Atualmente, há um rápido aumento na incidência de câncer. Em primeiro lugar, trata-se de neoplasias no trato gastrointestinal. Por isso, é importante saber quais exames ajudarão a fazer esse diagnóstico. Afinal, o câncer não é uma sentença de morte. Com a nomeação oportuna da terapia, uma remissão estável pode ser alcançada.
Um dos métodos eficazes para o diagnóstico de tumores é a análise de marcadores tumorais gastrointestinais.
A essência da pesquisa
Marcadores tumorais gastrointestinais são grandes moléculas compostas por lipídios, carboidratos e proteínas. Eles podem ser sintetizados diretamente por órgãos que sofreram degeneração cancerosa e por tecidos saudáveis do corpo. No segundo caso, a produção dessas substâncias é uma resposta à agressão do câncer.
A maioria dos oncomarcadores pertence ao grupo órgão-específico. Ou seja, a detecção de uma substância específica no sangue indicadano a um órgão específico.
Mas seria justo dizer que um aumento no número de marcadores tumorais não indica necessariamente o desenvolvimento de um processo cancerígeno. Portanto, é muito importante realizar exames repetidos e monitorar as mudanças nos indicadores ao longo do tempo.
Indicações para exame
A atribuição da análise de oncomarcadores do trato gastrointestinal a todos não está correta. Afinal, como já mencionado, em pessoas saudáveis, seu nível pode ser aumentado. O exame sem motivos razoáveis pode levar a um diagnóstico incorreto, o que prejudicará a saúde psicológica de uma pessoa.
Conseqüentemente, antes de responder a questão de quais marcadores tumorais devem ser tomados para doenças do trato gastrointestinal, é necessário explicar as indicações para este método de exame:
- processos patológicos pré-cancerosos nos intestinos, estômago, pâncreas e fígado;
- o médico tem sérias suspeitas de câncer gastrointestinal;
- após a cirurgia para verificar se o tecido tumoral foi completamente removido;
- ao realizar quimioterapia antitumoral para avaliar sua eficácia;
- para diagnosticar metástase ou recorrência do câncer antes que os sintomas se desenvolvam;
- para prever o desenvolvimento do processo tumoral.
Assim, a indicação de marcadores tumorais gastrointestinais no câncer é necessária para fins diagnósticos e prognósticos.
Preparando e conduzindo a análise
Porquea determinação do nível de marcadores tumorais é realizada no sangue, então a preparação para esta análise praticamente não é diferente da de outros exames de sangue. Para que a análise tenha o maior valor diagnóstico, você deve seguir as seguintes regras:
- sangue é doado pela manhã antes das refeições;
- recusar-se a comer pelo menos 8 horas antes do exame;
- pelo menos um dia antes da análise, não coma alimentos pesados: gordurosos, fritos, defumados;
- imediatamente antes da análise, é permitido beber água comum, não gaseificada.
Sangue venoso é coletado para diagnosticar tumores. Para isso, a enfermeira pré-trata o local da injeção com cotonetes com antisséptico. Depois disso, ela pega uma seringa descartável estéril e delicadamente retira sangue de uma veia. Uma etiqueta com os dados do paciente é colada na garrafa de sangue, e o sangue é enviado ao laboratório para posterior contagem do número de marcadores tumorais.
O resultado é entregue ao paciente no dia seguinte. Nesse caso, a norma é indicada de acordo com os dados de um determinado laboratório, e ao lado dela está o nível da substância encontrada no sangue do paciente.
A interpretação final do resultado e o diagnóstico são feitos pelo médico assistente. Ele avalia os dados de análise de marcadores de janela, os resultados de métodos instrumentais de exame e as manifestações clínicas da doença de forma complexa. Somente com esta abordagem de diagnóstico pode ser feito um diagnóstico correto.
Tipos de marcadores tumorais do trato digestivo
Quais oncomarcadores do trato gastrointestinal tomar na presença dos itens acimatestemunho? Os seguintes tipos têm o maior valor diagnóstico:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - gonadotrofina coriônica humana;
- AFP - alfa-fetoproteína;
- CEA - antígeno embrionário de câncer.
A gonadotrofina coriônica e a alfa-fetoproteína são substâncias que normalmente podem estar presentes em humanos. São sinais de gravidez. Pequenas quantidades são aceitáveis em mulheres e homens não grávidas. Mas seus números elevados e crescimento rápido indicam o desenvolvimento do processo tumoral.
CA 242 e CA 19-9
Ao responder a pergunta sobre quais marcadores tumorais gastrointestinais são os mais informativos para o diagnóstico, vale destacar CA 242 e CA 19-9. Normalmente essas duas substâncias são definidas de forma complexa.
A concentração de CA 242 está aumentada no sangue em tumores malignos do pâncreas e intestinos. A sua detecção em um tumor de um reto é especialmente característica. Mas o nível do marcador tumoral também pode aumentar com processos inflamatórios no estômago e intestinos, bem como com o crescimento de tumores benignos. Portanto, ao fazer um diagnóstico de câncer, esse marcador oncológico não é determinado isoladamente, mas em conjunto com CA 19-9.
A produção de CA 19-9 ocorre nas células epiteliais do trato respiratório e do trato gastrointestinal. Seu nível no sangue aumenta com câncer de reto, estômago e vesícula biliar. Um ligeiro aumento em sua quantidade também é possível com outros processos não oncológicos:
- cirrose do fígado;
- colecistite;
- hepatite;
- doença do cálculo biliar;
- pancreatite.
O desenvolvimento do câncer é evidenciado por um aumento acentuado e significativo no nível de marcadores tumorais gastrointestinais, bem como seu aumento progressivo na dinâmica.
CA 125, CA 72-4 e CA 15-3
CA 125 é sintetizado pelo epitélio do canal digestivo e trato respiratório no feto, e em adultos apenas no sistema respiratório. Seu aumento acentuado é mais característico do câncer pancreático. Também é determinada em neoplasias malignas do fígado, cólon distal e estômago. Seu ligeiro aumento é observado durante a gravidez, doença hepática grave, inflamação do pâncreas e da camada interna do útero.
A determinação do nível do marcador do trato gastrointestinal CA 72-4 é realizada no diagnóstico de carcinoma do pâncreas e tubo intestinal. É produzido pelas células epiteliais do canal alimentar. O desenvolvimento de um processo maligno é indicado por um aumento de CA 72-4 juntamente com CA 19-9, CA 125 e CEA. Um aumento isolado no CA 72-4 é possível nestas condições não cancerosas:
- tumor benigno de mama;
- tumores benignos do ovário;
- neoplasias benignas dos pulmões e fígado;
- durante a gravidez.
O marcador de câncer CA 15-3 é considerado específico para o diagnóstico de câncer de mama. Mas seu aumento, juntamente com outros oncomarcadores do trato gastrointestinal, indica o desenvolvimento de câncer de estômago ouintestinos. Um aumento mínimo na concentração de CA 15-3 é possível durante a gravidez, reumatismo, infecção por HIV, insuficiência hepática e renal.
hCG, AFP e CEA
A gonadotrofina coriônica é um hormônio produzido por uma pequena formação no cérebro chamada glândula pituitária. A presença deste hormônio é necessária para o curso normal da gravidez. Um aumento acentuado desta substância no sangue de homens ou mulheres não grávidas é observado com carcinoma do fígado, estômago ou intestinos. Em algumas mulheres, os níveis aumentam acentuadamente na menopausa.
Alfa-fetoproteína é uma substância que é sintetizada no feto pelo saco vitelino, e em adultos e crianças é produzida pelas células do fígado. Um aumento na quantidade de alfa-vetoproteína no sangue, juntamente com um aumento da concentração de outros marcadores tumorais gastrointestinais, indica câncer de pâncreas ou carcinoma de fígado.
Antígeno Embrionário do Câncer
A síntese do antígeno embrionário do câncer deve estar completamente ausente após o nascimento de uma criança. Seus restos são encontrados nas células epiteliais do estômago e intestinos, trato respiratório. Sua concentração aumenta com neoplasias malignas do estômago e reto.
Um leve aumento em seu nível é possível com doenças autoimunes do tecido conjuntivo (reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico), presença de cistos nos ovários e glândulas mamárias, lesões infecciosas do sistema respiratório. Seu nível também é ligeiramente aumentado em fumantes.
Transcrição da análise
Normamarcadores oncológicos no sangue podem diferir dependendo do laboratório em que a análise foi feita. Por exemplo, em alguns laboratórios, a norma do oncommarker do trato gastrointestinal CA 242 é de até 30 UI / ml, em outros - até 20 UI / ml. Os valores normais médios são mostrados na tabela abaixo:
| CA 242 | até 20 UI/ml |
| SA 19-9 | 40 UI/ml |
| CA 125 | 7 UI/mL |
| CA 72-4 | 20 - 30 UI/ml |
| SA 15-3 | 20 - 30 UI/ml |
| hcg | até 10 UI/ml |
| AFP | 5 - 10 UI/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Métodos de tratamento
Se durante o teste for detectado um nível elevado de marcadores tumorais gastrointestinais no sangue, o médico prescreve exames instrumentais adicionais: ultrassonografia, tomografia computadorizada, cintilografia. Após o diagnóstico final, o oncologista determina as táticas de tratamento. A terapia das neoplasias malignas do trato gastrointestinal depende da prevalência e negligência do processo, da localização específica e do tipo de tumor.
Os seguintes métodos de tratamento do câncer do aparelho digestivo são usados:
- tratamento cirúrgico - ressecção da parte afetada do intestino ou estômago, remoção completa do órgão, transplante de fígado;
- quimioterapia;
- radioterapia;
- terapia hormonal;
- terapia direcionada.
Nos últimos estágios do câncer, são utilizados os cuidados paliativos. Não é capaz de curar completamente o paciente, masalivia os sintomas e melhora a qualidade de vida.
