No sentido tradicional, um sintoma tão comum como uma sensação de queimação no peito é um sinal de doença cardíaca. Angina pectoris ou infarto do miocárdio são geralmente os primeiros candidatos para a causa da sensação de queimação no peito. No entanto, tal sintoma muitas vezes fala a favor de outras doenças, cujo diagnóstico diferencial requer esclarecimento sobre a natureza da sensação de queimação, sua localização e características da aparência, identificação de queixas e distúrbios concomitantes.
Significação médica do sintoma
O sintoma de queimação no peito é muito heterogêneo e pode ser causado por doenças do aparelho digestivo, broncopulmonar, cardiovascular, musculoesquelético. Menos comumente, a fonte de queimação no peito são doenças da pele, vasos linfáticos e patologias autoimunes sistêmicas. Ainda mais raramente, a causa é dano aos nervos periféricos na forma de herpes zoster, radiculopatia.
Médicos de atenção primária (emergência e clínicos gerais), bem como clínicos gerais, cardiologistas, cirurgiões, pneumologistas e neurologistas lidam com esse sintoma com mais frequência do que outros. As queixas de sensação de queimação são extremamente raras na prática de hematologistas e psiquiatras. Para um especialista, a causa mais óbvia de um sintoma é descoberta simplesmente após um interrogatório completo do paciente, realizando um eletrocardiograma e interpretando as queixas que o acompanham.
Sintoma de perfil cardíaco
De acordo com as crenças estabelecidas dos pacientes, a queimação no peito é sintoma apenas de uma doença cardiológica. De fato, isso não é verdade, embora os cardiologistas considerem essa queixa específica para lesões isquêmicas em combinação com dor torácica. No caso de um ataque de angina de peito ou como resultado do desenvolvimento de infarto do miocárdio, é precisamente um monte desses sintomas que aparecem. Apenas ardor sem dor e f alta de ar não é específico para eventos coronarianos agudos.
Quando o infarto do miocárdio ou um ataque de angina pectoris aparece complexo de queixas no peito: à esquerda, há uma dor em queimação que se desenvolve como resultado da atividade física. Apenas ocasionalmente ocorre um ataque cardíaco ou ataque de angina em repouso. A natureza dessas dores e queimação não muda dependendo da posição do corpo, movimento na cintura escapular e tronco, profundidade da inspiração. Então a sensação de queimação incomoda precisamente atrás do esterno, enquanto a dor de natureza urgente está localizada atrás do esterno e na projeção do coração. A dor também pode irradiar para o pescoço.e mandíbula inferior, refletida no espaço interescapular ou diretamente sob a omoplata esquerda, um pouco menos frequentemente - no ombro esquerdo.
A natureza da dor em um evento coronariano agudo depende da localização da isquemia ou necrose ao longo da parede anterior, lateral ou posterior do ventrículo, bem como da extensão da lesão. Em pacientes com neuropatias periféricas concomitantes (alcoólicas ou diabéticas), a dor e a queimação são levemente desenvolvidas. Portanto, a angina pectoris ou um ataque cardíaco pode ser acompanhado pelos sintomas mais graves característicos da insuficiência cardíaca aguda ou, com uma pequena quantidade de dano, prosseguir sem distúrbios significativos.
Infarto e angina
Queixas de dor e queimação no peito na região do coração como um sinal de dano cardíaco ocorrem durante um ataque de angina pectoris ou um ataque cardíaco. No segundo caso, se a dor não parar após a ingestão de 2 vezes de nitratos de ação curta, é necessária atenção médica. E no primeiro, no caso da angina pectoris, quando a ardência e a dor são sempre provocadas pela mesma carga ou equivalente, é necessária a nitroglicerina. É a sensação de queimação no peito ao caminhar ou subir escadas, acompanhada de f alta de ar e sensação de forte pressão no peito, é um sintoma de angina pectoris.
Essa queixa ocorre em decorrência de espasmo coronariano episódico, devido ao qual, durante o exercício, o consumo de energia no coração aumenta e, devido ao estreitamento do lúmen das artérias, não é possível fornecer a quantidade necessária de substrato de oxigênio e energia. Dadoa condição desaparece sozinha 3-15 minutos após a interrupção da carga ou 3-7 minutos após tomar nitratos de ação curta.
O aparecimento de uma sensação de queimação no lado esquerdo do peito ou atrás do esterno, juntamente com a dor, ocorre com cargas estereotipadas, por exemplo, ao caminhar de 250 a 500 metros ou subir 2-3 lances de escadas. O recurso de cada paciente depende da classe funcional da angina pectoris, que é determinada em função da tolerância ao exercício. Um pouco menos frequentemente, a dor anginosa ocorre com uma crise hipertensiva e paroxismos de taquiarritmias.
Distúrbios do sistema digestivo
Queimação no peito é um sintoma de doenças do sistema digestivo, embora muitos pacientes estejam convencidos de que nas doenças do estômago, esôfago, fígado e pâncreas, a dor sempre incomoda o estômago. De fato, existe um grupo de distúrbios gástricos e esofágicos que se incomodam com ardor no peito e dor no peito. No entanto, esses sintomas geralmente estão associados a dispepsia ou gosto ruim na boca e amargura pela manhã, arrotos, náuseas ou vômitos.
Queimação na região epigástrica e no coração, assim como na projeção do esterno, é um sintoma geral específico das doenças do esôfago: esofagite, doença do refluxo, tumores. Então a sensação de queimação no peito é constante ou associada à alimentação. Com lesões esofágicas, as queixas ocorrem imediatamente no momento da deglutição de alimentos, e com as gástricas, por exemplo, com úlcera estomacal, dor e queimação no epigástrio edor no peito ocorre 30 minutos ou mais depois de comer.
Verificação de queixas esofágicas e gástricas
DRGE, esofagite, gastrite crônica ou úlceras estomacais são mais prováveis de serem encontradas em pacientes que apresentam essas queixas. Menos comumente, é determinada estenose pilórica, estenose do esôfago, síndrome de Mallory-Weiss, acompanhada de vômitos frequentes. Ao mesmo tempo, os tumores do esôfago são caracterizados por queimação no peito e violações de deglutição de alimentos e vômitos de alimentos in alterados (suco gástrico não digerido e não tratado).
O vômito esofágico pode não ser o primeiro sintoma de um tumor, pois ocorre quando o lúmen do esôfago está obstruído. A queimadura nas lesões oncológicas do esôfago aparece ainda mais tardiamente, o que requer um exame e uma decisão sobre a operação. As queixas gástricas e esofágicas podem ser verificadas através da realização de gastroscopia radiográfica e fibrogastroscopia com biópsia obrigatória.
Distúrbios do sistema respiratório
Ardência no peito ao tossir ou respirar é um sintoma de dano aos pulmões, brônquios ou membrana pleural. Na maioria das vezes, essa queixa é causada pela presença de pleuropneumonia. Nesse caso, a inflamação se desenvolve em uma pequena área marginal do pulmão, acompanhada de danos simultâneos à pleura. Isso significa que, junto com a pneumonia, aparece primeiro a pleurisia seca e depois exsudativa.
Ardência e dor no tórax no local da lesão, que são agravadas pela inspiração profunda ou tosse, são um sinal de pleurisia seca ou inchaço da pleura. Em caso de desenvolvimentopleurisia exsudativa, a dor diminui, o paciente parece estar melhorando. No entanto, na realidade, a efusão exsudativa agrava o estado de saúde, embora haja menos queixas.
Câncer da cavidade torácica
Em um sintoma como uma sensação de queimação no peito, as causas podem ser muito diversas, até o desenvolvimento de um tumor de pleura, brônquios, mama, esôfago ou pulmão. Portanto, no caso de tal queixa, o paciente necessita de um estudo aprofundado do sintoma e um exame adequado. Ao mesmo tempo, existe uma regra tácita na medicina que diz que, em todos os casos pouco claros, deve-se suspeitar de câncer.
Embora essa frase pareça dramática, porém, na fase do diagnóstico diferencial, se não forem detectadas alterações nos exames laboratoriais e no eletrocardiograma, deve-se orientar para a realização de FEGDS e radiografias. Estes últimos são necessários para excluir úlceras e pneumonias, e também são capazes de fornecer informações sobre a presença de um tumor no aparelho digestivo ou broncopulmonar.
Alerta de câncer
No caso de doenças oncológicas, pode haver uma sensação de queimação no peito à direita ou atrás do esterno, muitas vezes de natureza permanente, que tem uma clara dependência das fases da respiração ou da ingestão de alimentos. Às vezes, a sensação de queimação incomoda constantemente e não depende do movimento. Muitas vezes, em doenças oncológicas, aparece no momento em que o tumor do foco primário se metastatizou e se desenvolveu no local da triagem, comprimindo os tecidos circundantes ou formando uma fístulamovimento.
Por exemplo, os tumores do esôfago aparecem primeiro não com uma sensação de queimação no peito, mas com problemas de deglutição, arrotos e, às vezes, azia leve. A própria sensação de queimação começa a incomodar no momento em que, devido à obstrução constante da luz do esôfago e retenção de alimentos, suas áreas sobrejacentes se expandem. Além disso, o aparecimento desse sintoma é observado no caso da formação de um trajeto fistuloso conectando o esôfago à traqueia.
Sintomas como dificuldade para engolir e perda de peso sem motivo aparente são sinais de alerta precoce de um tumor no sistema digestivo. A queimação no peito nesta situação não é o sintoma primário, porque na maioria das vezes aparece bastante tarde. No entanto, o aparecimento de tal sintoma requer exame e identificação da causa que o causou.
Queimadura em doenças neurológicas
Além das doenças oncológicas, sintomas como queimação e formigamento no peito também são característicos de patologias neurológicas. Por exemplo, isso é observado com herpes zoster, radiculopatia, lesões da coluna vertebral, neuralgia intercostal. Como regra, a dor no peito vem à tona aqui, que é aguda, esfaqueada ou cortante, depende da posição do corpo ou aumenta com o movimento. Apenas ocasionalmente a dor é permanente e pode imitar um ataque de angina, porque aparece após o exercício.
Queimação no peito à direita, assim como dor no peito na projeção das omoplatas ou ao longo da coluna vertebral -sintomas típicos de lesões do sistema músculo-esquelético: osteocondrose, artrose deformante, espondilite anquilosante, espondilopatias. Ao mesmo tempo, os sintomas são atribuídos simultaneamente à neurologia, pois, como resultado dessas doenças, ocorre compressão das raízes dos nervos espinhais.
O caráter lancinante da dor com clara associação com o movimento é específico das radiculopatias. Outros sintomas radiculares também podem ser determinados por neurologistas, cada um dos quais é específico para um determinado local da lesão. Muitas vezes, não há dúvida se a dor e a queimação no peito à direita ou atrás do esterno são um sinal de doença neurológica, pois o diagnóstico às vezes é óbvio. Independentemente disso, o paciente precisa de um ECG e exames laboratoriais.
Isso é necessário para excluir danos cardíacos, bem como para diagnóstico não específico de doenças infecciosas, leucemia ou hematossarcomas. Muitos dos pacientes com doenças hematológicas malignas confirmam que sua doença foi detectada sem queixas como resultado de um hemograma completo durante um exame de rotina ou exame médico.
Tratamento de doenças especializadas
Após examinar um paciente com queixa de queimação no tórax, o tratamento é prescrito de acordo com as violações encontradas. Se os sintomas estiverem associados ao infarto do miocárdio, são feitos preparativos para intervenções intervencionistas, no caso de angina pectoris, o regime de tratamento é ajustado. Se forem detectados tumores da mama, pulmão, brônquios, pleura, faringe, esôfago ou estômago,um exame abrangente necessário para planejar o escopo da operação.
No caso de pneumonia, quando a questão da origem do sintoma é afastada através da realização de radiografias e hemogramas completos, é prescrito tratamento com antibióticos e fisioterapia. Em caso de doença neurológica, fisioterapia e anestesia são apropriadas. Além disso, na prática cotidiana, o detalhamento de um sintoma geralmente não causa dificuldades, pois as queixas que o acompanham geralmente permitem que você faça um diagnóstico com rapidez e precisão.
CV
As causas de um sintoma como uma sensação de queimação no peito são muito diversas. Entre elas estão as doenças dos sistemas respiratório, cardiovascular e digestivo. Ocasionalmente, a queimadura é sinal de doenças oncológicas, neurológicas e de pele. Ao mesmo tempo, é importante entender que, para interpretar o sintoma, é necessário estudar as queixas que o acompanham, bem como as condições e padrões de ocorrência da queimação, sua persistência ou natureza paroxística. Um sintoma isolado de queimação no peito é excepcionalmente raro e é indicativo de uma lesão na pele quase sempre fácil de detectar.
A ardência é um sintoma, e não se pode falar de nenhum tratamento sem um diagnóstico adequado. A tática correta é entrar em contato com um especialista e examinar para identificar uma causa específica. Você pode iniciar o tratamento imediatamente se houver uma causa óbvia do sintoma. No entanto, se não houver efeito, as questões diagnósticas devem ser resolvidas até que um diagnóstico específico seja feito e o sintoma desapareça completamente emresultado do tratamento.
