É possível curar o estágio inicial da asma brônquica, qual é a natureza da doença, quais sintomas ela se apresenta no estágio de um ataque - todas essas informações são de interesse para uma pessoa que foi diagnosticado com isso. A doença pertence à categoria de crônica, tem natureza não infecciosa e afeta o trato respiratório, provocando a formação de focos inflamatórios.
Informações gerais
Antes de considerar os estágios de desenvolvimento da asma brônquica, deve-se mergulhar na própria essência do fenômeno. A doença é acompanhada por focos inflamatórios crônicos, provocando aumento da atividade das estruturas respiratórias. Se os tecidos orgânicos interagem com irritantes ou compostos que causam uma resposta alérgica, a obstrução começa quase instantaneamente. A velocidade do fluxo de ar diminui, o paciente sofre asfixia. Tal ataque geralmente tem precursores. Características distintivas - uma respiração curta, uma expiração longa e alta. Normalmente, durante um ataque, o paciente tosse violentamente, o escarro viscoso é abundantemente separado e a respiração é acompanhada de sibilos. No contexto da asma, pode aparecer enfisema pulmonar, estado asmático, cor pulmonale.
A partir de estatísticas médicas sobre todos os estágios da asma brônquica em crianças, adultos, sabe-se que nas últimas duas décadas a incidência aumentou significativamente. O número de asmáticos no planeta é estimado em aproximadamente 300 milhões. Entre outras doenças crônicas, a asma é uma das mais comuns. Afeta representantes de diferentes faixas etárias, pessoas de ambos os sexos. A partir dos dados coletados, pode-se perceber que a doença é caracterizada por um risco bastante elevado de morte. Entre as crianças, a incidência de asma tem crescido de forma particularmente forte nas últimas duas décadas. Isso permite que a doença seja classificada como um problema social.
Nuances de fluxo
Em diferentes estágios, os ataques de asma são perturbados com frequência diferente. Mesmo o estágio de remissão não salva o desaparecimento completo das manifestações - os processos inflamatórios no sistema respiratório ainda estão presentes. Espasmos das fibras musculares lisas, inchaço da mucosa brônquica levam à obstrução das passagens aéreas. O segredo gerado pelas glândulas submucosas obstrui os brônquios, pois a substância é produzida em volumes excessivos. Gradualmente, o tecido brônquico muscular se transforma em tecido conjuntivo, o que leva à esclerose.
Na maioria dos estágios, o prognóstico para asma é positivo se o tratamento for iniciadoem tempo. Métodos e abordagens modernas permitem alcançar uma remissão estável a longo prazo. O paciente terá que monitorar constantemente sua condição para evitar outro ataque a tempo. Seguir as recomendações do médico permite reduzir a quantidade de medicação utilizada e retornar a um estilo de vida ativo.
Os perigos espreitam na vida cotidiana
Em qualquer fase, a exacerbação da asma é muitas vezes explicada pela influência de um fator externo. Os alérgenos mais comuns são poeira, comida, lã, caspa, matéria vegetal. Na medicina, essa categoria é chamada nutricional. Até 40% de todos os casos de monitoramento da asma revelam a resposta do organismo aos medicamentos. Cerca de 2% são explicados pela influência de fatores agressivos no ambiente de trabalho (perfumaria, área de produção).
Não prive a atenção de fatores infecciosos. As formas de vida microscópicas, as substâncias geradas por elas, são alérgenos bastante fortes que aumentam a sensibilidade do sistema respiratório. A infecção incessante é acompanhada por inflamação ativa, piorando o estado do corpo. A probabilidade de alergias aumenta ao interagir com um alérgeno raro.
Tipos e formas: o que acontece?
É costume distinguir entre asma relacionada à alergia e fatores não alérgicos. Existem casos mistos e, às vezes, a causa não pode ser identificada. Costuma-se dividir os pacientes em grupos: persistente leve, moderado ou grave e episódico (oficialmente chamado de intermitente). Avaliando o estado, a doença é caracterizada comoestar na fase de exacerbação, em remissão (se distinguem estáveis e instáveis). Com base na resposta ao tratamento, costuma-se classificar um caso como controlado, incontrolável ou parcialmente controlável.
Durante uma crise, o paciente experimenta vários estágios de asma brônquica: precursores, pico, retorno ao normal. O primeiro estágio é mais pronunciado se o ataque estiver associado a uma alergia ou infecção. A aproximação da fase aguda pode ser suspeitada pela atividade vasomotora da região nasofaríngea (são geradas descargas, a pessoa espirra). A fase aguda pode vir de repente. Torna-se difícil respirar, há uma sensação de aperto no peito. A inalação é encurtada, torna-se aguda e a exalação é longa e alta. Ao respirar, uma pessoa faz chiado chiado, tosse. O escarro viscoso gerado no sistema respiratório é difícil de expelir, a respiração perde seu ritmo.
Como reconhecer um ataque?
Durante a fase aguda, a pessoa assume uma posição sentada forçada, inclinando o corpo para a frente. Para aliviar a condição, eles apoiam os cotovelos nos joelhos ou procuram outro ponto de apoio. O rosto está inchado, quando você tenta inalar o ar, as veias do pescoço incham. A resistência expiratória às vezes é superada pelo recrutamento de tecido muscular.
Percussion permite que você ouça um som nítido. As bordas pulmonares estão deslocadas, a mobilidade do órgão é limitada. A ausculta revela respiração vesicular. Os pulmões tornam-se maiores em volume, o ponto de embotamento cardíaco absoluto diminui, os tons de batimento são abafados.
O ataque termina com um estágio de desenvolvimento reverso. A fleuma desaparece gradualmente, a respiração ofegante diminui, a asfixia torna-se menos pronunciada.
Principais manifestações
Os sintomas de asma nos estágios iniciais incluem chiado ao tentar exalar. O tom é alto. O fenômeno é especialmente pronunciado em uma criança doente. Os episódios de chiado são repetidos regularmente, as dificuldades respiratórias são perceptíveis, o paciente se queixa de uma sensação de aperto no peito. A tosse piora à noite. O bem-estar de uma pessoa e a qualidade do sistema respiratório pioram em certas estações. Por via de regra, na história da doença de um asmático há referências a reações alérgicas. A asma é frequentemente acompanhada de eczema.
Sintomas de asma brônquica nos estágios iniciais incluem uma tendência a pegar resfriados, que afetam o sistema respiratório inferior. A condição do paciente melhora se você tomar medicamentos para asma ou anti-histamínicos. Em contato com alérgenos, uma pessoa piora drasticamente. Isso pode ser provocado pela fumaça e uma mudança na temperatura externa, atividade física, sentimentos fortes, doença.
Esclarecimento do diagnóstico
Se suspeitar que existem sintomas de asma brônquica, nas fases iniciais da doença, deve contactar a clínica para uma verificação completa da condição. Um pneumologista pode diagnosticar a asma avaliando as queixas e manifestações características do paciente. Ferramentas e métodos especiais são usados para determinar a gravidade da doença e sua causa. Em particular, a espirometria é prescrita para esclarecer a condição dos pulmões. Este estudo dá uma ideia da obstrução, suas nuances, reversibilidade. Além disso, a espirometria é o principal método para confirmar um diagnóstico preliminar. Na asma, a saída forçada em 1/60 de minuto torna-se 12% maior. Para que os dados da pesquisa sejam os mais corretos possível, a análise deve ser repetida várias vezes.
Peakflowmetry é outra maneira comum de avaliar a condição de um paciente que chega à clínica com sintomas de asma brônquica nos estágios iniciais da doença. Este método ajuda a controlar o estado, acompanhar as mudanças com base na dinâmica dos indicadores. Ao usar drogas broncodilatadoras, um aumento de 20% ou mais permite um diagnóstico preciso de asma.
Além disso, o paciente pode ser prescrito para testes usando diferentes alérgenos. Às vezes é necessário verificar o sangue para a proporção de gases. Alguns recebem radiografia pulmonar, broncoscopia e eletrocardiograma.
Esclarecimento da condição: exame de sangue e escarro
Com sintomas do estágio inicial da asma brônquica, é necessário coletar amostras de sangue para diversos tipos de exames. Primeiro nomeie um general. Na fase de exacerbação da doença, a concentração de ESR aumenta, a eosinofilia é possível. Além disso, deve-se coletar sangue para esclarecer a bioquímica, embora tal evento não se aplique aos principais métodos diagnósticos. O acúmulo de dados durante estudos bioquímicos regulares ajuda a controlar o desenvolvimento da condição, a rastrear as nuances da fase de exacerbação. Mudançasbastante geral, o que obriga a interpretar cuidadosamente as informações recebidas.
Não menos útil para os sintomas do estágio inicial da asma brônquica para o diagnóstico oportuno e correto da análise do escarro. Um exame geral ao microscópio mostra a presença de estruturas cristalinas específicas, eosinófilos, espirais de Kurshman. Se a asma depende de processos infecciosos, leucócitos neutros podem ser detectados no escarro. Isso indica a atividade do foco da inflamação. Durante um ataque, corpos crioulos formados por células epiteliais são observados no escarro.
Como lutar?
O tratamento é escolhido com base no estágio da asma. Em adultos e crianças, a doença prossegue de forma crônica, mesmo que a frequência dos ataques seja extremamente rara. A principal tarefa do tratamento é a exclusão da vida cotidiana do paciente de fatores que podem causar uma fase aguda. Dietas específicas mostradas. Existem restrições sobre possíveis trabalhos. Se o alérgeno for estabelecido com precisão, a terapia hipossensibilizante é praticada.
Beta-agonistas são usados para aliviar a asfixia. A dosagem é escolhida estritamente individualmente. Drogas populares - Orciprenalina, Salbutamol. Aerossóis são pulverizados durante um ataque. Às vezes, o médico recomenda parar no brometo de ipratrópio. Preparações combinadas com este composto ativo e fenoterol estão comercialmente disponíveis.
Para evitar um ataque agudo, você pode tomar pílulas com derivados de xantina. Um bom efeito pode ser alcançado usando agentes para inibir a degranulação de mastócitos. Estes são Cetotifeno, antagonistas de íons de cálcio,"Cromoglicato de sódio".
Com asma brônquica estágio 3, o paciente, via de regra, precisa de glicocorticosteróides. Esses medicamentos são prescritos em média para um em cada quatro. Todas as manhãs, use 20 mg de "Prednisolona". Para reduzir os efeitos colaterais no trato gastrointestinal, o medicamento é combinado com antiácidos. No tratamento hospitalar, "Prednisolona" é injetada.
Importante saber
Uma nuance específica no tratamento da asma brônquica está associada à necessidade de uso de medicamentos na menor dosagem possível. A tarefa do médico é selecionar tal curso terapêutico, que no futuro reduzirá ainda mais a concentração de medicamentos na dieta do paciente.
Para ativar a secreção de escarro, são prescritos mucolíticos. Bromexina e Ambroxol provaram-se bem. Eles são usados até quatro vezes ao dia. A duração do programa é de vários dias a um mês. Se a condição do paciente for muito grave, os mucolíticos são injetados.
Se a asma for detectada no contexto de outras doenças crônicas, é necessário escolher um curso eficaz para o tratamento. Muitas vezes, a patologia é acompanhada de pneumonia, bronquite. Isso requer o uso de antibióticos. Preparações específicas são escolhidas com base nas nuances da microflora.
Fases da doença
A classificação oficial da etapa é a seguinte: IIA, IIA+N, IIN. O estágio inicial da asma brônquica é a pré-asma. Este é o estágio das condições patológicas crônicas localizadas nos brônquios e acompanhadas de espasmos brônquicos. Muitas vezes, a patologia é acompanhada por reações alérgicas que afetam o nariz, os seios nasais. A análise de reatividade pode mostrar sensibilização a certos compostos. Teste de inalação para histamina, acetilcolina positiva.
No primeiro estágio da asma brônquica de natureza infecciosa, atópica e alérgica, a asfixia aparece ocasionalmente. Com uma forma infecciosa ou alergia, a doença é acompanhada de pneumonia, bronquite de forma crônica. No primeiro estágio, a doença pode ser leve, grave ou moderada em gravidade. Uma variante fácil é diagnosticada se os ataques ocorrerem apenas algumas vezes por ano, eles são de curta duração e efetivamente eliminados com drogas broncoespasmolíticas. Entre os ataques, o paciente não sofre asfixia. Uma exacerbação geralmente é observada quando o processo inflamatório é ativado.
A forma atópica de fluxo fácil no primeiro estágio da asma brônquica é caracterizada por uma longa remissão se a pessoa evitar o contato com alérgenos.
Níveis intermediários e difíceis
Com uma variante de gravidade média da doença no estágio inicial da asma brônquica, a exacerbação ocorre não mais que cinco vezes por ano. A asfixia é bastante grave, o alívio da condição pode ser alcançado com broncodilatadores. Entre as complicações, as manifestações de broncoespasmo são preocupantes.
Em uma forma grave da corrente, as fases agudas são observadas anualmente mais de cinco vezes, os ataques são longos e difíceis de suportar. Possivelmente uma condição asmática. A correção é difícil. A asma é caracterizada por remissões raras de curto prazo.
Asma atópica ocorre emNeste caso, se a alergia for de natureza bacteriana, a reação alérgica ocorre simultaneamente com bronquite ou pneumonia de forma crônica.
Segunda etapa
Nesta fase, ocorrem alterações funcionais no funcionamento do sistema respiratório. O paciente é caracterizado por inflamação dos pulmões de forma crônica, enfisema pulmonar, pneumosclerose. Há insuficiência do sistema respiratório de segundo ou terceiro grau, baixa atividade cardíaca. Para este estágio da asma brônquica, as remissões são caracterizadas por incompletas e de curto prazo, e as condições asmáticas são atrasadas por muito tempo. Gradualmente, a condição piora.
Asma: patogênese
É costume definir o estágio imunológico da asma brônquica como o primeiro estágio da doença. Este é um passo para aumentar a sensibilidade do corpo. As células geram substâncias que entram em contato com o antígeno. A duração do estágio é o tempo necessário para interagir com um novo alérgeno. Para alguns, o passo é bem curto, apenas alguns minutos, para outros chega a dezenas de anos. A duração é determinada pelas características individuais, pela concentração da substância perigosa e suas nuances.
O próximo estágio é chamado de patoquímico. Sob a influência de alérgenos, são ativadas transformações químicas celulares e humorais complexas. Os mastócitos geram mediadores específicos, compostos ativos. Estes incluem serotonina e histamina. Em seguida vem o estágio fisiopatológico da asma brônquica. O diagnóstico é feito identificando a resposta complexa do corpo ao alérgeno. Um espasmo é observado na árvore brônquica, o escarro é secretado em uma concentração aumentada, as membranas mucosas incham. Externamente, isso se manifesta por um quadro clínico típico de asma.
Asma: um ataque - o que é e como?
Às vezes o agravamento começa gradualmente, a condição fica cada vez pior. Talvez um início abrupto, imprevisível e repentino. Entre os ataques, o paciente geralmente não percebe nenhum problema de saúde. As estatísticas mostram que as convulsões geralmente ocorrem à noite. Um asmático acorda com uma sensação de aperto no peito, não há ar suficiente, não há nada para respirar, é impossível empurrar o ar para fora dos pulmões. Para aliviar o quadro, o paciente involuntariamente se senta e descansa as mãos na cama, sobre os joelhos. Alguns pulam reflexivamente, apoiam-se na mesa. Ocupando uma posição específica, a pessoa conecta fibras musculares adicionais do ombro e do tórax ao ato respiratório.
O quadro clínico de uma crise asmática é bastante específico, é simplesmente impossível confundir a condição com outras. Em poucos segundos, a f alta de ar começa, chiado e assobio durante a respiração são claramente audíveis, ataques de tosse seca vêm. Para aliviar a condição, você deve se sentar em uma cadeira de costas.
Durante um ataque, o escarro vítreo é liberado, a respiração torna-se frequente - até 50 atos por minuto, e às vezes mais. O paciente pode ter dor na parte inferior do tórax, uma sensação de irritação, fadiga e ansiedade vem. Possível aumento da frequência cardíaca. Às vezes a cabeça dói, a pele coça, coça na garganta. Espirros frequentes ou outros sintomas vagos são possíveis. Uma das manifestações mais pronunciadas é a tosse. Disponível molhado ou seco. No processo, o escarro é separado: purulento, mucoso. Pode ser muito ou pouco.
Na ausência de cuidados adequados na fase inicial, a asma progride. A tosse, a f alta de ar ficam mais fortes, a voz muda, o apito se intensifica. É possível alterar a tonalidade do tegumento da face, o comportamento do paciente.
Etapas de ataque
O primeiro estágio é um ataque prolongado. Os miméticos beta não produzem o efeito desejado. O segundo estágio é a formação de zonas silenciosas, detectadas durante a ausculta pulmonar. No terceiro estágio, ocorre o coma hipercápnico. A pressão arterial do paciente cai.
A probabilidade de um ataque fatal é de algumas frações de porcentagem. Como regra, a morte é explicada pelo bloqueio dos brônquios por secreções das glândulas, contra as quais se torna impossível respirar. Uma falha aguda do funcionamento do coração à direita, o sistema circulatório pode provocar um resultado fatal. O dióxido de carbono pode se acumular no sangue, devido ao qual a sensibilidade do centro responsável pela respiração diminui no contexto de sua superexcitação.
A abordagem das complicações listadas de um ataque é sinalizada por cianose, pulso fraco em forma de fio, inchaço das veias do pescoço. A respiração torna-se superficial, com auscultação menos frequente é possível identificar estertores secos, o fígado incha e responde com dor. Isso é mais provável com um ataque prolongado que não pode ser interrompido e com uma condição asmática.
Recursos de refinamento de estado
Ao diagnosticar, é importante distinguir entre asma cardíaca e brônquica. Os estertores sibilantes que acompanham uma expiração problemática sinalizam os brônquios como a área de localização da doença. Isso pode ser devido ao inchaço, espasmo. Manifestações semelhantes são possíveis na insuficiência coronariana aguda e em outros casos de insuficiência ventricular esquerda. A asma cardíaca pode causar espasmo brônquico, provocar inchaço das membranas mucosas.
A doença pulmonar crônica muitas vezes pode causar o agravamento da f alta de ar. É importante ser capaz de distingui-los de um ataque de asma. Como regra, o primeiro motivo não é caracterizado por sinais pronunciados de um ataque - a rapidez do início e a participação de músculos auxiliares no ato de respirar. No diagnóstico diferencial de asma e doenças pulmonares crônicas, deve-se verificar sangue, secreção brônquica para eosinofilia - é observada apenas em asmáticos.
