O estudo da morte, suas causas tornou-se toda uma direção científica no estudo das doenças e suas consequências na medicina. As ideias religiosas de uma pessoa sobre a morte e suas causas fizeram com que esse fenômeno não fosse definitivo, mas continuasse a existência de uma pessoa no outro mundo. Este se tornou o ponto de partida para o estudo do homem e sua organização no desenvolvimento de visões e métodos científicos na medicina e na ciência.
Histórico do desenvolvimento da autópsia
O estudo dos mortos começou na antiguidade com a ajuda da autópsia. A autópsia como forma de entender a natureza humana era de interesse de cientistas como Hipócrates, Galeno.
A pesquisa post-mortem foi descrita pela primeira vez no século 13 por Guglielmo de Saliceto, que realizou um exame forense de seu sobrinho, Marquês Palavicini.
A autópsia para determinar as causas da morte do subitamente falecido Alexandre V, que viveu no século XIV, foi realizada como o primeiro exame post-mortem post-mortem no conceito moderno. No século XVI, o anatomista Vesalius realizou muitos estudos e deu uma grande contribuição para o desenvolvimento das ideias sobre a estrutura do homem. Desde 1700 autópsiasjá foram realizados com mais frequência, e há muitas descrições deles. Autópsia é um termo que surgiu mais tarde. Tornou-se muito comum na Europa.
No século XIX, com a invenção do microscópio e a descoberta da teoria celular das patologias por R. Virchow, os estudos patoanatômicos adquiriram um novo significado. Eles começaram a entrar na prática de estudar as mortes em hospitais e compilar relatórios post-mortem daqueles que morreram fora dele.
Sinais de morte
A morte de uma pessoa tem vários estágios, e para averiguar a morte, você precisa conhecer seus sinais.
Distinguir entre morte clínica e morte biológica.
- A morte clínica apresenta sinais de reversibilidade e dura de 3 a 6 minutos. Caracteriza-se por coma, assistolia e apneia. Medidas de ressuscitação aumentam a chance de sua reversibilidade.
- A morte biológica tem sinais que são determinados pelo tempo de ausência da frequência cardíaca (até 30 minutos) e respiração, dilatação da pupila. O manuseio adequado do cadáver nas primeiras duas horas garantirá seu exame completo no laboratório de anatomia patológica.
Uma autópsia só pode ser realizada após 12 horas da morte.
Organização do necrotério
As salas e laboratórios patológicos e anatômicos devem estar em um prédio separado, isolado das salas residenciais e de serviços públicos. A morgue tem salas de trabalho como:
- sala seccional onde é realizada a autópsia;
- laboratório;
- sala de biópsia;
- sala com seções para guardar cadáveres;
- lava;
- museu etc.
O edifício mortuário está localizado na zona verde a uma distância de 15 m dos edifícios do hospital. O desnível sanitário com o resto dos edifícios é de pelo menos 30 m. O design interior é constituído por paredes forradas a tijoleira, com 3 metros de altura. Pisos e paredes devem ser impermeáveis, nivelados e arredondados nas juntas entre piso e parede.
A sala deve ser seca, equipada com unidades de refrigeração para armazenamento de cadáveres, cabine de duche, sala sanitária para funcionários.
A mesa de dissecação deve ser feita de um material resistente à corrosão que resista à desinfecção frequente. O necrotério deve ser bem iluminado e dar acesso ao cadáver por todos os lados, o que permite ao estudo obter informações completas.
Tipos de estudos
De acordo com a finalidade da autópsia, distinguem-se a autópsia anatomopatológica e o exame forense.
Autópsia anatômica patológica é a identificação e confirmação de doenças, o estudo de órgãos, sistemas do falecido para determinar o diagnóstico clínico exato que causou a morte.
O exame médico forense difere da autópsia nos documentos sobre os resultados, objetivos, métodos e objetos de pesquisa.
Regulamento legislativo da autópsia
Autópsia é um estudo regulamentado pela portaria do Ministério da Saúde nº 82, de 29 de abril de 1994, que determina o procedimento para sua realização.
Pós-morte sendo realizada:
- para determinar a causa da morte, se impossívelconfirmação do diagnóstico clínico resultando em óbito;
- em caso de intoxicação por drogas ou overdose;
- em caso de óbito por medidas terapêuticas e procedimentos em internação;
- se o óbito ocorreu por doenças de natureza infecciosa ou oncológica com confirmação do diagnóstico e realização de biópsia;
- em caso de morte na sequência de um desastre ambiental, mulheres grávidas, partos e partos, o que requer esclarecimento adicional dos motivos;
- morte infantil e infantil, com natimorto de crianças com peso de 500 gr. uma autópsia é necessária no necrotério.
Uma autópsia forense é um exame realizado para determinar a causa da morte de:
- violência;
- dano mecânico;
- impacto de fatores físicos (uma faixa de temperaturas muito altas/baixas e eletricidade no corpo humano).
Expertise consiste em duas etapas. Estes incluem:
- estudo de materiais para resolver questões judiciais usando determinados métodos e técnicas;
- elaboração de uma conclusão sobre os resultados do estudo a pedido da investigação.
Ferramentas de Abertura
O kit de dissecação usado para autópsia é um conjunto destas ferramentas:
- facas - seccionais grandes e pequenas, amputação, costal cartilaginosa, mielotomo de Pick, faca cerebral de Virchow;
- bisturi abdominal;
- tesoura - intestinal anatômica, romba reta, reta com umaextremidade pontiaguda, oftálmica pontiaguda reta, óssea com mandíbulas fortes para morder ossos;
- serras - arco, folha, duplo e outros;
- pinças;
- instrumentos de medição.
As principais regras da autópsia no necrotério é a preparação do patologista para a operação. O médico coloca os equipamentos de proteção individual, que são luvas, bata, avental, máscara.
Regras de Abertura
A preparação de um cadáver para autópsia consiste em um exame externo e um relatório sobre a constituição, pele, manchas cadavéricas e muito mais.
Autópsia em medicina é um importante método de diagnóstico que leva de 2 a 4 horas para ser concluído. Relatório completo após a conclusão dos resultados da biópsia após 30-60 dias.
A autópsia ocorre em várias etapas:
- é feita uma incisão em forma de U ou Y que começa na frente do ombro e chega ao umbigo, descendo até o osso púbico;
- a pele e os músculos são separados do peito, liberando o peito;
- costelas são cortadas com serra para ter acesso aos pulmões e coração;
- músculos abdominais são removidos para se ter acesso aos órgãos internos, que também são removidos e lavados em água corrente, pesados e, se necessário, dissecados com coleta de amostras de tecidos para investigação das causas da morte; todos os órgãos, vasos são examinados individualmente;
- o cérebro é removido através de uma incisão profunda de orelha a orelha através do topo da cabeça, tecidos moles e músculos são separados; corte de serrao crânio e o cérebro, que é colocado em uma solução especial por duas semanas para preservação.
Os órgãos removidos são colocados de volta no cadáver, se não for possível colocá-los de volta, então o corpo é preenchido com espuma de borracha.
Diferenças entre um laudo pericial e um estudo
Uma autópsia é realizada por um patologista qualificado, que pode trabalhar como patologista forense no Bureau of Forensic Medicine.
No despacho do exame médico-legal do cadáver, supõe-se que se identifiquem os fundamentos para a resolução das questões da investigação. Considerando que a pesquisa é necessária para iniciar um processo criminal.
Procedimento para realização de exame médico forense
A realização de um estudo de um cadáver em um exame médico forense das causas e circunstâncias da morte de uma pessoa requer o cumprimento de um determinado procedimento para um exame médico forense de um cadáver.
A autópsia é realizada de acordo com o protocolo de autópsia, que é uma regra única para todas as etapas da pesquisa na prática médica. Um exame médico forense é realizado na presença de representantes das autoridades investigadoras. O perito tem o direito de exigir as informações de que dispõe sobre o cadáver. Podem ser:
- iniciais;
- idade;
- estilo de vida;
- registro médico;
- lugar e hora da descoberta do cadáver e muito mais.
Os resultados da autópsia são registrados no protocolo, que indica o dia, mês, ano de sua realização. A opinião do especialista deveser escrito em caligrafia e linguagem clara e legível, sem usar jargão.
Diagnóstico de biópsia
Estudo histológico dos tecidos é realizado para determinar o diagnóstico clínico, toxicológico, parecer pericial forense. Consiste em etapas que permitem obter informações completas e confiáveis.
A biópsia é fixada com formol para preservar a integridade do material celular e intracelular e sua informação genética. Em seguida, é tratado com produtos químicos e após a desidratação é submetido à infiltração de parafina.
O próximo passo no trabalho é a microtomia. Os resultados desta etapa dependem do trabalho realizado anteriormente e da qualidade da infiltração da parafina.
A biópsia é cortada com uma faca especial em um micrótomo. Através dos entalhes na biópsia, ela é cortada em placas finas de até 2-3 mícrons de espessura. Eles são secos e corados para resultados de diagnóstico. Ao redigir um relatório sobre os resultados do estudo, o especialista confia no conhecimento e na experiência científica.
O próximo passo é a microscopia da biópsia, que determina as causas, processos patológicos e um diagnóstico clínico preciso da doença.
A pesquisa por um laboratório de anatomia patológica é realizada com uma biópsia após procedimentos instrumentais de diagnóstico, autópsias post mortem para determinar um diagnóstico clínico que não pode ser determinado por amostragem de biomateriais em um laboratório de diagnóstico clínico.
