A urticária é o principal sinal clínico de muitas doenças alérgicas, que se manifesta como uma erupção cutânea difusa ou limitada na forma de bolhas, pápulas de vários tamanhos. Sua aparência é acompanhada de coceira na pele. A urticária generalizada pode ocorrer como doença independente, ou ser sintoma de outras doenças, diferentes em seu mecanismo de desenvolvimento e origem.
É caracterizada por extensas áreas de erupções cutâneas, às vezes cobrindo todo o corpo humano. Essa variedade pode representar uma ameaça à vida do paciente, pois a urticária generalizada é frequentemente acompanhada de edema de Quincke. CID-10 L50 é o código de doença na Classificação Internacional de Doenças (2018).
Variedades de patologia
A doença pode ter duas variantes de desenvolvimento: não imune e imune. A segunda opção é mais comum. Quando um alérgeno entra no corpo, ele começa aproduzir contra ele imunoglobulina E sistema imunológico. Durante a interação dos antígenos com ele, os mastócitos são destruídos, uma grande quantidade de histamina é liberada no sangue, o que aumenta a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos e causa sintomas típicos de urticária.
A forma não imune de urticária generalizada está associada à exposição a um alérgeno nos mastócitos. As verdadeiras causas da doença hoje, os cientistas ainda não podem nomear. Foi estabelecido que a forma generalizada de urticária ocorre mais frequentemente em pessoas com histórico de doenças atópicas de origem alérgica.
Cerca de 75% dos casos oficialmente registrados da doença representam uma forma aguda de urticária. O desenvolvimento rápido e uma duração não superior a um mês e meio são característicos dele. Muitas vezes, seu desenvolvimento está associado à medicação inadequada. Frequentemente diagnosticado em crianças.
A urticária generalizada crônica é diagnosticada em 25% dos casos. Dependendo do quadro clínico, divide-se em:
- recorrente;
- persistente (lento).
A doença é frequentemente diagnosticada na infância e, ao longo da vida, pode recair toda vez que um alérgeno entra na corrente sanguínea.
Formas da doença
Na última classificação, a doença é dividida de acordo com a natureza do curso, e também, dependendo da causa que a causou, em formas clínicas. Pela natureza do curso, a patologia pode ser aguda e crônica. Vamos descobrir quais sãodiferenças.
Urticária aguda generalizada
Caracterizado por um desenvolvimento rápido e uma duração de pelo menos seis semanas. Nesta forma, a erupção pode desaparecer sob a influência de drogas ou após a eliminação do alérgeno que a causou.
Forma Crônica
Já mencionamos que a forma crônica da urticária generalizada tem várias variedades: imune, não imune e idiopática (quando a causa não é estabelecida). Além disso, a forma crônica pode ser:
- Frio (primário ou secundário).
- Solar.
- Colinérgico, que é causado pela sensibilidade à acetilcolina, que é um alérgeno. Tal reação pode ser provocada por atividade física excessiva, reação psicoemocional, alta temperatura do ar, água quente, comida picante ou quente.
- Contato.
A patogênese desta doença é complexa, está associada à desgranulação dos mastócitos, durante a qual são liberados mediadores inflamatórios. Eles causam o desenvolvimento de sintomas clínicos.
Especialistas acreditam que mecanismos de reação autoimune estão envolvidos no desenvolvimento da urticária alérgica (forma generalizada), pois metade dos pacientes com esse diagnóstico possui anticorpos autoimunes para a cadeia alfa do receptor de alta afinidade que interage com o fragmento Fc do imunoglobulina E. Como resultado, ocorre a desgranulação de basófilos e mastócitos e a anafilotoxina (uma substância tóxica) é liberada.
O curso crônico da doença dura mais de seis semanas. A urticária generalizada em menores de dois anos ocorre principalmente na forma aguda, até os 12 anos de idade - crônica e aguda, predominando a primeira. Após 12 anos - ocorre principalmente a forma crônica.
Diagnóstico
O diagnóstico de urticária generalizada é baseado na história e quadro clínico. Se a causa da urticária não for estabelecida durante o exame físico e a anamnese, o médico prescreve exames laboratoriais. Na forma aguda da doença, via de regra, não há necessidade de realização de exames laboratoriais, com exceção dos casos em que são indicados fatores desencadeantes na anamnese. Na maioria dos casos, a urticária generalizada na forma aguda é efetivamente interrompida por bloqueadores de histamina H1 e, em casos especialmente graves - por glucocorticosteróides.
Estudos laboratoriais na forma crônica
Neste caso, os exames laboratoriais visam identificar as causas da doença. O exame obrigatório inclui: um exame de sangue, detecção do nível de proteína C reativa contida no soro sanguíneo. Com um exame prolongado, são realizados testes para excluir a presença de doenças infecciosas, invasão helmíntica.
O especialista precisará dos resultados do teste da tireoide (anticorpos antitireoidianos, T4, TSH).
Fatores de provocação
Os principais fatores causadores do desenvolvimento da doença incluem a alimentação:
- carne e produtos cárneos (principalmente suínos e bovinos);
- peixe;
- produtos defumados de peixe e carne;
- leite;
- ovos de galinha;
- frutas e bagas de caroço (morangos, morangos silvestres);
- maçãs vermelhas;
- melo;
- cenoura;
- aditivos alimentares;
- med.
Drogas:
- antibióticos (geralmente o grupo da penicilina);
- drogas não esteroides;
- sulfonamidas;
- preparações de iodo;
- vitaminas C;
- Grupo B;
- antissépticos.
Fatores físicos:
- tratamentos com água;
- raios de sol;
- fatores de calor e frio;
- veneno de alguns insetos.
Além disso, os fatores desencadeantes incluem: infecções crônicas fúngicas, virais e bacterianas, disbacteriose intestinal, patologia estomacal causada pela bactéria Helicobacter pylori, fatores psicogênicos, cosméticos químicos.
Sintomáticos
Para a urticária generalizada (nós postamos uma foto dos sintomas no artigo), os sintomas vívidos são característicos: o aparecimento súbito de bolhas vermelhas por todo o corpo, coceira intensa na pele, que se intensifica à noite, inchaço da irritação e pele inflamada, queimando. As bolhas podem ter diâmetros diferentes, que muitas vezes se fundem em um ponto vermelho sólido. Eles têm bordas elevadas e são delimitados por uma camada papilar de pele com uma superfície elevada. Externamente, a erupção se assemelha a queimaduras de urtiga, mas muito extensa. Espalham-se rapidamente por todo o corpo eformar uma grande mancha irregular.
Rash raramente aparece nas membranas mucosas e lábios. Durante os primeiros dois dias, a erupção desaparece em alguns lugares, mas aparece em outras áreas. Muito menos comum é a forma hemorrágica e bolhosa da urticária generalizada. Estas formas são perigosas de curso severo. O paciente apresenta calafrios, febre, perda de apetite, mal-estar, náuseas, dores nas articulações, hemorragias nasais.
Em caso de queda acentuada da pressão, f alta de ar e rouquidão, dor aguda no abdômen, perda de consciência, inchaço da mucosa da garganta, boca, língua, hospitalização urgente é necessária.
Métodos de tratamento
Terapia para urticária generalizada visa:
- eliminar erupções alérgicas;
- evitar complicações;
- prevenção de recaída.
Quando os sinais de doença aparecerem, chame uma ambulância. Antes da chegada dos médicos, é necessário tentar determinar o alérgeno que causou tal reação e excluir o contato com ele.
Drogas
O paciente precisa tomar anti-histamínicos:
- "Tavegil".
- "Suprastina".
- Zodak.
- "Loratadina".
Os bloqueadores anti-histamínicos de primeira geração só devem ser tomados se os sintomas piorarem. Isso interromperá rapidamente os sintomas e impedirá o desenvolvimento do edema de Quincke. O médico de emergência irá prescrever uma injeção (intravenosa)um anti-histamínico ou (em casos graves) Prednisolona.
Se houver suspeita de desenvolvimento de edema de Quincke, o paciente será injetado intramuscularmente com "Epinefrina". A pressão arterial é restaurada com soluções salinas cristaloides, que são administradas por via intravenosa. Quando a patologia é acompanhada por uma síndrome convulsiva, o médico prescreve a introdução de Diazepam ou Relanium. A urticária generalizada, na qual o estado geral do paciente se deteriora rapidamente, requer tratamento de emergência na unidade de terapia intensiva ou unidade de terapia intensiva.
Dependendo do alérgeno que provocou a doença, além da terapia anti-histamínica, pode ser necessário o uso de diuréticos, sorventes e sessões de plasmaférese. Se necessário, podem ser prescritos medicamentos que atuam no sistema nervoso central. Amitriptilina ajuda a aliviar a ansiedade. Para reduzir a irritação e coceira da pele, agentes não esteróides são usados externamente:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Cura de Feridas.
- Destino.
Não use pomadas hormonais em grandes áreas da pele.
Aconselhamento preventivo
O tratamento da urticária generalizada é um processo demorado e complexo. Por isso, é importante prevenir a doença. Muitas vezes, essa forma de manifestação de uma reação alérgica ocorre devido a intempestividade ou automedicação. Ao primeiro sinal da doença, você deve visitar imediatamente um médico. Isso impedirá o sistêmicomanifestações.
Se você está predisposto a alergias, evite o contato com alérgenos. Por exemplo, se você é intolerante a alguns produtos, estude cuidadosamente a composição dos pratos oferecidos.
Medicamentos só devem ser tomados conforme orientação de um médico. É importante treinar a resistência a todos os tipos de irritantes do sistema imunológico. Para isso você precisa de:
- introduzir alimentos complementares aos bebês seguindo rigorosamente as recomendações do pediatra;
- eliminar alimentos altamente alergênicos da dieta;
- livre-se dos maus hábitos;
- fazer esportes;
- ventilar regularmente e fazer limpeza úmida do quarto.
A urticária generalizada é uma doença grave, de difícil tratamento. Aos primeiros sinais de recorrência da patologia, todas as medidas necessárias devem ser tomadas para aliviar os sintomas, a fim de evitar que o processo inflamatório se espalhe por todo o corpo. Tenha sempre um anti-histamínico à mão. Após cada exacerbação, uma visita ao médico é um pré-requisito que garante o sucesso do tratamento.
