As fraturas do osso zigomático não requerem procedimentos especiais para esclarecer o diagnóstico. Para os especialistas, não é difícil afirmar tal dano, pois é muito fácil reconhecê-lo.
O que caracteriza o dano?
O dano é caracterizado pela retração do osso da bochecha, que forma o chamado "degrau" na face da vítima. Esse tipo de deformidade geralmente localiza-se na região infraorbitária.
As fraturas do osso zigomático também impossibilitam a abertura total da boca, o que é uma indicação clara da lesão existente. O paciente não pode mover o maxilar inferior. Ao mesmo tempo, a fibra do olho fica coberta de hemorragias.
Se houver fraturas graves do osso zigomático, pode haver sangramento nasal da narina localizada no lado afetado.
Normalmente, para maior certeza, na hora de fazer o diagnóstico, recorrem ao uso de equipamentos de raio-x, que possibilitam tirar uma foto mostrando o dano. Muitos traumatologistas argumentam que é extremamente difícil diagnosticar uma fratura da bochecha a partir de uma imagem. Mas não identificadofraturas podem provocar consequências negativas levando a alterações patológicas na região do crânio.
Quais tipos de fraturas zigomáticas existem?
Em regra, existem dois tipos de lesão: fratura do osso zigomático com deslocamento e fratura do osso zigomático sem deslocamento.
Trauma acompanhado de deslocamento é caracterizado por lesão dos seios maxilares. Pode ser fechado, aberto, linear ou lascado.
Se até 10 dias se passaram desde a data da lesão, então é considerado fresco, mas se mais de 10 dias ou mais, então esta é uma fratura obsoleta. Se um mês se passou desde o momento do dano, o osso é considerado fundido incorretamente ou não fundido.
Sintomas de lesão de uma fratura deslocada
Após uma fratura do osso zigomático, observam-se os seguintes sintomas:
- Sangramento, inchaço e uma ferida que mascara a retração na área da maçã do rosto.
- Inchaço das pálpebras que impede o fechamento dos olhos.
- Sangramento frequente da narina ao lado da maçã do rosto danificada.
- Paciente tem dificuldade em abrir a boca. Além disso, ele não pode mover o maxilar inferior em direções diferentes.
- Muitas vezes há deficiência visual, diplopia associada ao deslocamento do globo ocular.
- Quando o osso zigomático recua, o paciente sente uma dor aguda à palpação.
- Fraturas do arco zigomático podem ser combinadas com fraturas do osso zigomático. Neste caso, o ângulo de deslocamento formado dos fragmentos ósseos, via de regra, é direcionado para a fossa temporal.
O queé a principal tarefa dos especialistas?
A principal tarefa dos profissionais de saúde durante o tratamento de uma lesão é restaurar a integridade do osso. As fraturas deslocadas são eliminadas por meio de cirurgia, pois neste caso é necessária a redução dos fragmentos ósseos e sua fixação. A intervenção cirúrgica pode ocorrer na boca do paciente e fora dela.
Fraturas sem deslocamento são tratadas conservadoramente com medicamentos e fisioterapia.
Quais complicações podem ocorrer?
Quais complicações uma fratura do osso zigomático pode causar? As consequências de uma visita tardia da vítima para atendimento médico podem ser as seguintes:
- deformidade facial que pode se tornar permanente;
- contratura mandibular;
- Sinusite crônica do maxilar superior;
- osteomielite maxilar.
A contratura mandibular pode provocar um deslocamento de parte do osso zigomático para dentro e para trás, o que contribui para o pinçamento e o desenvolvimento de cicatrizes ásperas nos tecidos moles do processo coronoide mandibular.
Sinusite maxilar crônica e também osteomielite pós-traumática provocam fragmentos ósseos que ficam embutidos nos seios e suas lacunas.
Tratamento de pacientes com lesão zigomática
Como uma fratura do osso zigomático é reparada. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico dependendo da extensão da lesão.
Quando frescolesões (não mais de 10 dias a partir da data da lesão) sem detritos deslocados, métodos conservadores podem ser usados. O descanso é geralmente recomendado. O frio é aplicado na área da maçã do rosto quebrada. Tais medidas são realizadas nos primeiros dois dias após o incidente.
Sem pressão no osso da bochecha. A abertura da boca deve ser limitada o máximo possível por duas semanas.
Tratamento para uma fratura antiga
Em caso de fratura antiga (mais de 10 dias) com elemento de deslocamento, apenas a intervenção cirúrgica é indicada. Ao reposicionar fragmentos ósseos na maçã do rosto, é contraindicado abrir a boca. Com tal lesão, deformidade facial, perda de sensibilidade à dor na área de dano aos nervos infraorbital e zigomático e visão dupla são possíveis.
As fraturas do osso zigomático e do arco zigomático são eliminadas por diferentes métodos.
Método de Lumberg
Este é o tratamento mais utilizado. É usado no caso em que o dano à parede do seio é insignificante. Um gancho com um dente é usado para reduzir o osso. O paciente assume uma posição horizontal. Ele está deitado de costas.
As principais etapas do tratamento com o método Lamberg
- A cabeça da vítima está saudável.
- Um gancho de ponta única é inserido através da pele na área do osso zigomático deslocado, primeiro na direção horizontal e depois se move em um ângulo agudo com a ponta na superfície interna.
- O fragmento é colocado na direção oposta ao deslocamento. A manipulação é realizada até o osso clicar.
Método de Kin
Este método é aplicável quando o osso zigomático é arrancado do maxilar superior, assim como os ossos frontal e temporal. Primeiro, é feita uma incisão na membrana mucosa na zona da prega de transição do maxilar superior atrás do rebordo alveolar. Um elevador é inserido através da ferida sob o osso deslocado pelo médico. Movendo-se para cima e para fora, o osso é movido para a posição correta.
Método de Vilij
É uma melhoria do método anterior. É usado para reposicionar o osso da bochecha. A incisão é feita ao longo da prega de transição na região dos primeiros e segundos molares. O elevador Karapetyan é inserido no osso da bochecha ou arco, que são reposicionados.
Método de Dubov
Este método é aplicável para danos combinados com trauma nas paredes do seio maxilar. Como uma fratura do osso zigomático é reparada neste caso? A operação envolve fazer uma incisão ao longo do arco superior da boca desde o incisivo localizado no centro até o segundo molar. O retalho periosteal mucoso esfolia, a parede lateral do maxilar superior e o seio são expostos. Fragmentos de osso são colocados. Incluindo a parte inferior da órbita é afetada. Uma anastomose artificial é sobreposta ao curso inferior do nariz. O seio é bem fechado com um cotonete de gaze embebido em iodofórmio. Sua extremidade é inserida pelo nariz. A ferida localizada perto da boca é suturada firmemente. O tampão é removido após 2 semanas.
Kazanyan-Converse method
Este método é semelhanteO método de tratamento de Dubov. Mas há alguma diferença. Um tubo de borracha macia é usado em vez de gaze para manter os fragmentos ósseos na posição correta ao empacotar o seio.
Gillis, Kilner, Método Stone
Quando o osso da bochecha é quebrado, uma incisão de 2 cm é feita na área das têmporas. Nesse caso, o médico se afasta da borda da linha do cabelo. Um elevador Gillis largo ou pinça dobrada é inserido na ferida. O instrumento é avançado no osso deslocado. A ferramenta é suportada por um cotonete de gaze apertado. Graças a esta manipulação, os fragmentos podem ser reposicionados.
Método Duchange
Com este método, o osso da maçã do rosto é reposicionado com pinças especialmente projetadas para este fim com bochechas e dentes afiados. Através da pele com esta ferramenta, você pode capturar o osso da maçã do rosto e reposicioná-lo. Em vez dessas pinças, você pode usar "pinças de bala" ou pinças de Khodorovich-Barinova.
Método de tratamento Malanchuk-Khadarovich
Este método é utilizado para fraturas de prescrições recentes e antigas. Um gancho com um dente é inserido sob o osso da bochecha ou arco e, junto com o fragmento, é movido para fora por meio de uma alavanca. A alavanca repousa sobre os ossos cranianos.
Osteossíntese por fio de sutura ou fio de poliamida
Fratura do osso zigomático, cuja gravidade é alta, é tratada com fio de sutura. Este método é usado na área da maçã do rosto e testa ou maçã do rosto e maxilar superior quando a fenda da fratura é exposta nessas áreas. Pequenas placas de metal com pequenos parafusos são usadas para fixar os fragmentos do osso da bochecha.
Método de Kazanyan
Este método de tratamento é usado no caso de falha na redução de detritos por uma manipulação, e eles não podem ser mantidos na posição correta. A incisão é feita na região da pálpebra inferior, resultando na exposição do osso da bochecha na região da região infraorbitária. Um canal é formado no osso através do qual um fino fio de aço inoxidável é passado. A extremidade trazida é dobrada na forma de um gancho ou laço. Através deste procedimento, o osso zigomático é fixado à haste, que é montada em uma tampa de gesso.
Método de Shinbarev
O osso zigomático é fixado com um gancho de ponta única a um curativo de sutura gessada. No caso de uma única fratura do arco, o gancho é inserido estritamente ao longo da borda inferior no local onde os fragmentos caem. A pele é suturada. O paciente deve seguir uma dieta poupadora. A pressão na bochecha deve ser evitada.
Método de Bragin
Muitas vezes, no caso de uma fratura deslocada, não é possível fixar os fragmentos na posição correta com um gancho de ponta única, pois apenas um fragmento do arco quebrado está sujeito ao deslocamento ativo. Neste caso, um gancho de duas pontas é usado. Há furos nele pelos quais você pode passar sob os fragmentos da lingagem e fixá-lo no pneu externo.
Método Matas-Berini
Usando uma grande agulha curva, um fio fino é passado através dos tendões do músculo temporal acima do arco da maçã do rosto. O laço formado de fio se estende para fora. Desta forma acontecereposicionamento do arco zigomático.
Método Matas-Berini
Este método envolve uma sutura de fio. Esta técnica é indicada quando outros métodos não ajudam. Uma incisão é feita ao longo da borda inferior do arco da maçã do rosto, cujo comprimento é de 2 cm. As áreas danificadas são reunidas em um único todo. Buracos são feitos nas extremidades dos fragmentos com uma pequena rebarba. Com a ajuda de um fio de poliamida, os fragmentos são conectados. Eles recebem a fixação correta. As extremidades do fio são amarradas e a ferida é suturada firmemente.
Em uma fratura com muitos fragmentos, os fragmentos ósseos podem ser fixados com uma placa de plástico de endurecimento rápido. Sua largura é de 1,5 cm e o comprimento corresponde ao arco zigomático do paciente.
Depois que os fragmentos são fixados com uma agulha curva, um fio de poliamida é puxado do lado de fora sob cada fragmento. As extremidades do fio são amarradas sob a placa. Uma turunda com iodofórmio é colocada entre a placa e a pele. Isso evita o aparecimento de escaras. No dia 8-10, a placa é removida.
Na ausência de distúrbio funcional e por um longo período de tempo a partir do dia da fratura (mais de 1 ano), utiliza-se a ressecção do processo coronoide ou osteotomia do osso zigomático.
Conclusão
Fratura do osso zigomático, cuja foto é apresentada neste artigo, pertence à categoria de casos graves no campo da traumatologia.
O tratamento intempestivo dos danos pode causar uma série de consequências indesejáveis. Portanto, após uma lesão, é altamente recomendável nãoadiar uma visita ao médico. O especialista irá prescrever o exame necessário e escolher o método de tratamento adequado.
