A hipercalcemia é uma condição perigosa para o corpo, e mesmo um leve excesso de seu valor, reconhecido como norma, requer atenção. O excesso de cálcio pode afetar negativamente a função da maioria dos órgãos, incluindo os mais importantes, como cérebro, rins e coração.
Hipercalcemia - o que é?
A hipercalcemia é uma condição em que a concentração de cálcio no sangue é muito alta. Este elemento desempenha um papel importante no bom funcionamento do corpo. Até as crianças sabem disso. Pais, professores os incentivam a beber leite e explicam que contém um oligoelemento, graças ao qual eles crescerão e terão ossos saudáveis e fortes. No corpo humano, 99% dos recursos de cálcio são encontrados nos ossos e apenas 1% no sangue. O oligoelemento afeta não apenas os ossos, mas também o bom funcionamento do coração, músculos, sistema nervoso e o processo de coagulação do sangue. Mas com a ingestão excessiva de sais de carbonato de cálcio e excesso de ácido clorídrico no estômago, há um aumento da absorção do elemento pelo intestino esua excreção reduzida pelos rins. Se esta condição for crônica, leva à deposição de cálcio na córnea, nos rins, na mucosa gástrica, no tecido conjuntivo ao redor das articulações e na parede vascular.
Hipercalcemia e câncer
No curso de muitas doenças neoplásicas, ocorrem processos de destruição da estrutura óssea. A osteólise causa metástases ósseas. Muitas vezes, o câncer ósseo ocorre como resultado de mieloma múltiplo, oncologia da mama, próstata, câncer de pulmão, câncer de tireóide, câncer de bexiga. Metástases ósseas também podem ocorrer com outros tumores.
Razões
As causas mais comuns de excesso de cálcio são:
- Absorção excessiva de um elemento do trato gastrointestinal.
- Superdose de vitamina D.
- Produção endógena de vitamina D pelas células em certos tumores (por exemplo, doença de Hodgkin) ou em doenças crônicas (por exemplo, sarcoidose).
- Mobilização óssea excessiva.
- Tumores ósseos.
- Secreção excessiva de paratormônio, hormônio do crescimento, tiroxina, adrenalina.
- Imobilização de longo prazo leva ao aumento da excreção de cálcio dos ossos.
- Hipervitaminose A.
- Uso de drogas como tiazidas.
- Intoxicação por ferro.
O tecido tumoral pode secretar o paratormônio (PTH), que leva ao excesso de cálcio. Sintomas em mulheresa hipercalcemia geralmente aparece em câncer de mama, câncer de ovário e câncer de rim.
Classificação
A distribuição clínica da hipercalcemia dependendo da concentração de cálcio no sangue é a seguinte:
- light (< 3,2 mmol/L);
- moderado (3, 2-3, 4 mmol/l);
- pesado (> 3,4 mmol/L).
A crise hipercalcêmica é uma condição com risco de vida (≧ 3,7 mmol/L).
Pesquisa com excesso de cálcio no sangue
- A concentração de cálcio ionizado é um marcador mais preciso da gravidade da hipercalcemia. A norma laboratorial é 1-1,3 mmol/l.
- Concentração de creatinina, cloretos, fosfatos, magnésio para avaliar a função renal.
- concentração de PTH.
- Concentração de metabólitos de vitamina D.
- Concentração de fosfatase alcalina para avaliar a reabsorção óssea.
Se o excesso de cálcio for acompanhado por baixos níveis de PTH, você deve considerar se o câncer é a causa. Para esclarecer esta situação, você deve entrar em contato com um oncologista o mais rápido possível.
Se a hipercalcemia for acompanhada por níveis elevados de PTH, o hiperparatireoidismo é provavelmente a causa. Para curar a doença, é melhor consultar um endocrinologista.
Sintomas
A própria hipercalcemia é um sintoma de muitas doenças graves, e os efeitos nos órgãos internos podem ser perigosos e irreversíveis.
Sintomas de excesso de cálcio:
- função renal prejudicada: causa poliúria, desidratação, aumento da excreção do elemento na urina, o que leva a cálculos renais;
- Distúrbios gastrointestinais: náuseas, vômitos, perda de apetite, constipação, úlcera péptica do estômago ou duodeno, pancreatite aguda. Muitas vezes há um gosto metálico na boca;
- sintomas cardiovasculares: hipertensão, taquicardia (aumento da frequência cardíaca), arritmia (batimento cardíaco irregular),
- sintomas do sistema nervoso central: dor de cabeça, sonolência, até coma;
- sintomas neuromusculares: fraqueza muscular, paralisia facial.
Se a concentração de um microelemento no sangue exceder 3,7 mmol/l, ocorre uma crise hipercalcêmica. Este é um conjunto de sintomas perigosos com comprometimento da consciência, dor abdominal intensa, vômitos e náuseas, poliúria levando à desidratação, arritmias (alterações no ECG podem até imitar um ataque cardíaco) e coma.
Tratamento
Depois de detectar sintomas de excesso de cálcio no corpo, a causa (doença) deve ser determinada e a condição tratada. Após a terapia, recomenda-se repetir os exames laboratoriais para verificar os efeitos do tratamento.
A terapia deve começar dando ao corpo muitos líquidos. Uma solução de NaCl a 0,9% é melhor usada porque o cálcio sérico elevado é frequentemente acompanhado de hiponatremia. Estima-se que com hipercalcemia avançada, o déficit hídrico seja de 3-6 litros. Usualmente3-4 litros de NaCl a 0,9% são administrados nas primeiras 24 horas e nos dias seguintes - 2-3 litros / 24 horas. Uma boa hidratação é essencial para melhorar o fluxo renal e permite que a furosemida diminua o cálcio sérico, mas isso só é eficaz em 15% dos pacientes. A quantidade de líquido deve ser ajustada individualmente, dependendo do estado da circulação e dos rins. Às vezes, a irrigação subcutânea (hipodermólise) é usada em vez de administração oral ou intravenosa.
O próximo passo na luta contra a hipercalcemia é o uso de bifosfonatos para reduzir a atividade dos osteoclastos. Particularmente eficazes são os bisfosfonatos de nitrogênio, ou seja, pamidronato, alendronato e zolendronato e clodronato.
A calcitonina é outra droga que reduz os níveis séricos de cálcio. Interfere na função dos osteoclastos e interrompe a reabsorção do oligoelemento nos túbulos dos rins. Um aumento na sua excreção leva a um rápido efeito terapêutico. Devido ao efeito de curto prazo causado pela taquifilaxia, que geralmente ocorre após uma semana, a calcitonina é usada apenas no início do tratamento ou em combinação com um bisfosfonato. A terapia combinada é recomendada para hipercalcemia acima de 3,5 mmol/L. O uso de corticosteróides é recomendado principalmente em caso de superprodução de vitamina D3. O uso rotineiro de fosfatos orais não é recomendado devido ao potencial de calcificação dos tecidos e diarreia.
Isótopos radioativos (sua administração) - outro método de tratamento para hipercalcemia causada por câncerdoenças. Eles se acumulam seletivamente nos ossos devido à sua afinidade por compostos de fósforo e destroem as células cancerígenas irradiando-as. Ao contrário da radioterapia clássica, a radiação é focada apenas na vizinhança imediata do esqueleto, o que evita a irradiação de tecidos saudáveis. São utilizados isótopos de estrôncio, iodo, fósforo e ítrio. O iodo é usado principalmente para tratar metástases ósseas em câncer de tireoide e próstata. O isótopo de estrôncio mais comumente usado reduz efetivamente a dor em 80% dos pacientes, o efeito analgésico dura seis meses ou mais.
Tratamento sintomático
O principal objetivo do tratamento sintomático é aliviar os sintomas associados à hipercalcemia. A terapia de manutenção afeta não apenas a qualidade, mas também a expectativa de vida dos pacientes com metástases ósseas. A causa mais comum de tratamento sintomático é o início da dor. Essas dores são constantes, muitas vezes são graves e afetam negativamente o conforto da vida do paciente. No tratamento da dor, utiliza-se a chamada escada analgésica de três degraus. O início do tratamento é realizado com drogas narcóticas com aumento gradual de sua dose e a transição para o próximo grupo de drogas se a dor persistir. É muito importante seguir as instruções do seu médico e tomar os seus medicamentos em horários específicos. Medicamentos para a dor são recomendados juntamente com medicamentos de suporte. Estes incluem medicamentos anticancerígenos (esteróides).
Excesso de cálcio e dieta: quais alimentos evitar?
No tratamento da hipercalcemia, recomenda-se também uma dieta adequada - pobre em cálcio e rica em fósforo. Os fosfatos aumentam a liberação de oligoelementos do corpo. As pessoas que sofrem desta condição devem limitar a ingestão de queijo amarelo, queijo cottage, feijão branco e sementes de gergelim.
Segundo os médicos, um excesso de carbonato de cálcio nas articulações pode ser desencadeado pelo uso constante de água dura com alto teor desse elemento. A água dura também leva à formação de pedras nos rins e nos ductos biliares. Portanto, recomenda-se beber água doce filtrada e restringir o consumo de água mineral, que também contém muitos oligoelementos.
Deve ser lembrado que essa dieta contribui para a obesidade, portanto, refeições pequenas, mas regulares, são recomendadas. Ao eliminar o cálcio, você deve se lembrar de fornecer ao corpo os nutrientes essenciais restantes, como proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas e sais minerais.
