A urolitíase em uma criança de 3 anos ou mais é caracterizada pela formação de cálculos (pedras urinárias) no trato urinário (cálices renais, pelve). Eles aparecem devido à patologia da troca de elementos no corpo. Saiba mais sobre as diretrizes clínicas para urolitíase em crianças.
Motivo do desenvolvimento
As condições que iniciam a formação de urolitíase em uma criança de 5 anos (assim como mais velhas e mais novas) podem ser muito diferentes. Existem razões que contribuem para a formação de pedras nos órgãos do sistema geniturinário e mecanismos pelos quais as pedras surgem diretamente.
As circunstâncias que contribuem para a formação de urolitíase incluem:
- Patologia natural da estrutura dos rins. Na maioria das situações, os cálculos se originam nos rins e de lá descem para os ureteres, bexiga e uretra. Compressão física natural desses órgãospromove a formação de pedras.
- Metabolismo prejudicado no corpo. Violações naturais ou recebidas no sistema de trabalho da troca de elementos levam principalmente ao aparecimento da doença. Estes incluem: oxalúria, galactosemia, uratúria, cistinúria, aminoacidúria. Com absolutamente todas essas patologias, é produzido um número excessivo de oxalatos, uratos, galactose, cisteína, que são depositados nos túbulos renais. Eles são diretamente considerados a base das futuras pedras nos rins.
- Propensão genética. Esta doença pode realmente ser herdada.
- Condições ou fatores externos que estão fora do corpo. Estes podem incluir sexo, idade, características da localização geográfica e atmosfera na região.
Assim, as pessoas de meia-idade com um trabalho sedentário que vivem em um clima abafado sofrem de patologia do fluxo urinário e urolitíase três vezes mais do que as pessoas que levam um estilo de vida ativo e vivem em um clima frio. Tal efeito no corpo é bastante simples de explicar - em um clima quente, com um estado inerte do corpo, a urina fica estagnada nos órgãos geniturinários. Uma concentração significativa de sais, que aparece devido às características distintivas do clima atmosférico, leva à formação da doença.
Condições Gerais
Existem processos gerais e locais nas profundezas do corpo que contribuem para a formação da urolitíase. As condições gerais incluem:
- metabolismo ruim;
- f alta de vitaminas A e D;
- longa estadiamembros feridos com gesso ou bandagem apertada (mais de três meses);
- quantidade significativa de sais de cálcio no paciente;
- presença de uma infecção enterobacteriana em uma criança (isso inclui pielonefrite bacteriana);
- uso de certas substâncias farmacêuticas (antiácidos para gastrite crônica e úlceras, tetraciclinas para doenças enterobacterianas, sulfonamidas para doenças autoimunes, ácido ascórbico para beribéri, glicocorticóides após transplantes, para esclerose múltipla e outras doenças).
Condições Locais
Várias doenças e patologias são classificadas como condições locais:
- patologia anatômica da estrutura;
- permanência prolongada de cateteres no trato urinário;
- fraco suprimento para os órgãos urinários;
- refluxo ureteral;
- dano no cérebro dorsal resultando em diminuição da produção de urina;
- nefroptose, ou omissão do rim.
A presença ou deficiência de uma ou mais condições não significa a ocorrência da doença. Apenas as características individuais do organismo e o modo de vida da criança determinam a formação desta doença.
Sintomas de cálculos renais em crianças
A sintomatologia da doença depende da forma, tamanho, localização dos cálculos, quantidade e sua mobilidade. Pequenas pedras imóveis têm todas as chances de serem criadas nos rins por anos, sem trazer a uma pessoa praticamente nenhum inconveniente. Mas uma pedra com uma superfície ásperaé capaz de chegar aos ureteres, onde irritará a membrana mucosa e os sensores nervosos, interrompendo o fluxo de urina, iniciando assim uma dor intensa.
Existem três sintomas principais de cálculos renais em crianças:
- dor;
- hematúria (o aparecimento de sangue na urina - é determinado pelo exame da urina ou visualmente);
- descarga de cálculos ou suas partes com urina.
Na maioria das situações, os dois primeiros sinais aparecem. A terceira é característica de pequenas pedras que podem atravessar o trato geniturinário. O principal sintoma da urolitíase é a dor. Sua ocorrência, natureza, saturação, localização dependem do local da pedra e de sua passagem pelo trato geniturinário.
Assim, as pedras que residem nos rins são as que mais estimulam a dor na região lombar. Se a pedra estiver nas partes inferiores do ureter, a dor será localizada tanto na parte inferior do abdômen quanto na virilha. Quando pequenos cálculos entram no ducto, em alguns casos, é realizada uma sobreposição absoluta de seu lúmen. Isso dá origem a dores de intensidade e duração características, que são chamadas de "cólicas renais".
Diagnóstico de doenças que causaram cálculos
O diagnóstico de urolitíase não é fácil. Há evidências na literatura médica de que apenas um quarto do total de pacientes que chegam ao ambulatório com suspeita de cólica renal sofre diretamente com ela. NOem outros casos, o causador da dor são outras doenças.
Antes de mais nada, ao fazer tal diagnóstico, o médico entrevista a criança e seus pais, examina seu histórico médico, mede temperatura e pressão arterial e realiza um exame médico, ou seja, palpação e percussão (batidas simples) do abdome, parte inferior das costas, peito. Um dos sinais de dor nos rins é a dor na região lombar e ao bater na borda inferior das costelas a partir da borda esquerda.
A intensidade da dor depende do período de formação do desconforto - se estiver em fase aguda ou crônica, a sensação é muito significativa, se passa - insignificante. E se o ataque terminar, o paciente é capaz de não sentir dor alguma. A palpação pode ajudar a detectar onde os músculos abdominais estão tensos, o que indica um curso doloroso nessa área. Em certos casos, acaba sendo encontrado um rim insalubre aumentado.
Exame de sangue
Como regra, geralmente com urolitíase, um alto número de leucócitos não é rastreado no sangue (sua presença indica processos inflamatórios agudos ocorrendo no corpo). No entanto, o especialista prestará atenção até mesmo às menores alterações na composição do sangue para determinar a presença ou ausência da doença no bebê.
Teste de urina
Na urina, coágulos sanguíneos, proteínas, sais, leucócitos, eritrócitos e mesotélio têm todas as chances de serem detectados. Se o número de leucócitos for maior,do que os glóbulos vermelhos, portanto, uma infecção do trato urinário é provável.
Urina Diária
Durante o exame diurno, toda a urina coletada por uma pessoa por 24 horas (com exceção da primeira porção da manhã) é despejada em um recipiente grande, que é então enviado para pesquisa. Este é um tipo muito importante de análise de urina e deve ser coletado com responsabilidade.
Raio X da cavidade gástrica e sistema urinário
Em um raio-x da cavidade abdominal, é possível descobrir se o paciente sofre de patologia abdominal aguda, pneumatose do trato intestinal, quais alterações dolorosas ocorreram no rim. Se for afetado, como regra, parece mais escuro na imagem do que saudável. Além disso, uma radiografia pode indicar se um órgão está aumentado ou não.
Urografia Intravenosa
Neste exame, o paciente é colocado em uma mesa de raios X, onde um elemento radiopaco é injetado em uma veia. Em seguida, no horário prescrito pelo médico, são tiradas uma série de radiografias. Em alguns casos, o paciente precisa se levantar e tirar fotos nesse estado.
Ultrassom dos rins e bexiga
Este tipo de exame permite estabelecer a posição do trato urinário, o nível de expansão dos ureteres e da pelve renal, a posição do tecido renal, e também descobrir se o paciente tem cálculos os rins e os ureteres, qual o tamanho e onde estão localizados. Claro, se a pedra estiver no terço médioureter, é mais difícil estabelecer sua presença com ultra-som devido à obstrução da visão dos ossos pélvicos.
Tomografia Computadorizada
Caso nem os exames de raios-X nem a ultrassonografia possam ajudar a determinar se há cálculos renais no corpo do paciente, é possível recorrer à tomografia computadorizada da região retroperitoneal e da pelve.
Primeiros Socorros
A síndrome em questão sempre exigirá intervenção médica urgente. Ao mesmo tempo, é necessário chamar um profissional, mesmo que os sintomas da dor tenham diminuído ou desaparecido completamente. O problema não é apenas que é necessário realizar o alívio da dor. O médico é obrigado a realizar um exame completo do bebê, descobrir a verdadeira causa raiz da síndrome e, se necessário, fornecer assistência médica urgente.
Os cuidados de emergência para urolitíase consistem em três condições:
- Chame o médico.
- Aqueça o paciente: ele deve estar sentado em um banho quente. Antes disso, verifique se a criança não tem contra-indicações para tomar banho morno, caso contrário, é possível usar uma almofada de aquecimento quente, que é aplicada no lado afetado.
- É possível que o paciente forneça antiespasmódicos (por exemplo, "Papaverina" ou "Drotaverina"). Isso ajudará a relaxar a parede do ureter. Além disso, é possível usar substâncias combinadas com efeitos antiespasmódicos.
Quais substâncias prescrever quandosinais característicos de urolitíase, apenas um médico pode decidir. Antes de um diagnóstico claro de dor renal, o paciente não deve em nenhum caso ser prescrito analgésicos, pois outras doenças graves, como aumento da apendicite crônica, intussuscepção intestinal, obstrução da vesícula biliar e outras, também podem ser a base da síndrome. Analgésicos neste caso irão "lubrificar" o quadro clínico, será difícil para o médico determinar a verdadeira causa raiz.
Tratamento
Não existe um esquema geral para o tratamento da urolitíase em crianças, o médico criará certas orientações somente após um exame completo. A terapia da urolitíase é uma ajuda urgente para aliviar a condição do paciente. No caso de um paciente ter uma temperatura corporal aumentada, tremores e razão prejudicada, ele é imediatamente hospitalizado em um hospital.
Se os primeiros socorros para urolitíase falharem, o paciente será submetido a ureterolitotripsia a laser, cateterização (stent) do ureter, nefrostomia por punção ou outro tratamento cirúrgico. Para isso, a criança é internada em um departamento cirúrgico ou urológico de internação de uma instituição médica.
O tratamento de urolitíase em alta temperatura é impossível de ser realizado em circunstâncias domésticas. Muito provavelmente, esta síndrome indica a formação de pielonefrite aguda. Neste caso, a internação imediata é indicada. Todos os tipos de operações térmicas,definitivamente contra-indicado.
É quando você precisa de transporte de emergência para a clínica de um paciente com exacerbação de urolitíase:
- Tomar analgésicos farmacêuticos não reduz ou elimina a dor.
- F alta de urina. Este é um agravamento grave da doença e pode significar o bloqueio do trato urinário. Esta condição pode levar à morte do paciente.
- Uma pessoa tem apenas um rim.
- A síndrome da dor é intensa e pode ser vista de ambos os lados.
Como tratar uma doença, somente um médico pode estabelecer com base no histórico do paciente, seu estado geral e as informações adquiridas durante o exame. Como você pode ver, os sintomas e o tratamento da urolitíase em crianças requerem monitoramento imediato por um médico. Isso é necessário para evitar consequências graves.
