Cirurgia para remover um tumor cerebral: causas, consulta médica, estudos diagnósticos, algoritmo de operação, riscos, reabilitação e consequências

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Cirurgia para remover um tumor cerebral: causas, consulta médica, estudos diagnósticos, algoritmo de operação, riscos, reabilitação e consequências
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Neoplasias benignas ou malignas podem ser localizadas em diferentes partes do cérebro. Como o tumor está limitado aos tecidos adjacentes, seu desenvolvimento leva à compressão dos centros cerebrais e distúrbios funcionais.

Em alguns casos, tal neoplasia leva à morte do paciente. A cirurgia para remover um tumor cerebral é considerada o tratamento de maior prioridade. No entanto, apenas um médico deve prescrever uma intervenção, tendo em conta as indicações e contra-indicações disponíveis.

Variedades de operação

Na presença de uma neoplasia, é necessária uma operação para remover um tumor cerebral. No entanto, vale lembrar que tal intervenção é bastante traumática e muitas vezes impossível de realizar, especialmente se os departamentos vitais estiverem localizados nas proximidades. O cirurgião deve realizar o procedimento com o maior cuidado possível, sem atingir o tecido saudável. Entre os principaismétodos de remoção de tumor devem ser destacados como:

  • trepanação do crânio;
  • endoscopia;
  • trepanação estereotáxica;
  • excisão de ossos individuais do crânio.

Trepanação é uma operação em que o acesso à área de trabalho é realizado diretamente no crânio, criando assim um orifício. Para fornecer acesso direto, o cirurgião remove parte do osso junto com o periósteo.

Remoção do tumor
Remoção do tumor

Esta é uma técnica clássica e a duração total do procedimento é de 2-4 horas. Ao término da operação, o orifício feito no crânio é fechado com os ossos previamente retirados e, em seguida, fixados com parafusos e placas de titânio.

A cirurgia endoscópica para remover um tumor cerebral é realizada com um endoscópio, que é inserido dentro do crânio através de um pequeno orifício. O curso da intervenção é controlado pela exibição da imagem no monitor. Após a conclusão das principais manipulações, os tecidos excisados são removidos usando uma microbomba, um dispositivo de sucção ou pinças elétricas.

Trepanação estereotáxica significa que nenhuma intervenção aberta é necessária. Em vez de um bisturi cirúrgico convencional, são usados fótons, um feixe de radiação gama e prótons. Essa remoção por radiação de um tumor cerebral é menos traumática e ajuda a destruir a neoplasia. Este método é usado principalmente para o câncer. Vale ress altar que a intervenção é indolor e não requer anestesia.

Excisão de ossos individuais do crânio refere-se atipos de craniotomia. Durante a operação, alguns ossos do crânio são removidos para se ter acesso ao tumor. No entanto, após a conclusão de todas essas manipulações, os ossos excisados não são colocados no lugar. Eles são excluídos permanentemente.

Indicações e contraindicações

Uma operação para remover um tumor cerebral é indicada em casos como:

  • uma neoplasia em desenvolvimento ativo;
  • um tumor que não tende a crescer, mas afeta negativamente partes do cérebro;
  • localizado em uma área do cérebro de fácil acesso;
  • uma neoplasia benigna que pode degenerar em maligna.
Um tumor cerebral
Um tumor cerebral

Apesar do tratamento conservador em quase todos os casos terminar com a morte do paciente, às vezes os médicos se recusam a realizar uma operação em um paciente. Tal decisão é tomada apenas no caso em que a intervenção pode ser perigosa devido à presença de patologias. Estes devem incluir:

  • exaustão do corpo;
  • idade do paciente;
  • metástases se movem para os tecidos circundantes;
  • o tumor está localizado em local de difícil acesso;
  • prognóstico após a exclusão é pior.

Vale ress altar que a decisão quanto à operação é feita pelo cirurgião após o diagnóstico.

Diagnóstico

O diagnóstico é estabelecido após uma série de exames. Se houver suspeita de um tumor, um diagnóstico deve ser feito. Para isso, são utilizados tipos de pesquisa como tomografia e radiografia.

Realização de diagnósticos
Realização de diagnósticos

Quando são detectadas neoplasias, deve-se realizar um exame histológico. A encefalografia também é realizada.

Preparação

A principal etapa do preparo é o cálculo cuidadoso do acesso à área afetada e a seleção das técnicas de excisão. O cirurgião deve necessariamente calcular o risco de lesão. Se necessário, antes da operação, são tomadas as seguintes medidas:

  • diminuição da pressão intracraniana;
  • estabilização do bem-estar do paciente;
  • biópsia.

A pressão é reduzida pelo uso de medicamentos ou diretamente na mesa cirúrgica. Uma biópsia é uma análise que envolve a retirada de um pequeno pedaço de tecido neoplásico para estudar sua estrutura. Vale a pena notar que tal procedimento pode ser uma certa complexidade e algum perigo para o paciente. É por isso que este tipo de estudo é usado apenas para certos tipos de tumores.

Operação

Muitas vezes, a intervenção é realizada sob anestesia geral. Um tubo é inserido na garganta do paciente para manter a respiração normal. No entanto, vale ress altar que em algumas localizações da neoplasia é necessário que a pessoa permaneça consciente. Para isso, pode ser utilizada anestesia local ou retirada temporária do paciente de um estado de sono. O médico fará perguntas para determinar se os centros cerebrais responsáveis pelo pensamento, memória e fala estão afetados.

As técnicas estereocirúrgicas são realizadas sem anestesia ou sob anestesia local. Está conectadosem furos ou cortes.

Durante uma operação aberta, o médico marca certas partes da cabeça do paciente com verde brilhante ou iodo. Isso é necessário para ações mais precisas do cirurgião. É desenhada uma linha que conecta as orelhas, bem como da ponte do nariz até a base do crânio. Os quadrados resultantes são divididos em quadrados menores. De acordo com essa marcação, o cirurgião desenha um bisturi.

Intervenção endoscópica
Intervenção endoscópica

Após o procedimento de incisão do tecido mole, o sangramento é interrompido. Os vasos são vedados por aquecimento ou aplicação de descarga elétrica. O cirurgião então dobra o tecido mole e remove o segmento ósseo do crânio.

A remoção de um tumor cerebral é realizada sem dissecção com bisturi ou tesoura. Isso reduz o risco de danos às estruturas cerebrais. Em seguida, os vasos que alimentam a neoplasia são cortados.

Se for necessária uma remoção mais completa do tumor, pode ser necessária uma remoção óssea adicional. Se o osso for afetado por metástases e não puder ser restaurado, ele será substituído por uma prótese artificial. Após a remoção do tumor, as áreas ósseas ou próteses são colocadas e fixadas. Tecidos moles e pele são suturados.

Cirurgias endoscópicas são raras. As indicações são tumores hipofisários. Dependendo do tamanho e localização da neoplasia, é possível prescindir de incisões ou minimizar seu número. O acesso é feito pela passagem nasal ou cavidade oral. A operação é assistida por um neurocirurgião e um otorrino.

Após a inserção do endoscópio, o médicoobtém uma imagem das estruturas internas na tela. O tumor é removido e depois removido. Depois disso, a coagulação dos vasos pode ser necessária. Se o sangramento não puder ser eliminado, o médico realiza uma intervenção aberta. Após a operação, não há pontos e defeitos cosméticos, e não há manifestações dolorosas.

A estereocirurgia é caracterizada pelo fato de não ser feita nenhuma incisão ou punção durante a intervenção. Um feixe de um determinado comprimento de onda é usado como ferramenta. O sistema cyberknife é considerado uma técnica moderna. Com sua aplicação, a radiação é direcionada diretamente ao tumor. Inicialmente, são preparados dispositivos especiais de imobilização. Uma série de imagens é então criada para criar um modelo altamente preciso do tumor. Isso permite calcular a dose ideal de radiação e determinar como ela é fornecida. O curso da terapia é de 3 a 5 dias, e durante esse período não há necessidade de internação.

Pós-operatório

Reabilitação é necessária após a remoção de um tumor cerebral. Um conjunto de técnicas e medidas restauradoras é selecionado separadamente para cada paciente, dependendo da gravidade da intervenção e dos parâmetros individuais.

Reabilitação após cirurgia de remoção de tumor cerebral implica:

  • prevenção de recaída;
  • restauração de funções cerebrais perdidas ou prejudicadas;
  • adaptação psicoemocional;
  • treinamento de habilidades para a vida para função perdida.

Reabilitaçãoimplica o trabalho complexo de especialistas como:

  • neurocirurgião;
  • neurologista;
  • psicóloga;
  • fisioterapeuta;
  • fonoaudióloga;
  • oftalmologista.
Reabilitação
Reabilitação

A reabilitação após a remoção de um tumor cerebral começa basicamente imediatamente após a operação e, com o sucesso da intervenção, dura de 2 a 4 meses. Durante este período, você precisa ser paciente. Dependendo do tipo de neoplasia, violações de certas funções podem ser atribuídas a medidas como:

  • tratamentos de fisioterapia;
  • massagem;
  • exercícios de fisioterapia;
  • reflexologia;
  • aulas com fonoaudióloga;
  • curso de quimioterapia;
  • tratamento de spa.

Após a remoção de um tumor cerebral, a reabilitação implica na limitação ou exclusão de alguns fatores, tais como:

  • excesso de trabalho físico;
  • contato com produtos químicos;
  • impacto de fatores externos adversos;
  • maus hábitos.

Realizar todas as medidas necessárias e observar as restrições aumenta as chances de recuperação do paciente.

Radioterapia e quimioterapia

A quimioterapia é indicada após a remoção de um tumor cerebral. Tal técnica de tratamento implica o uso de medicamentos, cujo efeito deve visar a rápida destruição das células patológicas. Este tipo de terapia é usadojunto com a cirurgia. Dentre as principais formas de administração de medicamentos, é preciso destacar:

  • oral;
  • intravenoso;
  • diretamente no tumor ou tecidos próximos;
  • intramuscular.

A escolha da droga para o tratamento depende muito da sensibilidade da neoplasia a ela. Portanto, a quimioterapia é prescrita principalmente após um exame histológico do tecido tumoral.

Realização de quimioterapia
Realização de quimioterapia

Após a cirurgia para remover um tumor cerebral, a radioterapia também é prescrita. As células cancerosas são mais sensíveis à radiação do que as saudáveis devido ao processo metabólico ativo. Este tipo de terapia é usado não apenas para tumores malignos, mas também benignos, caso eles se espalhem para áreas do cérebro que não permitem cirurgia.

Riscos da operação

Os riscos após a remoção de um tumor cerebral estão relacionados principalmente ao tamanho do tumor e sua localização no cérebro. O envolvimento dos vasos deste órgão também desempenha um papel muito importante. Se a neoplasia for pequena e localizada em área favorável, o risco de intervenção é insignificante. O risco aumenta muito se um tumor muito grande for removido.

A partir disso, é importante consultar especialistas antes da operação. Graças às técnicas modernas, o risco de remoção do tumor é significativamente reduzido.

Previsão

O estado após a remoção de um tumor cerebral dependecaracterísticas da neoplasia, o profissionalismo do cirurgião, bem como as características da reabilitação. Em cerca de 60% dos pacientes, todas as funções são totalmente restauradas. Os transtornos mentais são muito raros e ocorrem dentro de cerca de 3 anos após a cirurgia. Apenas em 6% dos casos há uma violação da atividade cerebral e uma pessoa perde habilidades de atendimento pessoal, bem como a capacidade de se comunicar.

Dependendo da condição do paciente, ele pode receber um grau de incapacidade, restrições ao trabalho e licença médica prolongada. A sobrevivência após a cirurgia depende em grande parte da idade do paciente e da natureza da neoplasia.

Possíveis Complicações

Após a remoção de um tumor cerebral, as consequências podem ser muito diferentes, em particular, como:

  • comprometimento parcial da função cerebral;
  • convulsões epilépticas;
  • deterioração da visão.
Possíveis consequências
Possíveis consequências

Todos esses sinais estão associados à ruptura das conexões nas fibras nervosas. Com a ajuda da correção terapêutica e medicamentosa de longo prazo, é possível obter uma restauração completa das capacidades funcionais do cérebro. Dentre as consequências da operação para retirada de um tumor cerebral, destacam-se as seguintes:

  • interrupção do sistema digestivo;
  • paralisia;
  • deterioração da memória;
  • infecção.

Os pacientes podem apresentar recorrência após a remoção do tumor. As chances de recorrência do tumor são muito maiores se ele não for completamente removido.

Custo e comentários

O custo da cirurgia é calculado separadamente para cada paciente e depende de diversos fatores. Nas clínicas estrangeiras, o custo da intervenção é de cerca de 25 mil dólares e nas clínicas nacionais - cerca de 8 mil. O custo da intervenção endoscópica é de aproximadamente 1,5-2 mil dólares.

As opiniões sobre a remoção de um tumor cerebral são em sua maioria positivas, principalmente quando a intervenção é realizada por cirurgiões qualificados. No entanto, nem todas as avaliações são boas, pois alguns pacientes não conseguem levar uma vida normal. E às vezes há recaídas e complicações.

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