Sintomas que parecem inofensivos à primeira vista, como olhos turvos, olheiras, embaçamento, podem sinalizar uma doença grave - síndrome pseudoexfoliativa. Esta patologia requer tratamento e observação cuidadosa de um especialista - um oftalmologista. A doença não pode ser ignorada. Isso está repleto de sérias consequências.
Mais sobre a doença
Síndrome pseudoexfoliativa (conforme CID 10 - H04.1)– é uma uveopatia caracterizada pela deposição de proteínas nas estruturas do globo ocular. A doença está diretamente relacionada à idade de uma pessoa. Quanto mais velho o paciente, maior o risco de desenvolver patologia. Após os 70 anos, a probabilidade de desenvolver a síndrome chega a 42%. Isso também aumenta o risco de desenvolver glaucoma. Deve-se notar que a síndrome pseudoexfoliativa é mais frequentemente diagnosticada em mulheres, mas é muito mais fácil para elas do que para o sexo forte. Moradores das regiões do norte são mais propensos ao aparecimento da síndrome.
Causas de ocorrência
Até o momento, longe de todas as causas da doença foram estudadas:
- radiação UV, cujo impacto causa a oxidação dos radicais livres e a destruição da membrana celular. A consequência da ação dos raios ultravioleta é a atrofia.
- Lesão traumática no globo ocular.
- Infecções intraorbitárias.
- Prejuízo de uma medida abrangente do estado do sistema imunológico, o que é confirmado pelos resultados da pesquisa.
- A predisposição genética de uma pessoa também pode causar o aparecimento e o desenvolvimento da síndrome pseudoexfoliativa.
Os médicos conseguiram identificar uma ligação direta entre a síndrome e hipertensão arterial, aterosclerose, aneurisma de aorta.
Patogênese
A principal influência no desenvolvimento da síndrome pseudoexfoliativa do olho é a formação e armazenamento a longo prazo de uma proteína anormal na superfície do olho. É extremamente raro notar formações patológicas na câmara anterior. Até o momento, sabe-se que a síndrome está diretamente relacionada a uma violação da relação entre as estruturas do globo ocular.
Classificação de doenças
Existem vários graus de síndrome pseudoexfoliativa. O tratamento depende do tipo de patologia a que a doença pertence:
- O primeiro grau é caracterizado por uma ligeira diminuição no tamanho da íris. Na região do cristalino, uma leve camada de uma proteína específicacomplexo de polissacarídeo - amilóide.
- O segundo grau é uma atrofia moderada do estroma da íris. Depósitos de proteína na área da lente são claramente visíveis.
- O terceiro grau, no qual as mudanças são pronunciadas. A área de transição entre a borda da pupila e o interior da íris ganha uma aparência diferente e se torna um filme de celofane. Essa mudança se deve à divergência de raios de cores diferentes ao passar por um meio refrativo.
Somente um oftalmologista qualificado pode determinar o grau de dano às estruturas do globo ocular.
Sintomas
É muito difícil perceber a doença nos estágios iniciais, pois por muito tempo ela é assintomática. Inicialmente, um olho é afetado, na maioria das vezes o esquerdo. A síndrome pseudoexfoliativa em ambos os olhos ocorre vários anos após o desenvolvimento dos primeiros sintomas. Como regra, os pacientes recorrem a especialistas nessa fase da doença, quando os depósitos de proteínas são bastante maciços e visíveis. As pessoas têm turvação diante dos olhos, aparecem círculos iridescentes específicos.
No mesmo estágio, há uma diminuição da acuidade visual. Esse fenômeno é devido a danos ao cristalino, diminuição do tamanho do esfíncter da íris e aumento da pressão intraocular. Posteriormente, há visão turva, uma violação da refração. A síndrome da dor nem sempre aparece, mas apenas quando o aparelho ligamentar está danificado.
A doença se desenvolve lentamente. A gravidade dos sintomas aumenta à medida que a doença progride.
Vale a pena notar que quandoos sintomas da síndrome pseudoexfoliativa aparecem não apenas nos órgãos da visão, mas também em outras estruturas do corpo humano. Se o amilóide estiver no fígado, há uma sensação de peso no hipocôndrio direito, com menos frequência - o aparecimento de um tom amarelado na superfície da pele.
A síndrome geralmente acompanha pessoas com demência senil, bem como isquemia crônica e doença de Alzheimer.
Complicações
Uma complicação da doença é principalmente uma catarata do tipo nuclear, acompanhada de fraqueza do aparelho ligamentar. Isso leva a um deslocamento da lente. Um fenômeno semelhante é observado em mais da metade dos pacientes com síndrome pseudoexfoliativa. As consequências mais graves da doença são a neuropatia óptica e a cegueira.
Diagnóstico
Para diagnosticar a síndrome, os médicos usam os seguintes métodos de pesquisa:
- biomicroscopia ocular;
- gonioscopia;
- tonometria sem contato;
- Ultrasom ocular;
- biomicroscopia ultrassônica;
- Teste de escopolamina;
- visometria;
- perimetria.
Pacientes com a síndrome podem precisar consultar outros especialistas. Isso se deve ao fato de que as formações de proteínas podem estar localizadas não apenas nos órgãos da visão, mas também em outras estruturas do corpo.
Tratamento
O sistema de tratamento da síndrome do olho pseudoexfoliativo, que visa eliminar a causa da doença, nãoforneceu. O objetivo da terapia conservadora é prevenir o desenvolvimento de complicações graves e reduzir a gravidade dos sintomas.
Os pacientes recebem uma série de medicamentos:
- Antioxidantes que inibem a destruição das estruturas teciduais do olho.
- Anti-hipoxantes. Eles são prescritos para melhorar o metabolismo e estimular o processo de respiração dos tecidos. A partir desta categoria de fundos, é usado o "Citocromo C". A administração por gotejamento da substância acelera a cicatrização de danos nas estruturas dos segmentos anteriores dos olhos.
- Quando a pressão intraocular aumenta, o médico prescreve anti-hipertensivos.
- Complexo de vitaminas. Para pacientes com síndrome pseudoexfoliativa, é fornecido um análogo estrutural da vitamina B6, bem como vitaminas A e E.
O tratamento de longo prazo visa reduzir a gravidade dos principais sintomas. Em alguns casos, tomar medicação não dá o resultado desejado. Em seguida, há a necessidade de intervenção cirúrgica. As manipulações podem ser realizadas cirurgicamente ou com laser. A trabeculoplastia a laser é considerada a mais eficaz. No entanto, este método de tratamento apenas alivia temporariamente o paciente de tal sintoma como um aumento da pressão intraocular. Após alguns anos, geralmente 3-4 anos, ocorrem recaídas.
