A gravidez é uma condição especial do corpo feminino que exige uma atitude cuidadosa e atenta à saúde. Muitas vezes, em diferentes períodos de gestação, aparecem várias condições desfavoráveis, uma das quais é o aumento do tônus do útero, que pode provocar o nascimento prematuro. Para evitar consequências indesejáveis, são prescritas várias substâncias destinadas a relaxar o miométrio. Muitos obstetras prescrevem Ginipral (comprimidos) como tal remédio.
Análogos dela também são usados com bastante frequência, porque as drogas afetam diferentes organismos individualmente - aquelas que ajudam um bem podem não ter o efeito desejado em outros. Além disso, esse medicamento, apesar de sua alta eficiência na prevenção do trabalho de parto prematuro, possui um número suficientemente grande de contraindicações e efeitos colaterais, o que faz com que algumas pacientes tenham medo e relutância em tomá-lo. De qualquer forma, optar por este medicamento ou decidir como substituir o Ginipral é recomendado exclusivamente pelo médico assistente.
Descriçãodroga
A droga "Ginipral" é produzida na forma de comprimidos redondos biconvexos brancos contendo 500 μg de sulfato de hexoprenalina cada, na forma de uma solução para administração intravenosa com uma dosagem de 5 μg por 1 ml de líquido (10 μg da substância ativa por 1 ampola). Eles também produzem um concentrado para a preparação de uma solução para infusão (25 mcg de sulfato de hexoprenalina em uma ampola).
Mecanismo de ação
O medicamento "Ginipral", cuja ação se deve às propriedades do sulfato de hexoprenalina, classificado como agonista seletivo beta2-adrenérgico, refere-se a substâncias que reduzem o tônus e a atividade contrátil dos músculos do útero (miométrio), ou seja, ajuda a prevenir o parto prematuro.
Quando administrado, especialmente por via intravenosa, provoca rapidamente uma diminuição do tônus aumentado do útero, o que ajuda a reduzir a frequência e intensidade da contração da musculatura uterina, inibição de contrações espontâneas ou provocadas pela nomeação de ocitocina. Quando usado durante o trabalho de parto, ajuda a normalizar contrações muito fortes ou irregulares. A interrupção da atividade contrátil prematura do útero permite à mulher levar a gravidez até o momento ideal para o aparecimento do bebê.
Além do efeito específico, o medicamento tem algum efeito no estado da atividade cardíaca e no fluxo sanguíneo da mãe e do feto, o que deve ser levado em consideração na prescrição.
Indicações
Como esta droga causa relaxamento dos músculos uterinos, uma diminuição na frequência ea intensidade de suas contrações, interferindo na abertura do colo do útero, então o uso de "Ginipral" se deve justamente a essa ação.
O medicamento em solução é prescrito em caso de emergência para suprimir rapidamente as contrações:
- quando ocorre asfixia fetal intrauterina aguda durante o parto;
- antes da rotação manual da criança a partir da posição transversal;
- quando ocorre prolapso do cordão umbilical;
- com atividade laboral complicada;
- para relaxar o útero antes da cesariana;
- em trabalho de parto prematuro para diminuir as contrações antes de enviar a gestante para o hospital.
Ginipral também é usado por via intravenosa:
- com risco de dores de parto prematuro;
- para relaxar os músculos do útero durante a manipulação da sutura do pescoço para evitar sua revelação prematura;
- para inibição das contrações em caso de idade gestacional insuficiente ou com contrações rápidas e intensificadas no contexto de um pescoço despreparado.
O uso de "Ginipral" em tais indicações pode exigir o uso de todo o medicamento, que pode durar vários meses.
Pílulas são prescritas com risco de trabalho de parto prematuro, principalmente como continuação do tratamento de infusão.
Contra-indicações
O uso do medicamento está associado a vários efeitos colaterais graves, portanto, é usado apenas conforme prescrito pelo médico, levando em consideração todas as contra-indicações, às vezes cancelando o medicamento "Ginipral", análogosque pode ser mais apropriado em uma situação particular.
Não tome o medicamento para várias doenças:
- tireotoxicose;
- taquiarritmias;
- defeitos da valva mitral, assim como estenose aórtica;
- miocardite;
- IHD;
- hipertensão;
- doenças graves dos rins e fígado;
- glaucoma de ângulo fechado;
- sangramento uterino de várias etiologias, descolamento prematuro da placenta;
- desenvolvimento de infecções intrauterinas;
- no primeiro trimestre da gravidez;
- lactação (amamentação);
- hipersensibilidade aos componentes do medicamento (especialmente com asma brônquica ou história de sensibilidade aos sulfitos).
A presença de toda uma lista de contraindicações obriga, em alguns casos, a procurar um substituto para o medicamento Ginipral, cujo análogo pode ser bastante difícil de encontrar, pois tem um efeito específico no miométrio, e não em todos os músculos lisos como um todo.
Diagrama de aplicação
Como já mencionado, tomar Ginipral requer indicações estritas e cumprimento preciso da dosagem. A administração intravenosa é preferencialmente realizada em ambiente hospitalar com bombas de infusão dosadoras automáticas ou conta-gotas, pois o tratamento medicamentoso envolve seu fluxo lento ao longo de 5-10 minutos.
Em caso de emergência, para interromper rapidamente as contrações, utiliza-se a solução na dose de 10 mcg (uma ampola contendo 2 ml do agente), seguida deinfusão da droga "Ginipral". O conta-gotas é prescrito com uma introdução muito lenta a uma taxa de 0,3 mcg / min. Se for esperada uma diminuição gradual da atividade uterina, a solução é administrada por mais tempo (0,075 mcg/min).
Se o efeito desse tratamento for positivo, a terapia adicional pode ser realizada com comprimidos na dose de 500 mcg, que recomendam beber bastante água, mas não chá ou café, que podem potencializar o efeito negativo da substância. A dose diária de comprimidos é de 4 a 8 pedaços quando tomados um de cada vez, primeiro após 3 horas, depois após 4-6 horas.
Instruções Especiais
A presença de um grande número de efeitos colaterais exige o monitoramento do estado de saúde do paciente e do feto, em particular, é necessário monitorar o funcionamento do sistema cardiovascular. É aconselhável fazer uma medição de ECG antes e durante o tratamento.
Caso o paciente tenha uma sensibilidade aumentada a tais medicamentos, ele é prescrito em pequenas doses, selecionadas estritamente individualmente, com a supervisão constante do médico assistente.
Se houver uma taquicardia pronunciada ou uma diminuição da pressão arterial, a dose do medicamento é reduzida. A manifestação de sinais como f alta de ar, dor na região do coração, sintomas de isquemia cardíaca, sugere a abolição imediata dessa droga. Para reduzir os efeitos colaterais, o Verapamil é prescrito em adição ao medicamento Ginipral, que visa neutralizar o efeito negativo no sistema cardiovascular.
Com um aumento de açúcar no sangue causado porusando este remédio, você precisa monitorar cuidadosamente os indicadores do metabolismo de carboidratos em mulheres com diabetes.
O medicamento "Ginipral" ajuda a reduzir a diurese, por isso é necessário observar todas as alterações que podem estar associadas à retenção de líquidos no organismo. Às vezes, a coadministração com glicocorticosteroides pode levar a edema pulmonar, por isso é necessário monitorar constantemente o período de infusão, bem como o volume da solução injetada.
Efeitos colaterais
Ao usar uma droga que pode afetar todo o corpo de forma complexa, como o Ginipral, os efeitos colaterais podem ocorrer em qualquer sistema do corpo:
- efeito negativo no sistema nervoso central e periférico é caracterizado por dor de cabeça, tontura, ansiedade, leve tremor nos dedos;
- o efeito sobre o sistema cardiovascular pode causar taquicardia, hipotensão arterial (na maioria das vezes diastólica) em uma mulher grávida, muito menos frequentemente pode ocorrer um distúrbio do ritmo (extra-sístole ventricular) ou cardialgia, desaparecendo rapidamente após a retirada do medicamento;
- distúrbios raros do trato digestivo podem se manifestar por náuseas, vômitos, inibição da motilidade intestinal até a completa estagnação do coma alimentar;
- se houver sensibilidade aos componentes do medicamento, podem ocorrer reações alérgicas na forma de f alta de ar, broncoespasmo, comprometimento da consciência, que pode se transformar em coma, em pacientes com asma brônquica ouhipersensibilidade aos sulfitos - até choque anafilático.
Além disso, a sudorese pode aumentar, oligúria e edema podem ocorrer. Os recém-nascidos geralmente apresentam hipoglicemia e acidose.
Overdose
Em uma situação de emergência de trabalho de parto prematuro ou em caso de hipertonicidade uterina persistente, é necessário prescrever este medicamento em quantidades significativas, o que pode fazer com que a dose diária máxima permitida seja excedida e as consequências negativas associadas.
Os sintomas de uma overdose incluem: taquicardia grave em uma mulher grávida (este fenômeno é extremamente raro em um feto), arritmia, tremores nos dedos, dor de cabeça de várias localizações, aumento da sudorese, ansiedade, cardialgia, diminuição da pressão arterial e f alta de ar. A ocorrência de tais sintomas é a base para a abolição do medicamento "Ginipral", um análogo do qual pode não fornecer tal quadro clínico.
Quando esses sintomas aparecem, são prescritas substâncias antagonistas, que são betabloqueadores não seletivos que podem neutralizar completamente o efeito da droga.
Interação com outras substâncias medicinais
A presença de uma doença em uma gestante pode exigir a ingestão obrigatória de medicamentos que nem sempre são compatíveis com esse relaxante muscular, por isso pode surgir a dúvida: "Como substituir o Ginipral se a retirada do medicamento principal for não é possível?"
A substâncias que apresentam ação atípica quandonomeação conjunta de uma solução ou comprimidos "Ginipral", incluem:
- beta-bloqueadores que podem enfraquecer ou neutralizar completamente o efeito da droga "Ginipral";
- metilxantinas (incluindo a substância "Teofilina"), aumentando sua eficácia;
- glicocorticosteroides, cuja ação combinada pode levar a uma diminuição na intensidade de acúmulo de glicogênio no fígado;
- substâncias hipoglicemiantes orais quando usadas em conjunto com este medicamento são menos eficazes em seu efeito terapêutico;
- As interações deste medicamento com medicamentos cardiovasculares e broncodilatadores podem levar ao aumento dos efeitos e sinais de overdose;
- halotano e beta-agonistas aumentam a incidência de efeitos colaterais em relação ao coração e outros elementos do sistema circulatório;
- alcalóides do ergot, inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos e agentes contendo cálcio e vitamina D, assim como diidrotaquisterol e mineralocorticóides, são completamente incompatíveis com Ginipral, cuja abolição neste caso é uma necessidade absoluta.
Como a substância ativa (sulfato de hexoprenalina) é altamente ativa, só pode ser diluída com solução isotônica de cloreto de sódio e dextrose (glicose) a 5%.
Droga "Ginipral": análogos e sinônimos
Pertencente ao grupo dos agonistas beta-adrenérgicos, este remédio possui uma série de medicamentos semelhantes em ação e indicações:
- "Partusisten" - disponível como solução estéril para administração intravenosa e na forma de comprimidos, é prescrito para prevenir o parto prematuro apenas em ambiente hospitalar.
- "Ritodrine" - é usado principalmente para asma brônquica e outras condições obstrutivas, mas também pode relaxar o músculo uterino.
- "Fenoterol" - tem efeito semelhante, é usado apenas sob supervisão médica em hospitais.
- "Salbupart" - é prescrito para o risco de parto prematuro, é administrado muito lentamente por via intravenosa durante 6-12 horas.
O magnésio tem um efeito semelhante na redução do tônus uterino, que, bloqueando os canais de cálcio, relaxa o miométrio de forma bastante eficaz, apresentando muito menos efeitos colaterais.
Outro medicamento que pode substituir o medicamento "Ginipral" é um análogo da "Indometacina", relacionada aos inibidores de prostaglandinas. É capaz de reduzir bem o tônus uterino aumentado, mas quando usado após uma gravidez de 32 semanas, causa um número significativo de efeitos indesejáveis graves: ajuda a retardar a maturação do tecido pulmonar fetal e pode causar icterícia e enterocolite.
Alguns obstetras prescrevem a droga "Nifedipina" para reduzir o tônus do útero. Não é uma ferramenta específica que é usada em ginecologia, seu escopo diz respeito principalmente ao tratamento de patologias cardiovasculares, mas como essa ferramenta ajuda a relaxar os músculos lisos, também pode ser usada para aliviar a tensão nos músculos do útero. Em quedeve-se notar que o medicamento provoca diminuição da pressão arterial, o que impede sua administração a pacientes com hipotensão.
Comentários
Muitas mulheres grávidas notam que a nomeação deste medicamento possibilitou a remoção do tônus aumentado do útero, para evitar a ocorrência de parto prematuro. As mães que receberam o medicamento "Ginipral" durante o período de gestação não observam consequências negativas de seu uso a longo prazo no recém-nascido. Para muitos, a indicação dessa substância ajudou a levar a criança a um momento seguro para o nascimento, permitindo que todos os seus órgãos e sistemas se preparassem para uma vida independente. Alguns experimentaram um leve efeito negativo na forma de tremor nos dedos, dores de cabeça e outros, o que levou à retirada gradual da droga, pois não pode ser abandonada abruptamente. A transição para um novo medicamento deve levar algum tempo, durante o qual a dosagem dos comprimidos de Ginipral é cuidadosamente reduzida, enquanto se introduz o medicamento preferido. Apesar da extensa lista de contraindicações e efeitos colaterais, a maioria ainda fala positivamente, destacando o efeito relaxante do medicamento na parede muscular do útero, o que é especialmente importante em caso de emergência por parto prematuro.
Assim, o uso do "Ginipral" é realizado exclusivamente pelo médico assistente ou é utilizado em ambiente hospitalar em caso de situações de emergência associadas à ocorrência de trabalho de parto prematuro. Ao mesmo tempo, é necessário observar rigorosamentetodas as prescrições e dosagens recomendadas para não causar efeitos colaterais. Ao usar este medicamento, você deve estar especialmente atento à menor deterioração ou alteração de sua condição, a fim de responder em tempo hábil à situação que surgiu, se necessário, até a retirada do medicamento Ginipral, um análogo do que pode se tornar mais adequado em cada caso. Embora deva ser observada a alta eficiência desta droga na hipertonicidade uterina e a capacidade de suprimir rapidamente as contrações do miométrio durante o trabalho de parto prematuro.
