A alta mortalidade por oncologia é o principal problema da medicina moderna. Todos os anos, ela ceifa cerca de oito milhões de vidas humanas. Por exemplo, o câncer do colo do útero é uma doença maligna que ocupa o terceiro lugar no número de mortes por oncologia entre a população feminina.
Este diagnóstico é feito por cerca de 7% das mulheres com idade inferior a 30 e 16% - acima de 70 anos. Em cerca de um terço dos casos, a patologia é descoberta tarde demais, quando o câncer invasivo do colo do útero se desenvolve.
No entanto, nas últimas três décadas, a incidência entre a população caiu pela metade. No entanto, a mortalidade continua alta. Por isso, é tão importante conhecer as causas do desenvolvimento da doença, seus sintomas, bem como os métodos diagnósticos e os métodos de tratamento.
Causas do desenvolvimento da doença
Em quase 100% dos casos, o fator desencadeante é a presença do papilomavírus humano no organismo do paciente. No entanto, mesmo quando uma mulher está infectada, a oncologia nem sempre se desenvolve.
Existem vários fatores que podemservir como um impulso para o desenvolvimento de um processo maligno. Estes incluem:
- Manter uma vida íntima com vários parceiros ao mesmo tempo ou trocá-los com frequência.
- Várias doenças venéreas.
- Ter HIV ou AIDS.
- Começar o sexo muito jovem.
- Vários nascimentos com pouco tempo entre eles.
- Doenças malignas passadas do aparelho geniturinário.
- Uma dieta pobre, sem vitaminas e minerais suficientes.
- Uso prolongado de contraceptivos hormonais.
Também deve ser observado que o risco de desenvolver tumores cancerígenos é significativamente maior em mulheres que sofrem de doenças como:
- Leucoplasia.
- Displasia.
- Erosão cervical.
Tais mulheres devem ser examinadas com cuidado especial por um ginecologista.
Tipos de doenças
Esta patologia pode ser dividida dependendo do grau de crescimento do tumor.
- Câncer não invasivo. Uma formação maligna localiza-se exclusivamente nas camadas externas do epitélio, ou seja, literalmente na superfície do pescoço.
- Câncer pré-invasivo. O tumor penetra profundamente nos tecidos por menos de 5 mm.
- Câncer invasivo. O colo do útero tem uma formação em sua superfície que cresceu até uma profundidade de 5 mm ou mais. Neste caso, já atingiu um tamanho grande e pode afetar o útero, a vagina, assim como a bexiga e as paredes retais.
Nesteo artigo se concentrará especificamente no câncer do colo do útero invasivo, cuja foto dos sintomas pode ser vista abaixo. O fato é que uma mulher que sofre dessa patologia geralmente se preocupa com a dor no baixo-ventre.
Câncer invasivo: conceito
O câncer invasivo é uma doença do colo do útero nos estágios secundários do desenvolvimento de uma neoplasia maligna.
Ou seja, a princípio, as células cancerígenas estão localizadas na superfície dos tecidos do colo uterino. Se a doença não for diagnosticada a tempo e não forem tomadas medidas para tratá-la, as células penetram nos tecidos cervicais subjacentes (paramétrio).
Nesta forma de câncer, o colo do útero fica hiperêmico, engrossado e aumentado.
Normalmente, o colo do útero é recoberto por tecido epitelial, constituído por células de estrutura plana. Quando expostos a quaisquer fatores negativos, sua degeneração em formas malignas é possível. Essas formas podem variar.
- Em alguns casos, as células cancerosas são capazes de formar as chamadas "pérolas do câncer" - áreas propensas à queratinização. E então a doença será chamada de carcinoma queratinizante.
- Falaremos sobre o câncer de colo de útero invasivo de células escamosas não queratinizantes nos casos em que as células malignas não são capazes de formar tais áreas.
Nenhuma das representantes femininas está imune a esta patologia. Por exemplo, o carcinoma de células escamosas invasivo do colo do útero pode se desenvolver durante a gravidez. Portanto, esta categoria de mulheres é examinada com especial cuidado.
Toda gestante é examinada pelo ginecologista pelo menos duas vezes em nove meses, que faz uma análise para oncocitologia, que estuda a composição do epitélio cervical e a estrutura de suas células.
Vale ress altar que pode haver formas invasivas cervicais e intraepiteliais. Neste caso, a formação maligna está apenas começando a crescer profundamente nos tecidos cervicais. O segundo nome é câncer cervical pré-invasivo.
Sintomas
Como em qualquer outra doença oncológica, nos estágios iniciais, a mulher pode sentir-se completamente saudável. No entanto, às vezes há sintomas como:
- fraqueza,
- redução do apetite,
- febre sem sinais de resfriado.
No câncer de colo do útero invasivo, os sintomas são mais pronunciados, pois o tumor está progredindo ativamente e isso não pode deixar de falhar nos órgãos e sistemas do corpo, causando certos sinais da doença, a saber:
- Correção vaginal suspeita que tem odor desagradável e contém fragmentos de sangue.
- Odor vaginal desagradável.
- Sangue semelhante ao menstrual no meio de um ciclo, após a relação sexual ou um exame ginecológico (especialmente comum em câncer de colo do útero invasivo de células escamosas não queratinizado).
- Dor ao urinar ou defecar.
- Quando as fístulas ocorrem nas paredes da vagina, fragmentos de fezes podem aparecer na urina.
Diagnóstico da doença
Bmedicina, existem muitas maneiras de examinar uma mulher para tumores malignos no colo do útero, no entanto, para fazer um diagnóstico preciso e definitivo, é necessário realizar toda uma gama de exames, consistindo em exames laboratoriais e procedimentos diagnósticos.
O conjunto ideal de medidas é uma colposcopia, histologia, tomografia de vários órgãos. Vamos considerar cada método com mais detalhes.
Colposcopia
Um método de diagnóstico no qual o médico examina as paredes da vagina e do colo do útero usando um dispositivo especial - um colposcópio. É um binóculo capaz de ampliar a imagem em até 20 vezes, e uma fonte de luz.
Durante o procedimento, o especialista examina a cor dela, sua aparência, a presença de lesões, sua natureza, tamanho e limites de escolaridade, se houver.
Tudo isso permite:
- Avaliar o estado geral dos órgãos genitais femininos e microflora vaginal
- Determinar a natureza da formação (benigna ou maligna).
- Pegue um cotonete e faça uma biópsia para um estudo mais aprofundado da formação celular.
Análise histológica (biópsia)
Considerado um método crucial no diagnóstico do câncer invasivo do colo do útero. Sem ele, o médico não pode fazer um diagnóstico final, mas apenas sugere o desenvolvimento da doença.
Usando um bisturi, o especialista pega um pedaço de tecido maligno junto com uma área saudável. Após o que recebeuO material é examinado em detalhes sob um microscópio. Com base nos resultados da análise, um veredicto é emitido.
Com uma análise histológica positiva, não há dúvida de que a paciente tem câncer de colo do útero. No entanto, na prática existem casos em que o resultado da oncologia foi negativo, mas havia sinais clínicos de câncer de colo de útero.
Neste caso, apesar da biópsia não confirmar a presença de células malignas, o oncologista prescreve tratamento anticancerígeno ao paciente. Um resultado negativo neste caso indica apenas que os fragmentos malignos não entraram no pedaço de tecido que foi retirado durante a biópsia.
Para evitar tais situações na ginecologia oncológica, o método de biópsia está sendo cada vez mais utilizado com uma gelatina especial ou esponja de celulose, que captura eficazmente as células epiteliais, inclusive as malignas. Em seguida, a esponja é tratada com uma solução de formol a 10%, embebida em parafina e examinada ao microscópio.
Diferentes tipos de tomografia
Ressonância magnética (RM) dos órgãos pélvicos é usada. Este método dá a idéia mais precisa da natureza do tumor, seu tamanho, o grau de invasão, a transição para órgãos vizinhos. Portanto, ao diagnosticar a doença à qual este artigo é dedicado, é preferível realizá-la em vez de realizar tomografia computadorizada (TC).
Em caso de detecção de formação de focos malignos secundários (metástases) nos linfonodos, é possível realizar tomografia computadorizada da cavidade abdominal, bem como do espaço retroperitoneal. Nesse casoa precisão dos resultados desses dois métodos é a mesma.
Tomografia por emissão de pósitrons (PET ou PT-CT). É o método mais novo e eficaz para o diagnóstico de muitas doenças malignas. O câncer do colo do útero não é exceção. Por exemplo, o método é capaz de detectar até mesmo a educação nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, antes mesmo que os primeiros sintomas apareçam. O PET também dá uma ideia do desenvolvimento de lesões metastáticas e seus limites com precisão de um milímetro.
Tratamento
Existem vários tratamentos para o câncer invasivo do colo do útero. Como acontece com qualquer outro câncer, existem três maneiras principais.
Cirurgia
O método prioritário de tratamento de um tumor é a cirurgia para extirpar uma formação maligna.
Antes da operação, é obrigatório prescrever a exposição aos raios gama radioativos, que afetam negativamente as células malignas, destruindo-as. Isso pode levar a uma redução no tamanho do tumor, bem como a uma diminuição no grau de sua agressividade.
Antes da operação, o tamanho do tumor e seus limites devem ser estudados para se ter uma ideia do escopo do trabalho a ser feito e a escolha das táticas de tratamento
Dependendo disso, um determinado tipo de intervenção cirúrgica é selecionado. Caso apenas a amputação do colo do útero possa ser dispensada, ela é removida usando um dos seguintes métodos:
- Laser.
- Radiocirúrgica.
- Ultrassônico.
- Amputação com faca.
- Criocirurgia.
Se o tumor se espalhou para órgãos vizinhos, é possível realizar os seguintes tipos de cirurgia, dependendo da escala do trabalho a ser feito:
- Remoção do colo do útero junto com o rótulo, ovários e trompas.
- Remoção do colo do útero junto com a marca, linfonodos e parte da vagina.
Terapia de Irradiação
Além de ser um adjuvante da cirurgia, este método pode ser usado como terapia anticancerígena primária.
A radioterapia é especialmente eficaz nos dois primeiros estágios. Com câncer do colo do útero invasivo, além dele, como regra, eles também recorrem à quimioterapia. A combinação desses dois métodos é especialmente importante para pacientes com câncer inoperável, bem como para mulheres operadas para prevenir a recorrência.
Quimioterapia
Pode ser usado em todas as fases da doença, assim como antes da cirurgia. As preparações químicas têm atividade anticancerígena e são capazes de reduzir o tamanho do tumor, prevenir ou interromper o processo de metástase. É também a base do tratamento para mulheres com câncer invasivo do colo do útero, bem como pacientes com o quarto estágio, quando a malignidade não é operável e há muitas metástases.
Os medicamentos mais usados para o câncer do colo do útero são Cisplatina, Fluorouracil, Vincristina, Ifosfamida e outros. Especialmente o seu usorelevante para câncer cervical invasivo.
Previsão de sobrevivência
A presença de uma neoplasia maligna no pescoço é uma doença grave que, com diagnóstico tardio e tratamento intempestivo, pode tirar a vida de uma mulher.
Então, se a detecção de câncer no primeiro ou segundo estágio é de 78% e 57%, respectivamente, então com câncer cervical invasivo, o prognóstico é menos favorável. Afinal, quando o tumor já cresceu o suficiente, ele começa a metastatizar para os órgãos mais próximos e separados. Portanto, a taxa de sobrevivência é de 31% na terceira fase e apenas 7,8% na quarta.
Assim, da porcentagem geral de sobreviventes entre os pacientes com esta patologia, a taxa de sobrevida é um pouco mais da metade (55%).
Conclusão
O câncer invasivo do colo do útero é uma doença grave que geralmente é detectada muito tarde. Apesar do grande número de métodos diagnósticos, da disponibilidade de vários métodos de terapia para essa patologia, a taxa de sobrevida permanece não muito alta. Portanto, para evitar o destino de muitas mulheres, deve-se fazer exames regulares com um ginecologista, bem como fazer exames laboratoriais adequados.
