A mastite aguda é caracterizada pelo desenvolvimento de um processo inflamatório nos tecidos da glândula mamária. A doença se manifesta por dor intensa e grave no peito, sua compactação, inchaço, vermelhidão da pele, aumento acentuado da temperatura e síndrome febril. A mastite é diagnosticada durante o exame por um mamologista, um ultrassom das glândulas mamárias é realizado adicionalmente e, se necessário, uma mamografia. O processo patológico pode levar à formação de fleuma, abscesso, necrose na glândula afetada, desenvolvimento de sepse e, em alguns casos, até morte. Em caso de contaminação bacteriana do leite, a amamentação deve ser descontinuada. No futuro, a deformação da glândula mamária pode se desenvolver, a probabilidade de desenvolver mastopatia e tumores oncológicos na mama aumenta.
Infecção da mama
A mastite aguda ocorre principalmente devido à infecção da mamabactérias. A patologia se manifesta por inchaço da mama, forte aumento de tamanho, dor e aumento da sensibilidade, hiperemia da pele e febre.
A incidência de mastite em lactantes varia de 1 a 16%. O número médio é de 5% de mulheres, e as medidas para reduzir a incidência nos últimos anos têm sido ineficazes. A grande maioria das pacientes com mastite são nulíparas ou lactantes pela primeira vez. Isso se deve à maior incidência de estase do leite devido ao bombeamento inepto.
Mulheres após os trinta anos, que não estão amamentando pela primeira vez, na maioria dos casos desenvolvem mastite devido à diminuição das propriedades protetoras do organismo, que se deve à presença de uma ou outra doença crônica concomitante doença. Nesses casos, os sintomas patológicos são acompanhados por manifestações da doença subjacente.
Motivo do desenvolvimento
A mastite aguda geralmente é causada por uma infecção estafilocócica. Mas se outra fonte de flora bacteriana estiver presente no corpo da mulher (infecções da cavidade oral, sistema respiratório, trato urinário, órgãos reprodutores), a mastite pode ser desencadeada por esses focos. Às vezes, as glândulas mamárias são infectadas com Escherichia coli. O patógeno entra no tecido mamário com fluxo sanguíneo, bem como através dos dutos de leite.
A causa mais comum de mastite lactacional aguda é a lactostase patológica prolongada (estagnação do leite na glândula). NoNa ausência de um fluxo de leite de qualquer ducto da glândula mamária, um ambiente favorável é formado para o crescimento e reprodução de bactérias patogênicas. Uma infecção em desenvolvimento ativo causa uma reação inflamatória, supuração tecidual e síndrome febril. Ao mesmo tempo, o paciente pode se sentir mal - há fraqueza severa, intoxicação, em alguns casos - vômitos, náuseas.
Classificação da mastite aguda
Mastite é um processo patológico que sempre se desenvolve de forma aguda. A doença é dividida em tipos de acordo com a natureza do processo inflamatório em desenvolvimento: infiltrativo, seroso, purulento, gangrenoso, abscesso e flegmonoso. Os tipos de mastite infiltrativa, serosa e purulenta são estágios em fases de um único processo inflamatório nos tecidos da glândula - desde a formação de uma área compactada de inflamação serosa até a formação de um infiltrado e o início de um processo purulento.
Forma de abscesso
Na forma aguda de mastite com abscesso, o foco da supuração é localizado e claramente limitado. A mastite flegmonosa é caracterizada pela disseminação de um processo purulento pelos tecidos da glândula mamária. Com um curso longo ou um sistema imunológico enfraquecido, os tecidos afetados da glândula começam a necrosar e o estágio gangrenoso da mastite começa.
Existem também algumas variedades clínicas de mastite, sendo as mais comuns: lactacional aguda, ocorrendo no período pós-parto, mastite neonatal e plasmocitária.
Sintomas
Mastite aguda- esta é na maioria dos casos uma complicação da lactostase de etiologia inflamatória em lactantes. Em alguns casos, a doença se desenvolve sem sintomas prévios pronunciados de estagnação do leite. A doença se manifesta por um endurecimento doloroso na glândula mamária, hiperemia e hipertermia da pele na área de endurecimento. O paciente apresenta febre e sintomas gerais de intoxicação. Com a progressão da doença, a dor se intensifica, a glândula aumenta, torna-se quente e densa ao toque. Amamentar e extrair leite nesta condição são extremamente dolorosos. Junto com o leite, sangue e pus podem ser liberados. A mastite purulenta de natureza aguda geralmente progride com a formação de um abscesso da glândula mamária.
Mulheres não lactantes
Há também mastite aguda em uma mulher que não está amamentando. Falaremos sobre o tratamento abaixo. Esses casos estão relacionados a uma patologia como a mastite de células plasmáticas, uma doença rara que se desenvolve em pacientes mais velhas que deram à luz repetidamente após o final do período de lactação. O processo patológico é caracterizado por infiltração de tecidos sob o mamilo com células plasmáticas e hiperplasia dos tecidos epiteliais dos ductos excretores. A mastite aguda desta forma não supura e tem características semelhantes às do câncer de mama.
Mastite em recém-nascidos é uma ocorrência comum em crianças de ambos os sexos. Manifesta-se pelo ingurgitamento das glândulas mamárias e descarga transparente durante a pressão sobre elas. Esta patologia, via de regra, é uma consequência dos efeitos residuais dos hormônios sexuais maternos. Com o desenvolvimento de não lactação agudamastite e a formação de um abscesso, é realizado o desbridamento cirúrgico do foco purulento, mas na maioria das vezes os sintomas de mastite em recém-nascidos desaparecem por conta própria após alguns dias.
Medidas de diagnóstico
O foco do processo inflamatório na glândula mamária é diagnosticado pela palpação. Além disso, a mulher tem um aumento nos linfonodos axilares no lado da glândula afetada (às vezes, dor moderada à palpação). A supuração é caracterizada pela definição de um sinal de flutuação.
Quando o ultrassom das glândulas mamárias é visualizado um quadro típico do processo inflamatório. A mastite do tipo seroso é caracterizada por uma imagem ecográfica suavizada das estruturas da glândula, espessamento da pele, expansão dos ductos lácteos e tecido subcutâneo. O infiltrado na glândula parece uma área limitada claramente definida de ecogenicidade reduzida, com maior progressão, um padrão de “favo de mel” é detectado. Além disso, com o ultrassom, o desenvolvimento de abscessos é bem visualizado e as zonas necróticas são determinadas. A confiabilidade e especificidade deste método chega a 90%.
Como a mastite aguda geralmente é fácil de diagnosticar, as mamografias geralmente não são feitas. Com uma imagem duvidosa na ultrassonografia, é feito um aspirado para exame histológico (biópsia aspirativa por agulha fina da mama sob controle ultrassonográfico). Para exame bacteriológico, os especialistas podem retirar leite da glândula mamária afetada.
Com um processo inflamatório lento e devido à formação de tecido fibroso ao seu redor(saque do foco) falam da transição da patologia para uma forma crônica. Neste caso, os sintomas clínicos são geralmente leves, mas à palpação, é diagnosticado um rolo denso inativo soldado à pele. A seguir, falaremos sobre o tratamento da mastite aguda.
Terapia
A menor suspeita de desenvolvimento de mastite aguda, é urgente entrar em contato com um mamologista, pois no tratamento desta patologia é importante identificar oportunamente e tomar medidas para eliminar as causas da mastite e suprimir a infecção processo. A demora em procurar atendimento médico ou a automedicação é inaceitável, pois a doença é propensa à progressão rápida e à formação de abscesso. Em caso de mastite purulenta, é necessário tratamento cirúrgico.
Ao diagnosticar esta doença na fase de um processo seroso ou na formação de um infiltrado, a terapia conservadora é realizada. O paciente recebe antibióticos prescritos com o uso de drogas potentes de amplo espectro. Neste caso, a mastite serosa desaparece em 2-3 dias. A reabsorção do infiltrado pode levar até 7 dias de duração. Se, durante a inflamação, o paciente tiver uma intoxicação pronunciada do corpo, serão mostradas medidas de desintoxicação (infusões de glicose, soluções eletrolíticas). Em caso de lactação excessiva, são prescritos medicamentos para suprimi-la.
O que mais é o tratamento da mastite aguda. A forma purulenta da doença, como regra, requer intervenção cirúrgica. O abscesso desenvolvido da glândula é uma indicação direta para saneamento cirúrgico urgente -a mastite é aberta e o foco purulento é drenado.
Contraindicação para amamentação
As formas progressivas de mastite, independentemente do estágio da doença, são uma contraindicação direta à continuação da amamentação (mesmo com mamas saudáveis), pois o leite contém agentes infecciosos e elementos tóxicos da decomposição dos tecidos. Para uma criança, essa nutrição pode causar disbacteriose e distúrbios do estado funcional do trato digestivo. Como o tratamento da mastite envolve o uso de antibióticos, a alimentação nesse período também não é segura para o bebê. Os antibióticos podem prejudicar significativamente o desenvolvimento normal de órgãos e tecidos. Durante o tratamento da mastite, o leite pode ser ordenhado, pasteurizado e depois fornecido à criança.
As indicações para a supressão da lactação são: a ausência de dinâmica positiva na mastite infiltrativa e serosa por 3 dias de antibioticoterapia, a transição da doença para uma forma purulenta, o foco da infecção diretamente sob o mamilo, mastite purulenta no passado, patologias sistêmicas concomitantes que pioram significativamente o bem-estar das mulheres.
Possíveis Complicações
Qualquer processo infeccioso causado por staphylococcus aureus pode ser complicado pela generalização da infecção e pela ocorrência de complicações sépticas:
- meningoencefalite ou meningite;
- pericardite ou endocardite bacteriana;
- sepse (presençamúltiplos focos de infecção - pneumonia, osteomielite, etc.);
- DIC;
- choque tóxico.
As complicações da mastite aguda podem ser fatais.
Prevenção
Medidas profiláticas são combinadas com medidas de prevenção da lactostase, pois esta condição precede a mastite na grande maioria das situações.
Para prevenir a congestão na glândula mamária, é necessário esvaziar cuidadosamente a mama: alimentação regular e bombeamento adicional de resíduos de leite. Caso o bebê tenha leite suficiente de um seio, na próxima mamada deve ser aplicado na outra glândula mamária.
A principal medida preventiva para prevenir a mastite é o diagnóstico oportuno e a higienização de qualquer foco infeccioso no organismo, mas deve-se entender que a antibioticoterapia sistêmica durante a lactação é categoricamente contraindicada.
A profilaxia é de particular importância no período pós-parto, especialmente se a mulher deu à luz pela primeira vez. Ao mesmo tempo, os dutos de leite e o mamilo ainda não estão preparados para a amamentação, por isso é necessário consultar um mamologista a tempo e tomar medidas para eliminar a estagnação do leite. Uma boa maneira de prevenir a lactostase é a massagem nos seios nos primeiros dias após o parto. As glândulas ao mesmo tempo são dolorosas, têm uma estrutura densa, aumento da temperatura da pele, no entanto, mesmo com isso, recomenda-se a extração regular do leite materno e a massagem.
