O pé tem uma estrutura muito complexa e, apesar do seu tamanho relativamente pequeno, patologias de qualquer tipo nesta área acarretam uma perturbação no funcionamento de todo o membro inferior. Os metatarsos não são exceção.
Anatomia do pé
Tem 26 ossos e é dividido em 3 partes: tarso, metatarso e falanges.
Os ossos do tarso incluem 3 ossos em forma de cunha, calcâneo, navicular, cubóide, tálus (parte do tornozelo). Todos são mediadores da transição do tornozelo para o pé.
Ossos metatarsais 5 - o primeiro osso metatarsal do pé, depois o segundo, terceiro e assim por diante em uma fileira de dedos. Seu principal objetivo é manter e criar o arco do pé, sem o qual o movimento de uma pessoa seria impossível. Estes são pequenos ossos tubulares, são muito frágeis. Há espaço entre eles.
Falanges dos dedos 14. São articulações móveis, possuem cartilagem. O polegar tem 2 falanges, os outros dedos têm 3. Os arcos do pé são funcionalmente muito importantes porque agem como amortecedores durante os movimentos das pernas.
Causas da dor
Se os ossos metatarsais do pé doem, as causas e o tratamento estão sempre inter-relacionados para que possamos falar sobre terapia etiopatogenética. A dor está associada a muitas doenças. Eles diferem em sua natureza, duração e prevalência. Podem ser unilaterais ou bilaterais, de curta duração e permanentes, na forma de queimação, parestesia, etc.
As seguintes patologias são mais comuns:
- Inflamação da fáscia plantar. O motivo é a pressão constante na aponeurose plantar, que sustenta o arco do pé. A fáscia ocupa o espaço entre o calcanhar e o metatarso. A patologia é característica com muito peso, pés chatos, praticando esportes. A dor no arco e no calcanhar ocorre imediatamente após o sono.
- Artrite. Dói tanto a própria articulação quanto o pé. Isso se manifesta por coceira e queimação.
- Ligamentose - lesão nos ligamentos do pé, pode ser bilateral. Desenvolve-se com cargas pesadas no pé, circulação sanguínea prejudicada e microtrauma dos ligamentos.
- Esporão de calcanhar - o aparecimento de um crescimento ósseo no ponto de fixação da fáscia ao calcâneo. Nesse caso, quase sempre há fasceíte crônica. A dor aparece ao caminhar.
- Falha no suprimento de sangue. Ao mesmo tempo, o pé dói tanto ao caminhar quanto em repouso.
- Aperto do ramo nervoso entre os ossos do pé ou no ponto de saída da vértebra. Mais comum após o parto.
- Neuromas benignos. A dor ocorre entre o 3º e o 4ºdedo. Eles podem estar na forma de formigamento, queimação, dor, mais frequentemente de um lado. Usar sapatos apertados piora a dor.
- Fraturas, luxações.
- Distúrbios metabólicos com osteoporose. A dor é agravada pressionando os ossos.
- Insuficiência funcional dos pés é um problema de pessoas gordas, gestantes, sedentarismo e cargas pesadas nas pernas. Depois de muito tempo em pé, surgem dores difusas nos pés.
- Pés chatos - há um achatamento do arco, a forma do pé muda. As canelas e os pés se cansam rapidamente e doem muito.
- Distúrbios patológicos - verrugas, unha encravada, curvatura do polegar. São o resultado de sapatos desconfortáveis.
- Alterações relacionadas à idade nos pés - o tecido adiposo nos pés diminui com a idade, ocorrem deformações do metatarso, distúrbios circulatórios e osteoporose. O papel é desempenhado por uma carga intensa nos pés.
Sintomas e tratamento das patologias mais comuns
Parte dos ossos metatarsais forma articulações móveis com as falanges digitais. Como em outras articulações, há cartilagem articular e uma bolsa articular. Com uma contusão ou uma queda, as cabeças podem se mover e uma dor excruciante ocorre no local da lesão. A mobilidade da articulação é severamente prejudicada, é impossível pisar no pé e mover os dedos.
A articulação fica inchada, aumenta de tamanho, a pele sobre ela fica vermelha. A própria cabeça pode ser deformada com a aparência de crescimentos nela.
O tratamento de uma contusão do osso metatarso do pé é determinado pela imagem do raio-x. Ocorre com mais frequêncianecessidade de intervenção cirúrgica. E embora seja realizada com anestesia local, é uma forma radical de terapia.
O tratamento dos ossos metatarsais do pé é então expresso no retorno da cabeça do osso à posição anatomicamente correta e sua fixação com agulha metálica.
Protuberâncias ósseas são removidas. Sapatos após tal intervenção são adequados apenas para ortopédicos para manter os ossos do pé.
Os pés chatos se desenvolvem por vários motivos:
- anomalias na estrutura do pé desde o nascimento;
- usar sapatos apertados ou s alto alto;
- obesidade;
- aumentando a carga durante o treino;
- lesão na perna com fraqueza muscular.
O tratamento geralmente é conservador. O paciente realiza exercícios especiais para treinar o arco, usa constantemente palmilhas ortopédicas. Andar descalço na areia ou seixos e nadar é útil.
É completamente possível remover pés chatos apenas em crianças, enquanto os ossos estão crescendo. Os adultos só podem garantir que a patologia não progrida. Pé chato pode causar hálux valgo, o que piora a dor.
Patologias das articulações
Artrite - inflamação da articulação, artrose - alterações degenerativas na cartilagem. O tratamento da artrose dos ossos metatarsais do pé inclui o uso de condroprotetores. Eles nutrem os restos de cartilagem. A articulação inflamada também incha, aumenta, fica quente ao toque e dói ao caminhar.
A artrose é caracterizada por uma crise ao se mover. No processo de inflamaçãotecidos circundantes, ligamentos, músculos estão envolvidos. Isso é chamado de periartrite e periartrose. Se a artrite for completamente curável, esse não é o caso da artrose, o processo só pode ser retardado. Então, apenas o tratamento sintomático dos ossos metatarsais do pé é aplicável.
Para o tratamento de lesões são utilizadas bandagens especiais de fixação. A causa raiz também é importante para o tratamento. Se for uma infecção, a antibioticoterapia é prescrita. Em outros casos, você pode se dar bem com o tratamento local na forma de pomadas e géis, etc. Analgésicos são prescritos para aliviar a dor. O tratamento da inflamação do osso metatarso do pé de acordo com o esquema é prescrito apenas por um médico.
Distúrbios nervosos
A violação da condução dos impulsos nervosos com aparecimento de dor pode ocorrer nos seguintes casos:
- nervo comprimido entre os ossos metatarsais;
- nervo comprimido ao nível das vértebras;
- inflamação do tecido nervoso durante hipotermia, uso de sapatos apertados;
- neurinoma entre as falanges dos dedos.
O tratamento incluirá massagens, fisioterapia, roupas sazonais e sapatos confortáveis. Com inflamação, você pode aplicar pomadas e géis que aquecem e anti-inflamatórios.
O tratamento dos ossos metatarsais do pé pode incluir terapia manual se a compressão for na coluna e for acompanhada de deslocamento das vértebras. O objetivo é devolver as vértebras ao seu lugar.
Distúrbios metabólicos nos ossos
Estão associadas à deficiência de vitaminas, Ca, zinco, fósforo, etc. Na maioria das vezes, ocorre a osteoporose. Neste caso, os ossos tornam-se frágeis e propensos a fraturas. Patologiageralmente é simétrica e afeta primeiro os ossos pequenos.
A dor aparece durante o esforço e no final do dia. Visualmente, o pé não muda, mas todas as violações são visíveis no raio-x.
Para o tratamento, é necessário tomar preparações de Ca e vitaminas com minerais, nutrição adequada. Não menos importante é a altura do calcanhar, que não deve exceder 4-5 cm.
O tratamento dos ossos metatarsais do pé visa prevenir uma maior destruição óssea. Esses pacientes não devem praticar esportes e ter cargas graves. Você também deve normalizar o peso.
Doença Vascular
Na maioria das vezes, a dor está associada a varizes. Com ele, o fluxo de sangue dos pés é perturbado. O objetivo do tratamento é restaurar o tônus das veias, fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos e distribuir a carga nas pernas.
Os medicamentos podem ser aplicados topicamente e oralmente. Eles usam medicamentos para melhorar a microcirculação, flebotônicos, vitaminas, antiplaquetários, etc. Em geral, deve-se dizer que as causas da dor nos ossos metatarsais do pé são diferentes, e o tratamento pode ser conservador e radical.
Diagnóstico
O exame visual pode não fornecer informações suficientes para fazer um diagnóstico. Um raio-x é prescrito em 2 projeções. Este é o principal método de diagnóstico.
Ultra-som também é usado, se necessário, ressonância magnética ou tomografia computadorizada. A complexidade do diagnóstico é que os pacientes na maioria das vezes chegam com formas avançadas de patologias, pois, por exemplo, em caso de fraturas de pequenos ossos, muitos não vão ao médico e continuam andando com fraturas.
Princípios geraistratamento
O tratamento da dor nos ossos metatarsais do pé é sempre e em todos os aspectos individualmente. Tudo começa com o tratamento conservador, raramente tentam recorrer a operações.
O médico prescreve o tratamento necessário para a dor nos ossos metatarsais do pé somente após determinar a causa. A terapia começa com a limitação da carga no pé. A inflamação exigirá o uso de anti-inflamatórios, fraturas - a aplicação de gesso, luxações - uma bandagem elástica.
Os distúrbios metabólicos são tratados com hormônios, complexos vitamínicos-minerais, angioprotetores, condroprotetores, etc. O pé chato envolve o uso de palmilhas e sapatos especiais. Fora a exacerbação de doenças, terapia por exercícios, massagem, fisioterapia tornam-se obrigatórias.
Distúrbios circulatórios, neuromas, unha encravada requerem tratamento cirúrgico radical.
Fraturas em detalhes
Os ossos metatarsais são tubulares e pequenos, por isso são propensos a fraturas. E isso não depende de idade, sexo e profissão. As fraturas do metatarso ocorrem em 5% de todas as fraturas e em 20% das fraturas da perna. Os sintomas são tão diferentes que muitos desconhecem a fratura. É necessário consultar um médico neste caso.
Estatísticas de fratura do metatarso
Os ossos do 4º e 5º metatarsos quebram com mais frequência. Eles quebram com mais frequência. A fratura do quinto osso externo é frequentemente complicada pelo deslocamento. O período de reabilitação para tal fratura é o mais longo.
Menos comum é a fratura do 1º osso. Os 2º e 3º ossos são os menos afetados. Eles estão no meio e melhor protegidos.
2º, 3º e 4º metatarsosos ossos sofrem na direção direta do impacto (queda no pé de um objeto pesado ou acidente). Com um impacto indireto, o 1º e o 5º ossos são danificados. Uma fratura por estresse ocorre no 4º osso.
Causas de fraturas
As principais causas de fraturas são:
- golpe de pé;
- dobra dos pés;
- queda de peso na perna;
- mau pouso após queda ou s alto;
- pequenas lesões repetitivas (por exemplo, dança, esportes).
Assim como doenças do sistema esquelético.
Classificação das fraturas
As fraturas ao longo da linha de fraturas podem ser: transversais, em forma de T, oblíquas, helicoidais e em forma de cunha. As fraturas são com ou sem deslocamento de detritos.
Tipos de fratura
De acordo com a natureza do dano, a fratura é traumática e por fadiga (fratura por estresse). Traumático ocorre com golpe direto, queda de altura, golpe no pé, subluxação.
A fratura por fadiga ocorre com contusões repetidas e estresse constante. Também é chamada de fratura de Deutscheander ou fratura de marcha.
Diagnosticados com mais frequência em recrutas, pois aumentam drasticamente a carga no pé. Também estão em risco de tal fratura bailarinas, dançarinos, atletas, ginastas, jogadores de futebol. As fraturas por estresse geralmente são sutis e muitas vezes ignoradas, levando a complicações. Eles são expressos no deslocamento do osso e na lesão dos ossos vizinhos.
Outros tipos de fraturas por princípio anatômico
Numa fratura de Jones, os ossos são lesionados na base do 5º metatarso. Esta fratura é sempre uma fragmentação múltipla, e depois dela os ossos não crescem juntos. O tratamento de uma fratura do quinto metatarso só terá sucesso se o diagnóstico for preciso, o que é bastante difícil.
Em caso de fratura avulsão do pé, o fragmento ósseo do osso é desprendido com forte tensão dos tendões. O diagnóstico de patologia também é difícil, porque todos os sintomas se assemelham a uma entorse. Frequentemente associada a uma fratura no tornozelo.
Na fratura avulsiva, a linha de fratura é transversal, sem deslocamento. Ao mesmo tempo, na base do 5º metatarso, ocorre uma entorse do tendão do tornozelo paralelamente.
Uma fratura subcapital fere o colo dos ossos metatarsais.
Além disso, as fraturas são abertas e fechadas.
Sintomas e sinais
No momento da lesão, você pode ouvir um ruído característico e sentir uma dor intensa. Um dedo lesionado pode ficar encurtado, desviar de forma não natural para o lado e desenvolver edema e hematoma rapidamente no local da fratura. O movimento se torna impossível.
Primeiros Socorros
A imobilização do pé com talas ou outros meios improvisados é imediatamente necessária. A fixação é realizada ao longo de todo o pé até o terço superior do tornozelo. A perna lesionada deve estar ligeiramente elevada. Isso reduz muito o risco de dor aguda e facilita o transporte da vítima.
O gelo pode ser aplicado no local da lesão por 20 minutos, o que reduzirá a dor e evitará que o inchaço se desenvolva rapidamente.
Reaplique o gelo após 10 minutos. Se houver feridasé necessário aplicar uma bandagem asséptica.
Quando os fragmentos ósseos são deslocados ou uma fratura exposta, é impossível definir a fratura sozinho. Isso é feito apenas por um médico após um raio-x.
Para aliviar a dor, você pode beber "Pentalgin", "Analgin". Transporte apenas na posição horizontal em uma maca.
Princípios de tratamento
Regime geral de tratamento:
- imobilização do pé com gesso;
- reposição fechada (fragmentos ósseos são combinados sem incisão no tecido).
A osteossíntese é realizada com múltiplas fraturas cominutivas e grandes deslocamentos. Esta é uma operação em que os fragmentos são restaurados de acordo com sua localização anatômica. Os fragmentos ósseos são fixados com placas, pinos ou parafusos especiais. E somente após a síntese, o gesso é aplicado.
Gypsum
O tratamento de uma fratura do 5º metatarso requer uma bota gessada. É usado na maioria das fraturas do pé. Com uma fratura do 5º metatarso, eles andam engessados por 1,5 mês.
Brace
A órtese é usada para pequenas lesões simples. Estabiliza o pé e reduz a carga sobre ele.
Quanto tempo dura uma fratura?
Em média, leva de 6 a 8 semanas. A velocidade de fusão depende da idade, dos níveis de cálcio no sangue, da presença de doenças concomitantes e da precisão de seguir as instruções do médico.
Operação
O tratamento cirúrgico de uma fratura do quinto metatarso do pé é necessário apenas com um forte deslocamento do 3º e 4ºossos metatarsais. Mais frequentemente isso acontece quando a cabeça do osso é fraturada.
Reabilitação e Recuperação
Para descarregar o pé requer o uso de muletas até que a fratura esteja completamente curada. A reabilitação visa restaurar o funcionamento dos músculos e tendões do pé, normalizar a mobilidade articular. Realizado sob a supervisão de um ortopedista.
Um pacote de reabilitação de amostra inclui:
- Fisioterapia - estimula o crescimento e cicatrização do tecido ósseo.
- A ginástica terapêutica e a terapia de exercícios são mostradas já um mês após a lesão. Os procedimentos fortalecem os músculos, aumentam a mobilidade articular. Os principais exercícios são flexão e extensão dos dedos, levantando e abaixando na ponta dos pés.
- A massagem inicia após a retirada da imobilização. Melhora a circulação sanguínea e reduz o inchaço, aumenta o tônus muscular.
- O uso de palmilhas forma o arco correto do pé e distribui uniformemente a carga. Eles devem ser usados por 6-12 meses.
Complicações
Se a fratura do osso metatarso do pé não for tratada adequadamente ou a reabilitação for ignorada, a fratura é repleta de complicações. Entre eles:
- artrite e artrose;
- deformação dos ossos do pé;
- dor crônica no pé;
- formação de espinhos ósseos;
- necrose e osteomielite.
Reabilitação e recuperação adequadas são de grande importância no tratamento de uma fratura do metatarso.
