A primeira das áreas internas do corpo que "encontra" o alimento é a cavidade oral. Sua estrutura está diretamente relacionada aos processos de digestão. Ele executa muitas funções específicas. Considere um dos componentes - o vestíbulo da cavidade oral, sua estrutura, normas, características do exame e correção de possíveis desvios.
Funções da cavidade oral humana
A estrutura da cavidade oral humana, que está em contato direto com os alimentos e é responsável pelos processos de digestão, desempenha várias funções básicas. A saber:
- Esmagamento de alimentos. Separação de alimentos em pedaços, moagem de partículas pequenas e sólidas.
- Amolecimento. Ou seja, a máxima moagem dos alimentos, mesmo macios. Tudo é bem mastigado para que depois o alimento seja processado mais rápido pela saliva e suco gástrico.
- Umedece o alimento. Mesmo um pedaço de pão macio não passará assim na laringe. É a saliva que contém as enzimas necessárias para a digestão de todas as substâncias.
- Análise da composição dos alimentos. Esse processo envolve a linguagem, que contém vários receptores que transmitem informações sobre os alimentos (temperatura, sabor) ao cérebro.
Qual é o vestíbulo da boca?
A cavidade oral é o início do canal alimentar. Muitas funções que são responsáveis pelo processo de entrada de alimentos no corpo dependem dele.
Consiste diretamente no vestíbulo e na própria cavidade oral. O vestíbulo é o espaço entre os dentes e as gengivas por dentro e os lábios e bochechas por fora. Este é um tecido mole através do qual a boca se abre. Há um grande número de pequenas glândulas salivares e ductos das glândulas salivares parótidas.
Construção
Na cavidade oral, abrem-se os ductos excretores das glândulas salivares: sublingual, submandibular e parótida. Além disso, há um grande número de pequenas glândulas. As glândulas que compõem o vestíbulo da cavidade oral e a própria cavidade oral podem ser de três tipos, dependendo da natureza do segredo: serosas, mucosas e mistas.
Grandes glândulas salivares que ultrapassam a mucosa, atingindo grandes dimensões, mantêm comunicação com a cavidade oral através de seus ductos excretores. Estes incluem:
- Glândula parótida (Glandula parotidea). É a maior glândula do tipo serosa, bem como uma glândula alveolar complexa. Localiza-se na face lateral do rosto em frente elogo abaixo da orelha. É coberto com fáscia e possui estrutura lobulada.
- Glândula submandibular (Glandula submandibularis). Tem um caráter misto alveolar-tubular e é o segundo maior.
- Glândula sublingual (Glandula sublingualis). Tipo misto alveolar-tubular complexo de ferro. Está localizado na parte inferior da boca, formando uma dobra.
Como funciona o exame
Os especialistas começam a examinar a cavidade oral a partir do vestíbulo, com as mandíbulas fechadas e os lábios relaxados. O médico puxa o lábio inferior com um espelho dental e examina primeiro os cantos da boca e a borda dos lábios. As paredes do vestíbulo da cavidade oral devem ter um tom rosado, não deve haver crostas e escamas. Ao mesmo tempo, a superfície interna do lábio pode ser levemente irregular, o que é causado pela presença de pequenas glândulas salivares.
Também podem ser vistos pinholes, ou seja, ductos excretores com acúmulo de gotículas de secreção. Em seguida, com a ajuda de um espelho, a superfície interna das bochechas é examinada, a cor e a umidade são determinadas. Na mucosa, as impressões dos dentes podem ser vistas. Assim, uma má oclusão pode ser diagnosticada por um médico.
Além disso, a cavidade oral é examinada pela natureza da salivação (baixa ou alta), se há mau hálito, se as gengivas sangram. Na presença de doenças, a membrana mucosa pode estar hiperêmica, edemaciada, com erupções cutâneas, o que indica o desenvolvimento de inflamação.
Dimensões e profundidade
A profundidade do vestíbulo da cavidade oral pode ser rasa (menos de 5 mm), média (8-10 mm) e profunda (mais de 1 cm), o que depende da distância entre a parte móvel e a área gengival fixa. Se o vestíbulo for raso, está repleto de desenvolvimento de gengivite ou doença periodontal marginal. Nesse caso, pode se formar uma espécie de bolsa periodontal, ou seja, uma depressão entre o dente e a gengiva. A causa desta condição pode ser uma conversa normal, escovar os dentes ou o processo de comer alimentos. Com o aumento da mobilidade dos mamilos, retardando a extremidade livre das gengivas, pode ocorrer a doença periodontal.
Quando o tamanho do vestíbulo se desvia da norma, são realizadas cirurgias, que são chamadas de vestibuloplastia. Eles podem ser abertos e fechados e executados de várias maneiras.
Norma e motivos do desvio
O exame da mucosa oral inicia-se com o exame do vestíbulo da cavidade oral, nomeadamente a sua profundidade. Para determinar este indicador, é utilizada uma espátula graduada ou sonda periodontal. A distância da borda da gengiva ao nível da dobra de transição é medida. Normalmente, a profundidade deve ser de 5-10 mm. Se o indicador for menor, o limite é considerado raso, mais profundo.
Você pode identificar uma anomalia pelas seguintes características:
- aumento, estreitamento ou ausência completa da área à qual a mucosa está aderida;
- na área de fixação dos dentes e gengivas há uma tensão do tecido gengival;
- sangramento e inflamação afetando as gengivas;
- Hipersensibilidade do incisivo;
- deformidades anatômicas dos dentes efileira gengival;
- rédea curta;
- problemas com a dicção.
Com a diminuição do tamanho do vestíbulo, pode haver fechamento incompleto dos lábios, má oclusão, imobilidade parcial dos lábios ou um tamanho ligeiramente reduzido do maxilar superior em comparação com a dentição inferior.
As consequências dos desvios da norma do vestíbulo da cavidade oral incluem:
- periodonto marginal pode ser lesado no processo de ingestão de alimentos;
- aumento do tônus do queixo;
- o sangue é mal fornecido ao tecido gengival;
- maloclusão é formada;
- mobilidade dos lábios diminui;
- linha do maxilar superior desacelera no crescimento;
- atrofia e inflamação gengival;
- dentição frouxa;
- periodontite se desenvolve.
Pequeno vestíbulo oral
A altura de inserção gengival, principalmente em crianças, é variável. Com o desenvolvimento dos folículos dentários, assim como a dentição (de leite e permanente), o tamanho do vestíbulo pode mudar.
Existem certas normas para aprofundamento do vestíbulo da cavidade oral em crianças:
- 6-7 anos - profundidade é 4-5mm;
- 8-9 anos - 6mm a 8mm;
- aos 15 anos - até 14 mm.
Pequeno vestíbulo refere-se a anomalias no desenvolvimento da mucosa. Isso pode levar primeiro à gengivite catarral afetando um ou mais dentes, à periodontite local. O desenvolvimento deste processo pode ser facilitado por um baixo nívelhigiene bucal e diversos distúrbios ortodônticos.
As causas do desenvolvimento de um pequeno vestíbulo da cavidade oral podem ser:
- patologia congênita com fator hereditário;
- consequências das intervenções cirúrgicas;
- danos mecânicos aos tecidos moles da cavidade oral.
O tratamento é complexo, incluindo procedimentos terapêuticos, ortodônticos e cirúrgicos. Em alguns casos, a cirurgia plástica do vestíbulo da cavidade oral é realizada como medida preventiva.
Vestibuloplastia
Plastia do vestíbulo da cavidade oral é muitas vezes realizada com seu tamanho reduzido. Através de cirurgia aberta ou fechada, a área é aprofundada, o que por sua vez ajuda a evitar o desenvolvimento de problemas com a dentição no futuro.
As indicações para vestibuloplastia são:
- f alta de fixação do chiclete;
- tensão, deslocamento ou branqueamento da margem gengival quando o lábio é retraído;
- vestíbulo profundo é menor que 1mm;
- tecido gengival muito inflamado;
- preparação para terapia ortodôntica;
- necessidade de prótese;
- atrofia gengival.
A operação é realizada de diferentes formas, que podem ser divididas em grupos: aberto, fechado, patchwork e uso de placa. O método aberto envolve a dissecção da mucosa do lábio inferior e o deslocamento dos tecidos moles, após o que a profundidade do vestíbulo aumenta. NOcomo resultado deste método, forma-se uma ferida, que posteriormente cicatriza, e o período de recuperação dura cerca de 14 dias.
Com uma operação fechada, a mucosa praticamente não é danificada, o período de recuperação é curto, mas há um grande menos - a possibilidade de recidiva. Segundo as estatísticas, depois de alguns anos, a profundidade do vestíbulo é quase metade.
A cirurgia de retalho é realizada com uma forte tensão do tecido gengival, o que posteriormente pode levar ao afrouxamento dos dentes e inflamação na cavidade oral. É realizado através de incisões verticais e horizontais. Os remendos são fixados com materiais de sutura. O uso de uma placa também possibilita aprofundar o vestíbulo da cavidade oral. Esta é uma construção vestibular, que é sobreposta no local da incisão da mucosa e fixada com suturas. Para alcançar o resultado, deve ser usado por pelo menos dois meses.
Outros tratamentos:
- Vestibuloplastia segundo Edlan-Meikher. Uma maneira bastante eficaz de eliminar um pequeno vestíbulo. A incisão da mucosa e periósteo, bem como a transferência da submucosa para as partes anterior e lateral do vestíbulo, é realizada sob anestesia local, o período de recuperação é de até duas semanas.
- Vestibuloplastia segundo Schmidt. A operação é semelhante à anterior, mas o periósteo não é retirado. O método é aplicado às mandíbulas superior e inferior.
- Vestibuloplastia segundo Clark. É realizado com a patologia da linha superior da mandíbula. A esfoliação da mucosa é realizada com tesoura, a profundidade da incisão não éexcede 15 milímetros. Segue-se a movimentação da área descolada e fixação com suturas.
- Vestibuloplastia segundo Glickman. Pode ser realizado tanto em todo o plano da cavidade oral quanto em uma área específica. A incisão, transferência e sutura ocorrem sob anestesia.
- vestibuloplastia em túnel. O método menos traumático, que é usado tanto para o maxilar inferior quanto para o superior. O período de recuperação após o corte, movimentação da aba e fixação não dura mais que dez dias.
Mas o plástico, independente do método ou método, não é feito por todos. Existem várias contra-indicações, a saber:
- doenças crônicas da mucosa oral;
- cárie afetando quase toda a dentição;
- processos inflamatórios que afetam o tecido musculoesquelético;
- distúrbios no funcionamento do sistema nervoso;
- má coagulação do sangue ou outras patologias do sistema circulatório;
- neoplasias malignas;
- radioterapia na cabeça ou pescoço no passado.
Fases da vestibuloplastia e possíveis complicações
Como os ductos das glândulas salivares se abrem na frente da cavidade oral, é importante realizar um exame a partir da determinação da altura em que a gengiva está inserida. Se o especialista constatar que o vestíbulo ainda é pequeno e a vestibuloplastia é indicada, é necessário se preparar minuciosamente para a operação. Isso reduzirá o possível risco de complicações nofuturo.
Princípios de preparação:
- higiene bucal completa;
- sem alimentos sólidos por pelo menos seis horas antes da cirurgia;
- não tome medicamentos, exceto aqueles prescritos por um médico ou necessários para manter a vida humana normal.
Além disso, os especialistas observam que a atitude psicológica é importante. Em geral, independentemente do método de vestibuloplastia, a operação é indolor, pois é realizada sob anestesia local e dura cerca de uma hora.
Fases da vestibuloplastia:
- Um anestésico é injetado depois que o médico discute com o paciente a possível intolerância a certos medicamentos e os exclui. É a escolha da anestesia que determina como a pessoa se sentirá durante e após a operação.
- Intervenção cirúrgica direta por um dos métodos descritos acima. Não leva mais de uma hora.
- Gelo é aplicado no local onde a operação foi realizada por 15 minutos para remover o inchaço e minimizar a dor após a cirurgia.
Após a operação, pode ocorrer inchaço e vermelhidão da pele, o que é considerado normal. No dia seguinte à vestibuloplastia, é indicado o uso de analgésicos, mas isso depende do bem-estar do paciente.
Complicações, que são extremamente raras após o aprofundamento do vestíbulo da boca, podem se desenvolver devido ao não cumprimento das recomendações de um especialista e má higiene bucal.
Possíveis efeitos colateraisefeitos:
- aumento do sangramento, principalmente no local da sutura;
- cicatrização tecidual;
- baixa sensibilidade;
- inchaço gengival grave.
Se essa condição for observada alguns dias após a vestibuloplastia, isso indica o desenvolvimento de um processo inflamatório. Vale a pena consultar um médico para aconselhamento.
Conclusão
O exame do vestíbulo da cavidade oral na presença de problemas com a dentição é obrigatório. Determinar sua profundidade permite identificar as causas de doenças associadas aos dentes, ao desenvolvimento de má oclusão ou distúrbios da fala. Independentemente da forma (vestíbulo pequeno, médio ou profundo), bem como da natureza da patologia (congênita ou adquirida), é passível de terapia. Especialistas realizam vestibuloplastia com diferentes métodos para corrigir a situação.
