A hipertensão é uma patologia associada à hipertensão arterial crônica. Por sua vez, esta doença é dividida em dois tipos: hipertensão arterial primária e secundária. O primeiro tipo ocorre como resultado da ruptura dos vasos sanguíneos, o segundo é o resultado de algumas doenças em diferentes sistemas do corpo. O primeiro tipo de hipertensão é muito mais comum que o outro - hipertensão secundária, que requer não apenas a terapia do sistema vascular, mas também os órgãos cuja violação provocou um aumento na pressão. No artigo vamos dar uma olhada nos sintomas, causas e classificação da doença.
O que é isso
A hipertensão arterial sintomática ou, em outras palavras, secundária é observada quando os sistemas e órgãos internos estão danificados. Um aumento da pressão arterial ocorre frequentementeno contexto de doenças crônicas, que de vez em quando se lembram de si mesmas. A hipertensão primária é difícil de diagnosticar. O que não pode ser dito sobre a forma sintomática da patologia. As causas que a causam são rapidamente esclarecidas graças à classificação internacional de doenças, na qual você encontra todas as informações sobre hipertensão secundária (de acordo com a CID 10, l15 - seu código no sistema).
Sintomas
Na classificação internacional podem ser encontrados os seguintes sintomas da doença:
- tontura;
- dor na cabeça;
- "voa" diante dos olhos;
- frequência cardíaca rápida;
- zumbido;
- inchaço, principalmente pela manhã;
- irritabilidade;
- sentindo ansiedade;
- fraqueza;
- náusea.
Tanto a hipertensão primária quanto a secundária têm um sintoma comum - pressão alta. Na forma sintomática, nem todos os sinais de patologia podem aparecer. Às vezes, pode se manifestar apenas por um aumento na pressão. Os sinais mais pronunciados podem ser vistos em pacientes com hipertensão neurogênica. Neste caso, convulsões, sudorese e taquicardia também podem ser observadas.
Se o aumento da pressão é causado por problemas no funcionamento do sistema renal, o paciente percebe a visão turva e dores de cabeça. No início do desenvolvimento da doença, o processo patológico pode não se fazer sentir. Uma pessoa pode sentir um leve mal-estar, que a maioria atribui à fadiga. Embora neste momento nasça uma doença perigosa, que deve ser oportunatratar.
Toda pessoa que sofre de doenças crônicas deve conhecer os sinais inerentes à hipertensão secundária. Com esse conhecimento, ele poderá se salvar de complicações perigosas, que podem levar a casos frequentes de pressão alta.
É importante aprender a distinguir a forma primária da secundária. Este último possui algumas características:
- remédios tradicionais não reduzem a pressão arterial;
- BP sobe repentinamente;
- a violação é típica para jovens a partir dos 20 anos e pensionistas após os 60 anos;
- pressão alta é sustentável;
- crises simpato-adrenalina podem ocorrer.
Um diagnóstico preciso só pode ser feito por um especialista, após examinar uma pessoa que se queixou de deterioração da saúde.
Uma característica distintiva da forma secundária da doença é a impossibilidade de reduzir a pressão com as drogas usuais.
Classificação
A hipertensão secundária, de acordo com a classificação da CID-10, possui vários tipos diferentes, dependendo da etiologia. Estes incluem:
- hipertensão renovascular;
- causado por distúrbios endócrinos;
- devido a outros fatores;
- associado a lesão renal;
- não especificado.
Razões
Causas de especialistas em hipertensão secundária se dividem em vários grupos. Eles dependem de qual doença provocou o aumento da pressão:
- Com hipertensão renal - estagnação de líquido no corpo, fluxo sanguíneo prejudicado nos rins e estreitamento das artérias.
- Com hipertensão endócrina - acromegalia, doença adrenal, problemas de tireóide.
- Na forma neurogênica - encefalite, trauma, acidente vascular cerebral, aumento da pressão intracraniana, tumores cerebrais.
- Com forma cardiovascular - defeitos cardíacos, lesões aórticas, insuficiência cardíaca.
- A forma medicamentosa da hipertensão ocorre durante o uso de antidepressivos, contraceptivos orais com estrogênio, glicocorticóides.
- O abuso de álcool é considerado uma causa comum de pressão alta, portanto, o alcoolismo crônico pode ser atribuído às causas do desenvolvimento da patologia.
Hipertensão Pulmonar
A hipertensão pulmonar secundária é uma patologia na qual a pressão aumenta nas artérias dos pulmões. O resultado é um estreitamento do lúmen no vaso do pulmão. A razão para isso é a estrutura complexa das artérias pulmonares. A doença se manifesta mais frequentemente em mulheres de meia-idade. Nos homens, é diagnosticada três vezes menos.
Nos primeiros estágios, a doença não se manifesta de forma alguma, uma pessoa pode nem estar ciente de sua presença até que ocorra uma crise hipertensiva, hemoptise e edema pulmonar. Ou seja, quando o desenvolvimento da hipertensão pulmonar secundária assume uma forma grave, e isso complica muito o tratamento.
Renal
A forma renal da doença é considerada a mais comum. Ocorre na grande maioria dos casos, mais de 80%. A patologia se desenvolve devido a danos nos rins, que podem ser congênitos ou adquiridos, bem como patologias das artérias que alimentam os rins.
A gravidade da doença depende da rapidez com que a artéria renal fica bloqueada e de como a própria doença prossegue, o que causou o aumento da pressão arterial. Nos estágios iniciais, pode não haver sinais de hipertensão.
A hipertensão renal secundária começará a se manifestar somente depois que houver um forte dano aos tecidos dos rins. Os pacientes diagnosticados com pielonefrite devem ter medo de um aumento da pressão arterial. Com inflamação na pelve renal, o risco de problemas de pressão é muito alto. A glomerulonefrite pode levar ao mesmo diagnóstico. Esta doença também é infecciosa.
Muitas vezes você pode encontrar hipertensão sintomática em pacientes jovens. Se a patologia não for curada a tempo, o desenvolvimento de insuficiência renal é inevitável. Vale ress altar também que nas formas infecciosas da doença, o risco de hipertensão grave é de 12%.
Hipertensão Endócrina
Esta forma de hipertensão secundária desenvolve-se no contexto de problemas com as glândulas endócrinas. Muitas vezes, a patologia é diagnosticada em pessoas com tireotoxicose. Esta é uma doença da glândula tireóide, que se expressa na forma de aumento da secreção do hormônio tiroxina. Com esse distúrbio, há um aumento da pressão arterial sistólica e a pressão arterial diastólica é normal.
Doenças do sistema endócrino nas quais a hipertensão se desenvolve:
- Feocromocitoma: o principal sintomaTumores adrenais são um aumento da pressão arterial. Com esta doença, a pressão é consistentemente alta ou paroxística.
- Síndrome de Conn: devido ao aumento da secreção do hormônio aldosterona, o sódio começa a ser retido no organismo e uma forma secundária de hipertensão se desenvolve.
- Síndrome de Itsenko-Cushing. A maioria dos pacientes com esta patologia sofre de pressão alta. É reconhecido por mudanças específicas no corpo: o tronco fica mais denso e o rosto fica inchado. Ao mesmo tempo, os membros permanecem normais.
- Clímax. Durante a extinção das funções sexuais femininas, ocorrem frequentemente s altos na pressão arterial.
A forma endócrina da hipertensão responde bem ao tratamento se iniciada a tempo.
Hipertensão neurogênica
Esta forma de hipertensão sintomática ocorre no contexto de doenças do sistema nervoso central. A hipertensão arterial não é o único sintoma que indica hiperplasia neurogênica. Existem mais alguns sinais:
- suando;
- convulsões;
- erupções cutâneas;
- tontura;
- taquicardia;
- dor de cabeça.
O tratamento da hipertensão neurogênica baseia-se na eliminação de patologias cerebrais.
Hipertensão hemodinâmica
As doenças do sistema cardiovascular levam a uma forma hemodinâmica secundária de hipertensão. Estes incluem:
- aterosclerose;
- valvulopatia mitral;
- insuficiência cardíaca;
- estreitamento da aorta;
- hipertensão sistólica.
Como regra, nenhuma dessas patologias é a única causa do aumento da pressão. Na maioria das vezes, a doença se desenvolve no contexto de dois processos patológicos. Por exemplo, estenose da artéria renal e pielonefrite crônica.
Hipertensão medicamentosa
Medicamentos incorretos também podem causar hipertensão. Certos grupos de medicamentos apresentam essa patologia na lista de efeitos colaterais e complicações. Com esta forma de hipertensão, os picos de pressão podem ser paroxísticos ou prolongados.
Tais reações ocorrem como resultado do uso dos seguintes medicamentos:
- anti-inflamatórios não esteroides;
- contraceptivos orais;
- "Ciclosporina".
Com o uso prolongado de tais medicamentos, a condição do paciente pode piorar. Também ameaça o desenvolvimento de extensas patologias do cérebro.
Diagnóstico
Estudos diagnósticos de hipertensão arterial secundária consistem em vários procedimentos padrão. A patologia é reconhecida por sopros sistólicos e sistólico-diastólicos que podem ser ouvidos na região epigástrica. Este sintoma na maioria das vezes indica a presença de estenose da artéria renal.
Para medir a pressão, o paciente deve estar em pé e depois deitado. Os indicadores são medidos em dois estados: primeiro em repouso e depois no final da atividade física. Devido à diferença entre os indicadores de pressão arterial, o especialista determina uma série de sinais secundários que ocorrem com esse tipo de hipertensão.
Também são realizados os seguintes procedimentos: ultrassonografia, cintilografia, dopplerografia e estudo do estado das artérias. Se houver suspeita de hipertensão renal, testes e estudos adicionais podem ser prescritos. Não deixe de doar sangue, urina e análise de tanque, indicando infecções do tipo bacteriano. Em algumas formas de hipertensão secundária, TC e RM podem ser prescritas. Se um tumor se desenvolver no corpo, uma biópsia é obrigatória.
Um encaminhamento para um oftalmologista é emitido para qualquer tipo de hipertensão sintomática. Isso se deve ao fato de que a patologia pode levar a danos na retina.
Tratamento
O tratamento da hipertensão nem sempre é padrão. O especialista não pode prescrever medicamentos que ajudem a reduzir a pressão arterial, pois não produzirão o efeito desejado. Para se livrar da hipertensão sintomática, é necessário agir sobre a causa raiz que afeta o aumento da pressão arterial.
Em regra, existem dois tipos de terapia: com um curso simples da doença, a medicação é prescrita, e com um curso grave, você tem que lidar com a doença de maneiras mais radicais, inclusive com a ajuda da cirurgia.
Tratamento medicamentoso
A medicação é o tratamento mais comumente prescrito para a hipertensão sintomática. Em alguns casos, é combinado com cirurgia. Terapia comdrogas ajuda a reduzir o número de ataques de hipertensão, normalizar a pressão arterial e prolongar a remissão. Para isso, medicamentos como:
- Moxonidina e anti-hipertensivos semelhantes.
- "Verapamil", "Kordafen" - antagonistas dos canais de cálcio.
- "Enalapril", "Fosinopril" - inibidores da ECA.
- "Timolol", "Pindolol" - betabloqueadores.
As drogas dão efeito positivo quando combinadas entre si, somente um médico pode prescrever um complexo para admissão, após todos os exames.
Cirurgia
Este tipo de tratamento é utilizado se, durante um estudo de diagnóstico, foram identificadas formações malignas ou benignas que são causa de pressão alta. Para cada paciente, com base no histórico da doença, é aplicado seu tratamento individual. Tudo depende da idade do paciente, da natureza da patologia e de sua gravidade.
Prevenção e prognóstico
A prevenção da hipertensão arterial secundária visa prevenir a doença que causou a patologia ou prevenir o desenvolvimento de hipertensão no contexto de uma doença existente. As principais medidas visam manter um estilo de vida saudável:
- nutrição adequada;
- controle de peso;
- parar de beber e fumar;
- se houver predisposição a doenças que levem à hipertensão secundária, é necessáriopassar por exames com médicos especializados.
Outra medida preventiva é o monitoramento constante da pressão arterial em caso de doença já existente, e sua correção oportuna.
A hipertensão arterial persistente é uma doença grave se não for tratada. A hipertensão arterial secundária, por via de regra, passa junto com a patologia que a causou. É por isso que é importante encontrar a causa raiz da pressão alta. Isso pode levar tempo. Mas a eficácia da terapia adicional depende do diagnóstico correto.
