Muitas pessoas não conhecem a natureza das toupeiras e devido ao fato de que essas formações não as incomodam durante a vida, elas nem se lembram de sua existência. O que é um nevo do ponto de vista médico? Trata-se de um acúmulo de células pigmentares na superfície ou em uma camada da pele, que pode ser congênita ou adquirida. Esses pontos podem ser de tamanhos diferentes - de 0,5 a 10 cm de diâmetro. Localização no corpo, o tamanho dessas formações foi originalmente embutido no DNA humano e já está presente no recém-nascido, mas não são visíveis até uma certa idade.
Nevos da pele são formações adquiridas ou congênitas de natureza benigna e constituídas por acúmulos de melanócitos. Ou seja, isso inclui marcas de nascença ou moles que qualquer pessoa tem e são uma malformação das células dérmicas. Os nevos comuns são uma ocorrência muito comum que não requer nenhuma terapia e não representa uma ameaça à saúde humana. No entanto, eles vêm em diferentes tipos, alguns deles tendem a degenerar em tumores malignos.
Além disso, os nevos da pele nem sempre sãopatologia congênita, muitas vezes ocorrem durante a vida. Como regra, até a maioridade de uma pessoa, seu tamanho e número podem aumentar e depois diminuir ligeiramente. Este fato se deve ao crescimento simultâneo dos nevos junto com o corpo. Após o final do período de crescimento, o aumento de moles também para.
De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID), os nevos cutâneos possuem o código D22.
Causas de ocorrência
As causas das toupeiras são violações do processo de migração dos melanoblastos, que são os precursores dos melanócitos. Como resultado de tal violação, forma-se uma área de sua concentração significativa, onde ocorre posteriormente um nevo da pele. Os especialistas os dividem em congênitos e adquiridos, mas alguns especialistas são da opinião de que essa classificação é condicional. Esta opinião está ligada ao fato de que as toupeiras que surgem em adultos não são áreas recém-formadas de concentração de melanoblastos, mas congênitas, mas manifestam-se apenas após um tempo.
As principais razões que contribuem para a formação de pintas durante o desenvolvimento fetal incluem:
- Fator hereditário.
- Patologias que acompanham a gravidez (toxicose, ameaça de aborto).
- Exposição à radiação e radiação ionizante.
- Exposição a agentes alérgicos e tóxicos.
- Formas agudas de patologias infecciosas do aparelho geniturinário em gestantes.
Fatores de provocação
Provocar desenvolvimentomoles adquiridos podem ser os seguintes fatores:
- Exposição da pele à radiação ultravioleta.
- Gravidez com picos hormonais.
- Doenças de pele de natureza infecciosa.
- Doenças alérgicas da pele.
- Trauma mecânico na pele.
- Uso de anticoncepcionais.
- Surtos hormonais durante a puberdade.
Abaixo, considere os principais tipos de moles.
Variedades, classificação
Nevos cutâneos adquiridos e congênitos podem ter uma estrutura semelhante. Esta razão torna apropriado classificá-los de acordo com sua estrutura histológica. Isso permite levar em consideração as principais características de cada toupeira e, com alta probabilidade, prever seu desenvolvimento posterior. Os especialistas distinguem cerca de 50 variedades de nevos, mas cerca de 10 delas são as mais comuns. Em primeiro lugar, todas as toupeiras são geralmente classificadas em duas variedades:
- Melanoma perigoso (melanomofórmio).
- Melanomaniac.
Formações do segundo tipo quase nunca degeneram em malignas. Portanto, a recomendação para removê-los é principalmente cosmética.
Nevos cutâneos melanoformes são caracterizados por uma alta probabilidade de degeneração em um tumor maligno. Tais formações são quase sempre recomendadas para serem removidas.
Entre os melanomaníacos, destacam-se:
- Pigmento intradérmico.
- Halonevus.
- Fibroepitelial.
- Papilomatosas.
- Manchas da Mongólia.
Spot Mongol
É um nevo pigmentado da pele do tipo congênito, mais frequentemente encontrado em recém-nascidos pertencentes à raça mongolóide. Esta variedade é inerentemente uma variante genética de uma violação do processo de pigmentação da derme. Para a maioria das pessoas, a mancha mongol desaparece aos cinco anos de idade. Eles estão localizados, por via de regra, no sacro e nas nádegas. Às vezes, a mancha da Mongólia persiste por toda a vida em vez de desaparecer. Mas mesmo nesses casos, não degenera em uma formação maligna e não requer terapia.
Aparência papilomatosa
O nevo papilomatoso da pele tem uma aparência feia, que muitas vezes assusta seus portadores. É por isso que as pessoas costumam consultar oncologistas, suspeitando do pior cenário. Os nevos intradérmicos papilomatosos da pele são caracterizados por uma forte elevação, uma diferença do resto da derme em cor e forma. A superfície é lobular, marrom. Tal nevo não causa sensações subjetivas, exceto desconforto psicológico, se o local de sua posição for as mãos, pescoço, rosto. Um local favorito de localização é o couro cabeludo, membros, tronco. Durante a vida, os nevos papilomatosos mudam suas características. Podem adquirir uma cor diferente, aumentar de tamanho, mas raramente degeneram em tumores malignos.
nevos fibroepiteliais
O tipo mais comum de toupeira é fibroepitelial. Pode ser tanto congênita quanto adquirida. Muitas vezes talnevos ocorrem no contexto de alterações hormonais no corpo. No entanto, a medicina possui informações sobre a ocorrência de pintas desse tipo em idosos. Na maioria das vezes, o nevo fibroepitelial tem uma forma arredondada, cor rosa, consistência elástica. Por algum tempo, a toupeira cresce, então esse processo diminui e seu progresso para. Casos de degeneração de nevos fibroepiteliais são extremamente raros.
nevo de Setton
Às vezes é chamado de halonevus. É adquirido exclusivamente, desenvolve-se em pessoas, com disfunções do sistema hormonal, patologias autoimunes, imunidade reduzida. A reação inicia o desenvolvimento do halonevus, no qual o corpo luta com suas próprias células. Caracteriza-se por uma forma oval, eleva-se ligeiramente acima da pele. O nome do nevo está em consonância com sua forma. A parte central da toupeira é mais intensamente pigmentada do que as bordas. Essa cor se assemelha visualmente a um halo - um fenômeno óptico que se forma ao redor da lua ou do sol. A parte central (principal) do nevo está localizada dentro da zona pálida. Não é recomendado remover tais formações, pois podem indicar a presença de outras patologias graves no corpo. Halonevus quase nunca degenera em um tumor cancerígeno.
Outras variedades
Os nevos da pele pigmentada intradérmica desenvolvem-se mais frequentemente durante a puberdade. Nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, eles estão localizados dentro da tampa, não se projetam em sua superfície. Normalmente nevos destaos tipos são pequenos em tamanho, mas com o tempo eles podem mudar - mudar sua própria forma, cor. Eles não são propensos à progressão na velhice, o que não pode ser dito sobre moles de outros tipos. Apenas em casos raros eles degeneram em tumores malignos.
Muitas pessoas se perguntam que se trata de um nevo melanocítico da pele. É costume incluir as seguintes variedades neste grupo:
- Azul.
- Pigmento gigante.
- Nevus Ota.
- Displástico.
- Pigmento de borda.
A toupeira pigmentar da borda é mais frequentemente uma neoplasia congênita, mas em alguns casos pode aparecer nos primeiros anos de vida da criança. Como regra, os nevos desse tipo crescem proporcionalmente ao crescimento do corpo. Se uma pessoa cresce intensamente, o tamanho da formação também aumenta muito. Acima da pele, esses nevos se elevam levemente e são caracterizados por um alto acúmulo de melanina, o que causa a cor escura da toupeira, que pode ser roxo escuro, marrom escuro e até preto. Este tipo de toupeira não tem um local de localização claro; pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Uma característica é que apenas nevos pigmentados limítrofes podem ocorrer nos pés e nas palmas das mãos. Sua consistência densa pode indicar malignidade.
Nevos displásicos
Nevos cutâneos displásicos são congênitos e adquiridos. Moles deste tipo em muitos pacientes ocorrem durante a puberdade, são de natureza familiar (frequentemente encontrados em vários membros da família). localizadoeles geralmente estão nas axilas, dobras inguinais, nos quadris, pernas e parte superior das costas. Os nevos cutâneos aparecem, via de regra, em grupo, mas há casos de uma única ocorrência. A cor dessas manchas pode ser diferente - de marrom claro a preto. Muitas vezes há uma pigmentação peculiar na periferia e no centro da mancha. O diagnóstico preciso envolve uma biópsia que permite detectar um acúmulo típico de células para tal formação. Em cerca de 90% dos casos, os nevos displásicos degeneram em formações malignas - melanomas. A este respeito, o aparecimento de tal toupeira requer remoção radical e terapia apropriada.
Nevo de Ota
Nevus Ota é caracterizada por um grande acúmulo de melanina. Em regra, tais elementos são de natureza única, no entanto, também existem formações de natureza múltipla, propensas à fusão. É um nevo neurocutâneo. Neste caso, a formação de toupeiras ocorre sob a influência de fatores neurológicos. É considerado um nevo da pele do rosto - geralmente está localizado ao longo da borda da órbita ou nas maçãs do rosto. Aparece como uma mancha azul-escura localizada na córnea ou no branco do olho. Uma característica do nevo de Ota é que ele é capaz de alterar as membranas mucosas do olho, em particular, se tiver um tamanho grande.
Tal educação é um fenômeno congênito e de etiologia genética. É mais comum em mongóis e japoneses, menos comum em outros asiáticos e chineses. Em um nevo maligno de Otase transforma com pouca frequência, mas essa possibilidade permanece. O ultravioleta desempenha um papel significativo no renascimento.
Giant nevi
Nevos pigmentados gigantes são formações congênitas e, ao contrário de outras marcas de nascença congênitas, são visíveis desde o nascimento. Progride à medida que o corpo cresce e atinge um tamanho significativo. Muitas vezes, essa formação não está localizada apenas em uma grande área da derme, mas ocupa toda a região anatômica, por exemplo, tronco, pescoço, metade do rosto. A medicina registrou casos em que o tamanho de nevos pigmentados gigantes atingiu 40 cm. Em tal situação, podemos falar de um defeito cosmético significativo, pois a toupeira se projeta fortemente acima da superfície da derme e é considerada um tumor maciço que piora o aparência de uma pessoa. A cor da mancha na maioria dos casos varia de cinza a marrom. Sua estrutura pode ser variada, por exemplo, pequenas verrugas, sulcos, rachaduras podem ser localizadas em sua superfície, aumento da pilosidade pode ser observado. São essas características que distinguem os nevos pigmentados gigantes de outros tipos.
A terapia de tais formações é realizada para remover um defeito cosmético. Apenas em casos raros é observada sua malignidade. Muitas vezes isso acontece depois que ele é removido. No entanto, os médicos dizem que um nevo de tamanho tão grande é frequentemente ferido, e isso, por sua vez, contribui para o seu renascimento. É removido por excisão cirúrgica do tumor e subsequente enxerto de pele.
nevo azul
É uma formação benigna, embora indique uma condição pré-cancerosa. Seu nome é devido à cor. No entanto, as toupeiras podem ser não apenas azuis, mas também pretas, roxas escuras, cinzas, azuis escuras, azuis. Os nevos azuis consistem em um acúmulo significativo de melanócitos que produzem ativamente melatonina. Como regra, eles são únicos, mas também existem várias erupções cutâneas. Acima da pele, essas toupeiras se projetam levemente e a palpação da formação permite detectar um nó intradérmico de uma estrutura densa. Tal nevo não tem uma localização clara, pode ocorrer em qualquer área. Seus limites são claros, o diâmetro não excede um centímetro, não há crescimento de cabelo nele. A degeneração do nevo azul ocorre, via de regra, como resultado de trauma constante ou após remoção incompleta. Vale a pena notar que a transformação em si é muito rara.
Diagnóstico de pintas
A principal tarefa do processo de diagnóstico de nevos cutâneos (de acordo com o código CID D22) é a diferenciação da educação com melanoma e outras doenças da derme de natureza maligna. A este respeito, o dermatologista-oncologista deverá, em primeiro lugar, excluir a forma maligna da patologia e, em seguida, determinar o tipo e a terapia apropriada.
Para isso, são utilizados os seguintes métodos de diagnóstico:
- Ecografia.
- Exame histológico.
- Biópsia.
- Termometria.
- Diagnóstico de isótopos de fósforo.
- Dermatoscopia.
A dermatoscopia é realizada comusando um aparelho especial que amplia a imagem dez vezes e permite detectar as menores alterações na superfície do nevo. Atualmente, esta técnica é a mais eficaz no diagnóstico precoce do melanoma. No entanto, a dermatoscopia não permite refutar ou confirmar o diagnóstico com total confiança, mas apenas pode solicitar ao médico as táticas diagnósticas subsequentes. O método de diagnóstico é absolutamente indolor, pois é sem contato e não envolve nenhum efeito na pele do paciente.
O diagnóstico de isótopos de fósforo envolve o acúmulo de fósforo radioativo por malignidade. No melanoma, essa substância se acumula nos nevos, o que indica aumento da divisão celular em sua estrutura e sugere a presença de câncer.
A termometria envolve a medição local da temperatura da derme. O procedimento é realizado usando um aparelho especial. Durante o estudo, a temperatura na superfície de uma derme saudável é comparada com a temperatura na superfície do nevo da pele (de acordo com o código CID 10 - D22). Se a formação for benigna, a diferença nos indicadores será de cerca de um grau e, se for maligna, será de cerca de 2-2,5 graus.
O método diagnóstico mais confiável é a biópsia, que envolve a realização de uma biópsia e seu exame microscópico subsequente. A biópsia pode ser puncionada e excisional. O último tipo de procedimento também é terapêutico, quando uma toupeira é removida e sua posteriorexame histológico. Essa técnica permite estabelecer o diagnóstico com mais precisão, mas é usada apenas no caso de nevos superficiais.
Terapia
Terapia para nevos cutâneos (código CID - D22) envolve a sua remoção cirúrgica. Isso pode ser feito por razões estéticas ou médicas. A remoção estética é necessária se a toupeira for um defeito cosmético pronunciado.
Hoje, existem vários métodos para remover nevi:
- Excisão cirúrgica.
- Eletrocoagulação.
- Criocirurgia.
- Cirurgia a laser.
A forma mais comum é a última. Os tecidos da formação são evaporados com um laser de dióxido de carbono, como resultado do qual as células em sua estrutura morrem. A técnica é indolor, o paciente sente apenas calor e uma leve sensação de queimação. Não há cicatrizes ou cicatrizes após a remoção a laser. Um papel importante é desempenhado pela localização da toupeira e seu tamanho. Se estiver na superfície, pode ocorrer evaporação incompleta, levando a uma recaída.
Criodestruição remove uma toupeira expondo-a ao nitrogênio líquido. Esta técnica é usada se a localização da formação for superficial e o tamanho for pequeno.
Durante a eletrocoagulação também ocorre a evaporação do tecido, mas apenas com o auxílio da corrente elétrica. O método pode ser usado para remover apenas pequenas toupeiras.
A excisão cirúrgica é feita com um bisturi tradicional. NODurante a operação, não apenas o nevo é removido, mas também os tecidos adjacentes. O local da incisão é então suturado. Uma operação semelhante é realizada com anestesia local.
Examinamos o que é - um nevo de pele.
