Miomas uterinos - o que é esta doença e como tratá-la? Na CID-10, esta patologia é classificada como leiomioma sob o código D25. Em quase todos os casos, é um tumor benigno. No entanto, mesmo essas neoplasias podem levar ao desenvolvimento de complicações graves que requerem tratamento complexo.
Os ginecologistas modernos podem diagnosticar facilmente até mesmo tumores microscópicos de até um centímetro, que muitas vezes são detectados por acidente. Algumas mulheres podem até viver com miomas por toda a vida e não enfrentar uma única complicação, enquanto outras são obrigadas a se submeter a cirurgias para remover tumores devido a todos os tipos de consequências.
Miomas uterinos - o que é essa doença
Os sintomas desta patologia dependem principalmente do tamanho do tumor e da saúde geral da mulher. O mioma é uma neoplasia constituída por tecido muscular, que se caracteriza por crescimento lento e natureza benigna. Tumores impressionantes certamente não se desenvolvem em poucos anos. Se a neoplasia crescerapidamente, sua natureza maligna não pode ser descartada.
Miomas uterinos é uma doença feminina, cujo mecanismo exato ainda não é totalmente compreendido. Nas últimas décadas, a incidência aumentou significativamente entre as meninas com menos de 30 anos de idade. Esse fenômeno é explicado não apenas por condições ambientais prejudiciais, mas também por métodos de diagnóstico aprimorados.
Recursos
Existem várias declarações importantes sobre miomas uterinos.
- Ocorre exclusivamente em mulheres em idade reprodutiva e desaparece gradativamente durante a menopausa, uma vez que certos hormônios sexuais são necessários para o seu desenvolvimento. Se uma neoplasia é diagnosticada em uma mulher na fase da menopausa, pode-se suspeitar de sua natureza maligna.
- Aproximadamente 80% das mulheres com miomas apresentam anormalidades hormonais - irregularidades menstruais, sintomas de doença policística, pólipos uterinos, mau funcionamento da glândula tireoide.
- Muitas vezes a patologia é combinada com a mastopatia. A mama e o útero estão interligados funcionalmente. Mudanças anormais em um órgão geralmente levam a desvios no trabalho de outro. É por isso que a maioria das mulheres com miomas geralmente tem mastopatia em diferentes estágios. Tal condição deve ser tratada de forma complexa, e não separadamente.
- Todas as informações que os médicos têm hoje não permitem determinar as reais causas do defeito. Todos os medicamentos modernos só podem parar temporariamente o desenvolvimento de neoplasias e as consequências correspondentes.
- Na medicina, os miomas são chamados por vários termos. Isso é explicado de forma muito simples. O próprio útero é composto de tecido conjuntivo e muscular. É impossível determinar exatamente em que tecido o tumor consiste antes de sua remoção e análise histológica, mesmo com a ajuda de tomografia computadorizada, ultrassonografia e ressonância magnética. Embora essa nuance não afete as táticas de tratamento de mulheres com miomas.
A análise histológica pode determinar a natureza do tumor:
- leiomioma - consiste apenas em estruturas musculares lisas;
- rabdomioma - de outras fibras musculares;
- fibromyoma - do músculo e tecido conjuntivo;
- fibroma - uma grande área consiste em células conectivas.
Classificação
Miomas uterinos - o que é esta doença? Na foto você pode ver o que é essa patologia. Embora seja impossível determiná-lo visualmente, você deve confiar em outros sintomas e em suas próprias observações. Se você suspeitar que tem um tumor desse tipo, não deixe de ir ao ginecologista. Lembre-se de que é muito mais fácil curar esse defeito nos estágios iniciais do que em um estado negligenciado.
Miomas uterinos - o que é esta doença? Esta é uma das patologias mais comuns em mulheres em idade reprodutiva. Esta doença ocorre em cerca de 25-30% das mulheres modernas. A prevalência do defeito aumenta com a idade. O verdadeiro pico da doença cai em 40-45 anos.
Os médicos dividem os miomas em vários tipos.
- Pequeno - um ou mais nós de até 5 cm.
- Grande -a presença de pelo menos uma massa maior que 5 cm ou parâmetros uterinos correspondentes a 12 semanas de gestação (aproximadamente 11-12 cm).
- Múltiplo - uma história de miomas uterinos implica mais de três nódulos.
- Solitário - a presença de apenas um tumor.
- Submucosa - a história dos miomas uterinos sugere a localização da neoplasia com protrusão na cavidade uterina, o que contribui para sua deformação.
- Subseroso - o tumor está localizado acima da superfície do útero, projetando-se para dentro da cavidade abdominal.
- Intersticial - o nó está localizado diretamente na parede muscular.
- Misto - muitas vezes os miomas crescem em direções diferentes, então os médicos falam sobre um tipo misto.
- Sintomático - um tumor que aparece no contexto de algumas condições anormais, por exemplo, devido a sangramento durante a anemia.
- Cervical - o nódulo está localizado na área do colo do útero, a frequência é de aproximadamente 6-7% de todos os miomas uterinos diagnosticados.
O que é esta doença e como detectá-la? Claro, o médico lhe dirá sobre tudo isso na recepção. No entanto, os sintomas gerais da patologia, pelos quais se pode suspeitar, devem ser conhecidos por todas as mulheres.
Causas de ocorrência
Até agora, os médicos não podem determinar o pré-requisito exato para o desenvolvimento de miomas uterinos. Que tipo de doença é e por que ocorre é um segredo para muitos cientistas. É geralmente aceito que, devido à hereditariedade, uma área de tecido é formada no útero com um número excessivamente alto de receptores que percebem a influência dos hormônios. Tais terminações são mais sensíveis aos gestágenos.e estrogênio, em comparação com os tecidos vizinhos. É por isso que com o passar do tempo essa área começa a se desenvolver de forma mais ativa, diferente das demais. O corpo perde gradualmente o controle sobre esse processo, aparece um tumor, cujo tamanho pode chegar a mais de 20 cm.
Grupo de risco
Na verdade, os miomas uterinos podem aparecer sem causas óbvias e condições predisponentes. Mas na maioria das vezes esse defeito é diagnosticado em mulheres que:
- tenha um histórico familiar de doenças semelhantes;
- propenso a anormalidades hormonais;
- está acima do peso;
- propenso ao estresse regular, fadiga crônica e f alta de sono;
- não deu à luz;
- sofre de distúrbios metabólicos e diabetes;
- passou por vários tratamentos de fertilização in vitro ou indução de ovulação.
Alguns cientistas acreditam que os miomas uterinos são uma doença ambiental que ocorre devido a condições ambientais prejudiciais. No entanto, esta afirmação deve-se apenas ao aumento da incidência de mulheres nos últimos anos. Mas não foi confirmado por ensaios clínicos.
Entre outras coisas, os fatores de risco aumentado de miomas incluem f alta crônica de ovulação, patologias inflamatórias, curetagem e aborto, bem como predisposição genética. By the way, ao contrário da crença popular, o uso de contraceptivos orais não aumenta a probabilidade de desenvolver um defeito. Ao contrário, há evidências científicas de queo uso de pílulas anticoncepcionais reduz o risco e retarda o crescimento de miomas.
Foto clínica
Geralmente, os sinais de patologia tornam-se perceptíveis somente após o tumor atingir um tamanho impressionante - mais de 2-3 cm de neoplasia subcumosa e cerca de 5 cm de linfonodos subserosos e intersticiais. Até este momento, a história da doença com miomas uterinos pode ser caracterizada por uma completa ausência de manifestações patológicas.
- Doença. Este é o sintoma mais comum da doença. Os miomas uterinos provocam o aparecimento de dor no estágio de desenvolvimento ativo e envolvimento de outros órgãos no processo patológico. Sensações desagradáveis estão localizadas na região lombar e abdome inferior. A dor pode aumentar muitas vezes durante a intimidade, exercícios e antes da menstruação. À medida que os nódulos progridem, a dor torna-se constante. Caracteriza-se por sensações de puxar, lembrando a presença de uma pedra na parte inferior do abdômen.
- Sangramento. A menstruação muito abundante também é uma companheira frequente dos miomas. Eles aparecem por vários motivos. Por exemplo, se o tumor for submucoso, interfere na rejeição total do endométrio. Se o nó for muito grande, deforma a cavidade uterina, aumenta a área que sangra e impede a contração normal do miométrio. A perda sistemática de sangue acarreta o aparecimento de anemia com quadro clínico pronunciado, caracterizado por apatia, letargia, f alta de ar, palidez, tontura.
- Infertilidade. A história de miomas uterinos também pode ser caracterizada por tal sintoma. Pequenos nódulos quase não têm efeito no curso da gravidez. Mas tumores muito grandes e em desenvolvimento ativo na cavidade uterina impedem a formação completa do embrião. Os miomas, ao contrário do miométrio normal, não se esticam bem, pelo que, com um aumento intenso do útero, aumenta o risco de abortos e partos prematuros.
- Constipação. Se o tumor for muito grande ou crescer na área retal, ele pode ser comprimido, contra o qual esse sintoma aparece.
- Problemas com a micção. Tais sintomas ocorrem quando um tumor cresce na parede anterior do útero. Nesse caso, a mulher pode apresentar incontinência ou desejo muito frequente de esvaziar a bexiga.
Diagnóstico
A maneira mais acessível e confiável de detectar a patologia é considerada a ultrassonografia dos órgãos pélvicos. No entanto, mesmo durante um exame ginecológico de rotina, um especialista pode suspeitar da presença de nódulos se houver um útero aumentado ou sua estrutura tuberosa.
Para detectar uma neoplasia usando ultrassom, várias regras devem ser seguidas:
- faça no início do ciclo - durante este período, você pode avaliar objetivamente a condição do endométrio e os parâmetros dos nós, 5-6 dias é o tempo ideal;
- procedimento transvaginal - permite detectar até neoplasias em miniatura de até um centímetro;
- monitorar regularmente a dinâmica - para controlar o desenvolvimento do tumor, você precisa fazer uma ultrassonografia a cada seis meses.
Se houver suspeita de neoplasias submucosas, a mulher é prescrita uma histeroscopia, que possibilita a remoção imediata de pequenos nódulos.
Alguns pacientes são recomendados CT ou MRI para diagnosticar a doença em ginecologia. Os miomas uterinos com a ajuda deles são determinados mais facilmente. Além disso, essas técnicas permitem estimar a localização dos nós e seus tamanhos com a maior precisão possível.
Mesmo com menos frequência, a histeroscopia e a laparoscopia são usadas para diagnosticar miomas. É verdade que esses eventos geralmente já são prescritos como procedimentos médicos.
Tratamento de miomas uterinos
O que é essa doença e como se livrar dela? Esta pergunta vem em primeiro lugar para a maioria das mulheres que foram diagnosticadas com um tumor. Como qualquer outro crescimento, os miomas não desaparecem por conta própria. No entanto, seu desenvolvimento pode parar e até regredir quando:
- amamentação e gravidez;
- menopausa.
Esse fenômeno é explicado por mudanças cardinais no fundo hormonal nessas fases da vida da mulher. Em todos os outros casos, é necessária terapia específica.
Como tratar a doença? Os miomas uterinos são, na verdade, pouco passíveis de terapias conservadoras. Normalmente, o tratamento medicamentoso é apenas temporário e simplesmente interrompe o desenvolvimento do tumor. Embora mesmo após a remoção de todas as neoplasias, novos nódulos possam aparecer após algum tempo.
Tratamento conservador
Para retardar o desenvolvimento de uma neoplasia ou reduzir sua área antes da cirurgiaAs intervenções podem incluir medicamentos nas seguintes categorias:
- análogos do hormônio liberador de gonadotrofina ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - suprime a regulação hormonal do ciclo menstrual em todos os níveis, causando um estado específico de menopausa temporária, como resultado, os miomas e o próprio útero diminuem em cerca de 30-50%, mas após a retirada do remédio, os sintomas retornam;
- antigestagens ("Ginepristone", "Mifepristone") - inibe o efeito da progesterona;
- "Esmiya" - tem ação semelhante aos antigestagênicos;
- drogas antigonadotrópicas ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - suprimem a produção de hormônios gonadotróficos, ou seja, FSH e LH, que deprimem a atividade dos ovários;
- pílulas anticoncepcionais combinadas ("Yarina", "Regulon", "Jess") - diminuem a produção de LH e FSH, suprimem a função ovariana;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - usado para regular o ciclo menstrual, ineficaz no tratamento de miomas.
Com o desenvolvimento de todos os tipos de complicações, como necrose ou inflamação tumoral, são usados antibióticos, antiespasmódicos e analgésicos na forma de supositórios, injeções ou comprimidos.
Cirurgia
Indicações para cirurgia de miomas uterinos:
- Tumor maior que 5 cm;
- tipo de educação sintomática;
- preparação para FIV;
- necrose de crescimento ou torção do pedículo;
- desenvolvimento ativo de nós por seis meses;
- presença de pernas;
- malformações associadas do endométrio e cistos nos ovários.
O método de intervenção cirúrgica é selecionado levando em consideração a idade da mulher e a presença de doenças concomitantes.
Laparoscopia. É mais frequentemente usado para remover tumores subserosos e intersticiais. Esta técnica é merecidamente considerada uma das intervenções mais seguras. Além disso, as modernas tecnologias possibilitam, com as devidas indicações, a remoção completa do útero
- Laparotomia. A maneira tradicional de remover os nódulos de leiomioma. A operação pode envolver a excisão de alguns nódulos, remoção parcial do útero ou de todo o órgão.
- Embolização de vasos uterinos. A técnica visa bloquear as artérias da neoplasia, devido à qual diminui significativamente de tamanho e às vezes desaparece completamente. Para alcançar esse resultado, é realizada uma intervenção angiocirúrgica - trazendo uma solução especial para as artérias do útero.
- FUZ-ablação do tumor. Por meio de ressonância magnética, a localização dos crescimentos e seus tamanhos são especificados, após o que um forte pulso ultrassônico é aplicado a essa área. Gradualmente, a neoplasia aquece e queima. É verdade que a técnica tem várias contra-indicações. Por exemplo, a ablação com FUS é proibida de ser realizada com um grande mioma e sua localização próximaossos pélvicos.
