O câncer de trompa é uma doença rara. Sua prevalência é de até 2% entre todas as neoplasias malignas do sistema reprodutor. Às vezes, meninas e mulheres grávidas ouvem um diagnóstico semelhante, mas na maioria das vezes as mulheres de 50 a 62 anos têm que lidar com isso. O prognóstico para a recuperação depende em grande parte do diagnóstico oportuno e da terapia bem escolhida.
Atestado médico
Câncer das trompas de Falópio de acordo com a CID-10 tem o código C57. Esta é uma patologia, caracterizada pelo desenvolvimento de uma neoplasia maligna. Na maioria das vezes é unilateral. O processo bilateral é observado apenas em 30% dos casos.
Determinar o tipo de câncer ajuda a escolher as táticas de tratamento mais adequadas. Para descrever o estadiamento do processo oncológico, é utilizada a classificação TNM do câncer de trompa de Falópio. Será discutido com mais detalhes abaixo.
Existem também formas primárias e secundárias do tumor. Neste último caso, o discursoé uma metástase hematogênica ou linfogênica do foco principal, por exemplo, dos ovários, útero ou estômago. A forma primária sempre se desenvolve sozinha.
O exame histológico do tumor permite distinguir as seguintes variedades:
- serosa;
- endometrióide;
- mucinoso;
- limpar célula;
- célula de transição;
- indiferenciado.
Principais motivos
A principal causa de qualquer processo oncológico é a mutação de elementos celulares com alta taxa de divisão. Pode levar a uma diminuição da imunidade, danos às células ou genes. A probabilidade de ocorrência de uma mutação aumenta com a idade. Portanto, as mulheres mais velhas estão sempre em risco.
A regeneração das membranas mucosas também é possível sob a influência dos seguintes fatores:
- processos inflamatórios nos órgãos pélvicos;
- infecção viral/bacteriana;
- danos mecânicos ou químicos (aborto, curetagem);
- irradiação;
- maus hábitos;
- exposição prolongada a agentes cancerígenos.
Cientistas conseguiram comprovar o papel direto na ocorrência desse processo oncológico do papilomavírus humano. Provoca câncer dos ovários, trompas de falópio, colo do útero e corpo do útero. Mais de 80% da população são portadores deste vírus. A infecção ocorre principalmente por contato sexual, com muito menos frequência por meio de gotículas no ar.
Outro patógeno oncogênico é o vírus do herpes. Pode não aparecer por muito tempo. No entanto, com uma diminuiçãoo estado imunológico torna-se muito agressivo, causando câncer no sistema reprodutivo.
Foto clínica
Os sintomas do câncer de trompa de Falópio aparecem apenas à medida que a doença progride. Nos estágios iniciais, a mulher pode se queixar dos seguintes problemas de saúde:
- Correção serosa ou purulenta da vagina, acompanhada de sensação de queimação;
- aparecimento de corrimento marrom fora do período da menstruação;
- dor paroxística no abdome inferior.
Em 70% dos casos, os sintomas característicos do câncer estão ausentes. A patologia em si geralmente é detectada por acaso durante um exame ginecológico ou ultra-som por outro motivo. À palpação na área das trompas de falópio, uma formação volumétrica é bem palpável. Tal caroço é um acúmulo de exsudato.
Sintomas possíveis e inespecíficos de câncer de trompa de Falópio. Eles se manifestam na forma de fadiga, mal-estar geral, deterioração do bem-estar. Em estágios posteriores, um aumento na temperatura os une. Neste caso, a dor na área afetada se torna mais intensa, o abdômen aumenta de tamanho. Há também um distúrbio de micção, problemas com a permeabilidade intestinal.
Passos no fluxo do processo
De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID), o câncer de trompa de Falópio é dividido em 4 estágios:
- Eu palco. O câncer está confinado ao espaço da trompa de Falópio.
- II estágio. A neoplasia está localizada em um ouambas as trompas de Falópio, mas já se estendendo para os ovários ou tecido pélvico.
- III estágio. Há uma lesão de apenas uma ou duas trompas de falópio, órgãos abdominais. Possível metástase para os linfonodos inguinais ou ilíacos.
- IV estágio. Durante o exame, metástases são encontradas em linfonodos distantes.
A determinação do estágio da patologia permite que você escolha a opção de tratamento mais eficaz.
Métodos de diagnóstico
Como não há sinais óbvios de câncer de trompa de Falópio nos estágios iniciais, os pacientes procuram ajuda médica tardiamente. O diagnóstico do processo patológico é complexo. Inclui o estudo do quadro clínico, métodos laboratoriais e instrumentais.
Após o exame em uma cadeira ginecológica, uma mulher recebe um exame citológico de esfregaços da vagina e do canal cervical. No entanto, usando este método, as células patológicas podem ser detectadas apenas em 23% dos casos. A precisão do exame citológico aumenta a amostragem de material biológico usando um swab especial. É inserido na vagina por várias horas.
O método diagnóstico mais informativo é a análise do oncommarker CA-125. É uma proteína natural que é liberada na corrente sanguínea por elementos tumorais. Um aumento no conteúdo de CA-125 no sangue nos estágios I e II do câncer é observado em 68% dos pacientes. No caso do estágio III ou IV, esse número é de 95%. Um pequeno aumento neste parâmetropossível com endometriose e durante a menstruação.
O exame de ultrassom no caso de câncer de trompas de falópio é considerado relativamente informativo. Ele permite identificar uma neoplasia, avaliar algumas de suas características. O ultrassom com mapeamento Doppler é reconhecido como mais informativo. Com sua ajuda, sempre é possível detectar o fluxo sanguíneo patológico, sinalizando uma neoplasia maligna. Este método de diagnóstico é usado mesmo em mulheres com excesso de peso.
Tomografia computadorizada também é considerada informativa se houver suspeita de oncologia. É um diagnóstico detalhado dos órgãos abdominais. No entanto, o alto custo e a alta exposição à radiação tornam a TC um método limitado de exame. Sua ajuda é utilizada em casos excepcionais, por exemplo, com resultados questionáveis.
Características da terapia
Esta patologia é extremamente rara. Portanto, uma única tática terapêutica não foi desenvolvida. Todo o tratamento se reduz à eliminação da neoplasia, à prevenção da recorrência e da metástase. Para este fim, a cirurgia e a quimioterapia são usadas hoje. Cada método é descrito em detalhes abaixo.
Cirurgia
O tratamento radical do câncer de trompa de Falópio envolve a remoção não apenas dos órgãos afetados, mas também a extirpação. Neste último caso, sob anestesia geral, o útero com anexos e os linfonodos afetados são excisados. Se não for possível confirmar a malignidade da neoplasia, é realizada uma intervenção de preservação de órgãos. Também por sua ajudarecorreu ao tratamento de pacientes jovens que desejam experimentar o papel de mãe no futuro.
Durante a operação, é realizada uma auditoria da cavidade abdominal, lavagens do peritônio, uma biópsia de linfonodos distantes. Após um exame histológico, o médico determina outras táticas: reoperação ou radioterapia.
Se houver contraindicações à cirurgia ou procura tardia de ajuda médica, recomenda-se terapia sintomática. O paciente é prescrito analgésicos que ajudam a aliviar o estado geral. O desfecho letal nos últimos estágios ocorre em poucos meses e independe da taxa de crescimento da neoplasia.
Administração de quimioterapia
O câncer de trompa é difícil de diagnosticar nos estágios iniciais. O tratamento cirúrgico é muitas vezes ineficaz. Portanto, todos os pacientes recebem quimioterapia combinada, independentemente do estágio da patologia.
O regime de tratamento padrão envolve uma combinação de "Ciclofosfamida" com drogas que possuem platina em sua composição ("Cisplastin", "Carbolplastin"). A regressão parcial ou mesmo completa do tumor com essa terapia é observada em 53-92% dos casos, e a sobrevida em cinco anos é de 51%. Se a neoplasia não apresentar reação positiva aos medicamentos com platina, eles são substituídos por medicamentos do grupo taxano. No entanto, neste caso, a taxa de sobrevivência de cinco anos é de cerca de 30%.
A quimioterapia é quase sempre acompanhada de efeitos colaterais. Por exemplo, os pacientes têmperda de peso, erupção cutânea, distúrbios gastrointestinais, fadiga. Além disso, há uma supressão da medula óssea. Esses fenômenos desaparecem por conta própria após a interrupção do tratamento.
Prognóstico para recuperação
O prognóstico para o câncer de trompa de Falópio é determinado pela porcentagem de sobrevivência após o tratamento por 5 anos. Na ausência de terapia combinada, esse número é de 35% e, no caso do estágio inicial da doença - 70%. Após a operação e o uso de medicamentos quimioterápicos, a taxa de sobrevida em cinco anos para os estágios I-II é de 100%, para o estágio III - não mais que 28%.
O prognóstico é amplamente determinado pela saúde geral da paciente, pelas características individuais de seu corpo e pelo tipo de tumor em si. Com esta patologia, os casos de recidiva não são excluídos. Graças ao desenvolvimento da medicina, em quase qualquer estágio, é possível prolongar a vida de uma pessoa. No entanto, isso não se aplica à última etapa, pois neste caso o paciente já está condenado à morte.
A gravidez é possível?
No caso de lesão unilateral da trompa de Falópio, a probabilidade de engravidar é extremamente pequena. O fato é que o processo patológico viola a permeabilidade tubária devido ao preenchimento de seu lúmen com uma neoplasia e um processo adesivo em desenvolvimento. Com uma lesão bilateral, não é possível conceber um filho sozinha.
Métodos de Prevenção
Maneiras específicas de prevenir o câncer uterinotubo não existe. A prevenção da doença se resume às regras padrão recomendadas para qualquer doença oncológica. Entre eles estão os seguintes:
- cumprimento do regime de trabalho e descanso;
- nutrição adequada;
- exclusão de situações estressantes;
- abandono de maus hábitos;
- estilo de vida ativo.
Segundo alguns médicos, a ausência de fatores predisponentes protege contra o câncer das trompas de falópio. Portanto, os especialistas aconselham o tratamento oportuno de doenças inflamatórias que afetam os órgãos do sistema reprodutivo. Além disso, é importante usar contraceptivos de barreira durante a relação íntima para eliminar o risco de contrair uma IST. Uma medida essencial de prevenção são os exames periódicos por um ginecologista. É necessário planejar com antecedência a concepção de uma criança para eliminar o risco de interrupção indesejada da gravidez.
O cumprimento das recomendações e precauções acima pode minimizar o risco de desenvolver oncopatologia.
