Insuficiência cardíaca é uma condição crônica ou aguda, cuja causa está no enfraquecimento da contratilidade miocárdica e congestão observada na circulação sistêmica ou pulmonar.
Esta é uma condição muito perigosa. Quais são os pré-requisitos para sua ocorrência e sinais de insuficiência cardíaca aguda? Como é feito o diagnóstico? E, mais importante, como é feito o tratamento?
Sobre a doença
Antes de estudar os sinais de insuficiência cardíaca aguda, deve-se ter informações sobre esta patologia. Como está se desenvolvendo? Devido à diminuição da função contrátil do coração, um desequilíbrio começa a se desenvolver entre as necessidades hemodinâmicas do corpo e as capacidades do músculo cardíaco em sua implementação.
Isso se manifesta por um excesso deinfluxo para o coração e a ocorrência de resistência que o miocárdio tem que superar para expelir o sangue para o leito vascular.
A causa da insuficiência cardíaca aguda é um enfraquecimento da função de qualquer parte do coração (ventrículo direito ou esquerdo, ou átrio).
Esta doença não é independente. Geralmente é o resultado de infarto do miocárdio, doença valvar aórtica e hipertensão. Sua formação leva ao aumento da pressão nos capilares, arteríolas e veias pulmonares. Por causa disso, por sua vez, a permeabilidade de suas paredes aumenta. O resultado é a sudorese da parte líquida do sangue. Como resultado, o vazamento intersticial é formado e, em seguida, alveolar.
Pré-requisitos e fatores de risco
Quais condições predispõem à insuficiência cardíaca aguda? Os sinais da doença se manifestam em vários distúrbios cardiovasculares.
Aproximadamente 60-70% dos pacientes com esta doença apresentavam doença coronariana e infarto do miocárdio. Muito menos frequentemente (14%), as pessoas com defeitos estão em risco. Aproximadamente 11% dos casos ocorrem em pacientes com cardiomiopatia dilatada.
Também um fator de risco é a idade avançada. Entre os idosos, além da DIC, essa doença também causa hipertensão (cerca de 4% dos casos). Muitos mais pacientes idosos que se deparam com sinais de insuficiência cardíaca aguda sofrem de diabetes mellitus tipo 2.tipo, como se vê no decorrer do esclarecimento da anamnese.
Além disso, fatores de risco e possíveis pré-requisitos para o desenvolvimento da patologia incluem:
- Embolia pulmonar.
- Arritmia.
- Sobrecarga física e psicoemocional.
- Crise hipertensiva.
- Pneumonia.
- progressão do IHD.
- ARVI.
- Insuficiência renal.
- Anemia.
- Uso prolongado de medicamentos cardiotóxicos e de retenção de líquidos.
- Alcoolismo.
- Ganho de massa intensivo.
- Aumento do volume total de sangue circulante.
- Endocardite infecciosa.
- Reumatismo.
- Miocardite.
Todos os itens acima, sem dúvida, levam a uma diminuição dos mecanismos compensatórios do coração.
Sintomas
Quais são os primeiros sinais de insuficiência cardíaca aguda? Existem dois sintomas mais pronunciados: edema pulmonar alveolar e asma cardíaca.
O ataque da segunda doença é provocado, via de regra, por estresse neuropsíquico ou físico. Ocorre à noite, por causa da qual uma pessoa acorda com medo. Ele não tem ar suficiente, seu batimento cardíaco fica fora de escala, sua garganta começa a ser atormentada por uma tosse com escarro difícil de expelir. Este estado é complementado por suor frio e fraqueza severa.
Em tal situação, você precisa se sentar e abaixar as pernas. Ao examinar um paciente nesta condição, são encontradas pele pálida e acinzentada, f alta de ar grave, suor frio e cianose.(acrocianose).
Pulso muito fraco, mas muitas vezes cheio. As bordas do coração são expandidas para a esquerda, o tom é muito surdo. O ritmo pode ser descrito como "galope". A pressão arterial diminui. Se você ouvir os pulmões, poderá identificar estertores secos únicos.
Devido ao aumento da estagnação do pequeno círculo, desenvolve-se edema pulmonar. Uma forte asfixia acompanha uma tosse forte, e uma grande quantidade de escarro rosa e espumoso também é secretado.
Mesmo à distância, você pode ouvir a respiração borbulhante e os estertores úmidos. Além disso, as veias do pescoço de uma pessoa incham, a pele fica coberta de suor frio. O pulso torna-se filiforme, frequente e arrítmico. Uma variedade de estertores úmidos aparecem. Este não é apenas um sinal clínico de insuficiência cardíaca aguda, mas uma emergência que requer cuidados intensivos. Se uma pessoa não for ajudada, ela pode morrer.
Signs em homens e mulheres
Deve-se notar que a patologia muitas vezes se manifesta especificamente dependendo do sexo. É claro que a maioria dos sinais de insuficiência cardíaca aguda em homens e mulheres são semelhantes, mas existem algumas diferenças. E eles devem receber atenção especial.
As mulheres desenvolvem problemas cardíacos mais tarde do que os homens. Eles se fazem sentir com o início da menopausa (geralmente após 50 anos). Com a idade, o risco de deficiência aumenta e, em 65 anos, as mulheres são tão suscetíveis a ela quanto os homens.
É impossível não mencionar que os representantes da metade forte da humanidade são mais propensos a sofrer ataques cardíacos. E, portanto, para elesdiagnóstico oportuno e tratamento competente são extremamente importantes.
Nem todas as mulheres sentem dor como sintoma de insuficiência cardíaca. Muitos sintomas possíveis são quase imperceptíveis. As manifestações ocorrem imediatamente antes do ataque. Estes são arritmia, queimação no peito, tontura, tosse, náusea com vômito, problemas digestivos, além de fraqueza e fadiga súbita.
Diagnóstico
Como os sinais de insuficiência cardíaca aguda em mulheres e homens são uma síndrome secundária que se desenvolve no contexto de alguma outra doença, o objetivo do diagnóstico é apropriado - é importante identificá-lo o mais cedo possível e prevenir seu desenvolvimento. Mais importante ainda, a deficiência pode ser evitada, então check-ups regulares fazem sentido.
Na anamnese, a atenção é necessariamente voltada para a dispneia e o cansaço. Estes são os primeiros sinais de insuficiência cardíaca aguda. O diagnóstico também envolve a anamnese - é necessário descobrir se o paciente tem hipertensão, doença arterial coronariana, cardiomiopatia, se teve ataque reumático e infarto do miocárdio.
Além disso, o médico detecta ascite, pulso rápido de baixa amplitude, ouve a terceira bulha cardíaca, determina o deslocamento de seus limites.
Se houver suspeita de deficiência, os especialistas realizam os seguintes estudos:
- Análise da composição gasosa e eletrolítica do sangue.
- Detecção do equilíbrio ácido-base.
- Estudo de indicadores de proteína-metabolismo de carboidratos.
- Determinação do nível de creatinina e ureia.
- Detecção de enzimas cardioespecíficas.
Claro, um ECG também é prescrito. Este procedimento ajuda a determinar isquemia miocárdica, hipertrofia, arritmia. Eles podem realizar bicicleta ergométrica e um teste de esteira (atividades de estresse). Implicam um nível de carga gradualmente crescente, necessário para identificar a capacidade de reserva da função cardíaca.
Além disso, os pacientes são submetidos a ecocardiografia ultrassonográfica. Graças a isso, é possível identificar a causa, que provocou o aparecimento de sinais de insuficiência cardíaca aguda em mulheres e homens. O mesmo método permite avaliar a função de bombeamento do miocárdio.
Ressonância magnética obrigatória. Este método ajuda a diagnosticar com sucesso defeitos cardíacos adquiridos ou congênitos, doença arterial coronariana, hipertensão arterial e outras doenças.
Muitos outros pacientes recebem radiografias de tórax e pulmões. Assim você pode determinar cardiomegalia e processos estagnados no pequeno círculo.
Também no processo de diagnóstico, é importante avaliar a contratilidade dos ventrículos, para identificar quão espaçosos são. Para isso, é feita a ventriculografia radioisotópica.
Se houver sinais graves de insuficiência cardíaca aguda em homens ou mulheres, uma ultrassonografia do fígado, abdômen, pâncreas e baço é obrigatória. Isso é necessário para determinar se há lesões nos órgãos internos.
Princípiosterapia
Esta patologia é uma condição com risco de vida e, portanto, é muito importante fornecer assistência médica qualificada prontamente quando os primeiros sinais de insuficiência cardíaca aguda aparecerem. As razões para sua ocorrência podem ser diferentes, mas a terapia é baseada em princípios gerais.
Quais são as ações dos ressuscitadores? Isto é:
- Restauração do fluxo sanguíneo através de vasos danificados.
- Regulação da frequência cardíaca.
- Eliminação de embolia pulmonar.
- Restauração da integridade do músculo cardíaco (para isso, é realizada cirurgia de emergência).
- Alívio asmático.
- Oxigenoterapia.
- Alívio da dor.
- Intensificação da atividade contrátil do miocárdio.
- Diminuição do volume sanguíneo.
- Normalização da circulação vascular.
Quando você notar sinais de insuficiência cardíaca aguda, cujas causas e sintomas foram descritos acima, você deve chamar imediatamente uma ambulância. O atraso aumenta o risco de morte. Se a patologia se desenvolver na velocidade da luz, os médicos terão no máximo 30 minutos para realizar a ressuscitação.
Como prestar primeiros socorros?
Quando uma pessoa apresenta sinais óbvios de insuficiência cardíaca aguda, os primeiros socorros devem ser prestados. O algoritmo de ações é:
- O paciente deve ser colocado em uma posição confortável, pernas para baixo.
- Tire dele as roupas que dificultam a respiração.
- Proporcione ar fresco.
- Chame uma ambulânciaajuda.
- Fale com uma pessoa, distraia-a para que fique consciente. Certifique-se de acalmá-lo.
- Mergulhe os pés e as mãos em água morna (lentamente), depois meça a pressão. Se os indicadores excederem 90 mm Hg. Art., você precisa dar a ele um comprimido de nitroglicerina.
- Depois de 15 minutos após o início do ataque, aplique um torniquete em uma coxa. Mude a posição uma vez a cada 30-40 minutos (se os médicos estiverem viajando por muito tempo).
É importante saber que há sempre o risco de parar de respirar. Caso isso aconteça, proceda da seguinte forma:
- Coloque a pessoa em uma superfície plana, de costas. Coloque algum tipo de rolo sob sua cabeça.
- Abaixe as mãos com as palmas das mãos, apoie-as no esterno (terço inferior) e comece a sacudir 60-65 vezes por minuto.
- Realize simultaneamente respiração artificial. Se a ressuscitação for realizada por uma pessoa, seu algoritmo deve ser o seguinte: a cada 13-15 choques, faça 2-3 respirações. Com um assistente, 5 empurrões são responsáveis por 1 respiração.
- Depois de meio minuto, você precisa avaliar a eficácia da ressuscitação. Se tudo for feito corretamente, as pupilas começarão novamente a reagir à luz e a cor normal da pele também será restaurada.
- Mesmo que tudo mais falhe, a ressuscitação deve continuar. Só será possível parar quando os médicos chegarem.
Medicamentos usados
Ao confirmar o diagnóstico com base em sinais de cardiopatia agudainsuficiência, o tratamento da patologia é realizado com medicamentos prescritos a uma pessoa nessa condição. Claro, a abordagem aqui é puramente individual. Mas geralmente eles prescrevem tais meios:
- Aminas de pressão. Estes são Dobutamina, Dopamina e Norepinefrina. Esses medicamentos ajudam a regular a funcionalidade do miocárdio.
- Inibidores da Fosfodiesterase. A melhor opção é Amrinon e Milrinon. Melhoram o tônus dos vasos pulmonares, eliminam sinais de insuficiência pulmonar e f alta de ar.
- "Levosimendana". No momento, este é o único medicamento com o qual você pode regular o trabalho das microfibrilas. Geralmente é prescrito em um estágio inicial de deficiência.
- "Digoxina". É usado para reduzir a frequência das contrações ventriculares durante arritmias. Mas esta droga tem muitos efeitos colaterais e, portanto, raramente é usada na prática.
- "Nitroglicerina". Tomar este remédio relaxa as paredes lisas dos vasos sanguíneos, como resultado da diminuição da resposta do corpo ao aumento da pressão. É tirada quando um ataque se aproxima.
- "Nitroprussiato de sódio". É usado de forma semelhante a "Nitroglicerina". Mas a droga é séria, não deve ser tomada mais de 4 vezes por semana.
- "Furosemida". Tem um efeito vasodilatador e também acelera a saída da urina. Como resultado, o inchaço nas extremidades superiores e inferiores é eliminado.
- "Morfina". É um analgésico narcótico e é usado apenas em casos extremos para aumentar o efeito vagal e otimizar a curto prazo o trabalho do coração. Existem muitos efeitos colateraisa droga também vicia.
Outras drogas também podem ser prescritas. Seja como for, todos os itens acima são usados apenas para tratamento sintomático. A insuficiência cardíaca em si não pode ser eliminada com esses medicamentos. Mas será mais fácil para o paciente suportar essa condição.
Cura outras manifestações
Estudando a essência da patologia e os sinais de insuficiência cardíaca aguda, você precisa saber como outras manifestações desta doença são eliminadas.
Com edema pulmonar, por exemplo, é muito importante normalizar a pressão nos vasos. Isso acelerará a permeabilidade do sangue e aumentará sua saturação com oxigênio. Para esses fins, os inibidores da fosfodiesterase são prescritos. Também são recomendados exercícios aeróbicos supervisionados.
A principal tarefa dos médicos é normalizar rapidamente a pressão arterial e prevenir o desenvolvimento de hipóxia. Para esses fins, os diuréticos são usados. Em casos especialmente graves, a notória morfina é usada.
Se ocorrer hipertensão e choque cardíaco, é importante normalizar a pressão arterial e regular a função de bombeamento do músculo cardíaco. Inibidores da síntese de potássio e óxido nítrico ajudarão aqui. Além disso, são indicados diuréticos ou a mesma nitroglicerina.
Caso a condução do músculo cardíaco seja perturbada ou o impulso sinusoidal desapareça, a reação miocárdica é estimulada. Em seguida, recorrem a aminas pressoras e, para normalizar o peso, prescrevem uma dieta especializada. Ela ésignifica evitar salgados, gordurosos, fritos e tudo que contenha colesterol.
Taquicardia geralmente é rapidamente eliminada com digoxina. No entanto, é tomado com extrema cautela.
Além disso, os médicos regulam a concentração de óxido de nitrato, cálcio e magnésio no sangue. Para isso, são prescritos antiarrítmicos clássicos, bem como uma consulta com um nutricionista.
Prevenção
Como você sabe sobre os sinais, sintomas e tratamento da insuficiência cardíaca aguda, você precisa conhecer as medidas preventivas. Até o momento, não há prevenção específica dessa patologia. Todas as atividades recomendadas por cardiologistas se encaixam bem no conceito geralmente aceito de um estilo de vida saudável. O que ajudará a melhorar a condição e minimizar a frequência das convulsões?
- Exames regulares por um cardiologista, terapeuta, bem como outros médicos altamente especializados (tudo depende da presença de certas doenças em uma pessoa).
- Parar de fumar e minimizar o consumo de álcool. Embora seja desejável impor um "tabu" ao álcool. Se houver doenças crônicas de qualquer sistema ou órgão, a proibição é obrigatória.
- Controle seu peso corporal. Não permita ganho de peso. Qualquer quilo extra coloca uma pressão adicional no coração. Portanto, no caso de o peso de uma pessoa se desviar da norma, você precisa reconsiderar sua dieta. Um nutricionista lhe dirá como fazer isso.
- Exercício moderado. Este,quão intenso eles serão depende da saúde da pessoa.
- Exclusão de qualquer sobrecarga psicoemocional. Isso deve ser levado em consideração tanto pelo próprio paciente quanto pelas pessoas que fazem parte de seu círculo próximo. Você não pode trazê-lo para sobrecarregar e provocar situações estressantes.
- Cumprimento do regime de trabalho e descanso. A sobretensão física também é inaceitável.
- Nutrição adequada. Normalmente, em caso de insuficiência, prescreve-se a dieta nº 10 com baixo valor energético (2300-2500 kcal) e com alto teor de proteínas e carboidratos.
- Monitoramento diário da pressão arterial.
Em conclusão da discussão dos sinais, sintomas e diagnóstico da insuficiência cardíaca aguda, deve-se notar que a taxa de sobrevida em 5 anos para as pessoas que sofrem desta patologia é de 50%. Mas o prognóstico é variável, eles são afetados pela gravidade da doença, antecedentes, estilo de vida e eficácia da terapia. Se o tratamento foi iniciado nos estágios iniciais, é possível compensar totalmente a condição do paciente, evitando o desenvolvimento de condições patológicas.
