Todos os anos, doenças do sistema cardiovascular levam à morte de mais de 17 milhões de pessoas em todo o mundo. Apenas em 10% dos casos tais patologias são congênitas. A grande maioria das condições dolorosas ocorre no contexto do estresse e do modo de vida errado de uma pessoa moderna. No artigo vamos entender o que é insuficiência cardíaca aguda.
Sintomas antes da morte e complicações causadas por patologia, métodos de diagnóstico e tratamento da doença, tipos e formas da doença - informações sobre todas essas questões serão refletidas nos materiais de nossa revisão. Além disso, o artigo menciona regras de conduta que podem ser úteis para qualquer um de nós. A capacidade de agir corretamente em uma situação crítica na maioria dos casos garante a preservação da vida humana. Assim, todos devem saber quais são os primeiros socorros para insuficiência cardíaca aguda.
Conceito de insuficiência cardíaca
Insuficiência cardíaca (IC) é uma patologia na qual o coração deixa de suprir os tecidos do corpo com a quantidade necessária de sangue. É uma consequência da capacidade prejudicada do músculo cardíaco (miocárdio) de se contrair. A IC geralmente leva a manifestações clínicas graves, incluindo edema pulmonar, infarto, choque cardiogênico.
Tanto os homens como as mulheres são susceptíveis à doença, mas as últimas sofrem desta doença com mais frequência. A mortalidade por patologia é bastante alta. Perigo para a vida humana é qualquer uma das manifestações causadas por uma doença como a insuficiência cardíaca aguda. Os sintomas antes da morte, chamados de morte súbita na medicina, são muito diversos. Eles dependem de qual forma da doença ocorre. De acordo com a natureza da origem da insuficiência cardíaca, eles distinguem:
- A insuficiência cardíaca miocárdica é uma patologia que resulta de danos diretos ao músculo cardíaco devido a uma violação do metabolismo energético. Esse tipo de insuficiência cardíaca resulta em contração e relaxamento prejudicados do coração.
- A insuficiência cardíaca por sobrecarga é uma patologia que se desenvolve como resultado de uma grande carga no coração. Este tipo, em alguns casos, desenvolve-se no contexto de defeitos cardíacos.
- Insuficiência cardíaca combinada é uma forma de patologia que combina as duas causas acima.
Classes de insuficiência cardíaca
Hoje, existem vários critérios pelos quais a doençadividido em tipos ou formas. A medicina conhece vários sistemas de classificação (russo, europeu, americano), mas o mais popular é o sistema proposto pelos cardiologistas norte-americanos. De acordo com esta técnica, distinguem-se quatro classes da doença:
- 1 aula, na qual o paciente fica com f alta de ar com movimentos ativos, como subir escadas até um nível acima do terceiro andar.
- Aula 2, na qual a f alta de ar aparece mesmo com um pequeno esforço - ao subir para o primeiro ou segundo andar. Ao mesmo tempo, há uma diminuição da atividade física humana.
- 3 classe, na qual a insuficiência cardíaca é perceptível com pequenos esforços, por exemplo, ao caminhar, mas em repouso, os sintomas da patologia desaparecem.
- 4 classe, na qual os sintomas da doença aparecem mesmo em repouso, e uma leve atividade física leva a sérios distúrbios no trabalho do coração e de todo o sistema vascular como um todo.
classificação CH
Patologia pode ser classificada de acordo com vários critérios. Dependendo do quadro clínico do curso da doença, a insuficiência cardíaca aguda e crônica é conhecida pela medicina.
Insuficiência cardíaca aguda (ICA) é um distúrbio no qual os sintomas da patologia aparecem rapidamente (dentro de algumas horas). Como regra, a insuficiência cardíaca aguda ocorre no contexto de outras doenças do sistema vascular.
Infarto, miocardite e outras doenças podem se tornar um gatilho para condições dolorosas, pois com essas patologias, as células do músculo cardíacomorrem devido a distúrbios circulatórios locais. A ICA também pode resultar de ruptura das paredes do ventrículo esquerdo, insuficiência valvar aguda (aórtica e mitral). Em alguns casos, a patologia se desenvolve sem distúrbios prévios.
OSH é uma doença bastante insidiosa, porque pode causar condições dolorosas em outros sistemas do corpo. As complicações da insuficiência cardíaca aguda geralmente afetam não apenas o coração, mas também os órgãos respiratórios, causando edema pulmonar, asma cardíaca, choque cardiogênico.
Insuficiência cardíaca crônica é um distúrbio no qual a patologia se desenvolve gradualmente ao longo de semanas, meses ou até anos. Ocorre no contexto de doença cardíaca, hipertensão arterial ou anemia prolongada.
Tipos de ICA por tipo de hemodinâmica
Dependendo do tipo de hemodinâmica característica da localização da patologia, existem as seguintes formas de insuficiência cardíaca aguda:
- ACF com hemodinâmica congestiva.
- OSH com tipo de hemodinâmica hipocinética.
Hemodinâmica é o fluxo de sangue através dos vasos, que é causado pela excelente pressão em várias áreas do sistema circulatório. Sabe-se que o sangue se move de uma área de pressão mais alta para uma área de pressão mais baixa.
A pressão depende diretamente da viscosidade do sangue, bem como da resistência das paredes dos vasos sanguíneos ao fluxo sanguíneo. A ICA com hemodinâmica congestiva pode envolver o ventrículo direito ou esquerdo do coração. De acordo com isso, eles distinguem:
- Insuficiência aguda do ventrículo direito, em que a estase venosa ocorre em um grande círculo de fluxo sanguíneo, ou seja, afeta quase todos os órgãos e tecidos.
- Insuficiência ventricular esquerda aguda, na qual ocorre estase venosa em um pequeno círculo de fluxo sanguíneo. A patologia causa uma violação das trocas gasosas nos pulmões e leva ao desenvolvimento de edema pulmonar ou asma cardíaca. Assim, no contexto de tais distúrbios, ocorre insuficiência cardíaca pulmonar aguda.
OSH com tipo de hemodinâmica hipocinética
Insuficiência cardíaca aguda com tipo de hemodinâmica hipocinética é uma patologia causada por choque cardiogênico - uma diminuição acentuada na capacidade de contração do miocárdio, o que leva ao suprimento sanguíneo prejudicado para todos os tecidos do corpo.
Distinguir:
- Choque arrítmico, que é o resultado de um ritmo cardíaco anormal.
- Choque reflexo - reação à dor.
- O choque cardiogênico verdadeiro é uma condição patológica que ocorre quando o tecido do ventrículo esquerdo é lesado e a área afetada é de pelo menos 50%. Em regra, as pessoas com mais de 60 anos são mais susceptíveis à violação; pessoas que tiveram um segundo ataque cardíaco; pacientes com hipertensão arterial e diabetes.
É importante notar que o choque cardiogênico é caracterizado por dor, queda acentuada da pressão arterial para valores mínimos (até 0), pulso filiforme e palidez da pele. A patologia pode posteriormente se transformar em edema pulmonar ou terminar com insuficiência renal.falha.
Fatores que contribuem para a ocorrência de AHF
O desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda em um paciente pode ser precedido por doenças pré-existentes do sistema vascular. Esses estados incluem:
- doença cardíaca causada por dano ao músculo cardíaco, levando a uma diminuição acentuada na capacidade de contração do miocárdio;
- insuficiência cardíaca crônica, na qual o suprimento normal de sangue para órgãos e tecidos é interrompido;
- dano à integridade das válvulas e câmaras cardíacas;
- acúmulo de líquido no saco pericárdico, que leva à interrupção do ritmo correto das contrações cardíacas devido à pressão exercida na cavidade do coração (esta patologia é chamada de tamponamento cardíaco);
- espessamento das paredes do coração - hipertrofia miocárdica;
- crise hipertensiva - um desvio pronunciado da pressão arterial da norma.
Causas não-coração
Além dos problemas cardíacos, as patologias associadas à hipertensão na circulação pulmonar podem estar envolvidas na ocorrência de quadros dolorosos. Doenças que levam ao diagnóstico de "insuficiência cardíaca aguda":
derrame é uma violação da circulação sanguínea do cérebro, que provoca danos aos seus tecidos e um distúrbio geral das funções cerebrais;
- tromboembolismo da artéria do pulmão (esta doença ocorre devido ao entupimento da artéria pulmonar, bem como seus processos com coágulos sanguíneos (trombos), na maioria das vezes coágulos sanguíneosocorrem em grandes veias da pelve e extremidades inferiores);
- doenças pulmonares - inflamação dos brônquios (bronquite), inflamação do tecido pulmonar (pneumonia);
- violação do ritmo das contrações cardíacas (aceleração ou desaceleração) - taquiarritmia, bradiarritmia;
- infecções causadas por vários patógenos.
Há também fatores que levam ao desenvolvimento da IC, mas não são uma manifestação de doenças de nenhum sistema do corpo. Estes incluem:
- cirurgia;
- trauma e lesão cerebral;
- ataques tóxicos no músculo cardíaco - álcool, exposição agressiva a drogas;
- máquina coração-pulmão, cujo uso leva a certas consequências;
- lesão elétrica - o impacto no corpo da corrente elétrica;
- estresse psico-emocional ou físico.
Diagnóstico de insuficiência cardíaca aguda
O diagnóstico de insuficiência cardíaca visa principalmente estabelecer as causas que levaram ao desenvolvimento da patologia. Antes de realizar testes laboratoriais e manipulações usando equipamentos médicos, o médico determina através de uma conversa com o paciente a presença ou ausência em sua vida de certos fatores que contribuem para o desenvolvimento de uma patologia como insuficiência cardíaca aguda. Os sintomas antes da morte (súbita), ocorrendo em até 24 horas, podem ser leves, e a tarefa do especialista não é perder tempo, mas, levando em conta todas as queixas do paciente, estabelecer o diagnóstico correto o quanto antes.
Os principais métodos de pesquisa utilizados no diagnóstico da ICA incluem:
- eletrocardiograma;
- ecocardiograma;
- radiografia de tórax;
- hemograma geral e estendido;
- às vezes um cardiovisor é usado para diagnosticar a ICA - um dispositivo cujo princípio de funcionamento não é diferente de um eletrocardiógrafo.
Critérios de diagnóstico
O principal e mais pronunciado sintoma de um curso agudo de insuficiência cardíaca pode ser chamado de taquicardia sinusal - uma forma de taquiarritmia supraventricular, caracterizada por ritmo sinusal acelerado - a frequência cardíaca em um adulto excede 100 por minuto. Uma representação gráfica da atividade do coração ilustra os limites estendidos do órgão à esquerda ou à direita. Além disso, um terceiro tom aparece no ápice ou acima do processo xifóide.
Insuficiência ventricular direita congestiva aguda manifesta-se por vários sinais:
- veias do pescoço e veias do fígado incham e incham;
- pressão venosa alta;
- aumento do fígado, amarelecimento do tegumento;
- inchaço dos membros;
- cianose dos dedos, face (orelhas, queixo, ponta do nariz);
- o paciente sente dor intensa no hipocôndrio à direita;
- ECG do coração capta uma sobrecarga acentuada do ventrículo direito e do átrio, que é expressa por dentes pontiagudos.
Sinaisinsuficiência ventricular direita são claramente identificadas pelo exame de raios X e eletrocardiograma. A fase final deste tipo de patologia cardíaca leva à exaustão do corpo, diminuição do nível de proteína no sangue e desequilíbrio no equilíbrio do sal no corpo humano.
Sinais de insuficiência ventricular esquerda e choque cardiogênico
Por sua vez, a presença de insuficiência ventricular esquerda aguda com hemodinâmica congestiva é evidenciada por uma série dos seguintes sinais:
- f alta de ar, às vezes se transformando em asfixia;
- tosse seca paroxística, às vezes com expectoração espumosa saindo da boca ou do nariz;
- presença de estertores úmidos que são ouvidos em toda a superfície do tórax.
Existem vários sintomas característicos do choque cardiogênico, a saber:
- A pressão arterial do paciente cai para 90-80 mm Hg. Arte. e ainda menos. Se uma pessoa sofre de hipertensão arterial, um sinal de choque será uma diminuição na taxa de 30 mm Hg. Arte. do nível individual diário.
- Diminuição na pressão de pulso - menos de 25-20 mm Hg. st.
- Suspeita de choque cardiogênico deve causar pele pálida e sua frieza. Essas manifestações indicam uma violação da microcirculação sanguínea nos tecidos do corpo.
Com uma pessoa que apresenta as manifestações de patologia acima, várias atividades devem ser realizadas antes da chegada de especialistas. Primeiros socorros para insuficiência cardíaca aguda (derrame, ataque cardíaco, etc.)deve ter como objetivo:
- organizar o acesso ao ar fresco;
- manter o paciente em posição horizontal (a menos que tenha sinais de insuficiência ventricular esquerda);
- realizar ações de alívio da dor.
Tratamento da insuficiência cardíaca aguda
O tratamento da insuficiência cardíaca é uma terapia complexa que visa principalmente:
- eliminar a sobrecarga do músculo cardíaco - esta medida é alcançada pelo uso de medicamentos que reduzem a pressão arterial e a frequência cardíaca;
- parar os sintomas da patologia (medidas terapêuticas dependerão das manifestações de manifestações dolorosas).
Se a ICA se desenvolveu como resultado de infarto do miocárdio, é necessário restaurar o fluxo sanguíneo da artéria coronária o mais rápido possível. Como regra, um ataque cardíaco causa trombose de uma artéria que alimenta o coração. A eliminação do trombo ajuda a restaurar completamente a permeabilidade do vaso sanguíneo e estabilizar a condição do paciente.
A técnica mais popular neste caso é a trombólise, mas o procedimento deve ser realizado o mais rápido possível desde o início do infarto, enquanto o coágulo ainda está “fresco”. Os primeiros socorros para insuficiência cardíaca aguda envolvem o uso de medicamentos (trombolíticos), cuja ação visa a dissolução de coágulos sanguíneos. Os medicamentos são administrados por via intravenosa, a velocidade de sua entrada no corpo é estritamente regulada.
O tratamento da insuficiência aguda (ventricular direita) com hemodinâmica congestiva envolveeliminação das causas que o causaram - estado asmático, coágulos sanguíneos na artéria pulmonar, etc. A terapia começa com a nomeação do paciente "Nitroglicerina" ou "Furosemida", com uma combinação de patologia com choque cardiogênico, agentes inotrópicos são usados. Juntamente com as medidas acima, o oxigênio é inalado através de um cateter.
A agitação psicomotora é aliviada por analgésicos narcóticos, como a Morfina, que reduz o trabalho dos músculos respiratórios e reduz a carga de trabalho no coração.
Eliminação dos sintomas de insuficiência ventricular esquerda
A estagnação do sangue na circulação pulmonar muitas vezes leva a consequências graves, como edema pulmonar. Com tais violações, os pacientes recebem a introdução de "nitroglicerina" por via intravenosa.
Se a insuficiência ventricular esquerda aguda com hemodinâmica congestiva for combinada com choque cardiogênico, administra-se dobutamina ou noradrenalina por via intravenosa. Não é incomum que essas drogas sejam combinadas de maneira complexa.
A formação de espuma é interrompida com a ajuda de meios que asseguram a destruição da espuma.
Se a hemodinâmica estiver estabilizada, mas os sinais de edema pulmonar persistirem, o paciente recebe glicocorticóides. Nesse caso, os primeiros socorros para insuficiência cardíaca aguda ajudarão a reduzir a permeabilidade da membrana.
A terapia do choque cardiogênico inicia-se com o aumento do débito cardíaco, na ausência de manifestações de insuficiência cardíaca congestiva, inclui a introdução de substitutos plasmáticos. Este procedimento é realizado apenas sob o controle da frequência cardíaca,pressão arterial e respiração. Se houver uma grande perda de líquido antes do início da doença cardíaca aguda, uma solução de cloreto de sódio é usada.
A eliminação dos sintomas da patologia, é claro, está principalmente associada ao uso de medicamentos, mas se as medidas tomadas não levarem ao efeito desejado, você pode usar o caminho certo - realizar a descarga hemodinâmica aplicando torniquetes nas veias dos membros.
Nos casos em que a medicina conservadora é impotente, recorrem ao tratamento cirúrgico. Desta forma, os problemas associados ao bloqueio das artérias, substituição das válvulas cardíacas são eliminados. A instalação de um marcapasso ou desfibrilador ajuda a estabilizar a frequência cardíaca.
Prevenção
A melhor maneira de prevenir o desenvolvimento da patologia é seguir regras simples, a saber, levar um estilo de vida saudável, parar de fumar e parar de beber álcool em excesso e monitorar periodicamente as doenças crônicas existentes. No entanto, nos casos em que a doença se fez sentir, um certo regime deve ser seguido na vida cotidiana.
Pacientes com insuficiência cardíaca aguda devem monitorar seu peso de perto. Os quilos extras provocam um aumento do açúcar no sangue e a formação de placas de colesterol nos vasos, e isso causa pressão alta. Uma condição importante para manter uma condição física normal é a observância de uma dieta especial em nutrição. Precisa estritamenteregular a ingestão de sal no corpo, cujo excesso tem um efeito ruim na saúde - causa retenção de líquidos, edema é formado e a carga no coração aumenta.
É útil fazer exercícios físicos, dar uma carga aos músculos e articulações, mas o esporte não deve sobrecarregar o corpo. Um conjunto de exercícios deve ser acordado com o médico. É importante estar ao ar livre com frequência, dormir o suficiente, evitar o estresse e o estresse mental.
Resumindo todos os itens acima, pode-se notar que a insuficiência cardíaca aguda é uma patologia que muitas vezes leva à morte. A doença, como regra, se desenvolve no contexto de outras condições dolorosas do sistema cardiovascular e leva a várias complicações, incluindo acidente vascular cerebral, choque cardiogênico, edema pulmonar, etc.
Existem sinais pelos quais a insuficiência cardíaca aguda é diagnosticada. Os sintomas antes da morte podem não ser óbvios, por isso é importante que os especialistas levem em consideração todas as queixas do paciente e realizem uma triagem imediata.
