Uma complicação grave da doença coronariana é o infarto do miocárdio. A formação de um trombo intracoronário em pacientes com esse diagnóstico ocorre com bastante frequência. Se antes os idosos caíam na zona de risco, agora um ataque cardíaco também é diagnosticado em pessoas de 30 a 40 anos. A razão pode ser estilo de vida e atitude irresponsável para com a saúde. A dor do ataque cardíaco varia, por isso é importante reconhecer o perigo e obter ajuda rapidamente.
Causas do infarto do miocárdio
Muitas razões podem provocar tal patologia, mas os especialistas geralmente distinguem o seguinte:
Aterosclerose. Placas ateroscleróticas nas paredes dos vasos sanguíneos provocam o desenvolvimento de isquemia. Nesse contexto, o lúmen dos vasos se estreita para valores críticos e o miocárdio sofre com a f alta de oxigênio e nutrição
- trombogênese. O fornecimento de sangue ao músculo cardíaco é interrompido se o vaso for bloqueado por um trombo.
- A embolia raramente provoca um ataque cardíaco, mas em alguns casos pode causar uma criseisquemia.
- Cardiopatias congênitas e adquiridas. A dor durante um ataque cardíaco neste caso aparece devido a danos orgânicos no músculo cardíaco.
- Obturação cirúrgica, que é possível durante a abertura mecânica da artéria ou ligadura durante a angioplastia.
Na maioria das vezes, os médicos se deparam com situações em que várias causas simultaneamente se tornam provocadores para o desenvolvimento de um ataque cardíaco.
Quem está em risco?
A dor do infarto do miocárdio está em maior risco para pacientes com as seguintes condições e patologias:
- Mais de 40 anos.
- Homens arriscam mais.
- Na presença de defeitos cardíacos congênitos.
- Se diagnosticado com angina pectoris.
- Se o peso corporal for significativamente maior que o normal.
- Depois de muito estresse.
- Açúcar elevado no sangue.
- Presença de maus hábitos: tabagismo, abuso de bebidas alcoólicas, drogas.
- Sedentarismo.
- Pressão alta.
- Dano inflamatório do coração: endocardite, doença cardíaca reumática.
- Distúrbios no desenvolvimento dos vasos sanguíneos que fornecem sangue ao coração.
Se nenhuma das opções acima combina com você, isso não significa que há 100% de garantia para evitar um ataque cardíaco e dor no coração.
Sintomáticos
A natureza da dor e sua intensidade durante um ataque dependem de vários pontos:
- O tamanho da lesão necrótica.
- Localização do sítio patológico.
- Fases de um ataque cardíaco.
- Formas da doença.
- Características individuais do corpo.
- Do estado do sistema vascular.
A doença pode ocorrer de duas formas: típica e atípica.
Como a forma típica se manifesta
Uma imagem vívida de um ataque cardíaco é frequentemente observada com danos extensos ao coração. O curso da doença passa por vários períodos.
Pré-infarto. Em quase metade dos pacientes, esse período pode estar ausente, pois a dor de um ataque cardíaco aparece de repente. Muitos pacientes sentem dor retroesternal antes de um ataque, que gradualmente se torna mais intensa e prolongada. Nesse momento, pode aparecer um sentimento de medo, o humor cai.
O período mais agudo dura de meia hora a várias horas. Os pacientes estão interessados na pergunta: se um ataque cardíaco, que dores acompanham uma pessoa? As sensações desagradáveis podem ser as seguintes:
- Dor resternal que irradia para o braço esquerdo, possivelmente para a mandíbula ou clavícula.
- A dor pode ser entre as omoplatas, no ombro.
- As sensações de dor são queimação, corte ou pressão.
- Em poucos minutos, a intensidade da dor atinge seu máximo e pode persistir por uma hora ou mais.
O período agudo geralmente leva cerca de 2 dias. Se já houve um ataque cardíaco, a duração pode aumentar até 10 dias. Para muitos, a dor da angiografia desaparece neste momento, se isso não acontecer,que é possível assumir a acessão de um pericarditis. Durante este período, o ritmo perturbado também persiste, a pressão arterial é reduzida.
O período subagudo pode levar até um mês para alguns pacientes. A dor após o infarto do miocárdio praticamente desaparece, a frequência cardíaca e a condução se normalizam gradualmente, mas o bloqueio não pode ser regredido.
O curso da patologia termina com o período pós-infarto. Pode durar até seis meses. A área necrótica é completamente substituída por tecido conjuntivo. A insuficiência cardíaca é compensada pela hipertrofia do miocárdio normal. Com lesões extensas, a compensação total é impossível e existe o risco de progressão da insuficiência cardíaca.
Como começa
O início da dor coincide com o aparecimento de fraqueza geral, a liberação de suor abundante e pegajoso, a frequência cardíaca acelera e o medo da morte aparece. O exame físico revela:
- Pele pálida.
- Taquicardia.
- F alta de ar em repouso.
- A pressão arterial nos primeiros minutos de um ataque aumenta e depois cai drasticamente.
- Bons cardíacos abafados.
- A respiração fica difícil, o chiado aparece.
Contra o fundo de necrose dos tecidos do músculo cardíaco, a temperatura corporal sobe para 38 graus e acima, tudo depende do tamanho da área necrótica.
Com um microinfarto, os sintomas são mais suaves, o curso da patologia não é tão claro. Aparece uma taquicardia moderada, raramente ocorre insuficiência cardíaca.
A dor no infarto do miocárdio ocorre com mais frequênciade manhã cedo ou à noite. Acontece de repente. Um sinal claro de ataque cardíaco é a f alta de efeito ao tomar nitroglicerina.
Forma atípica
Uma forma atípica de ataque cardíaco dificulta o diagnóstico preciso, quando a localização da dor não é a mesma de um ataque cardíaco típico. Existem várias formas:
- Ataque cardíaco asmático. O paciente sofre de tosse, ataques de asma, suor frio abundante.
- Forma gastrágica. A dor durante um ataque cardíaco aparece na região epigástrica, a náusea começa com o vômito.
- Forma edematosa é diagnosticada com foco maciço de necrose, o que leva ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca com edema e f alta de ar.
- A forma cerebral é frequentemente característica de pacientes idosos. Além dos ataques cardíacos típicos, aparecem sintomas de isquemia cerebral com tontura, podendo haver perda de consciência.
- A forma arrítmica se manifesta por taquicardia paroxística.
- Infarto periférico. Dor no braço, sob a escápula, no maxilar inferior. Muitas vezes os sintomas são semelhantes aos da neuralgia intercostal.
Alguns pacientes podem ter um formulário apagado, quando os sintomas típicos estão praticamente ausentes.
Como distinguir um infarto de outras patologias cardíacas
Você pode reconhecer o momento em que uma pessoa precisa de ajuda de emergência pelos seguintes sintomas que aparecem simultaneamente:
- Dor e aperto no peito.
- Aparece dor de cabeça.
- Náusea com vômito.
- F alta de ar e sudorese profusa.
- Interrupção do trato gastrointestinal.
- Dor no braço, ombro, costas.
- Batidas cardíacas irregulares.
- Indisposição geral.
A localização da dor na angina pectoris e no infarto do miocárdio é a mesma, mas essas duas patologias podem ser distinguidas. Característica de um ataque cardíaco:
- Dor intensa.
- A dor continua por mais de 15 minutos.
- É impossível parar a dor do infarto do miocárdio com Nitroglicerina.
Se você suspeitar de um ataque cardíaco, chame urgentemente uma ambulância para reduzir a probabilidade de complicações.
Complicações
Se a dor persistir após um ataque cardíaco, é necessário um exame. Após a patologia, é necessário monitorar de perto os menores desvios no estado de saúde para não perder o desenvolvimento de complicações. E eles podem ficar assim depois de um infarto:
- Falhas no trabalho do coração.
- Arritmia.
- Pressão alta.
- Lesão do músculo cardíaco.
- Síndrome pós-enfarte.
Primeiros Socorros
O prognóstico para um paciente com infarto depende da rapidez e correção dos primeiros socorros. Após chamar uma ambulância deve ser o seguinte:
- Deite a pessoa em uma superfície plana e levante um pouco a cabeça. Se houver f alta de ar, você pode se sentar com as pernas para baixo.
- Fornecer fluxo de ar: abra a janela, desabotoe os botões superiores da roupa.
- Se não houver alergia, o paciente deve receber um comprimido de aspirina, que promove a reabsorção de um coágulo sanguíneo. A droga não tem efeito terapêutico, mas reduz a intensidade da dor.
- "Nitroglicerina" não reduz a dor, mas ajuda a eliminar a f alta de ar. É necessário administrar o medicamento após 15 a 20 minutos, mas não mais que 3 comprimidos.
- Se dores epigástricas aparecerem durante um ataque de infarto do miocárdio, então você pode dar um anestésico, tomar uma solução de refrigerante para eliminar a azia.
Medicamentos tomados podem não melhorar a condição de uma pessoa, mas ajudarão a equipe da ambulância a fazer um diagnóstico mais fácil.
Diagnóstico
Critérios básicos para o diagnóstico de infarto:
- Alterações no eletrocardiograma.
- Mudanças na atividade enzimática no soro sanguíneo.
Para esclarecer o diagnóstico, são realizados diagnósticos laboratoriais e instrumentais.
Lab test
Nas primeiras horas após um ataque, um exame de sangue mostra um aumento do nível da proteína mioglobina, que está diretamente envolvida no transporte de oxigênio para os cardiomiócitos. Dentro de 10 horas, o conteúdo de creatina fosfoquinase aumenta em mais de 50% e seus indicadores normalizam apenas ao final de 2 dias. A análise é realizada a cada 8 horas, e se um resultado negativo for obtido três vezes seguidas, um ataque cardíaco pode ser descartado.
Na fase tardia de um ataque cardíaco, é importante determinar o nível de LDH, a atividade desta enzima aumenta 1-2 dias após um ataque.
No exame de sangue geral, a velocidade de hemossedimentação aumenta, observa-se leucocitose.
Diagnóstico instrumental
Sugere segurar:
- Eletrocardiogramas. O médico observa o aparecimento de uma onda T negativa ou sua bifásica, desvios no complexo QRS e sinais de arritmia, distúrbio de condução.
- O exame de raio-X geralmente não é agendado devido ao conteúdo de informação pobre.
- Após um ou dois dias, é realizada a angiografia coronária, que ajuda a identificar o local da obstrução arterial.
Após identificar a extensão e localização da necrose e avaliar a contratilidade do coração, o médico prescreve a terapia.
Terapia
Um paciente com suspeita de infarto é levado para a unidade de terapia intensiva de cardiologia. Quanto mais cedo o tratamento começar, melhor o prognóstico. O objetivo das atividades de tratamento é:
- Pare de dor.
- Limite a área necrótica.
- Evitar complicações.
Uso de medicamentos de vários grupos para diferentes terapias:
- Para eliminar a dor, "Nitroglicerina" é administrada por via intravenosa por gotejamento, dê "Morfina" e "Atropina" por via intravenosa.
- A terapia trombolítica envolve a redução da área de necrose. Para tanto, é realizado um procedimento de trombólise e prescritos fibrinolíticos ("Estreptoquinase"), antiagregantes ("Trombo-ACS"), anticoagulantes ("Heparina", "Varfarina").
- Para normalizar a frequência cardíaca e eliminar a insuficiência cardíaca, prescreva"Bisoprolol", "Lidocaína", "Verapamil".
- A terapia da insuficiência cardíaca aguda é realizada com o uso de glicosídeos cardíacos: "Korglikon", "Strophanthin".
- Neurolépticos e sedativos ajudam a eliminar o aumento da excitação nervosa.
O prognóstico para o paciente depende da rapidez do atendimento e da reanimação oportuna.
Medidas Preventivas
Para evitar recaídas, é importante seguir estas orientações:
- Faça tratamento de manutenção regular.
- Siga rigorosamente todas as recomendações do médico assistente.
- Ajuste a dieta: exclua alimentos gordurosos, fast foods.
- Forneça exercícios equilibrados.
- Erradique os maus hábitos.
Qualquer dor no coração não deve passar despercebida. O exame oportuno impedirá o desenvolvimento da doença.
