A ultrassonografia das vias biliares é um método diagnóstico durante o qual a pele não é afetada por agulhas ou vários instrumentos cirúrgicos. Ele permite que você descubra informações muito precisas sobre o estado da vesícula biliar e seus ductos. Como regra, o estudo deste órgão é realizado como parte de um estudo abrangente dos órgãos abdominais e especialmente frequentemente em conjunto com o ultrassom do fígado.
Indicações para diagnóstico
O gastroenterologista pode prescrever um método de ultrassom para diagnóstico da vesícula biliar nas seguintes situações:
- dor repetida no lado direito do hipocôndrio, que só pode ser removida com analgésicos;
- desconforto e sensação de peso no fígado;
- gosto amargo na boca;
- cor amarela da pele e das mucosas externas;
- irregularmodo de energia;
- abuso de alimentos gordurosos, defumados, picantes, fritos;
- dietas muito baixas em calorias;
- drogas tomadas por muito tempo;
- valores anormais em um exame de sangue laboratorial (AST, ALT, bilirrubina e outros);
- discinesia biliar;
- obesidade;
- doença do cálculo biliar;
- lesão abdominal;
- ao prescrever e escolher contraceptivos hormonais femininos;
- o processo de monitoramento da condição do trato biliar na presença de tumores;
- monitorando a eficácia da terapia.
Contra-indicações para teste
Este estudo é um procedimento totalmente seguro. Portanto, a única contraindicação ao uso do ultrassom do trato biliar é o dano grave à pele na área do exame. Por exemplo, queimaduras, feridas, infecções.
Preparação para diagnóstico ultrassonográfico da vesícula biliar
A preparação para este processo de diagnóstico das vias biliares é basicamente a mesma do programa de preparação para ultrassonografia de outros órgãos abdominais. Alguns dias antes do diagnóstico, você deve parar de beber álcool e alimentos gordurosos, e também produtos que estimulam a formação de gases no intestino, que incluem:
- frutas cruas, vegetais e bagas;
- produtos de ácido lático;
- pão de cereais e outros produtos de massa levedada;
- legumes;
- chá forte, café e refrigerantes.
Os pacientes muitas vezes perguntam o que comer antes do procedimento.
Os seguintes alimentos são permitidos:
- mingau cozido em água;
- queijo cottage com baixo teor de gordura;
- carne bovina ou de frango;
- peixe no vapor ou cozido;
- ovos moles.
Durante as refeições, é necessário o uso de várias preparações enzimáticas ("Creon", "Festal", "Mezim") e medicamentos que reduzem a flatulência ("Smecta", "Espumizan", "Carvão ativado", "Motilium "), mas não mais do que três vezes por dia.
Na noite anterior ao procedimento de ultrassonografia das vias biliares, recomenda-se seguir as seguintes regras:
- A última refeição deve ser leve e satisfatória, por exemplo, você pode comer mingau cozido em água sem açúcar, mas até as 19h.
- Você deve esvaziar seus intestinos naturalmente. Se houver dificuldades, é necessário usar laxantes suaves ou um microclyster.
Esta não é toda a preparação para o ultrassom das vias biliares.
Na manhã anterior ao procedimento:
- se o estudo estiver planejado para ser realizado pela manhã, você deve recusar o café da manhã;
- se o procedimento foi agendado para a 2ª metade do dia, é permitido um café da manhã leve - bolachas e chá (o intervalo entre o estudo e o café da manhã deve ser de pelo menos 6 horas);
- você não pode beber líquidos algumas horas antes do diagnóstico, então você deve consultarespecialista em tomar medicamentos que salvam vidas;
- também não masque chiclete ou fume.
Vale lembrar que o endo-ultrassom das vias biliares deve ser realizado estritamente com o estômago vazio, pois neste caso a vesícula biliar está cheia de bile ao máximo, devido ao que aumenta. Se você beber um pouco de líquido, os processos de excreção da bile começarão e a bexiga diminuirá de tamanho, o que complicará muito o exame.
Método de pesquisa
Com discinesia biliar, o ultrassom de todos os órgãos internos do trato digestivo será a melhor opção. Por isso, é aconselhável realizar o procedimento em centro médico especializado e ser observado por um médico assistente.
Ultrasom simples da vesícula biliar
A ultrassonografia do fígado e vias biliares é realizada por meio de sensores externos na parede abdominal anterior. O paciente precisa deitar de costas e se livrar das roupas na parte superior do abdômen. Em seguida, o médico aplica um gel especial solúvel em água no transdutor para eliminar o entreferro ao entrar em contato com a pele e facilitar a passagem das ondas ultrassônicas.
Se o fundo do trato biliar estiver coberto por alças intestinais, o médico pedirá ao paciente que respire fundo e prenda a respiração o máximo possível, ou role para o lado esquerdo.
Para identificar inclusões patológicas no trato biliar (areia, cálculos), o paciente podepeça para se levantar e fazer algumas curvas para frente.
A preparação para ultrassonografia do fígado e vias biliares deve ser realizada sem falhas.
Diagnóstico ultrassonográfico do trato biliar com detecção de função
Outro nome para o método diagnóstico é ultrassom com café da manhã colerético ou colecintilografia dinâmica.
Este procedimento permite determinar qual é a função contrátil da vesícula biliar em tempo real.
Após o primeiro procedimento de diagnóstico das vias biliares com o estômago vazio, o paciente deve tomar um café da manhã experimental de duas gemas cozidas (ou cruas) e 250 g de queijo cottage (ou creme de leite). Também na forma de um café da manhã colerético, você pode usar uma solução de sorbitol.
Após isso, o exame de ultrassom deve ser repetido em intervalos de 5, 10 e 15 minutos.
Diagnóstico por ultrassom para vesícula biliar removida
Outro nome para o procedimento é coledocografia dinâmica.
Primeiro, o médico avalia o diâmetro e a condição do ducto biliar (estritamente com o estômago vazio). Depois disso, o paciente recebe uma carga alimentar na forma de sorbitol dissolvido em água e, em seguida, o re-diagnóstico é realizado novamente após 0,5-1 hora.
Durante o estudo, o médico deve registrar as queixas do paciente sobre o aparecimento da dor, aumento, intensidade, sua ausência ou duração.
Decifrando o ultrassom do trato biliar
Durante o exame, o médico deve avaliar os seguintes dados:
- localização e mobilidade da vesícula biliar;
- espessura, tamanho e forma das paredes do órgão;
- presença de neoplasias, pólipos e cálculos;
- função contrátil da vesícula biliar;
- diâmetro dos ductos biliares.
Os tamanhos normais da vesícula biliar são:
- largura cerca de 4cm;
- comprimento variando de 8 a 10cm;
- tamanho transversal de 3 a 3,5 cm;
- volume 30-70 cu. veja;
- diâmetro do ducto biliar comum cerca de 7mm;
- não mais de 4 mm de espessura de parede;
- O diâmetro interno dos ductos deste órgão não deve ser superior a 3 mm.
A vesícula biliar deve ser oval ou em forma de pêra, com contornos claros. É permitido destacar o fundo da bexiga por 1-1,5 cm abaixo da borda do fígado.
O que mostra uma ultrassonografia das vias biliares?
Graças ao exame de ultrassom deste órgão, muitas doenças podem ser determinadas.
A colecistite aguda é indicada pelos seguintes dados:
- muitas partições internas;
- parede da vesícula biliar mais espessa que 4mm;
- órgão aumentado de tamanho;
- há aumento do fluxo sanguíneo na artéria cística.
A forma crônica desta doença pode ser identificada pelos seguintes sintomas:
- contorno embaçado e embaçado;
- vesícula biliar diminuiu de tamanho;
- as paredes do órgão ficaram mais densas, deformadas e mais grossas;
- você pode ver pequenas inclusões no lúmen da bolha.
A discinesia biliar é determinada pora presença de uma ou mais constrições na vesícula biliar, bem como encontrar uma vedação e um aumento no tom das paredes do órgão.
As seguintes patologias indicam a presença de litíase biliar:
- contornos ásperos e espessamento da parede do órgão;
- presença de pedras na cavidade da vesícula biliar, que se movem ao mudar a posição do corpo;
- presença de uma área escura atrás da pedra;
- presença de cristais de bilirrubina no sedimento urinário.
Vale lembrar que o ultrassom não mostra pedras pequenas. Eles podem ser identificados pela dilatação do ducto biliar logo acima do bloqueio.
Presença de pólipos das vias biliares pela presença de formações arredondadas na parede do órgão em estudo. Se o pólipo tiver um diâmetro superior a 11 cm, existe o risco de desenvolver um tumor maligno. Se durante o diagnóstico repetido de ultrassom for registrado um crescimento acelerado do pólipo, isso indicará que o processo é maligno.
Os tumores existentes são determinados pela presença de formações de pelo menos 1-1,5 cm de tamanho, contornos deformados do órgão em estudo, bem como uma parede excessivamente espessa da vesícula biliar.
Qualquer patologia congênita pode ser identificada por:
- localização ectópica da vesícula biliar;
- f alta de ductos biliares;
- acessório da vesícula biliar;
- saliência da parede.
Todas as patologias detectadas por ultrassonografia das vias biliares requerem esclarecimento e dinâmicaobservações. Por isso, após o primeiro exame, o médico prescreve um segundo - em duas ou três semanas.
É necessário repetir o estudo regularmente, mesmo que nenhuma anormalidade seja encontrada.
