Oncologia tem muitas variedades. Um deles é o câncer de pele. Infelizmente, na atualidade há uma progressão da patologia, expressa no crescimento de casos de sua ocorrência. E se em 1997 o número de pacientes no planeta com esse tipo de câncer era de 30 pessoas em 100 mil, então uma década depois a média já era de 40 pessoas.
A maior incidência ocorre em países quentes localizados na zona de clima tropical. Existem especialmente muitos pacientes com esse diagnóstico na Nova Zelândia e na Austrália. A idade média de início é de 57 anos. Ao mesmo tempo, um maior número de pacientes são pessoas de pele branca, e não de pele negra.
O que é essa patologia?
O câncer de pele é uma doença maligna decorrente da transformação de células epiteliais escamosas estratificadas com alto grau de polimorfismo. Esta patologia é mais uma confirmação do fato de queo principal momento definidor no desenvolvimento de doenças oncológicas em humanos nada mais é do que o impacto agressivo de fatores externos.
A pele humana serve como uma espécie de "fato" para ele. Protege o corpo dos efeitos desconfortáveis do ambiente, enquanto mitiga a ocorrência de efeitos negativos com a ajuda de processos escleróticos e inflamatórios. Após o esgotamento dos mecanismos compensatórios em uma determinada área da pele, começa o crescimento desenfreado e descontrolado de células tumorais imaturas de tecidos previamente normais. Ao mesmo tempo, há uma tendência a destruir os órgãos circundantes.
Nota-se que a pessoa média tem um risco maior de câncer de pele do que o aparecimento de tumores com localização em órgãos internos. A prova disso é que mais de 50% das pessoas que viveram até os 70 anos têm uma das variedades dessa patologia. Tudo isso é explicado por múltiplas fontes de formação de tumores malignos, que serão discutidas abaixo.
Classificação da patologia
Ao considerar a estrutura da pele, a epiderme e seus anexos se distinguem em sua estrutura. Assim, a camada superior do nosso "traje" é um epitélio estratificado queratinizado plano, localizado acima da membrana basal. Este último é uma espécie de fronteira entre a epiderme e os tecidos subjacentes.
Nosso "traje externo" também possui uma espécie de "amortecedor de choque". Esta é a gordura subcutânea. Não faz parte da pele, apesar de estar localizado diretamente sobepiderme. Essa camada está localizada entre os órgãos internos e o tegumento externo.
A realização de estudos microscópicos permitiu aos cientistas identificar as seguintes camadas do epitélio:
- inferior, ou basal;
- Malpighian, ou espinhoso;
- grainy;
- externo ou com tesão.
Na camada mais baixa da epiderme - a camada basal, encontra-se a melanina. Este componente é responsável pela cor da pele. Nas imediações da membrana basal, em seus dois lados, estão localizados os melanócitos. Eles são a fonte de produção de melanina. Apêndices da pele também estão localizados perto da membrana. Estes incluem glândulas sebáceas e sudoríparas, bem como folículos pilosos.
Com base na afiliação do tecido, existem três tipos de tumores malignos. Entre eles:
- basalioma;
- patologia de células escamosas;
- melanoma.
Basalioma câncer de pele se origina das células da camada basal. O tumor neste caso aumenta em ritmo lento, sem metástase por um longo período de tempo. Como regra, a patologia é encontrada no rosto e se parece com uma placa regular. Com o tempo, o basalioma cresce nos tecidos circundantes e causa sua destruição.
Carcinoma de células escamosas afeta áreas expostas do corpo. Além disso, sua formação ocorre nas áreas de cicatrizes e naqueles locais onde a dermatite crônica atual está localizada. Este tipo de tumor metastatiza através do sistema linfático.
Melanoma é a forma mais agressiva de câncer de pele. O desenvolvimento deste tipo de patologiavem de células que contêm o pigmento melanina. Na maioria das vezes, a doença ocorre a partir de um nevo pigmentado ou de uma toupeira. O risco desta doença aumenta significativamente com a exposição prolongada aos raios solares.
Além das três principais formas clínicas do câncer de pele, existem também:
- Adenocarcinomas. São tumores que se desenvolvem a partir do epitélio secretor das glândulas sebáceas e sudoríparas.
- Tumores mistos. Manifestado em várias fontes de tecidos.
- Tumores metastáticos. Tais neoplasias malignas são o resultado de câncer dos órgãos internos.
Anteriormente, a classificação dos tumores incluía algumas de suas variedades, que eram encontradas em tecidos moles. São dermatossarcomas cutâneos, leiomiossarcomas, angiossarcomas e algumas outras patologias.
Razões
Deve-se ter em mente que os médicos não consideram o câncer de pele as doenças oncológicas mais comuns. É responsável por aproximadamente 5% de todos os diagnósticos de câncer. Mas, ao mesmo tempo, essa forma de patologia não apresenta diferenças de gênero. O câncer de pele em uma mulher e um homem pode se desenvolver com a mesma probabilidade, afetando pessoas, como regra, que atingiram a idade de 50 anos. Além disso, os motivos que causam seu aparecimento são divididos em externos e internos. Vamos dar uma olhada neles mais de perto.
Causas externas
Entre os principais fatores de risco para câncer de pele estão:
- Exposição UV (exposição à luz solar). Isso explica por que o desenvolvimento do câncer de pele geralmente ocorre em áreas expostas.áreas do corpo, nomeadamente na testa, no nariz, nas orelhas, nos cantos dos olhos e outras partes da cabeça. Afinal, as áreas de sua localização são mais expostas aos raios do sol. Na pele das pernas, braços e tronco, as neoplasias malignas são bastante raras. Sua probabilidade em relação a todos os casos de detecção da doença não excede 10%. Provocar o desenvolvimento de câncer pode não só a longo prazo, mas também uma única, mas intensa exposição aos raios UV. Especialmente muitas vezes esta é a causa do desenvolvimento de melanoma. Muitas vezes, essa forma de câncer de pele afeta as pessoas que são expostas irregularmente ao sol escaldante, mas apenas ocasionalmente. Um exemplo disso é quando um funcionário de escritório passa as férias na praia. Recentemente, a influência deste fator tornou-se o principal. Isso é afetado pelo aumento da destruição da camada de ozônio, que é a proteção do nosso planeta dos raios ultravioleta. Muitas vezes, o câncer de pele também afeta os amantes do bronzeado que visitam solários.
- Lesão mecânica na pele. Eles podem causar um tumor maligno se as áreas onde as marcas de nascença estão localizadas (nevos pigmentados) estiverem danificadas.
- Irradiação com radiação ionizante (gama e raios-x). Essa exposição contribui para o desenvolvimento de dermatite por radiação precoce ou tardia.
- Irradiação com raios infravermelhos. Via de regra, esse fator está presente nas indústrias metalúrgica e vidreira.
- Contato prolongado ou regular com certas substâncias que podem causar câncerinfluência. Estes incluem produtos petrolíferos, carvão, herbicidas, inseticidas e óleos minerais. O desenvolvimento de patologia também é possível com o uso frequente de tintura de cabelo.
- Intoxicação por espécies de arsênico.
- Queimaduras térmicas. Eles são especialmente perigosos quando repetidos.
Causas Internas
Tais fatores predisponentes para o desenvolvimento de câncer de pele incluem:
- Rasu. A maior predisposição para o desenvolvimento do câncer de pele são as loiras e as pessoas da raça caucasiana. Entre os representantes da raça negra, os pacientes com essa doença são extremamente raros.
- Imunidade fraca. Também predispõe ao câncer de pele. Algum perigo a este respeito é o período de gravidez, durante o qual todas as condições são criadas para a degeneração de pintas ou nevos pigmentados.
- Herança.
- Infecção de uma pessoa com certos tipos de papilomavírus (HPV).
- Processos inflamatórios de natureza crônica de diversas etiologias, que capturam não só a pele, mas também os tecidos subjacentes. Estes incluem micoses profundas e fístulas, úlceras tróficas e forma gomosa da sífilis, lúpus eritematoso sistêmico e outros tipos de patologias semelhantes.
Desenvolvimento da doença
Quando expostas à radiação UV, bem como a outros fatores causadores, na maioria dos casos as células da pele são diretamente danificadas. Neste caso, o DNA é afetado. A destruição das membranas celulares não é detectada. Com a destruição parcial dos ácidos nucleicos, ocorre uma mutação, levando a uma alteração nos lipídios da membrana, bem como nas proteínas-chave da proteína.moléculas. A lesão é observada nas células basais epiteliais.
No entanto, o HPV e vários tipos de radiação não são apenas mutagênicos. O corpo desenvolve deficiência imunológica. Processo semelhante é explicado pela morte das células dérmicas, bem como pela irreversibilidade do processo de destruição de certos antígenos de membrana necessários para a ativação dos linfócitos. Como resultado, o mau funcionamento do elo imunológico celular e os mecanismos de defesa antitumor são suprimidos.
Sintomas Gerais
Como reconhecer o câncer de pele? Nos estágios iniciais, o volume de tecido maligno ainda é bastante pequeno. As mudanças afetam o corpo no nível celular. No período subsequente, aparece uma formação sólida intradérmica e cutânea. Este processo é devido a um aumento progressivo no número de células tumorais. Além disso, manchas pigmentadas ou úlceras aparecem na pele, tendo uma base infiltrada. Os sintomas de câncer de pele (veja a foto da patologia abaixo) não incluem coceira no local da neoplasia.
Em outras palavras, se a mancha coça ou não, não é um sinal diagnóstico de câncer de pele. Cidra dolorosa no local de sua localização pode dizer sobre a progressão do tumor.
Como reconhecer o câncer de pele? Entre os possíveis sintomas da patologia estão:
- formação de um nódulo denso na espessura da pele, que apresenta coloração branca perolada, avermelhada ou escura, que tende a aumentar e crescer nos tecidos adjacentes;
- presença de manchas do erradoforma, que é caracterizada por crescimento periférico desigual;
- formação de endurecimento pigmentado com tendência a ulceração central progressiva;
- detecção de uma formação densa esburacada e levemente saliente acima da superfície da pele, que apresenta coloração heterogênea e áreas de erosão e descamação;
- formação verrucosa do tipo papilar, propensa a amolecimento desigual, após o que ocorre a formação de sítios de cárie;
- alterando o tamanho e a cor dos nevos presentes no corpo com o aparecimento de uma corola vermelha ao seu redor;
- dor que incomoda na área das cicatrizes e formações da pele, indicando uma lesão profunda da derme.
Câncer de pele (uma foto de como a patologia se parece abaixo), como regra, se manifesta em áreas abertas do corpo e no rosto, bem como naqueles lugares que são esfregados com roupas ou são frequentemente feridos por uma razão ou outra.
Na maioria dos casos, tais neoplasias são únicas. No entanto, casos de aparecimento de vários tumores ao mesmo tempo não são exceção.
Fases da doença
Como reconhecer o câncer de pele? No estágio inicial da patologia, aparecem apenas sintomas locais. O tamanho do tumor neste caso está dentro de 2 mm, sem ultrapassar a epiderme. Esta é uma formação visível que pode se mover com o movimento da pele. Durante o estudo, verifica-se que o processo patológico abrange não apenas as camadas superiores, mas também as inferiores.epiderme. A condição do paciente não causa nenhum alarme. O prognóstico para sua recuperação é bastante favorável.
Como é o estágio 2 do câncer de pele? A progressão da doença é indicada por um aumento no tamanho do tumor. Atinge 4 mm de diâmetro, enquanto captura as camadas profundas da derme. Neste caso, o paciente se queixa de dor ou coceira. Às vezes, um dos linfonodos próximos está envolvido no processo patológico ou um secundário aparece na periferia do foco principal. As metástases no segundo estágio do câncer de pele geralmente estão ausentes. No entanto, em casos raros, um deles ainda pode ocorrer. Se a patologia for detectada em tempo hábil, os médicos dão a seus pacientes um prognóstico reconfortante. Com base nas estatísticas, 50% dos pacientes vivem com tratamento adequado por 5 anos.
O que acontece na terceira fase do desenvolvimento da doença? Com sua progressão, as células malignas se espalham pelo fluxo linfático. Ao mesmo tempo, eles carregam uma lesão em pacote de linfonodos distantes e regionais. Nesta fase, os principais sintomas do câncer de pele (foto abaixo) são crescimentos escamosos ou esburacados e dolorosos.
Devido ao fato de tais focos de patologia crescerem para os tecidos subcutâneos, eles apresentam restrições de movimento. As metástases se espalham pelo sistema linfático sem afetar os órgãos internos. O prognóstico para pacientes nesta fase é relativamente bom. Com base nos dados disponíveis, a taxa de sobrevivência é de 30%.
No último,o quarto estágio da doença leva a múltiplas metástases hematogênicas e linfogênicas. Como é o câncer de pele nesta fase? Novas formações semelhantes a tumores aparecem no corpo. E eles não estão apenas na pele. Os tumores também estão localizados em vários órgãos, levando a um aumento da exaustão geral, o que é chamado de "caquexia cancerosa". Nesta fase, os pacientes queixam-se de dor intensa. Afinal, o processo patológico começa a capturar cartilagem e tecido ósseo. Muitas vezes, o tumor sangra, espalhando células patológicas por todo o corpo e envenenando-o. O prognóstico nesta fase é ruim. Apenas menos de 20% de todos os pacientes sobrevivem.
Basalioma
Como reconhecer o câncer de pele em estágio inicial? Uma foto de um basalioma quando ocorre nos faz entender que na pele essa formação parece um nódulo ou uma placa plana. Neste ponto, é bastante difícil determinar a patologia, pois o tumor ainda não está totalmente formado.
No primeiro estágio, a neoplasia atinge um diâmetro de 2 cm, limita-se à derme e não passa para os tecidos adjacentes ao foco da patologia.
No segundo estágio da doença, o basilioma aumenta de diâmetro, chegando a 5 cm, cobre toda a espessura da pele, mas não se estende até as camadas do tecido subcutâneo.
No terceiro estágio, o tumor atinge mais de 5 cm de diâmetro e a lesão passa a ser uma superfície ulcerada. O tecido adiposo subcutâneo é destruído, após o que os tendões, músculos e tecidos moles são danificados.
O quarto estágio de um basalioma é indicado por um tumor quese espalhou tanto que, além da lesão e ulceração dos tecidos moles, conseguiu destruir ossos e cartilagens.
Sintomas e sinais desse tipo de câncer de pele também podem ser determinados por uma classificação simplificada. Implica a divisão do basalioma nas seguintes etapas:
- initial;
- expandido;
- terminal.
Como é o câncer de pele em estágio inicial (foto abaixo)? Quando ocorre um basalioma, ele pode ser identificado por pequenos nódulos com menos de 2 cm de diâmetro, que não ulceram.
Como reconhecer o câncer de pele em estágio avançado? Este é o período em que o tumor se torna maior, crescendo em diâmetro até 5 centímetros ou mais. Nesse caso, ulcerações primárias aparecem na pele e ocorrem lesões nos tecidos moles.
Como reconhecer o câncer de pele na fase térmica? A patologia é um tumor que cresceu até 10 cm ou mais, que cresceu nos órgãos e tecidos subjacentes. Na fase térmica, o paciente geralmente desenvolve múltiplas complicações devido à destruição do órgão.
Existem várias variedades de basalioma, cada uma com seus próprios sinais externos:
- Nodal. Com o desenvolvimento desse tipo de câncer de pele, o estágio inicial da patologia se manifesta na forma da formação de um nódulo denso, que possui uma cor rosa madrepérola. Ele se eleva acima da superfície e tem um recesso no centro. Quando ocorre uma lesão, esse nódulo é facilmente danificado e começa a sangrar.
- Superfície. Nesse tipo de câncer de pele, o estágio inicial é detectadoquando há placas de forma irregular ou arredondada, de coloração marrom-avermelhada. Tais neoplasias têm bordas cerosas brilhantes ligeiramente levantadas acima da pele circundante. Às vezes, um paciente desenvolve vários desses focos de uma só vez, que crescem muito lentamente e apenas em casos raros penetram profundamente na pele.
- Cicatriz. Como reconhecer o câncer de pele? Em um estágio inicial de ocorrência, o basalioma cicatricial é uma depressão com bordas cerosas elevadas. Na parte inferior desta formação é um tecido denso. Com o desenvolvimento da patologia na periferia, as ulcerações começam a aparecer periodicamente. Com o tempo, eles cicatrizam e se fundem com o foco principal.
Carcinoma espinocelular
Passemos às principais características deste tipo de patologia. Como reconhecer o câncer de pele em um estágio inicial neste caso? As manifestações iniciais da patologia têm muitas opções, cada uma das quais depende da forma do câncer, morfologia e localização do foco do processo maligno.
Na oncologia de células escamosas, as alterações podem se desenvolver em diferentes partes do corpo. São as solas dos pés, palmas das mãos, região perianal, pele facial ou couro cabeludo. Este câncer tem várias formas. Um deles é a placa. Como reconhecer o câncer de pele (foto pode ser vista abaixo)? Com esta forma de oncologia, uma área colorida aparece em uma determinada parte do corpo, sobre a qual aparece um tubérculo. Ao toque, esta área patológica é áspera e densa.
Outra forma de carcinoma de células escamosas énodal. Nesse caso, o estágio inicial do câncer de pele (a foto é mostrada abaixo) são as áreas onde há acúmulo de nódulos de diferentes tamanhos, que se assemelham a uma couve-flor. Tais formações são de cor marrom e densas ao toque. Nos estágios iniciais desta forma de câncer, rachaduras dolorosas aparecem na pele. Gradualmente, os nódulos começam a se formar neles, que eventualmente crescem e engrossam.
A próxima forma de oncologia de células escamosas é ulcerativa. Com este câncer de pele, o estágio inicial (foto abaixo) é um processo patológico na forma de desenvolvimento de úlceras na camada superior da epiderme.
Os focos tumorais se elevam ligeiramente acima da pele, aprofundando-se no centro. As bordas de tal úlcera têm bordas na forma de um rolo. Outro sintoma desta forma de câncer de pele é um cheiro característico.
O carcinoma espinocelular é dividido por sua estrutura em queratinizante e não queratinizante, bem como diferenciado e indiferenciado. Considere essas formas de patologia. Assim, o câncer queratinizante se desenvolve a partir de certas estruturas celulares nas quais ocorreu o processo de queratinização. Os médicos dizem que esta forma é a mais benigna devido ao fato de que progride de forma bastante lenta e gradualmente se infiltra nas camadas dos tecidos subjacentes. Esta forma de câncer é difícil de diagnosticar devido à f alta de cor no tumor maligno. É possível suspeitar do desenvolvimento da oncologia apenas quando a queratinização aparece na superfícieúlceras e cicatrizes varicosas.
Um grande processo maligno é a forma não queratinizante. De fato, neste caso, os focos da patologia são infiltrados em alta velocidade, atingindo as camadas inferiores da pele. O principal sintoma desta forma de oncologia são as granulações carnudas, que têm uma textura macia. As manifestações iniciais desta patologia são uma formação que afeta apenas a camada superior da pele. Quando pressionado, o paciente não sente dor. Com o tempo, a formação começa a crescer, sua estrutura se torna mais densa, o que leva ao aparecimento de uma placa que se eleva acima da superfície da pele. A neoplasia continua a se desenvolver e sua cor muda de um leve avermelhamento para uma variedade de tons de marrom. Além disso, durante a palpação, a dor começa a ocorrer e sangue ou exsudato purulento aparece da lesão. Em seguida, uma crosta densa aparece na parte superior da formação.
Melanoma
Este tumor maligno é o mais agressivo. E isso afeta não só a pele. Seu impacto negativo às vezes se estende à medula espinhal ou ao cérebro, olhos e órgãos internos. Ao mesmo tempo, as alterações não são apenas na lesão. Metástases de câncer de pele podem ser encontradas em muitos outros órgãos. É importante conhecer a principal característica do melanoma. Quando ocorrem metástases, o tumor primário, via de regra, para de crescer e até passa pelos estágios de desenvolvimento reverso. O estabelecimento do diagnóstico em si só se torna possível após a detecção de danos em órgãos internos.
Como se manifesta no elementarestágios do melanoma? Pode haver suspeita de câncer de pele:
- Com formigamento, ardor e coceira na área de formação do pigmento. Tais sintomas são devidos ao processo ativo de divisão celular.
- Em caso de queda de cabelo na superfície do nevo. Este processo é devido à degeneração dos melanócitos. Eles se transformam em células tumorais, o que causa a destruição dos folículos.
- Quando aparecem áreas de cor mais escura na formação do pigmento ou sua cor geral é realçada. Um processo semelhante provoca a degeneração do melanócito em uma célula tumoral e a perda de seus processos. O pigmento, devido à incapacidade de sair da célula, começa a se acumular.
- Quando a formação do pigmento é clarificada devido à perda da capacidade das células de produzir melanina. A mudança de cor às vezes é desigual. Uma formação pigmentada pode escurecer ou clarear apenas de uma borda e, às vezes, no meio.
- Em caso de aumento de tamanho. Fenômeno semelhante indica um processo ativo de divisão celular, que ocorre na estrutura de formação do pigmento.
- Quando há rachaduras ou úlceras, umidade ou sangramento. Fenômenos semelhantes são causados pelo processo de destruição das células normais da pele pelo tumor. A camada superior da epiderme se rompe, expondo suas camadas inferiores. É por isso que mesmo a lesão mais insignificante é suficiente para que o tumor "exploda" e seu conteúdo se espalhe. Nesse caso, as células cancerígenas entram em áreas saudáveis da pele e penetram em suas camadas.
Tratamento
Que ação será tomada para se livrar depaciente com câncer de pele dependerá diretamente do estágio, tipo e prevalência dos processos.
- Remoção cirúrgica. Este método envolve a eliminação do foco tumoral até os limites dos tecidos saudáveis. É usado na ausência de crescimento infiltrativo de educação e rastreios nos gânglios linfáticos, ou seja, nos primeiros estágios do câncer. Com um desenvolvimento significativo da patologia, a quimioterapia e a radioterapia são realizadas pela primeira vez. A remoção cirúrgica do foco do tumor é usada na fase final do tratamento.
- Radioterapia. Este método é usado de forma independente e para evitar a deterioração da condição do paciente após o tratamento cirúrgico. Irradiar pacientes com pequenas doses, realizando vários procedimentos. Na maioria das vezes, esse tipo de terapia é usado quando o câncer de pele é detectado em mulheres.
- Quimioterapia. Este método é utilizado no caso de câncer de pele metastático e disseminado, quando há múltiplas lesões em várias partes do corpo. Às vezes, a quimioterapia é combinada com radiação, prescrevendo esses procedimentos antes de remover os focos tumorais por cirurgia.
O prognóstico para o câncer de pele está longe de ser claro. O resultado do tratamento dependerá do tipo de neoplasia e de quanto tempo após o início do desenvolvimento da patologia, o paciente foi ao médico. Assim, após o câncer de pele detectado em estágio inicial, cerca de 85-95% dos pacientes se recuperam. Em casos avançados, a probabilidade de sucesso do tratamento é significativamente reduzida.
