A artroscopia da articulação do joelho é um dos métodos de tratamento e diagnóstico, frequentemente utilizado em todas as clínicas mundiais. Com esse método, é possível atender pacientes com problemas articulares com alta qualidade e com o mínimo de trauma. Um sistema óptico é inserido na cavidade articular, graças ao qual podem ser vistas cartilagens estruturais danificadas e inflamadas, membranas sinoviais e ligamentos.
Um pouco de história
Nem todo mundo sabe o que é artroscopia do joelho. Esta intervenção cirúrgica invasiva é conhecida da comunidade médica desde o início do século XIX. O fundador foi um médico da Dinamarca, Severin Nordentoft. Apesar das muitas opiniões conflitantes, alguns cirurgiões decidiram tentar esse método em sua prática. Um avanço na cirurgia pode ser considerado o momento em que um médico do Japão, M. Watanabe, junto com seus colegas montaram o primeiro artroscópio.
Áreas de uso
A artroscopia da articulação do joelho é uma técnica que permiteoperações para realizar uma série de atividades diagnósticas e cirúrgicas.
- A artroscopia diagnóstica é um método suave de pesquisa que permite examinar visualmente os componentes internos da articulação. Ele permite monitorar a condição do joelho e realizar biópsia de tecido.
- A artrólise artroscópica é uma operação cirúrgica que visa o tratamento da artrofibrose por excisão de aderências fibrosas na cavidade articular.
- A sanitização artroscópica é um evento quando a articulação interna é limpa de sangue ou acúmulos purulentos e derrame seroso. De acordo com revisões de artroscopia do joelho, drogas antissépticas são injetadas na cavidade para prevenir uma nova infecção, o que acaba sendo um método de prevenção muito eficaz.
- Shunting medular artroscópico - a técnica consiste na inserção de um shunt no tecido ósseo da articulação. Este é um tubo fino oco (apenas 8 mm de diâmetro) feito de liga de titânio. A derivação tem orifícios por onde a gordura óssea, que é um excelente lubrificante para os ligamentos, entra na articulação. Usando este método, você pode se recuperar de patologias graves do sistema musculoesquelético. Esse problema ocorre quando a lubrificação da cartilagem se deteriora nas articulações afetadas, as reações inflamatórias se intensificam e se desenvolvem e se formam defeitos no tecido da cartilagem, o que dificulta a movimentação.
Indicações
O médico do paciente pode prescrever uma cirurgia de artroscopia do joelho nos seguintes casos:.
- Biópsia necessáriatecidos da articulação danificada, o que deve ajudar o médico a identificar a causa da infecção na articulação do joelho.
- Determinação dos tipos de processos patológicos articulares. Estes podem incluir doenças inflamatórias e traumáticas, processos reumatológicos e autoimunes e alterações distróficas degenerativas.
- Remoção das consequências da higienização artroscópica do joelho, nomeadamente, a eliminação de derrames sanguíneos serosos e acumulações purulentas na cavidade articular. Em seguida, são introduzidas substâncias anti-sépticas.
- Se você suspeitar da presença de neoplasias de qualquer natureza.
- Para restaurar as funções básicas da articulação na artrite reumatóide.
- Pesquisa, bem como reanimação adicional da destruição de vários tipos de articulação do joelho. Graças à artroscopia da articulação do joelho, você pode ver todas as abrasões do tecido cartilaginoso e a destruição que ocorre nele.
Benefícios
Se compararmos este procedimento com outros métodos de intervenção cirúrgica, a artroscopia tem muitos aspectos positivos:
- Baixa invasividade, pois não é necessária a abertura da cavidade articular. Os tecidos periarticulares são minimamente danificados. Para o procedimento, uma incisão de 0,3-0,5 cm é suficiente. Na maioria das vezes, nem precisa de pontos, cura por conta própria.
- De acordo com revisões de artroscopia de joelho, os pacientes ficam muito mais confortáveis com este procedimento, pois há menos consequências como derrame, inchaço e dor.
- Depois de tal intervenção, mais frequentementetodo o paciente recebe alta no dia da cirurgia e, após um implante aberto, a reabilitação requer 10-14 dias no hospital.
- Complicações pós-operatórias (infecção da cavidade articular, cicatrizes e sangramento) raramente se desenvolvem.
- Não há necessidade de imobilização prolongada da articulação com gesso, como no caso da artrotomia aberta.
- Período mínimo de reabilitação. O paciente se recupera rapidamente e então retorna às atividades normais.
- O traço após a intervenção é pequeno e imperceptível.
Preparação para cirurgia
Atoroscopia é uma das pequenas intervenções cirúrgicas, mas deve ser realizada a etapa preparatória. Poucos dias antes da cirurgia de artroscopia do joelho, o paciente passa por exames e exames:
- Raio X de tórax.
- Exames de sangue, bem como um coagulograma, que visa examinar a coagulação do sangue.
- cardiograma do coração.
- Requer consulta com ortopedista, clínico geral e anestesista.
- Análise de urina.
- Também é necessário realizar todos os exames que estejam associados a uma doença específica.
Todos os estudos realizados ajudarão o anestesiologista a escolher os melhores métodos de anestesia.
Para não sentir dor durante a artroscopia do joelho, são feitos os seguintes tipos de anestesia:
- Anestesia local. Raramente é usado devido à curta duração de seu efeito e à presença deconsequências pós-operatórias. Essa anestesia é usada principalmente para implantes diagnósticos.
- Espinhal. É a melhor opção para tal procedimento. Sua principal vantagem é que o médico pode manter contato com o paciente, além do fato de que após a operação o paciente se sente muito melhor do que após a anestesia geral.
- Anestesia de condução. Uma solução de lidocaína a 1% é injetada. Esta droga ajuda a bloquear certos grupos de nervos.
- Anestesia geral. É usado muito raramente, na maioria das vezes para o tratamento de doenças patológicas graves e graves.
Para melhorar o processo de recuperação após a cirurgia de artroscopia do joelho, os médicos recomendam interromper o uso de medicamentos por várias semanas antes da cirurgia. As únicas exceções são aquelas que suportam sistemas e órgãos humanos vitais. Nesse caso, é necessário avisar o médico e seguir suas recomendações. Nenhum alimento é necessário 12 horas antes do início do procedimento.
Características da operação
Independentemente da simplicidade, a cirurgia invasiva é realizada apenas sob anestesia. Isso é feito para o trabalho confortável do médico e a neutralização da dor no paciente. Muitas vezes, apenas a zona de implantação é anestesiada para que o médico e a pessoa operada tenham a oportunidade de manter contato. A operação requer ferramentas especiais:
- Um trocarte é usado para perfurar os tecidos superiores.
- Arthroscope atua como um análogo do endoscópio.
- As cânulas são usadas para remover fluidos articulares dolorosos de várias direções por bombeamento.
- Uma sonda artroscópica com câmera de vídeo é usada para estudar o interior dos elementos articulares.
Todos os instrumentos são cuidadosamente inspecionados e desinfetados. O tempo para o procedimento é de 15 minutos a 2,5 horas. A duração da exposição cirúrgica depende de qual articulação está sendo operada, bem como da complexidade do dano.
O paciente é colocado na mesa de operação. Em seguida, a anestesia é realizada sob a supervisão de um anestesista. Com a ajuda de um trocarte, os tecidos locais são perfurados. O fluido articular é bombeado com cânulas e uma sonda artroscópica é inserida, com a qual o procedimento é realizado.
Pós-operatório
Se não houver inchaço após a artroscopia do joelho ou outras complicações, o paciente pode caminhar no mesmo dia sem o uso de acessórios auxiliares. Se uma substituição do joelho for realizada, a primeira vez que você precisa andar com muletas. Nos casos em que não houve complicações durante o transplante de joelho, o processo de recuperação pode levar de algumas semanas a um mês.
As complicações mais comuns são inchaço dos tecidos moles na patela e dor à palpação, indicando um processo inflamatório devido à fusão inadequada dos ligamentos e outras partes da articulação.
As seguintes complicações do pós-operatório também ocorrem às vezes:
- Inchaço e inchaço na região da rótula. Esse problema ocorre devido ao acúmulo de líquido e inflamação. Além disso, o edema é provocado por patologias vasculares que causam sangramento local na articulação do joelho.
- A temperatura no local da operação está subindo. Se este sintoma for detectado, é imperativo verificar a temperatura geral do corpo. Na maioria das vezes, essa consequência ocorre devido a infecção na articulação.
- Mudança da cor da pele (cianose e vermelhidão). Se a pele adquirir uma tonalidade vermelha, isso indica inflamação. Com um tom azulado, problemas com tecidos periarticulares são revelados.
- Às vezes há hemartrose (acúmulo de sangue). Este sintoma durante a cirurgia aparece devido a danos nos capilares em caso de problemas no paciente com coagulação sanguínea.
- Danos nas fibras nervosas.
- Dor ao movimento ou à palpação.
Se houver sintomas pós-operatórios, radiografias, ultrassonografias ou ressonâncias magnéticas devem ser feitas para determinar a causa do problema.
Reabilitação
Deve-se notar que, após a artroscopia do joelho, nem sempre é concedida licença médica. Isso se aplica a casos de diagnóstico usando esse método. Se uma operação foi realizada, a licença médica é concedida por 21 dias para pessoas cujo trabalho é sedentário. E para pacientes cujo trabalho seja fisicamente mais difícil, a isenção do trabalho é concedida por um período de 42 dias.
Somente após a substituição da articulação, o paciente é aconselhado a nãocarregar a perna operada por tempo ilimitado até a recuperação total, que é determinada pelo médico. Para isso, o paciente passa por alguns estudos. Na maioria das vezes, após o implante da articulação do joelho, os pacientes recebem incapacidade. Até a recuperação total, o paciente é obrigado a utilizar meios de apoio (bengala, muletas ou andadores) para a correta emenda de todos os elementos articulares.
Se a operação foi feita no ligamento cruzado, vai demorar um mês para a reabilitação. Na maioria das vezes, para reduzir a carga, o médico prescreve o uso de uma joelheira de fixação. No caso da artrose, a recuperação é mais rápida, podendo não ser necessários analgésicos e medicamentos não esteroides, bem como elementos de apoio. Usar uma patela elástica é considerado apropriado.
Para qualquer implante artroscópico, o desenvolvimento do joelho é mostrado. Também é necessário realizar massagem com cremes e pomadas terapêuticas. Com a massagem usando vários componentes de cura, você pode acelerar o processo de regeneração.
Consequências da operação
Após a cirurgia, algumas complicações podem ocorrer. Como regra, eles são causados por anestesia injetada. As principais consequências da artroscopia do joelho são:
- Formação de doenças neurológicas.
- Problemas com o sistema vascular.
- Esforço do ligamento lateral.
Esses problemas são raros, mas o anestesiologista deve alertar o paciente sobre eles.
Mais depoiscirurgia, os seguintes sintomas geralmente aparecem:
- Arrepios e febre alta.
- Dor intensa ocorre na articulação, acompanhada de vermelhidão na área do joelho.
- Desconforto ao menor movimento.
- Inchaço significativo da articulação operada se desenvolve na área do joelho.
- Desconforto no peito se desenvolve, acompanhado de f alta de ar e f alta de ar.
Todos esses efeitos indicam o desenvolvimento de uma infecção na articulação.
Exercício após artroscopia de joelho
Diferentes tipos de exercícios são utilizados como reabilitação após o procedimento. É importante saber que você não deve realizá-los sem um exame preliminar e consulta com um médico.
- Dobrando os joelhos. É necessário deitar de costas e dobrar as pernas levemente, apontar as meias para o teto. Em seguida, você precisa dobrar os joelhos e puxar os calcanhares em direção às nádegas. É necessário continuar até que os calcanhares estejam o mais próximo possível das nádegas sem dor. Esta posição é mantida por alguns segundos. Depois disso, as pernas retornam à sua posição original. Repita quantas vezes forem prescritos pelo médico.
- Contração muscular da coxa. Deite-se de costas, coloque um rolo sob o joelho. Em seguida, estique os músculos das pernas, pressionando o rolo. Mantenha essa posição por 5 segundos. Repita 10 vezes.
- Exercício terapêutico (terapia de exercícios) após artroscopia do joelho envolve a realização de exercícios para melhorar a circulação sanguínea. O paciente está deitado de costas, ambas as pernasendireita, meias corre para o teto. Em seguida, ele faz movimentos suaves do pé para a frente e para baixo até parar. Execute 10 vezes a cada hora.
- Leg raises. É necessário deitar de costas, endireitar a perna lesionada. A perna operada é cuidadosamente elevada em 15-30 cm, é mantida nessa posição por 5 segundos e depois abaixa suavemente. Execute 10 vezes.
- Agachamento parcial com cadeira. A posição inicial “em pé” é assumida, e uma cadeira é usada como apoio. Para executar, você precisa segurar a mão nas costas de uma cadeira e fazer agachamentos rasos. Isso deve ser feito lentamente, de 5 a 10 segundos, então, lentamente, tome a posição inicial. Repita 2 a 10 vezes.
- Caminhando. Para fortalecer um joelho lesionado, este procedimento é um excelente exercício.
- Bicicleta ergométrica. Os treinos começam a partir de 10 minutos por dia. O assento é fixado o mais alto possível, mas os pés devem tocar os pedais. A resistência mínima é definida (aumenta com o tempo). Todos os dias, o tempo do procedimento é aumentado em 1 minuto. Este simulador é usado apenas 6-8 semanas após a operação.
Onde fazer artroscopia do joelho
Todo mundo que deseja fazer esta operação precisa saber que a artroscopia agora é realizada em muitas grandes cidades da Rússia. É realizado em clínicas públicas e privadas. O custo do procedimento varia. Institutos de pesquisa em Moscou e São Petersburgo podem oferecer a seus clientes uma taxa fixa. As medidas de diagnóstico começam em 4.700 rublos, mascustos de cirurgia de 12.000 rublos. Em instituições públicas de grandes cidades, a artroscopia da articulação do joelho pode ser realizada sob a política do MHI. Neste caso, o procedimento será gratuito.
Não há muitas instituições médicas privadas envolvidas em tais operações. O custo do procedimento neles é muito maior do que nos orçamentários, mas o nível de serviço é melhor. Basicamente, a política de preços varia destes preços:
- Consulta com um traumatologista - a partir de 1650 rublos.
- Diagnóstico - a partir de 13200 rublos.
- Artroscopia cirúrgica – a partir de 24750 rublos.
- Meniscectomia artroscópica - a partir de 33.000 rublos.
No entanto, existem cirurgias no joelho que custam 60.000 rublos ou mais.
Opiniões do paciente
As opiniões sobre artroscopia do joelho são variadas. Todos os pacientes destacam entre as vantagens do método:
- Lesão leve.
- Cicatrizes quase imperceptíveis no joelho.
- Melhorar a mobilidade articular.
- Desaparecimento da dor ao se mover.
Entre as deficiências, a maioria dos pacientes nomeia:
- Reabilitação longa.
- Preço alto.
Alguns pacientes dizem que o efeito positivo durou apenas alguns anos, após o que foi necessária uma nova operação.
