A tuberculose renal ocorre quando um órgão é infectado por micobactérias. O agente causador pertence ao grupo dos anaeróbios, é transmitido pelo sangue, se espalha pelo corpo com o fluxo da linfa. Quando infectado com micobactérias, uma pessoa nem sempre desenvolve tuberculose renal. A doença é observada se vários fatores significativos influenciam simultaneamente.
Informações Básicas
Para o aparecimento da tuberculose renal (exceto infecção por microflora patológica), é necessário enfraquecer o parênquima do órgão, geralmente devido à deterioração da qualidade do fluxo sanguíneo. Há uma probabilidade maior de que a infecção termine com uma doença se uma pessoa tiver imunidade reduzida, os tecidos renais são a área de localização dos focos inflamatórios. Se a doença ocorrer, leva a uma deterioração na funcionalidade do órgão. Algumas formas de micobactérias são caracterizadas pelo aumento da resistência aos antimicrobianos. Essa variante da doença tem maior probabilidade de levar à f alta de funcionamento do órgão.
Como dizem os médicos, a tuberculose renal em metade dos casos (e às vezes até um pouco mais) levaforma destrutiva. Os sintomas aparecem em média seis anos após a infecção inicial. O diagnóstico oportuno e o esclarecimento do caso antes desse período são extremamente difíceis.
Como perceber?
Os primeiros sinais de tuberculose renal são divididos em locais, gerais. Uma pessoa muitas vezes se sente cansada, muitas vezes a temperatura aumenta em relação à norma. Preocupado com a pressão alta. Estudos mostram hematúria macroscópica, aumento da velocidade de hemossedimentação. Ao estudar o parênquima renal, é possível detectar focos de processos destrutivos, secreção purulenta.
Os sintomas locais de tuberculose renal em adultos (e crianças) incluem dor nas costas. As análises mostram pielonefrite, o estudo do parênquima dos rins dá uma ideia dos processos destrutivos.
Desenvolvimento de doença
Os primeiros sinais de tuberculose renal geralmente aparecem apenas 5-7 anos após a infecção por micobactéria. A duração do período de incubação é um dos principais obstáculos para o diagnóstico oportuno da doença. Certas dificuldades estão associadas à sensibilidade reduzida do patógeno aos antibióticos. Se durante o período de incubação o paciente usa drogas antimicrobianas para eliminar outros processos inflamatórios, isso aumenta a resistência das micobactérias, ou seja, cria dificuldades no futuro para o tratamento da doença. Cerca de 70% dos casos não apresentam sintomas durante o período de incubação.
Cerca de um terço dos pacientes já nos primeiros anos apresentam alguns sintomas,os primeiros sinais de tuberculose dos rins. A temperatura sobe para subfebril, mas não superior a 38 graus, o paciente muitas vezes se sente cansado, fraco. De vez em quando, a dor é localizada na região lombar.
Um dos sinais característicos é a urina em caso de tuberculose renal, contendo inclusões de pus. Estudos laboratoriais podem mostrar a presença de um patógeno nas secreções, às vezes há frações de proteínas, eritrócitos, leucócitos. Não há fenômenos específicos na tuberculose renal. A urina é ácida, ao semear, a infecção pode ser estabelecida em um período de duas semanas, mas é extremamente raro que tal análise seja prescrita a uma pessoa durante o período de incubação - simplesmente não há razão para isso.
Progressão da doença
Geralmente indicam a necessidade de tratar os sintomas da tuberculose renal em estágio avançado. O processo é acompanhado de complicações, é por isso que o paciente costuma procurar ajuda médica. A tuberculose pode provocar inflamação da próstata, uretra, apêndices. Distúrbios disúricos são possíveis, a dor nas costas se torna muito grave, frações de sangue são observadas na urina. Tais sintomas indicam o desenvolvimento da doença.
Sintomas agudos são extremamente raros. Com a patologia, é possível um aumento da pressão, um estado geral de envenenamento. Quando a tuberculose renal se espalha para as regiões superiores do ureter, a bexiga, as falhas disúricas são possíveis. Outro sinal é a paranefrite.
Sintomas adicionais
Na tuberculose renal, pielonefrite, pionefrose, paranefrite são possíveis. Noalguns pacientes revelam cáries, papilite. Na fase terminal, a doença leva à insuficiência renal.
O progresso da tuberculose é lento, mas constante. Os sintomas estão gradualmente ficando mais fortes. A propagação do patógeno nos rins geralmente é observada no contexto de danos ao sistema respiratório. Se a micobactéria for detectada nos pulmões, há uma alta probabilidade de que, após 5-7 anos, danos nos rins sejam detectados.
Disseminação da patologia
Mais frequentemente os sintomas da tuberculose renal ocorrem quando o patógeno entra no corpo humano com sangue. Os organismos patológicos estão localizados no parênquima. Se os focos são pequenos e a imunidade é forte, a auto-cicatrização da área é possível sem tratamento específico. Não há sintomas neste caso. Com a diminuição do estado imunológico, a infecção tem a oportunidade de infectar a crosta renal, a medula do órgão. Nesta fase, a papilite tuberculosa aparece. Gradualmente, a micobactéria infecta as pirâmides dos rins.
Sem sintomas específicos, a tuberculose dos rins se espalha gradualmente para as estruturas internas, interrompe o funcionamento dos copos e da pelve do órgão e leva ao aparecimento de cavernas. Os focos tornam-se locais de acúmulo de cálcio, podendo ser detectados pelo exame radiográfico do órgão.
Gradualmente, o processo dos rins se estende até a bexiga e o caminho do ducto urinário. O paciente tem pielonefrite crônica, possivelmente o aparecimento de cálculos renais. Há casos frequentes em que as doenças são consideradas independentes, é prescrito um curso para seu tratamento, mas não é possível determinar que a causa raiz seja a tuberculose.
Passo a passo: formas de doença
O primeiro estágio é parenquimatoso. É seguido por papilite, após o que - a formação de cavernas. O próximo estágio no desenvolvimento da doença é a pionefrose, após a qual são observadas as pós- alterações.
O estágio inicial é a lesão do parênquima renal sem focos destrutivos. A doença pode se manifestar por um aumento na concentração de leucócitos na urina. É impossível encontrar o agente causador nas secreções, pois a bactéria não consegue passar pelo processo de filtração glomerular. É possível estabelecer a doença nesta fase através de PCR e certos tipos de microscopia. O prognóstico é melhor se a patologia puder ser identificada a tempo.
Papilite é o segundo estágio no desenvolvimento da tuberculose. A micobactéria pode ser encontrada na urina. O método mais preciso para diagnosticar a tuberculose dos rins é a cultura. A terapia é conservadora. Uma possível complicação é a diminuição do lúmen dos ductos urinários.
A etapa cavernosa do desenvolvimento pode ser detectada pelo exame de ultrassom do órgão. Uma única cavidade aparece. Quando a lesão é bilateral, o prognóstico é negativo. Uma biópsia deve ser feita para esclarecer o caso.
Estágio Terminal - a presença de várias cavernas. A infecção secundária é acompanhada por fusão purulenta. As complicações são altas.
Como esclarecer?
Teste de tuberculose renal - teste de Mantoux. Se houver suspeita de doença, um exame de ultrassom é prescrito para avaliar a condição do ureter e dos tecidos próximos.
Para detectar micobactériasamostras de urina são retiradas das secreções do paciente para cultura. Informações bastante precisas sobre a condição de uma pessoa podem ser obtidas por meio de PCR. O sangue de uma pessoa suspeita de ter TB é injetado em uma cobaia para avaliar a evolução da situação. O refinamento do estojo é possível por meio de microscopia de fluorescência.
Tuberculose renal em crianças, adultos podem se manifestar como frações purulentas na urina, que é um sintoma secundário que simplifica o diagnóstico. Também manifestações indiretas incluem hematúria macroscópica, cobertura da cavidade com uma camada de cálcio, aparecimento de tubérculos específicos nas membranas mucosas do sistema urinário.
Como lutar?
O tratamento conservador da tuberculose renal é possível com o primeiro e segundo grau. O paciente é prescrito para cada dia 0,3 g de isoniazida ou 0,3 g de rifampicina ou 0,4 g de etambutol. As drogas são usadas três vezes ao dia. Na terceira e quarta etapas, o paciente só pode ser auxiliado por intervenção cirúrgica.
Para o tratamento da tuberculose dos rins, a isoniazida às vezes é usada uma vez a cada sete dias, duas vezes por semana ou em dias alternados. "Rifampicina", "Protionamida" são frequentemente prescritos diariamente ou a cada dois dias. Se "Pirazinamida", "Etambutol" forem prescritos, eles geralmente são usados 1-2 vezes por semana ou em dias alternados.
Varia de uma vez por semana para usar em dias alternados, a frequência de tomar sulfato de estreptomicina, capreomicina. A cicloserina é usada a cada dois dias. Se o médico recomendar a interrupção das fluoroquinolonas, esses medicamentos são usados diariamente ou uma vez a cada dois dias. Um dia depois ouTome "sulfato de canamicina" 1-2 vezes em sete dias.
Características do tratamento
Você não deve tentar curar a tuberculose com medicamentos a seu critério sem consultar um médico. Apenas um médico pode prescrever o programa ideal, escolha a dosagem. Ao escolher as regras de ingestão e itens específicos, o médico avalia as doenças subjacentes, a presença de complicações, a tolerância do paciente aos medicamentos e a qualidade da função renal.
Se o curso médico é ineficaz, a doença progrediu significativamente, a intervenção cirúrgica é necessária. Para evitar a propagação da infecção, o rim doente é removido. A instalação de um ureter artificial evita sérios problemas com a drenagem da urina.
A duração do curso de tratamento da tuberculose renal geralmente chega a dois anos. Após o diagnóstico, o paciente é colocado no primeiro grupo de registro para internação. Na ausência de atividade de micobactérias por dois anos, o grupo é alterado para 3B. No curso crônico da doença, o segundo grupo contábil é atribuído.
Consequências e advertência
A tuberculose pode causar insuficiência renal e o desenvolvimento de uma fístula na região lombar. A caverna pode romper. Existe a possibilidade de aumento da pressão na aorta. A tuberculose pode provocar paranefrite.
O principal método de prevenção da tuberculose renal é aumentar o estado imunológico e minimizar o risco de contato com um portador de um microrganismo patológico. Na prática, excluatal interação é praticamente impossível: estudos médicos mostraram que apenas no transporte público uma pessoa encontra diariamente pelo menos dois portadores da infecção. Fortitude não pode fornecer imunidade nem mesmo forte, mas no momento simplesmente não há outro método para minimizar os riscos.
Para reduzir o perigo, você precisa evitar maus hábitos, dar-se uma noite de sono de qualidade, comer bem. Quaisquer doenças, processos infecciosos e inflamatórios devem ser tratados em tempo hábil.
Relevância do problema
Entre todas as formas de tuberculose localizadas fora dos pulmões, é a variante renal que ocorre com mais frequência. Como regra, a doença é secundária, aparece no contexto de danos ao sistema respiratório ou musculoesquelético. A tuberculose é uma das doenças mais comuns. Não é segredo que é possível se infectar com várias formas por aerossol e até mesmo ao tocar um objeto usado pelo paciente. O fluxo sanguíneo, o fluxo linfático permitem que a microflora patológica penetre nos rins. Nesse órgão, o sangue se move lentamente pelos vasos, à medida que o fluido é filtrado. Além disso, existem muitos navios próprios. Tudo isso forma um ambiente conveniente para a reprodução de micobactérias, a probabilidade de desenvolver um foco infeccioso é significativamente maior do que em outros órgãos.
A tuberculose se desenvolve em representantes de diferentes faixas etárias, com diferentes gêneros. Até 2% dos pacientes são crianças com menos de dez anos de idade, um paciente em cada dez é um paciente com menos de vinte anos de idade. conhecidocasos isolados de tuberculose renal em lactentes. Na infância, na maioria das vezes devido a infecção com microflora patológica, os rins e o sistema respiratório ou os ossos e os rins sofrem.
Preste atenção
Os bastões de Koch nos estágios primários da doença só podem ser detectados por acidente, se o paciente fornecer urina para pesquisa por um motivo diferente. Muitas vezes, os focos infectados curam por conta própria, mas é possível que a microflora patológica se estabeleça, que permanece passiva por um longo tempo. A retomada do progresso começa quando uma situação favorável se desenvolve, vários fatores afetam a condição humana. Além de uma diminuição da imunidade, hipotermia geral ou exaustão, uma doença infecciosa, pode provocar o crescimento de uma colônia. A tuberculose pode ativar uma doença localizada nos ductos urinários se isso levar a uma violação da excreção de fluido.
Na maioria das vezes, um diagnóstico preciso de tuberculose só pode ser feito em uma instituição especializada. Você deve entrar em contato com o dispensário se forem observadas frações purulentas na urina por algum tempo. Especialmente atentos devem ser as pessoas que sofrem frequentemente de cistite, pielite, pielonefrite.
Nuances da doença
Se houver suspeita de tuberculose, a urina deve ser coletada para exame. Os resultados mais precisos serão ao tomar fluido de acordo com o método desenvolvido para isso. Para as mulheres, um cateter é colocado na bexiga para obter amostras de secreções. Para os homens, a seguinte tecnologia foi desenvolvida: primeiro, dois vasos são preenchidos com uma quantidade igual de urina no processo de umaurinar, então o líquido do primeiro recipiente é verificado quanto à concentração de leucócitos, o segundo - quanto à presença de marcadores de processos inflamatórios na próstata. Quando as frações purulentas são detectadas, podemos falar com segurança de um processo patológico localizado nos rins e no sistema urinário.
Se os rins estão funcionando normalmente, não há sintomas que indiquem f alta de funcionamento, não há inclusões de proteínas e cilindrúria, o paciente faz uma urografia. Você pode determinar a tuberculose por angiografia, análise de radioisótopos, exame de ultrassom de órgãos internos.
