A mastite purulenta é a doença mais grave e desagradável para as mulheres. Hoje daremos atenção especial à mais grave de suas formas - mastite purulenta não lactacional, pois a saúde de uma mulher é a principal condição para a saúde e prosperidade da nação.
Histórico de pesquisa
Desde os tempos antigos, uma rara mulher passou o conhecimento da essência da doença, que desde a antiguidade era chamada de amamentação, e mais tarde ficou conhecida como mastite. Sim, e não é de admirar, pois essa patologia, que é um processo infeccioso e inflamatório maciço na glândula mamária, e mesmo tendendo a se espalhar ativamente, muitas vezes levava a uma lesão purulenta do corpo glandular da própria glândula mamária e tecidos adjacentes, e depois para sepse de -para a generalização do processo infeccioso.
Sutilezas da estatística
Nos tempos modernos, a mastite costuma ser dividida em lactacional, quando a produção de leite ocorre na glândula mamária (mastite lactante mais frequentemente purulenta), e não lactacional, sobre a qual gostaríamos de falar hoje. De acordo com estatísticas recentesdécadas, em 90-95% dos casos de mastite relatados, ela se desenvolveu no período após o parto, enquanto a mastite não lactacional, que não está associada à gravidez e ao parto, afeta em média cerca de 5% das mulheres.
Categorias de idade
A mastite não lactacional costuma acometer mulheres entre 15 e 60 anos. Na faixa etária especificada, essa forma de mastite, em contraste com a lactação, não se manifesta de forma violenta e as complicações sépticas praticamente não ocorrem. Em contrapartida, as mulheres que adoeceram durante o referido período etário têm que aprender a conviver com a mastite por muitos anos, pois muitas vezes ela se torna cronicamente recidivante. No entanto, a mastite não lactante pode afetar não apenas mulheres, mas também homens e bebês de ambos os sexos.
Etiologia
A mastite purulenta não lactacional não está associada à lactação, ocorre relativamente raramente e muitas vezes é causada por desequilíbrio hormonal e diminuição da resposta imune a agentes infecciosos. Via de regra, expressa-se por inflamação progressiva unilateral ou bilateral das glândulas mamárias.
Motivos detalhados
Aconteceu que, na maioria das vezes, a mastite purulenta não lactacional se desenvolve quando o fundo hormonal é perturbado no corpo feminino ou a resposta imune aos agentes infecciosos diminui. Normalmente, esses períodos incluem o seguinte:
1. Uma diminuição maciça nos níveis de estrogênio e, ao mesmo tempo, uma supressão significativa da defesa imunológica, manifesta-se no período da pós-menopausa.
2. PeríodoA puberdade de um adolescente com seu fundo hormonal instável também se torna um poderoso estresse para o organismo em desenvolvimento, o que cria um terreno fértil para o desenvolvimento de uma doença tão indesejável. Além disso, vale ress altar que a mastite não lactacional afeta não apenas as meninas, mas também os meninos durante a puberdade.
3. É impossível não citar casos de infecção de feridas após cirurgias realizadas na glândula mamária, por exemplo, após a colocação de um implante ou remoção de crescimentos fibrocísticos, com lesões da glândula mamária, que foram acompanhadas de compressão de seus tecidos.
4. Mesmo a lesão mais invisível na pele das glândulas mamárias ou mamilos pode contribuir para a penetração da infecção e o desenvolvimento de mastite não lactacional.
Formas da doença
A doença que estamos considerando geralmente ocorre em duas formas - aguda e crônica. A mastite aguda não lactacional sem admissão oportuna ao hospital e terapia adequada da forma catarral (infiltrativa) de forma bastante rápida e relativamente imperceptível para uma mulher pode se transformar em mastite não lactacional purulenta com um curso extremamente grave, quando não é mais possível prescindir da internação em um hospital, e mesmo antes da generalização do processo f altam apenas alguns dias, ou mesmo horas.
Patogênese
No caso de mastite não lactacional, os agentes infecciosos geralmente entram na glândula mamária através de lesões na pele, que são causadas por lesão acidental ou lesão térmica, por exemplo, quandousando uma almofada de aquecimento ou uma queimadura acidental, e às vezes por causa de pequenas pústulas na pele da glândula mamária. Em seguida, as bactérias primeiro danificam a camada de gordura subcutânea e a cápsula gordurosa da glândula mamária e, em seguida, atacam o tecido glandular pela segunda vez.
Onde menos frequentemente as mulheres têm que lidar com mastite crônica não lactacional, que geralmente se desenvolve quando a mastite aguda não é tratada, considerando os primeiros sinais de melhora como argumento para a interrupção dos medicamentos e procedimentos prescritos pelo médico. Nesses casos, a recorrência da mastite torna-se uma companheira constante da mulher, manifestando-se ao menor distúrbio hormonal, após hipotermia, estresse ou com um enfraquecimento geral das defesas do organismo.
Mastite purulenta não lactação. Sintomas
No início do desenvolvimento da mastite aguda não lactacional - no estágio seroso, quando o tecido da parte afetada da glândula mamária é sucessivamente impregnado com fluido seroso e os leucócitos entram ativamente nele - observa a mulher a ocorrência de dor na glândula mamária, na qual se pode palpar a área compactada com limites claros em uma ou mais partes. A temperatura corporal é aumentada para 37-38 graus e, em alguns casos, até 39. Além disso, durante esse período, uma mulher pode ser perturbada por uma fraqueza geral grave. Em casos extremamente raros, ocorre o desenvolvimento reverso do estágio seroso e o início da recuperação espontânea, porém, com muito mais frequência, o estágio de infiltração se desenvolve após o estágio seroso.
Bo estágio infiltrativo na glândula mamária afetada forma um selo doloroso sem limites claros, chamado de infiltrado. Ao mesmo tempo, a pele acima do infiltrado não parece inflamada, não há edema nessa área e a temperatura local permanece dentro dos limites normais. A temperatura corporal permanece elevada, devido à entrada ativa de produtos bacterianos no sangue a partir dos focos de lactostase através dos ductos danificados da glândula mamária. É extremamente importante que uma mulher procure ajuda médica de um mamologista, ginecologista ou cirurgião quando os primeiros sintomas aparecerem, sem esperar sua progressão e transição para uma forma purulenta. Na fase catarral, a mastite é tratada com muito sucesso e não acarreta complicações graves, como no caso da mastite purulenta não lactacional.
Na ausência de tratamento adequado, após 5 dias o estágio de infiltração passa para o estágio de destruição, ou seja, destruição. O processo inflamatório torna-se purulento, e a glândula mamária se transforma em uma completa semelhança com uma esponja, encharcada de pus.
No estágio destrutivo, que também é conhecido como mastite purulenta aguda, o estado geral de uma mulher se deteriora acentuadamente, pois as toxinas da fonte da inflamação purulenta entram continuamente na corrente sanguínea. A temperatura do corpo continua a subir e geralmente neste período é de 38 a 40 graus, e com isso os sintomas gerais de intoxicação aumentam. A glândula mamária afetada aumenta de tamanho, fica tensa. A pele sobre a zona de destruição fica vermelha, as veias safenas se expandem. À medida que a dor aumenta, ela se espalha para a áreaaxilas, uma vez que os linfonodos regionais também estão rapidamente envolvidos no processo infeccioso. O paciente torna-se incapaz de dormir e comer.
Visualizações
Mastite purulenta não lactacional, cuja foto pode ser vista em livros de referência médica, requer uma abordagem competente para fazer um diagnóstico.
Existem as seguintes variedades:
1. A mastite é um abscesso, caracterizado pelo fato de que um grande número de abscessos é formado na glândula mamária afetada - cavidades cheias de pus. Normalmente, na área do infiltrado, você pode palpar amolecimento ou sentir sob os dedos um líquido que brilha ao senti-lo - um sintoma positivo de flutuação (em 99% dos casos).
2. A mastite é um abscesso infiltrativo. Ele tende a ser mais grave do que o anterior. Um infiltrado denso consiste em muitos pequenos abscessos de vários tamanhos e formas, de modo que o sintoma de flutuação é positivo apenas em 5% dos pacientes. Tal infiltrado geralmente não ocupa mais do que dois quadrantes da glândula mamária.
3. Mastite Flemônica. Neste caso, a glândula mamária está totalmente aumentada e marcadamente edemaciada. A pele da mama afetada é pronunciadamente vermelha (e às vezes vermelho-azulada), tensa, com um mamilo invertido. Sondar a glândula é extremamente doloroso, o sintoma de flutuação é positivo. Em mais da metade dos pacientes, a lesão purulenta se estende em pelo menos três quadrantes.
4. A mastite gangrenosa, como regra, é acompanhada por danos nos vasos sanguíneos e ativosformação de trombos. Como o suprimento normal de sangue para a glândula mamária se torna impossível, sua necrose se desenvolve. Ao mesmo tempo, a glândula é significativamente aumentada, em sua superfície há áreas de necrose tecidual, bolhas cheias de icor, a pele fica roxo-azulada. A inflamação cobre toda a glândula mamária. Durante este período, a condição dos pacientes é extremamente difícil, a consciência fica confusa, a taquicardia aumenta no contexto de uma diminuição da pressão arterial. Uma imagem clara da sepse é formada no sangue. É claro que, nesta fase, o risco de vida do paciente torna-se extremamente alto.
Tratamento cirúrgico
Se for diagnosticada "mastite purulenta não lactacional", seu tratamento pode ser cirúrgico ou conservador.
As indicações diretas para intervenção cirúrgica são todas as formas destrutivas do processo infeccioso-inflamatório, mastite catarral purulenta, cujos sinais foram descritos por nós acima.
No caso em que a terapia medicamentosa não apresenta melhora significativa em dois dias, geralmente julga-se a presença de um processo purulento na glândula mamária, que é a indicação mais direta para a intervenção cirúrgica, que é realizada exclusivamente em um hospital, geralmente sob anestesia geral intravenosa.
Sutilezas de operação
Durante a operação, o abscesso é cuidadosamente aberto, limpo, todos os tecidos inviáveis são extirpados e removidos. Assim, a mastite purulenta é completamente eliminada. A operação é geralmente tolerada por mulheresfacilmente. Após a intervenção na glândula mamária, os drenos devem ser instalados para enxaguar o gotejamento da ferida e não dar às bactérias uma pequena chance de ativar. A lavagem da ferida por gotejamento é realizada de 5 a 12 dias, o que corresponde à obtenção de um bom estado geral pelo paciente e ao desaparecimento de fibrina, pus e partículas de necrose das lavagens.
Terapia após a cirurgia
Além disso, após a operação, é realizada terapia medicamentosa, que visa remover as toxinas do corpo o mais rápido possível e completamente e corrigir os distúrbios que se desenvolveram no contexto de um processo purulento. Antibióticos são necessários (intramuscular ou intravenosa). Geralmente são drogas da série I, II das cefalosporinas ou, no caso de infecção secundária, geração III-IV.
Mastite purulenta não lactante: tratamento sem cirurgia
O tratamento conservador só é possível quando o estado geral do paciente permanece relativamente satisfatório, a doença não dura mais de três dias, a temperatura corporal não excede 37,5 graus, não há sintomas locais de inflamação purulenta, a dor na projeção do infiltrado é moderado, o infiltrado é palpável não mais que um quadrante da mama, e no exame de sangue geral não aumenta o quadro de inflamação progressiva.
Na maioria das vezes as mulheres procuram ajuda médica nos estágios iniciais da mastite - serosa ou infiltrativa, em que o tratamento conservador é possível e bastante eficaz. Em primeiro lugar, significa dar descanso à glândula mamária afetada, porque as mulheres são aconselhadas a se mover menos ativamente, usar um sutiã ou curativo de tecido solto, com o qual você pode apoiar o seio doente, mas não o aperte, para não provocar a progressão do processo. Para influenciar os agentes infecciosos, são prescritos antibióticos (Cefalexina, Cefixima, Levofloxacina), geralmente administrados por via intramuscular, em doses que não excedem a dose terapêutica média. Além dos antibióticos, para diminuir a inflamação e o inchaço, o corpo é dessensibilizado com anti-histamínicos de última geração para não causar sonolência no paciente e minimizar os efeitos colaterais.
Além da "artilharia pesada", são prescritas vitaminas do grupo B e vitamina C para estimular as defesas do organismo, reabsorção do infiltrado e restauração dos processos naturais na glândula mamária.
Cuide-se, lembre-se de uma doença tão insidiosa como a mastite purulenta não lactacional. O tratamento não pode ser difícil se iniciado nos estágios iniciais. Saúde para você!
