A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é uma operação prescrita em caso de doença cardíaca coronária. O estreitamento do lúmen das artérias que abastecem o coração com sangue (estenose), resultante da formação de placas ateroscleróticas, é repleto de sérias consequências para o paciente. Quando o suprimento de sangue para o músculo cardíaco é interrompido, o miocárdio não recebe a quantidade de sangue necessária para o funcionamento normal, o que acaba levando ao seu dano e enfraquecimento. Neste caso, durante a atividade física, a pessoa sente angina (dor atrás do esterno).
A patologia mais comum entre todas as cardiopatias é a doença coronariana (DAC). Ela não poupa nem mulheres nem homens. A f alta de suprimento sanguíneo pode levar à necrose de parte do músculo cardíaco - infarto do miocárdio, que ameaça com as complicações mais graves, até a morte. Cirurgia de bypass cardíaco após um ataque cardíacopara eliminar suas consequências, para a prevenção de um ataque cardíaco, bem como em outras formas clínicas de doença arterial coronariana, é prescrito se um efeito positivo não for alcançado com a ajuda do tratamento conservador. Este é o método mais radical, mas ao mesmo tempo o mais adequado para restaurar o fluxo sanguíneo. Em nosso artigo, mostraremos o que é a cirurgia de revascularização do miocárdio e como se preparar para ela.
Qual é a essência da operação
CABG pode ser realizada com lesão múltipla ou única das artérias. Durante a operação, nos vasos onde o fluxo sanguíneo é perturbado, são criados shunts - soluções alternativas. Isso é feito anexando artérias saudáveis às artérias coronárias. Como resultado, o fluxo sanguíneo contorna o local do bloqueio ou estenose. Contornar o coração, portanto, permite um suprimento completo de sangue para o músculo cardíaco.
Preparação para cirurgia
Não menos importante para o sucesso da CRM do que o profissionalismo da equipe cirúrgica é a atitude positiva de uma pessoa em relação ao resultado favorável do tratamento. Esta operação não é mais perigosa do que outros tipos de intervenções cirúrgicas, mas requer uma preparação preliminar completa. Primeiramente, como antes de qualquer cirurgia cardíaca, o paciente é encaminhado para um exame, que consiste em eletrocardiograma, ultrassonografia, exames e exames laboratoriais, além de avaliação do estado geral. Você também precisará fazer angiografia (ticoronarografia). Este procedimento diagnóstico permite determinar a condição das artérias que irrigam o músculo cardíaco, para identificar a localização exataformação de placa e o grau de estreitamento. Eles realizam um estudo usando equipamento de raios X (um agente de contraste de raios X é injetado nos vasos e, em seguida, uma foto é tirada).
Parte das medidas de diagnóstico é realizada em um hospital, parte - em regime ambulatorial. Uma pessoa é internada no hospital, como regra, uma semana antes da operação, ao mesmo tempo, começa a preparação completa. Uma de suas etapas importantes é o desenvolvimento de uma técnica especial de respiração, que será muito útil posteriormente.
Operação
Como já mencionado, a cirurgia de revascularização do miocárdio é realizada com o objetivo de criar um desvio adicional da aorta para a artéria com a ajuda de um shunt, que permitirá contornar a área bloqueada e restaurar o fluxo sanguíneo. Na maioria das vezes, a artéria torácica torna-se um bypass porque, devido às suas características únicas, tem boa resistência à aterosclerose e tem uma longa vida útil como bypass. Em alguns casos, é utilizada a artéria radial ou veia safena da coxa.
Heart bypass pode ser simples, duplo, triplo e assim por diante. Depende de quantos vasos coronários há estreitamento. By the way, não depende do grau de manifestação da doença. Assim, um paciente com doença arterial coronariana grave pode exigir apenas uma derivação e uma pessoa cuja patologia se manifesta menos - duas ou até três. A operação é realizada em coração aberto sob anestesia geral, dependendo do nível de complexidade, pode durar de três a seis horas.
Três tipos de CRM
- Susando uma máquina coração-pulmão. Se esta opção for usada, o coração do paciente será parado.
- Em um coração batendo. Este método permite concluir a operação mais rapidamente e reduz a probabilidade de complicações, mas requer muita experiência dos cirurgiões.
- Acesso minimamente invasivo (com ou sem aparelho cardiopulmonar). Esta é uma técnica relativamente nova que permite reduzir a perda sanguínea durante a intervenção e reduzir o risco de complicações infecciosas. Após essa CRM, o paciente se recupera mais rapidamente, o tempo de internação é reduzido para cinco a dez dias.
Deve-se dizer que qualquer cirurgia cardíaca traz alguns riscos. No entanto, graças a equipamentos modernos, tecnologia sofisticada e ampla prática de aplicação, eles podem ser minimizados. A cirurgia de bypass cardíaco tem um desempenho muito bom em termos de resultados positivos. As avaliações da maioria das pessoas que foram submetidas a essa operação estão saturadas de palavras de gratidão aos médicos. No entanto, o prognóstico depende das características individuais do paciente e do quadro clínico da doença.
Pós-operatório
Imediatamente após a cirurgia, uma pessoa está em terapia intensiva, é lá que começa a restauração primária do trabalho dos pulmões e do músculo cardíaco. É muito importante que durante este tempo a pessoa operada respire corretamente. O período de permanência em terapia intensiva pode ser de até dez dias, depende de como foi realizado o bypass cardíaco. A reabilitação também começa em um hospital e depois continua em um centro de reabilitação. As suturas do tórax e de onde foi retirado o material para a derivação são lavadas com antissépticos para evitar cáries e contaminação. Eles são removidos em algum lugar no sétimo dia, se as feridas tiverem cicatrizado com sucesso.
Reabilitação
Em locais onde houve pontos, dor e queimação serão sentidas por algum tempo. Quando as feridas cicatrizam um pouco (depois de uma a duas semanas), o paciente pode tomar banho. A cicatrização do osso esterno levará mais tempo - quatro a seis meses. Você pode usar uma cinta torácica para acelerar esse processo. Nas primeiras quatro a sete semanas, meias elásticas especiais devem ser usadas nas pernas para evitar o inchaço. Neste momento, você deve evitar atividades físicas intensas.
Devido à perda de sangue que ocorreu durante a operação, uma pessoa pode desenvolver anemia. No entanto, nenhum tratamento especial é necessário neste caso. Basta seguir uma dieta, baseada no uso de alimentos que contenham grande quantidade de ferro, e após um mês o nível de hemoglobina voltará ao normal. O paciente terá que fazer um esforço para restaurar a respiração normal. Para isso, devem ser realizados exercícios respiratórios especiais, que ele aprendeu antes mesmo da cirurgia. Eles também podem ajudar a prevenir a pneumonia.
Tosse após bypass cardíaco. Você não deve ter medo disso. A tosse é uma parte essencial da reabilitação. Pode ser aliviado porpressionando a palma da mão ou a bola no peito. Mudanças freqüentes na posição do corpo irão acelerar o processo de cicatrização. Os médicos geralmente explicam como virar e quando é necessário.
A reabilitação é acompanhada por um aumento gradual da atividade física. Quando o paciente interrompe os ataques de angina, ele recebe o regime motor necessário. Primeiro, uma pessoa pode caminhar distâncias curtas (até um quilômetro por dia) ao longo do corredor do hospital, depois gradualmente a carga aumenta e, após algum tempo, quase todas as restrições são removidas.
Após a alta
Pessoas que foram submetidas a cirurgia de revascularização do miocárdio são aconselhadas a visitar um sanatório após o término do tratamento hospitalar. Depois de um mês e meio a dois meses, você pode voltar ao trabalho. Ao mesmo tempo, um teste de estresse deve ser realizado para avaliar a permeabilidade das derivações impostas e para ver como o coração está sendo suprido com oxigênio. Se não houver alterações no ECG, o paciente não sentir dor durante o processo de teste, a recuperação pode ser considerada bem-sucedida.
Heart bypass: preço
A operação é de alta tecnologia, portanto tem um custo bastante alto, que depende do número de pontes necessárias, do método de intervenção, do estado atual de saúde do paciente, do grau de conforto que será fornecido após CRM. Outro critério de preço importante é o nível da clínica onde será realizada a cirurgia de revascularização do miocárdio. Claro que simuma operação em um hospital cardiológico regular será mais barata do que em uma clínica particular especializada. Em média, em Moscou, o custo da CRM oscila entre 150-500 mil rublos, em Israel - 23-30 mil dólares, nas clínicas alemãs o preço de tal operação começa em 25 mil euros.
Cirurgia de bypass cardíaco: feedback do paciente
Muitas pessoas relatam que a recuperação da CRM é difícil. Os pacientes sentem dificuldade em respirar, especialmente à noite. Alguns dizem que por algum tempo foram forçados a dormir meio sentados. Mas depois de algum tempo, as pessoas param de sentir dor atrás do esterno, após cerca de um mês há uma melhora significativa na condição e essa tendência continua. Pacientes que passaram por cirurgia há alguns anos dizem que se sentem bem, no mesmo nível de pessoas saudáveis. Alguns reclamam que tiveram que reconsiderar seu estilo de vida, parar de fumar, fazer dieta. Mas, em geral, todas as pessoas deveriam abandonar os maus hábitos, e não apenas aquelas que passaram por cirurgia cardíaca.
Em conclusão
Em certos casos, apenas a cirurgia pode salvar uma vida. A cirurgia de ponte de safena feita a tempo pode prevenir um ataque cardíaco e suas graves consequências, devolver a pessoa à atividade plena. Mantenha-se saudável!
