doença inflamatória dos pulmões), miocardite (lesão do músculo miocárdico), pericardite, sinovite acumulação na cavidade articular), pleurisia (inflamação da membrana que envolve os pulmões), uveíte, que pode causar cegueira, osteoartrite secundária. Em casos graves, deficiência completa e mobilidade limitada são possíveis.
Previsão
Se o tratamento da artrite crônica for iniciado a tempo, o prognóstico é favorável na maioria dos casos. A doença não pode ser curada completamente, mas uma duração significativa do período de remissão pode ser alcançada. É necessário seguir rigorosamente todas as recomendações do médico, o que ajudará a evitar a exacerbação e a incapacidade do paciente. De vez em quando, recomenda-se fazer um tratamento de spa, um curso de massagem e fisioterapia.
O prognóstico também depende do estado geral de saúde do paciente, da gravidade da doença e da presença de doenças concomitantes. Em alguns casos, a restauração de todas as funções articulares é possível, mas às vezes é completamenteestá destruído. Neste caso, é realizada uma operação, após a qual é necessário restaurar os tecidos moles ao redor da articulação.
Medidas de prevenção
Para evitar a artrite crônica (especialmente com hereditariedade desfavorável), é necessário abandonar completamente os vícios, praticar esportes viáveis e comer racionalmente, manter o peso corporal dentro dos limites normais e evitar a hipotermia. É altamente recomendável realizar o diagnóstico precoce e o tratamento abrangente de todas as possíveis doenças que podem causar danos às articulações. Várias vezes por ano, você deve fazer um exame preventivo na clínica distrital ou no centro médico privado. Você não deve recusar medosmore por f alta de tempo ou simples f alta de vontade. Isso ajudará a manter suas articulações saudáveis (e movimentos normais) pelo maior tempo possível.
