Um dos elementos emparelhados da parte facial do crânio é o osso zigomático. Forma o arco zigomático, que é o limite da fossa do templo.
Recursos de construção
O osso zigomático é um elemento quadrangular plano. Ele prende a parte facial (visceral) do crânio com sua região cerebral. Além disso, com sua ajuda, o osso maxilar é conectado ao esfenóide, temporal e frontal. Tudo isso cria um forte apoio para ela.
Existem três superfícies que compõem o osso zigomático. A anatomia destaca as partes bucal (lateral), temporal e orbital.
A primeira é convexa. Está conectado com os ossos maxilares, lobos frontais e temporais com a ajuda de três processos. A parte orbital está envolvida na formação da parede lateral da órbita e parte de seu fundo. O temporal está envolvido na formação da parede da fossa infratemporal, e seu plano é voltado para trás.
Superfície do osso zigomático
A parte orbital é lisa, está envolvida na formação das partes anteriores da órbita, ou seja, parte de sua parede externa e parte inferior. Do lado de fora, essa superfície passa para o processo frontobasal e, na frente, é limitada pela margem infraorbitária. Ele também tem um orbital zigomático especialburaco. A superfície orbital do processo frontal contém uma elevação bem marcada.
A superfície temporal é virada para dentro e para trás. Ela participa da formação da parede anterior da fossa do templo. Também possui uma abertura zigomático-temporal. O processo temporal do osso zigomático, estendendo-se de seu ângulo posterior, está conectado ao processo zigomático do osso temporal. Juntos eles formam o arco zigomático. Entre eles está a chamada sutura temporo-zigomática.
Outra superfície isolada do osso é o zigomático. É liso, de forma convexa com tubérculo especial e abertura zigomático-facial. Sua borda semicircular superior é a borda da entrada da órbita pelo lado e por baixo. O processo frontobásico (considerado parte dele) é a porção externa superior da superfície indicada. É mais largo na anterior do que na posterior. O processo zigomático do osso frontal está conectado precisamente a ele. Entre eles está a sutura zigomático-maxilar. Localiza-se na borda posterior do terço superior do processo, denominado frontal.
Além disso, o osso zigomático está ligado a uma grande asa do osso, chamada esfenóide. Sua conexão forma uma sutura zigomática em cunha.
Recursos
Devido ao tamanho deste elemento particular do crânio facial, sua forma e ângulos, que são formados com as superfícies frontais, determinam o tipo de corpo, sexo, raça, idade.
Especialistas observam 2 estágios de desenvolvimento do osso zigomático: tecido conjuntivo e osso. Vale ress altar que 2-3 sitesassificações aparecem no primeiro trimestre da gravidez. Eles já estão no 3º mês de desenvolvimento intrauterino.
Também vale ress altar que através da parte orbital do osso, utilizando uma sonda fina, pode-se passar pelo canal perfurante até o osso nos forames zigomático-temporal e zigomático-facial.
Possível lesão
No caso de lesões faciais, uma fratura do osso zigomático não pode ser descartada. Caracteriza-se pela deformação e retração da área correspondente. Na parte inferior do olho e na área do arco zigomático, você pode ver o chamado degrau. Ao mesmo tempo, surgem problemas ao tentar abrir a boca ou fazer movimentos laterais com o maxilar inferior. Além disso, as fraturas são acompanhadas de hemorragias retinianas e perda de sensibilidade, dormência na região do nervo infraorbitário.
Se o osso zigomático foi deslocado significativamente, então são possíveis hemorragias nasais da parte do mesmo lado e distúrbios visuais, que os pacientes descrevem como objetos duplos. Mas o diagnóstico exato só pode ser feito após um exame de raio-X.
Métodos de tratamento
Se o fato de uma fratura do osso zigomático foi confirmado na imagem, isso significa que é necessário restaurar sua integridade anatômica. Isso é feito reposicionando os detritos na posição correta. Depois disso, é desejável corrigi-los ainda mais. Se não houver turnos, o tratamento limita-se à terapia medicamentosa e à marcação de fisioterapia.
Recuperação cirúrgica
A intervenção cirúrgica é necessária apenas em casos excepcionais. Isso inclui situações em que o osso zigomático do crânio foi quebrado e seus processos foram deslocados.
Todas as intervenções cirúrgicas podem ser divididas em intraorais e extraorais. Os métodos de Limberg, Gillies, Dingman são bem conhecidos. Eles pertencem a métodos extraorais.
Em alguns casos, sua integridade pode ser restaurada através de uma incisão na cavidade oral. Se o osso zigomático for fixado com miniplacas de titânio, os resultados serão mais estáveis.
Após qualquer tipo de intervenção, é importante evitar possíveis deslocamentos de fragmentos ósseos. Para fazer isso, limite os movimentos da boca, coma alimentos líquidos e macios e não durma no lado danificado do rosto.
Descrição dos métodos extraorais
O método de Limberg consiste no fato de que através de uma punção especial (às vezes, porém, é feita uma pequena incisão cruciforme) na borda inferior do arco zigomático, um gancho de ponta única é inserido na cavidade. A integridade do osso é restaurada pelo movimento, que é feito na direção oposta ao deslocamento. Quando comparado e instalado na posição correta, ouve-se um clique característico. Isso restaura a simetria do rosto. O degrau que estava na borda inferior da órbita também desaparece.
O método Gillies pode ser usado para restaurar a integridade da superfície e reposicionar o processo temporal do osso zigomático. O médico operador faz uma incisão no couro cabeludo. Ao mesmo tempo, disseca a pele, o tecido subcutâneo e a fáscia temporal. Através do corteo elevador é colocado sob o arco ou osso zigomático, um swab de gaze é inserido sob ele. Então, com uma ferramenta especial, que é usada como alavanca, o fragmento é colocado na posição correta.
De acordo com o método de Dingman, um afastador é inserido na fossa infratemporal através de uma incisão de 1,5 cm de comprimento. A dissecção é feita na região da secção lateral do supercílio. Ao mesmo tempo, após a restauração da integridade da superfície óssea, o autor da técnica recomendou a aplicação de fio de sutura na região da borda inferior da órbita, onde se localiza o processo frontal do osso zigomático.
Métodos intraorais
Se for necessário remover alguns fragmentos soltos de ossos, coágulos sanguíneos, partes da membrana mucosa, outros métodos de intervenções cirúrgicas foram desenvolvidos. Isso só é possível ao realizar operações intrabucais, nas quais é feita uma revisão do seio maxilar.
Para restaurar a integridade dos ossos, é feita uma incisão na região da prega de transição do processo alveolar. Ao mesmo tempo, o retalho periosteal-mucoso é esfoliado. Isso é feito com a ajuda de um afastador ou escápula de Buyalsky, que é passado sob o processo temporal do osso zigomático.
Ao realizar esta operação, também é possível reduzir fragmentos do fundo das órbitas. Para fazer isso, um swab iodoform é colocado no seio correspondente. Ele deve preenchê-lo firmemente para manter os elementos ósseos na posição correta por 10 a 14 dias. A extremidade do tampão especificado é exibida na passagem nasal inferior. Para fazer isso, uma anastomose é aplicada primeiro.
Corrigiro plano do osso na posição correta é possível com o auxílio de miniplacas de titânio ou um fio de sutura aplicado na região do processo frontal, na borda inferior das órbitas, uma crista chamada zigomático-alveolar. Mas o primeiro método é considerado mais confiável.
Ocasiões Especiais
Em algumas situações é necessário o uso de implantes. Eles são colocados com defeitos no tecido ósseo. Os médicos geralmente recomendam o uso de implantes cerâmicos à base de hidroxiapatita em combinação com placas de titânio em casos especiais.
Se indicado, pode ser realizada descompressão do nervo infraorbitário. Isso é feito liberando sua parte intracanal e movendo-a para a órbita. Para eliminar defeitos ósseos do rebordo alveolar, podem ser utilizados implantes de níquel-titânio. Isso requer a restauração do revestimento epitelial dos seios com a ajuda de retalhos da bochecha ou enxerto do palato. Essa tática reduz o risco de desenvolver sinusite maxilar, que pode se desenvolver após uma lesão.
Usando costuras externas, você pode corrigir o arco zigomático. Para fazer isso, uma placa feita de plástico de endurecimento rápido é costurada a ela. Sob ele, a gaze iodoform é necessariamente colocada. Ajuda a evitar escaras.
