Fading heart - o tratamento desta doença tem preocupado recentemente as mentes de muitos cirurgiões cardíacos e outros especialistas em "coração". Qual é a razão disso, quais são os sintomas dessa doença perigosa, como tratá-la - essas são apenas algumas das questões de interesse dos nossos cidadãos. Não é nenhum segredo que um número bastante grande de pessoas tem um diagnóstico como "insuficiência cardíaca". Sintomas, tratamento com remédios populares, contato com instituições especializadas, diagnósticos - esses conceitos devem ser estudados por todos que apresentam sinais da doença. Algumas das questões atuais sobre este tópico estão destacadas abaixo.
Fading heart: causas e tratamento
A razão para a sensação de "desaparecer" no trabalho do coração pode ser vários distúrbios de ritmo e condução. Algumas dessas condições não requerem atenção médica e, para outras formas, um atraso na detecção e no tratamento pode ser fatal. Distinguir entre arritmias supraventriculares e ventriculares.
Extrassístole supraventricular
Esta é uma atividade elétrica prematura do coração. A razão éuma fonte que se localiza nos átrios, veias pulmonares e ocas, bem como na junção atrioventricular. Após uma contração tão extraordinária, pode desenvolver-se uma pausa pós-extra-sistólica incompleta ou completa. Extrassístoles frequentes e uma pausa mais longa após uma contração extraordinária podem dar uma sensação de desvanecimento, interrupções no trabalho do coração.
Essas formas de arritmia não têm significado clínico independente, exceto quando seu aparecimento é o início para desencadear taquicardia supraventricular, flutter ou fibrilação atrial.
Na ausência de distúrbios estruturais no músculo cardíaco, não é necessário tratamento especial das extrassístoles supraventriculares. Nos casos em que são acompanhados de desconforto subjetivo significativo, podem ser usados betabloqueadores, verapamil, sedativos.
As extrassístoles supraventriculares são frequentemente uma manifestação da doença subjacente (distonia vegetovascular, doença pulmonar obstrutiva crônica, distúrbios eletrolíticos), sendo necessário o diagnóstico e tratamento do processo subjacente.
Arritmia ventricular extra-sistólica
Extrassístole ventricular - atividade elétrica precoce do coração em relação ao ritmo principal, estimulada por um impulso que surgiu nas pernas ou por divergências do feixe de His, dos órions de Purkinje ou do miocárdio de trabalho. Após esse processo, pausas compensatórias completas se desenvolvem com muito mais frequência, que, como no caso das extrassístoles atriais, são sentidas na forma de “desvanecimento”. Processos ventriculares de qualquer gradação sem cardiopatia orgânica não são fator de risco para morte súbita, portanto não são tratados. A exceção são pacientes saudáveis com síndromes hereditárias (alongamento ou encurtamento congênito do QT, síndrome de Brugada, etc.).
O desvanecimento do coração, cujas causas e sintomas são discutidos aqui, também ocorre como resultado de ritmos cardíacos raros. A frequência cardíaca normal é determinada na faixa de 60 a 100 batimentos por minuto. A desaceleração fisiológica do coração pode se desenvolver durante o sono, com respiração profunda, em atletas.
Se houver uma violação em qualquer estágio da geração e condução de um impulso cardíaco, desenvolve-se bradicardia patológica, que pode ser sintomática, assintomática e na maioria das vezes necessita de tratamento.
Causas da bradicardia
Distinguir entre causas internas e externas de bradicardia. As causas internas incluem:
- envelhecimento;
- doença coronariana;
- doenças do tecido conjuntivo;
- doenças congênitas, incluindo fraqueza do nó atrioventricular;
- amiloidose muscular;
- trauma cirúrgico (válvula bioprotética, transplante cardíaco);
- doenças contagiosas (difteria, cardiopatia reumática, envenenamento do sangue, febre tifoide).
Fatores externos no desenvolvimento da bradicardia incluem:
- aptidão física;
- eletrotono vagal exacerbado (apagão vasovagal; hipersensibilidade do seio carotídeo);
- medicamentos (betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, digoxina, lítio,substâncias antiarrítmicas);
- uso de cocaína;
- hipocalemia;
- hipercalemia;
- distúrbios neurológicos (tumores do sistema nervoso central, aumento da pressão intracraniana);
- síndrome da apneia obstrutiva do sono.
Para o diagnóstico de bradicardias são utilizados Holter, contadores de incidentes e dispositivos implantáveis de registro, bem como estudo eletrofisiológico.
Tratamento de bradicardias
O primeiro passo é identificar as causas da bradicardia e possivelmente eliminá-las (descontinuação dos betabloqueadores). Se não houver causa tratável, pode ser necessária terapia médica ou estimulação temporária ou permanente.
Tratamento medicamentoso
Atropina, isoproterenol, aminofilina são usados para estimular a frequência cardíaca com desacelerações significativas (mais de 3 segundos). No entanto, esses medicamentos podem causar arritmias, incluindo insuficiência ventricular com risco de vida. Em pacientes com infarto do miocárdio e bradicardia devido à isquemia, forneça terapia anti-isquêmica e adote uma abordagem de espera para ver, usando estimulação, se necessário.
Pacientes com síndrome do seio deprimido e bloqueio atrioventricular estão sendo avaliados para marcapassos temporários ou permanentes. Há uma indicação europeia desenvolvida para marcapassos permanentes em pacientes com SVS, bloqueio AV.
Variedades de estimulantes
Distinguir estimuladores de câmara única, duas câmaras e três câmaras. O primeiro e o segundo possuem 1 e 2 eletrodos (atrial e/ou ventricular direito). Dispositivos de três câmaras são usados para ativação biventricular e possuem uma derivação adicional para o ventrículo esquerdo.
Ao estimular o átrio direito, a sincronia da contração ventricular é interrompida. No ECG durante este processo é registrado o isolamento da perna direita do feixe de His. Quando ambos os ventrículos são estimulados, seu trabalho síncrono é preservado, a hemodinâmica cardíaca neste caso é muito melhor.
Implantação
O primeiro dispositivo desse tipo foi instalado em 1958. Posteriormente, ocorreu sua evolução. Agora, esses são dispositivos modernos, muito pequenos e de alta tecnologia.
Atualmente, entre 400 e 1200 estimulantes por milhão de habitantes são instalados anualmente.
Cardiodevice realiza a ativação elétrica do miocárdio. O sinal se propaga através do músculo cardíaco de forma não fisiológica. Sua exposição prolongada pode causar alterações elétricas e mecânicas no miocárdio. Portanto, a instalação de um estimulador deve ser realizada de acordo com indicações sérias.
Recursos dos modos de estimulação
Durante a estimulação ventricular direita, um impulso elétrico é aplicado ao ápice do ventrículo esquerdo e despolariza o miocárdio de condução lenta. No ECG, isso é expresso pelo bloqueio da perna esquerda do feixeGisa. Esses pacientes apresentam fração de ejeção menor do que os pacientes sem bloqueio. Também durante esse processo, ocorre a remodelação elétrica do coração. Recentemente, houve uma tendência de diminuição das indicações para a instalação desses estimulantes devido a um número significativo de alterações adversas.
Foi estabelecido que a fração de ejeção mais baixa é formada quando exposta aos ventrículos. Médio - quando os átrios são ativados, então o resto do coração. A fração de ejeção mais alta é mantida durante a estimulação dos átrios e ventrículos ao longo das vias naturais.
A fibrilação mostrou ser menor em pacientes com ativação atrial e de dupla câmara do que em pacientes com exposição apenas ao dispositivo ventricular.
Dispositivo de dupla câmara comprovado por estudos e experimentos como melhor em pacientes fisicamente ativos. Os marcapassos são atualmente o padrão ouro no tratamento de pacientes com bradicardia sintomática. A busca pelas formas mais fisiológicas de influenciar positivamente o miocárdio continua.
Conclusão
Assim, a insuficiência cardíaca (durante o sono ou em outras situações) é uma doença muito perigosa. Nos primeiros sintomas desta doença, você deve entrar em contato imediatamente com uma instituição médica, realizar todos os testes e ser cuidadosamente tratado. Quanto mais cedo o tratamento e a prevenção começarem, mais eficazes serão os procedimentos de tratamento.
