Neoplasias benignas ou malignas podem ser localizadas em diferentes partes do cérebro. Como o tumor está limitado aos tecidos adjacentes, seu desenvolvimento leva à compressão dos centros cerebrais e distúrbios funcionais.
Em alguns casos, tal neoplasia leva à morte do paciente. A cirurgia para remover um tumor cerebral é considerada o tratamento de maior prioridade. No entanto, apenas um médico deve prescrever uma intervenção, tendo em conta as indicações e contra-indicações disponíveis.
Variedades de operação
Na presença de uma neoplasia, é necessária uma operação para remover um tumor cerebral. No entanto, vale lembrar que tal intervenção é bastante traumática e muitas vezes impossível de realizar, especialmente se os departamentos vitais estiverem localizados nas proximidades. O cirurgião deve realizar o procedimento com o maior cuidado possível, sem atingir o tecido saudável. Entre os principaismétodos de remoção de tumor devem ser destacados como:
- trepanação do crânio;
- endoscopia;
- trepanação estereotáxica;
- excisão de ossos individuais do crânio.
Trepanação é uma operação em que o acesso à área de trabalho é realizado diretamente no crânio, criando assim um orifício. Para fornecer acesso direto, o cirurgião remove parte do osso junto com o periósteo.
Esta é uma técnica clássica e a duração total do procedimento é de 2-4 horas. Ao término da operação, o orifício feito no crânio é fechado com os ossos previamente retirados e, em seguida, fixados com parafusos e placas de titânio.
A cirurgia endoscópica para remover um tumor cerebral é realizada com um endoscópio, que é inserido dentro do crânio através de um pequeno orifício. O curso da intervenção é controlado pela exibição da imagem no monitor. Após a conclusão das principais manipulações, os tecidos excisados são removidos usando uma microbomba, um dispositivo de sucção ou pinças elétricas.
Trepanação estereotáxica significa que nenhuma intervenção aberta é necessária. Em vez de um bisturi cirúrgico convencional, são usados fótons, um feixe de radiação gama e prótons. Essa remoção por radiação de um tumor cerebral é menos traumática e ajuda a destruir a neoplasia. Este método é usado principalmente para o câncer. Vale ress altar que a intervenção é indolor e não requer anestesia.
Excisão de ossos individuais do crânio refere-se atipos de craniotomia. Durante a operação, alguns ossos do crânio são removidos para se ter acesso ao tumor. No entanto, após a conclusão de todas essas manipulações, os ossos excisados não são colocados no lugar. Eles são excluídos permanentemente.
Indicações e contraindicações
Uma operação para remover um tumor cerebral é indicada em casos como:
- uma neoplasia em desenvolvimento ativo;
- um tumor que não tende a crescer, mas afeta negativamente partes do cérebro;
- localizado em uma área do cérebro de fácil acesso;
- uma neoplasia benigna que pode degenerar em maligna.
Apesar do tratamento conservador em quase todos os casos terminar com a morte do paciente, às vezes os médicos se recusam a realizar uma operação em um paciente. Tal decisão é tomada apenas no caso em que a intervenção pode ser perigosa devido à presença de patologias. Estes devem incluir:
- exaustão do corpo;
- idade do paciente;
- metástases se movem para os tecidos circundantes;
- o tumor está localizado em local de difícil acesso;
- prognóstico após a exclusão é pior.
Vale ress altar que a decisão quanto à operação é feita pelo cirurgião após o diagnóstico.
Diagnóstico
O diagnóstico é estabelecido após uma série de exames. Se houver suspeita de um tumor, um diagnóstico deve ser feito. Para isso, são utilizados tipos de pesquisa como tomografia e radiografia.
Quando são detectadas neoplasias, deve-se realizar um exame histológico. A encefalografia também é realizada.
Preparação
A principal etapa do preparo é o cálculo cuidadoso do acesso à área afetada e a seleção das técnicas de excisão. O cirurgião deve necessariamente calcular o risco de lesão. Se necessário, antes da operação, são tomadas as seguintes medidas:
- diminuição da pressão intracraniana;
- estabilização do bem-estar do paciente;
- biópsia.
A pressão é reduzida pelo uso de medicamentos ou diretamente na mesa cirúrgica. Uma biópsia é uma análise que envolve a retirada de um pequeno pedaço de tecido neoplásico para estudar sua estrutura. Vale a pena notar que tal procedimento pode ser uma certa complexidade e algum perigo para o paciente. É por isso que este tipo de estudo é usado apenas para certos tipos de tumores.
Operação
Muitas vezes, a intervenção é realizada sob anestesia geral. Um tubo é inserido na garganta do paciente para manter a respiração normal. No entanto, vale ress altar que em algumas localizações da neoplasia é necessário que a pessoa permaneça consciente. Para isso, pode ser utilizada anestesia local ou retirada temporária do paciente de um estado de sono. O médico fará perguntas para determinar se os centros cerebrais responsáveis pelo pensamento, memória e fala estão afetados.
As técnicas estereocirúrgicas são realizadas sem anestesia ou sob anestesia local. Está conectadosem furos ou cortes.
Durante uma operação aberta, o médico marca certas partes da cabeça do paciente com verde brilhante ou iodo. Isso é necessário para ações mais precisas do cirurgião. É desenhada uma linha que conecta as orelhas, bem como da ponte do nariz até a base do crânio. Os quadrados resultantes são divididos em quadrados menores. De acordo com essa marcação, o cirurgião desenha um bisturi.
Após o procedimento de incisão do tecido mole, o sangramento é interrompido. Os vasos são vedados por aquecimento ou aplicação de descarga elétrica. O cirurgião então dobra o tecido mole e remove o segmento ósseo do crânio.
A remoção de um tumor cerebral é realizada sem dissecção com bisturi ou tesoura. Isso reduz o risco de danos às estruturas cerebrais. Em seguida, os vasos que alimentam a neoplasia são cortados.
Se for necessária uma remoção mais completa do tumor, pode ser necessária uma remoção óssea adicional. Se o osso for afetado por metástases e não puder ser restaurado, ele será substituído por uma prótese artificial. Após a remoção do tumor, as áreas ósseas ou próteses são colocadas e fixadas. Tecidos moles e pele são suturados.
Cirurgias endoscópicas são raras. As indicações são tumores hipofisários. Dependendo do tamanho e localização da neoplasia, é possível prescindir de incisões ou minimizar seu número. O acesso é feito pela passagem nasal ou cavidade oral. A operação é assistida por um neurocirurgião e um otorrino.
Após a inserção do endoscópio, o médicoobtém uma imagem das estruturas internas na tela. O tumor é removido e depois removido. Depois disso, a coagulação dos vasos pode ser necessária. Se o sangramento não puder ser eliminado, o médico realiza uma intervenção aberta. Após a operação, não há pontos e defeitos cosméticos, e não há manifestações dolorosas.
A estereocirurgia é caracterizada pelo fato de não ser feita nenhuma incisão ou punção durante a intervenção. Um feixe de um determinado comprimento de onda é usado como ferramenta. O sistema cyberknife é considerado uma técnica moderna. Com sua aplicação, a radiação é direcionada diretamente ao tumor. Inicialmente, são preparados dispositivos especiais de imobilização. Uma série de imagens é então criada para criar um modelo altamente preciso do tumor. Isso permite calcular a dose ideal de radiação e determinar como ela é fornecida. O curso da terapia é de 3 a 5 dias, e durante esse período não há necessidade de internação.
Pós-operatório
Reabilitação é necessária após a remoção de um tumor cerebral. Um conjunto de técnicas e medidas restauradoras é selecionado separadamente para cada paciente, dependendo da gravidade da intervenção e dos parâmetros individuais.
Reabilitação após cirurgia de remoção de tumor cerebral implica:
- prevenção de recaída;
- restauração de funções cerebrais perdidas ou prejudicadas;
- adaptação psicoemocional;
- treinamento de habilidades para a vida para função perdida.
Reabilitaçãoimplica o trabalho complexo de especialistas como:
- neurocirurgião;
- neurologista;
- psicóloga;
- fisioterapeuta;
- fonoaudióloga;
- oftalmologista.
A reabilitação após a remoção de um tumor cerebral começa basicamente imediatamente após a operação e, com o sucesso da intervenção, dura de 2 a 4 meses. Durante este período, você precisa ser paciente. Dependendo do tipo de neoplasia, violações de certas funções podem ser atribuídas a medidas como:
- tratamentos de fisioterapia;
- massagem;
- exercícios de fisioterapia;
- reflexologia;
- aulas com fonoaudióloga;
- curso de quimioterapia;
- tratamento de spa.
Após a remoção de um tumor cerebral, a reabilitação implica na limitação ou exclusão de alguns fatores, tais como:
- excesso de trabalho físico;
- contato com produtos químicos;
- impacto de fatores externos adversos;
- maus hábitos.
Realizar todas as medidas necessárias e observar as restrições aumenta as chances de recuperação do paciente.
Radioterapia e quimioterapia
A quimioterapia é indicada após a remoção de um tumor cerebral. Tal técnica de tratamento implica o uso de medicamentos, cujo efeito deve visar a rápida destruição das células patológicas. Este tipo de terapia é usadojunto com a cirurgia. Dentre as principais formas de administração de medicamentos, é preciso destacar:
- oral;
- intravenoso;
- diretamente no tumor ou tecidos próximos;
- intramuscular.
A escolha da droga para o tratamento depende muito da sensibilidade da neoplasia a ela. Portanto, a quimioterapia é prescrita principalmente após um exame histológico do tecido tumoral.
Após a cirurgia para remover um tumor cerebral, a radioterapia também é prescrita. As células cancerosas são mais sensíveis à radiação do que as saudáveis devido ao processo metabólico ativo. Este tipo de terapia é usado não apenas para tumores malignos, mas também benignos, caso eles se espalhem para áreas do cérebro que não permitem cirurgia.
Riscos da operação
Os riscos após a remoção de um tumor cerebral estão relacionados principalmente ao tamanho do tumor e sua localização no cérebro. O envolvimento dos vasos deste órgão também desempenha um papel muito importante. Se a neoplasia for pequena e localizada em área favorável, o risco de intervenção é insignificante. O risco aumenta muito se um tumor muito grande for removido.
A partir disso, é importante consultar especialistas antes da operação. Graças às técnicas modernas, o risco de remoção do tumor é significativamente reduzido.
Previsão
O estado após a remoção de um tumor cerebral dependecaracterísticas da neoplasia, o profissionalismo do cirurgião, bem como as características da reabilitação. Em cerca de 60% dos pacientes, todas as funções são totalmente restauradas. Os transtornos mentais são muito raros e ocorrem dentro de cerca de 3 anos após a cirurgia. Apenas em 6% dos casos há uma violação da atividade cerebral e uma pessoa perde habilidades de atendimento pessoal, bem como a capacidade de se comunicar.
Dependendo da condição do paciente, ele pode receber um grau de incapacidade, restrições ao trabalho e licença médica prolongada. A sobrevivência após a cirurgia depende em grande parte da idade do paciente e da natureza da neoplasia.
Possíveis Complicações
Após a remoção de um tumor cerebral, as consequências podem ser muito diferentes, em particular, como:
- comprometimento parcial da função cerebral;
- convulsões epilépticas;
- deterioração da visão.
Todos esses sinais estão associados à ruptura das conexões nas fibras nervosas. Com a ajuda da correção terapêutica e medicamentosa de longo prazo, é possível obter uma restauração completa das capacidades funcionais do cérebro. Dentre as consequências da operação para retirada de um tumor cerebral, destacam-se as seguintes:
- interrupção do sistema digestivo;
- paralisia;
- deterioração da memória;
- infecção.
Os pacientes podem apresentar recorrência após a remoção do tumor. As chances de recorrência do tumor são muito maiores se ele não for completamente removido.
Custo e comentários
O custo da cirurgia é calculado separadamente para cada paciente e depende de diversos fatores. Nas clínicas estrangeiras, o custo da intervenção é de cerca de 25 mil dólares e nas clínicas nacionais - cerca de 8 mil. O custo da intervenção endoscópica é de aproximadamente 1,5-2 mil dólares.
As opiniões sobre a remoção de um tumor cerebral são em sua maioria positivas, principalmente quando a intervenção é realizada por cirurgiões qualificados. No entanto, nem todas as avaliações são boas, pois alguns pacientes não conseguem levar uma vida normal. E às vezes há recaídas e complicações.
