Existem dois tipos principais de exame de sangue - clínico (também chamado geral) e bioquímico. Ambos os tipos de análise podem incluir um número diferente de estudos. Portanto, eles falam sobre um exame de sangue geral e estendido. Isso se aplica ao primeiro tipo de pesquisa. No segundo caso, estamos falando de um exame de sangue estendido bioquímico e bioquímico.
UAC
No caso de um exame preventivo, os pacientes são prescritos um exame de sangue clínico de rotina. De outra forma, é chamado de "exame de sangue geral (CBC)". Com sua ajuda, o conteúdo de hemoglobina, o número de elementos figurados - plaquetas, eritrócitos, leucócitos são avaliados, a fórmula leucocitária, o índice de cor e a velocidade de hemossedimentação são determinados. Diante desses indicadores, o médico pode identificar o processo inflamatório e estabelecer seu estágio, anemia e avaliar a condição da parede vascular. Esta é uma análise não específica, ou seja, por exemplo, um aumento no número de leucócitos no sanguenão falará sobre uma patologia específica, mas informará sobre sua presença e sobre o estado geral do corpo.
Quando o UAC estendido é prescrito
Caso seja detectada alguma anormalidade ou ao examinar o sangue de pacientes com doenças já estabelecidas, são prescritos estudos mais específicos. Estes incluem um exame de sangue clínico estendido. Este último inclui um estudo mais detalhado da composição celular do sangue. Os resultados podem incluir índices de eritrócitos, leucócitos e plaquetas.
Por exemplo, se houver suspeita de infarto do miocárdio, o médico precisará conhecer a VHS, o número de leucócitos, pois sua alteração indica essa doença, e a duração da doença pode ser determinada pelo grau de desvio da norma desses indicadores. Esses indicadores estão incluídos na lista usual de exames de sangue completos.
Se os dados do hemograma indicarem uma patologia como anemia, então para descobrir sua causa, é necessário passar por um exame de sangue extenso, incluindo índices eritrocitários.
O que o UAC estendido inclui
O exame de sangue avançado geral pode incluir os seguintes grupos de indicadores:
1. Indicadores regulares:
- concentração de hemoglobina,
- contagem de RBC,
- leucócitos,
- plaquetas,
- indicador de cor,
- hematócrito.
2. Índices RBC:
- volume médio de eritrócitos,
- hemoglobina eritrocitária média (Hb),
- concentração média de hemoglobina (Hb) emeritrócito,
- normoblastos,
- hemoglobina delta.
3. Índices de plaquetas:
- contagem média de plaquetas,
- largura de distribuição plaquetária por volume,
- trombócrito,
- granulócitos imaturos.
4. Leucofórmula:
- linfócitos,
- neutrófilos,
- basófilos,
- eosinófilos,
- monócitos.
5. Teste de reticulócitos:
- reticulócitos,
- teor de hemoglobina nos reticulócitos,
- fração de reticulócitos imaturos,
- contagem ajustada de reticulócitos,
- índice de produção de reticulócitos.
O complexo dos resultados obtidos de estudos sobre indicadores do hemograma é chamado de hemograma. É uma tabela na qual são indicados os indicadores, sua norma, unidades de medida e o resultado do estudo.
Para quais doenças é prescrito um ACO prolongado
Exame de sangue estendido geral que o médico prescreverá nos seguintes casos:
- diagnóstico de doenças do sistema sanguíneo e hematopoiese,
- detecção de doenças inflamatórias,
- avaliação do tratamento.
É indicado também para outras patologias. Os principais grupos de doenças para as quais um hemograma completo pode ser prescrito são:
- anemia,
- diátese hemorrágica - distúrbios hemorrágicos,
- hemoblastoses - doenças oncológicas do sangue.
Algumas dessas doenças são caracterizadas poruma mudança no número de elementos figurados (por exemplo, com anemia, o número de glóbulos vermelhos diminui), alguns com uma mudança na estrutura (por exemplo, com anemia falciforme), alguns são acompanhados por uma mudança no número de células sanguíneas e suas propriedades. O último grupo de doenças é chamado de câncer de sangue. Portanto, o hemograma inclui indicadores do número de células sanguíneas (por exemplo, o número de plaquetas) e indicadores de alterações no tamanho e outras propriedades das células (por exemplo, a largura da distribuição de plaquetas por volume).
Valores normais do UAC
A tabela mostra os valores normais do KLA. A norma de um exame de sangue estendido é um conceito bastante arbitrário. Embora a composição do sangue de uma pessoa seja bastante constante, muitos fatores podem afetar o resultado. Além disso, em diferentes grupos populacionais - crianças, mulheres grávidas, atletas - a norma é um pouco diferente. Portanto, a decodificação deve ser realizada por um médico.
| Indicador | Unidades de medida |
Norma mulheres |
Norma homens |
| ESR | mm/h |
abaixo de 30: 8-15 após 30: não mais que 25 |
abaixo de 30: 2-10 após 30: não mais que 15 |
| Hemoglobina | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leucócitos | x109 /l |
abaixo de 30: 4, 2-9 depois de 30: 3-7, 9 |
abaixo de 30: 4, 2-9 depois dos 30anos: 3-8, 5 |
| Eritrócitos | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematócrito | % |
abaixo de 30: 35-45 após 30: 35-47 |
abaixo de 30: 39-49 após 30: 40-50 |
| Reticulócitos | % | 2-12 | |
| Volume médio de eritrócitos | fl | 80-100 | |
| Hb média eritrocitária | pg | 27-31 | |
| Largura de distribuição de volume de RBC | % | 11, 5-14, 5 | |
| Indicador de cor | 0, 85-1 | ||
| Plaquetas | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Volume médio de plaquetas | fl | 7, 4-10, 4 | |
Descriptografia estendida do UAC
Decifrar um exame de sangue avançado é uma tarefa difícil até mesmo para um terapeuta. Deve ser tratado apenas por um especialista restrito que encaminhe o paciente para este estudo. Afinal, o diagnóstico não pode ser feito por um ou dois indicadores, é preciso levar em conta todo o complexo de indicadores mais os sinais clínicos e estudos adicionais.
Por exemplo, considere um indicador como a largura da distribuição de plaquetas por volume. Um nome completamente incompreensível para uma pessoa comum, mesmo sabendo que as plaquetas proporcionam a coagulação do sangue. Mostra a heterogeneidade das plaquetas em seu volume. As plaquetas são do tamanho:
- normal,
- gigante - patológico,
- grande - jovem,
- pequeno - velho.
É possível estabelecer que tipo de plaqueta é - jovem ou velha, ou seja, não mais desempenhando suas funções - apenas pelo seu tamanho - volume. O indicador indica qual porcentagem do total é ocupada por células pequenas e muito grandes. Normalmente, eles não devem ser mais do que 15-17%. Uma alteração no indicador indica uma patologia na medula óssea que leva à produção excessiva de plaquetas, por exemplo, policitemia vera, leucemia mielóide, mielofibrose, trombocitemia essencial. No entanto, uma mudança nesse indicador também pode ser observada em outras patologias, incluindo invasões helmínticas e doença de Alzheimer. Portanto, apenas uma mudança neste indicador não pode indicar nenhuma patologia específica, mas apenas complementar toda uma gama de estudos.
Química do sangue
O trabalho de cada órgão é acompanhado pela liberação de certas substâncias no sangue - enzimas, hormônios, produtos metabólicos das células. Quando um órgão está doente, a quantidade ou composição dessas substâncias no sangue muda. Portanto, a análise bioquímica nos permitirá avaliar o estado funcional de vários sistemas e órgãos e o estado do metabolismo em geral.
Quando a AK bioquímica estendida é prescrita
Um exame de sangue bioquímico estendido pode incluir cerca de 40 indicadores. No entanto, não há necessidade de examinar o sangue para todos esses indicadores. De toda a lista, o médico selecionará esses estudosque lhe permitirá esclarecer o estado de um determinado órgão ou sistemas. Por exemplo, durante um infarto do miocárdio, uma grande quantidade de certas enzimas e proteína mioglobina entra na corrente sanguínea. Portanto, o estabelecimento da atividade das enzimas AST, ALT, LDH, CP e suas isoenzimas informará o médico sobre a presença de um ataque cardíaco e indicará sua duração. Esses indicadores estão incluídos na lista usual de estudos bioquímicos. No entanto, o indicador mais específico de infarto do miocárdio é o nível de troponinas no sangue. Este teste não é realizado em todos os pacientes, ele está incluído na lista de exames bioquímicos avançados do sangue e é prescrito apenas se houver suspeita de ataque cardíaco.
O segundo exemplo de marcação de um estudo bioquímico adicional é descobrir a causa da anemia. Se houver suspeita de anemia, o paciente fará um exame de sangue para o teor de ferro, que faz parte de um exame de sangue avançado.
O que inclui o Advanced Biochemical AK
A forma usual de "exame de sangue para bioquímica" inclui cerca de 20-30 indicadores. Durante o estudo inicial, o terapeuta assinala apenas alguns indicadores que precisam ser investigados. Geralmente são: proteína total, bilirrubina total, glicose, uréia, atividade enzimática - AST, ALT, fosfatase alcalina.
Se houver suspeita de uma doença, um exame de sangue prolongado é prescrito para estabelecer um diagnóstico preciso, que mostra a condição de um determinado órgão. Por exemplo, se houver suspeita de aterosclerose, a lista de exames incluirá, além do colesterol total: triglicerídeos, lipoproteínas alta densidade (HDL), baixa densidade (LDL) e muito baixa densidade (VLDL). A lista pode ser expandida estudando o conteúdo de lipoproteína a, apolipoproteína A1, apolipoproteína B.
Decifrando um exame bioquímico de sangue
Se necessário, os seguintes estudos bioquímicos podem ser incluídos na lista de exames de sangue bioquímicos avançados:
| Indicador bioquímico | Significado |
| Glicose (ou açúcar no sangue) | Indicador do metabolismo de carboidratos, um marcador de problemas no sistema endócrino ou no fígado. O indicador fornece controle de açúcar no sangue no diabetes. Pacientes com excesso de peso devem monitorar esse indicador e fazer exames com mais frequência. |
| Bilirrubina | O nível de bilirrubina direta mostra a capacidade de drenar a bile da vesícula biliar, o nível de bilirrubina indireta indica a condição do fígado. |
| Uréia (ou nitrogênio residual) | Produto do processamento de proteínas. É excretado pelos rins, então o nível mostra sua condição. |
| Creatinina | O nível mostra o trabalho dos rins e o metabolismo energético no corpo. Considerado em combinação com ureia. |
| Colesterol (ou colesterol) | Indicador do metabolismo da gordura. Pacientes com doença cardiovascular devem monitorar este indicador. |
| ACT | Enzima intracelular, então normalmente sua atividade no sangue é mínima. Entra no sangue (é detectado um aumento da actividadena análise) em caso de lesão de qualquer órgão, na maioria das vezes o coração, fígado, pâncreas. |
| ALT | Enzima intracelular, então normalmente sua atividade no sangue é mínima. Ele entra no sangue (atividade aumentada é detectada na análise) em caso de danos principalmente no fígado. |
| Amilase | Enzima, uma mudança na atividade indica uma patologia do estômago ou pâncreas. |
| GTF | Enzima, uma mudança na atividade indica uma violação do fígado, trato biliar. |
| LDG | Enzima, suas diferentes isoformas estão localizadas em diferentes órgãos. Portanto, uma mudança na atividade de certas isoformas indica danos a um determinado órgão, por exemplo, LDH4 - o fígado. |
| Fosfatase Alcalina | Enzima, atividade mostra o estado dos ductos biliares, ossos, intestinos, rins, placenta. |
| Proteína total | O nível indica a intensidade do metabolismo em geral, a disponibilidade de nutrientes. |
| Albumin | Principais proteínas no sangue, níveis baixos indicam desidratação, níveis elevados são raros. |
| Triglicerídeos | Substratos de energia. Indicador do metabolismo da gordura. |
| Ferro de sangue | Faz parte da hemoglobina dos glóbulos vermelhos. A diminuição do indicador confirma o diagnóstico de anemia ferropriva. |
Procedimento de coleta de sangue
Normalmente, para uma análise geral, o sangue é retirado de um dedo, e parabioquímicos e outros tipos - de uma veia. No entanto, se for necessária uma análise geral detalhada, será necessário mais material e será difícil tirar muito sangue de um dedo. Qualquer pessoa que tenha doado sangue de um dedo pelo menos uma vez lembra como é difícil para um profissional de saúde espremer apenas algumas gotas.
Para uma análise extensa, o sangue será retirado de uma veia, geralmente da fossa cubital ou das veias do antebraço ou da mão. A mão está livre da roupa. Coloque uma almofada de oleado sob o cotovelo. A mão está abaixada. Um torniquete (manguito venoso) é aplicado ligeiramente acima do cotovelo em um guardanapo ou roupa íntima. O profissional de saúde sente o pulso e encontra a veia mais cheia. Então você precisa cerrar o punho várias vezes e depois prendê-lo.
O sangue é coletado usando sistemas de vácuo. É coletado em vários tubos de ensaio, diferindo externamente na cor das tampas. Cada tubo é projetado para seu próprio - uma ou mais análises. Por exemplo, estudos hematológicos são realizados apenas em sangue total - não coagulado. Para evitar a coagulação do sangue, reagentes especiais são adicionados ao tubo de ensaio. Esses tubos têm tampas roxas (EDTA) ou verdes (heparina). Por outro lado, todas as análises bioquímicas são realizadas com soro. Ele se instala durante a coagulação do sangue. O dióxido de silício é usado para isso. Os tubos de sílica têm tampas vermelhas.
Após a coleta de sangue, primeiro o torniquete será removido, só então a agulha será retirada da veia. Uma bola de algodão com álcool é aplicada no local da punção. Você precisa segurar sua mão no cotovelo e segurá-la assim por cerca de 3-5 minutos. Se a mão não for pinçada corretamente, um hematoma se formará. Portanto, não é necessário verificar se o sangue está vindo da punção ou não. Segure sua mão por pelo menos 3 minutos!
