O sistema nervoso humano regula o trabalho dos órgãos e tecidos, e também contribui para a adaptação do corpo a determinadas condições. O trabalho do organismo como um todo, bem como a interação de uma pessoa com o ambiente, depende disso. É muito importante que cada médico seja capaz de determinar o estado neurológico do paciente. O que é e como está sendo pesquisado, falaremos sobre isso mais tarde.
Por que o status é importante
Primeiro de tudo, ao se comunicar com um paciente, o médico deve estar atento ao seu comportamento, reação e estado mental geral. Principalmente se o paciente foi admitido com algum tipo de lesão ou o atendimento de emergência foi chamado por familiares. O médico determina, em primeiro lugar, o estado do cérebro, pois a terapia prescrita no futuro depende em grande parte disso. É examinando o estado neurológico do paciente que o médico se permite prescrever um tratamento que melhorará a funcionalidade do cérebro e aumentará as chances de um resultado positivo do tratamento.
A resposta pupilar à luz não é suficiente para estabelecer um estado neurológico. Atualmente, foi desenvolvido um esquema que avalia o trabalho do cérebro, baseado em algumassintomas. Você pode definir o status entrando em contato com um centro de diagnóstico especializado. Vamos ver como o status é definido a seguir.
Entrevista inicial do paciente
A principal condição para um exame correto do estado neurológico é a capacidade do médico de comparar sintomas e sinais com certas partes do sistema nervoso.
Durante um exame geral, o médico deve assumir uma posição ativa e descobrir o seguinte:
- definir dados do paciente: nome completo, cargo;
- ouvir as queixas dos pacientes;
- determinar se houve desmaios ou crises epilépticas;
- queixas de dores de cabeça frequentes e o que são, onde estão localizadas, descubra o que provocou a dor, quais foram os sintomas que a acompanham;
- precisa descobrir em que sequência a dor ou ataque se desenvolve, qual é o estimulante;
- Descubra qual tratamento foi feito anteriormente, quais medicamentos foram usados e como eles afetaram o paciente.
Além disso, a escrita do estado neurológico incluirá gênero, doenças infecciosas passadas, características do período perinatal e também quais são as doenças hereditárias do sistema nervoso.
Exame geral do paciente
Para estabelecer o estado neurológico, é necessário não apenas entrevistar o paciente, mas também examiná-lo cuidadosamente. Para isso, o paciente deve ser despido apenas com roupas íntimas.
Depois avalie a condição da pele, sua cor. Medir a temperatura corporal. Observe a presença de cicatrizesmarcas de injeção. É necessário determinar a que tipo o paciente pertence: astênico, hiperestênico, normatênico. Existe obesidade ou magreza excessiva.
A seguir, é realizado um exame visual e de palpação da cabeça. Observe sua forma, simetria, bem como a presença de abrasões. É necessário prestar atenção aos selos, focos dolorosos. Sinta as artérias temporais, avalie sua condição. Avaliar globos oculares e secreção nasal e auricular, se houver.
Exame da coluna cervical e da coluna vertebral
Ao examinar o pescoço, preste atenção na posição e mobilidade da cabeça e do pescoço. A glândula tireóide, artérias carótidas, linfonodos são examinados por palpação. As artérias carótidas e subclávias são examinadas por ausculta. Determine o tom dos músculos occipitais, se há um sintoma de Lermitte. Em seguida, o tórax e o abdômen são examinados.
Um exame completo da coluna é muito importante. Eles prestam atenção a vários tipos de deformidades da coluna vertebral, avaliam a mobilidade das vértebras inclinando o paciente em diferentes direções, determinam o grau de tensão nos músculos das costas e sua dor, bem como a condição das vértebras lombares.
Funções cerebrais e exame de nervos cranianos
É muito importante no estudo do estado neurológico avaliar as funções cerebrais. É necessário distinguir violação de patologias no trabalho. Para fazer isso, você precisa avaliar os seguintes critérios:
- consciência;
- a capacidade de navegar;
- descubra como desenvolveu a atenção, a memória;
- determinar como uma pessoa faz contato, que tipo de fala ela tem;
- para saber se o paciente consegue seguir a sequência;
- verifique se há sinais de agnosia.
A descrição do estado neurológico não pode ignorar a análise dos nervos cranianos. Existem apenas 12 pares.
Cada um deles é responsável por uma função específica. Os nervos sensoriais (1, 2, 8 pares) são responsáveis pela sensibilidade da pele do rosto, olhos, boca, nasofaringe. Os pares motores 3, 4, 6, 7, 11, 12 são responsáveis pelo movimento dos globos oculares, músculos faciais, língua, palato e laringe. 5, 9, 10 pares de nervos mistos são responsáveis pelas funções motoras e sensoriais. Estes são os nervos trigêmeo, glossofaríngeo e vago.
Existem testes especiais que verificam o funcionamento dos nervos cranianos.
Avaliação das funções motoras e reflexos
É importante avaliar o trabalho dos músculos. É necessário examinar os músculos da parte inferior da perna e da cintura escapular, determinar o tom e a simetria das contrações musculares, como os músculos são desenvolvidos.
Neste caso, vários testes de resposta motora são realizados para examinar o estado neurológico. Exemplo: na posição supina, o paciente levanta o joelho, enquanto observa o movimento do pé. A fraqueza muscular das extremidades inferiores é determinada pela flexão da perna no joelho e pela extensão do polegar. Em pé, com os olhos bem fechados, o paciente é solicitado a levantar as mãos, com as palmas para cima. A força muscular pode ser testada pedindo ao paciente que ande nos calcanhares e dedos dos pés.
A pesquisa do estado neurológico não pode prescindir da avaliação da coordenação do paciente. De acordo com a marcha do paciente, sua coordenação e funções motoras são avaliadas. Isso usa um bom teste: o paciente precisa tocar a ponta do nariz e as pontas dos dedos com a maior precisão.
Todas as ações devem ser feitas rapidamente. Se ao mesmo tempo a mão tremer ou não acertar o alvo, isso é uma anomalia.
Avaliar reflexos também é necessário. Eles são divididos em tendões profundos e regressivos.
A assimetria das reações reflexas ou sua inibição indica danos nas raízes nervosas ou nos nervos periféricos. No futuro, visitando o centro de diagnóstico, isso pode ser confirmado através da realização de um exame instrumental.
Sensibilidade e Avaliação do Sistema Nervoso Autônomo
A percepção sensorial é avaliada descobrindo os seguintes fatos:
- há dor;
- caráter da dor;
- localização e duração;
- quais sintomas acompanham a dor e quais ações a aliviam;
- ações que deram origem a ataques de dor.
Realize também testes para determinar a sensibilidade. A sensibilidade deve ser verificada em pontos simétricos à direita e à esquerda. Para um exame mais profundo, avalia-se o estado dos receptores profundos e superficiais.
A avaliação das funções autonômicas é realizada em parte durante a entrevista do paciente, com base em suas queixas. Para fazer uma análise mais profunda do sistema vegetativo,seguintes passos:
- medir a pressão arterial na posição supina, após 3 minutos em pé;
- medir frequência cardíaca;
- faça testes de respiração profunda;
- realizar teste de reatividade com pressão nos globos oculares;
- sentir a pele, determinando sudorese, pode usar iodo se necessário;
- na violação da micção, sentir o estômago, se necessário, realizar um exame instrumental.
Exame de paciente em coma
É muito mais difícil avaliar o estado neurológico de um paciente em coma. Nesse caso, é necessário prestar atenção aos seguintes fatores: avaliar o trabalho do sistema respiratório e da circulação sanguínea, determinar a profundidade do coma e o motivo de entrar em tal estado, examinar o paciente em busca de lesões, verificar os reflexos.
Todas as ações do médico devem ter como objetivo salvar a vida do paciente, portanto, ao avaliar o estado neurológico, são realizadas ações conjuntas que visam eliminar as condições de risco de vida. Nesses casos, é melhor encaminhar o paciente para o centro de neurologia. Eles farão um exame completo lá.
Estado neurológico da criança
A peculiaridade de avaliar o estado neurológico de uma criança é que ela não é capaz de realizar alguns testes e responder perguntas. Mas o médico poderá dar a avaliação correta observando o comportamento do bebê, de acordo com a mãe e através de testes apropriados de movimento e reflexos.
Você deve prestar atenção na simetria dos membros, na forma e tamanho do crânio, na cor da pele. É importante avaliar as reações reflexas inatas. Quando surgiram e como se expressaram, pois essas reações caracterizam o desenvolvimento e a condição da criança. Em caso de desvios da norma ao determinar o estado neurológico da criança, ela pode ser enviada para exame adicional ao centro de neurologia.
O sistema nervoso é o principal posto de comando do corpo, a condição humana depende do seu funcionamento, por isso é necessário tomar todas as medidas necessárias para manter seu funcionamento normal.
