Muitos já ouviram falar sobre tuberculose, mas poucos percebem o real perigo dessa terrível doença. Por muitos anos, médicos de todo o mundo estudaram os fatores que contribuem para o desenvolvimento da infecção, os principais sinais e manifestações. Durante este tempo, verificou-se que a fase inicial da tuberculose dos pulmões e outros órgãos pode ser assintomática, e a f alta de tratamento leva a complicações graves.
Breves informações sobre a doença
Até o momento, a patogênese da tuberculose foi totalmente estudada. Esta é uma doença perigosa e altamente contagiosa causada por patógenos infecciosos do gênero das micobactérias.
Vários tipos de microorganismos são conhecidos por causar doenças em humanos. Estes incluem:
- humano, mais comum, representando 92% de todos os casos registrados;
- bovino, leva a doenças com muito menos frequência, adoece cerca de 5%;
- intermediário, comum principalmente na África do Sul, na Rússia a doença é detectada em 3%pacientes;
- murino e aviário, encontrados apenas em indivíduos com histórico de imunodeficiência.
Poucas pessoas sabem que a anatomia da tuberculose não se limita aos órgãos respiratórios. O bacilo também ataca:
- ossos;
- trato gastrointestinal;
- sistema geniturinário;
- cérebro.
Independentemente da localização, a doença é extremamente perigosa e inevitavelmente leva à morte se não for tratada.
A doença tem um longo período de incubação. Os primeiros sintomas podem aparecer de 3 meses a 1 ano após a introdução do agente infeccioso.
Estatísticas
Trabalhadores médicos em todo o mundo estão seriamente preocupados com a rápida disseminação da doença. A Rússia ocupa o 22º lugar na lista de países.
Anteriormente, a maior parte dos infectados eram pessoas cumprindo penas em prisões. Mas desde o início dos anos 90, começou um surto da doença e o bacilo começou a se espalhar em massa.
Novos casos de tuberculose foram diagnosticados diariamente entre famílias abastadas, a maioria dos casos eram crianças.
Na organização da saúde, este fato foi associado a uma diminuição do padrão de vida dos cidadãos, o que só foi observado na época e foi causado pela reestruturação política do país.
Ao longo dos anos desta epidemia, os especialistas implementaram um conjunto de medidas preventivas para estabilizar ligeiramente a situação, para conseguir uma diminuição da morbilidade e mortalidade. Isso inclui:
- vacinação de recém-nascidos no hospital;
- Rastreamento de novas infecções usando o teste de Mantoux (em crianças) e fluorografia (em adultos).
O bacilo da tuberculose é extremamente resistente às mudanças ambientais, portanto permanece viável por muito tempo na água, terra, etc. Se as regras básicas de higiene pessoal não forem seguidas, o risco de adoecer é bastante alto.
Características
A patogênese primária é baseada na penetração de um bacilo patogênico no organismo. Essas pessoas não ficam doentes imediatamente, portanto, não há queixas.
Com imunidade enfraquecida pode ocorrer:
- leve aumento na temperatura corporal;
- aumento da frequência cardíaca;
- Suor noturno intenso;
- blush combinado com palidez não natural da pele;
- fraqueza, tontura;
- tosse;
- escarro com listras de sangue.
A deterioração do estado geral ocorre no contexto de envenenamento com toxinas microbianas. Quanto maior o número, mais graves os sintomas.
Os primeiros sinais de tuberculose em pacientes com sistema imunológico forte podem ser leves ou ausentes.
O curso mais grave e progressão rápida é observado em pessoas com problemas de saúde.
Se o microrganismo atingiu:
- Tecido ósseo - há dor intensa em todas as articulações e rigidez dos movimentos.
- Cérebro - náuseas, vômitos, fortes dores de cabeça e dores musculares presentes.
- Sistema urinário - o paciente sente constantemente o transbordamento da bexiga. Nos estágios posteriores, há sangue na urina.
- Trato Gastrointestinal (TGI) - há desconforto constante no abdômen, náuseas, estrias escarlates nas fezes.
- Pele - nódulos cheios de pus se formam em sua superfície, que se abrem com o tempo.
No contexto de um longo curso de tuberculose, ocorre um processo inflamatório do tipo granulomatoso, que pode ser observado em qualquer órgão afetado. Para detectá-lo, são usados métodos modernos de diagnóstico.
Grupos de risco
A medicina há muito provou que a patogênese da tuberculose depende diretamente do estado do sistema de defesa do corpo.
Ninguém está a salvo da infecção, mas as pessoas em maior risco incluem:
- com HIV e AIDS;
- prisioneiros;
- sofre de várias doenças crônicas (úlceras digestivas, diabetes, etc.);
- ter maus hábitos;
- menor idade;
- negligenciando as regras de higiene pessoal;
- contato regular com infectados;
- durante a gravidez;
- experimentando estresse regular;
- não obter vitaminas e minerais essenciais;
- morar em áreas ecologicamente desfavorecidas;
- de famílias de baixa renda;
- sem residência fixa.
Quando o processo patológico é ativado, a patogênese da tuberculose é caracterizada pelo aumentocontagiosidade.
Formas
A duração do tratamento depende do tipo de infecção, do prognóstico da probabilidade de infectar outras pessoas. Existem as seguintes fases da tuberculose:
- Aberto. Visto em lesão pulmonar. Se a análise do escarro confirmou a presença de patógenos nele, a pessoa é contagiosa.
- Fechado. Se o resultado for negativo, o paciente não é portador da doença.
Se o bastão entrou primeiro no corpo, eles falam sobre a forma primária, caso contrário, sobre a secundária.
Além disso, a doença pode diferir na natureza da lesão:
- miliar;
- divulgado;
- infiltrativo;
- limitado;
- queijo;
- fibroso-cavernoso;
- tuberculoma;
- cavernoso;
- cirrótico;
- pleurisia tuberculosa.
Curso da doença na infância e gravidez
A etiologia da tuberculose mostra que as pessoas com um sistema imunológico fraco são mais suscetíveis à infecção. Tal violação pode ser congênita, mas na maioria das vezes aparece no processo da vida, sob a influência de vários fatores.
Na infância, o sistema de proteção não está totalmente formado, de modo que o risco de infecção aumenta inversamente com a idade da criança. Ou seja, quanto mais jovem ele for, mais provável será a penetração de uma varinha maliciosa.
Após a infecção, a doença prossegue exatamente da mesma forma que nos adultos, mas de forma mais grave. Não tem diferenças específicas.
Tuberculose durante a gravidez não é motivo para sua interrupção.
A transição para a fase ativa pode ser observada no primeiro trimestre ou após o parto. O resto do tempo é menos comum. Isso se deve à atividade do sistema imunológico e às alterações hormonais no corpo.
A infecção do feto nem sempre é observada. Isso é principalmente característico das seguintes formas:
- fibro-cavernoso;
- pesado destrutivo;
- divulgado.
Tais patógenos atravessam facilmente a barreira placentária, levando a graves distúrbios no feto.
Após um diagnóstico preciso, o paciente fica sob o controle de um ginecologista e um fisioterapeuta.
O tratamento começa imediatamente, enquanto são selecionadas as drogas que têm o menor impacto negativo sobre o nascituro.
Se a doença for detectada a tempo, o prognóstico para a mulher e o bebê é favorável, mas há exceções. Às vezes, o aborto ainda é recomendado.
Exame
Após o aparecimento dos primeiros sinais suspeitos, os pacientes raramente visitam um médico, mas em vão. Por trás da máscara de fadiga inofensiva, não apenas a tuberculose, mas também outras doenças terríveis podem ser escondidas.
Mesmo uma ligeira deterioração do bem-estar sem sinais de infecções respiratórias agudas, mas com temperatura corporal elevada deve ser motivo para consultar um médico.
O exame inicial será realizado por um terapeuta que ouvirá todas as queixas, levará em consideração a etiologia da tuberculose e dará encaminhamento para exames gerais (sangue e urina) e outros estudos necessários, podendo ser:
- Fluorografia. Acontece uma vez por ano, a partir dos 15 anos. Permite identificar tuberculose pulmonar e outras patologias do sistema respiratório. Está incluído na lista de exames obrigatórios ao se candidatar a um emprego, antes de sair para o exército, etc. Se o resultado da fluorografia for controverso, é feita uma radiografia adicional.
- Reação de Mantoux. Muitos confundem erroneamente com uma vacina. Este é um tipo especial de diagnóstico de tuberculose. É realizado em todos os bebês de 1 a 14 - 15 anos, às vezes até 17. A tuberculina é injetada sob a pele com uma pequena agulha. Ele contém os produtos residuais de bacilos patogênicos. Após tal contato, um "botão" deve aparecer. Para avaliar o resultado, meça seu diâmetro.
- Imunoensaio enzimático (ELISA). Permite determinar a presença de um microrganismo no sangue no momento do estudo.
- Análise do escarro segundo Ziehl-Neelsen. É realizado para todos os pacientes com tosse prolongada. O escarro é corado com uma solução especial que permite determinar a presença de bacilos patogênicos.
- Cultura bacteriológica. Permite descobrir qual varinha provocou a doença. A semeadura amadurece por cerca de 1-2 meses, mas dá um resultado muito preciso, permitindo que você escolha uma terapia eficaz.
Se houver suspeita de tuberculose de outros órgãos, realizar adicionalmente:
- x-ray;
- RM ou TC da área afetada;
- encefalograma, etc.
A patogênese da tuberculose é muito semelhante a muitas outras doenças, como o câncer, por isso nem sempre é possível suspeitar imediatamente.
Tratamento
A seleção da terapia depende principalmente da patogênese e clínica da tuberculose. É realizado sob a supervisão de phthisiatricians e leva um longo período. Na maioria dos casos, são 2 anos, um pouco menos frequentemente 3-4.
A escolha do regime medicamentoso depende de muitos fatores. Como regra, o médico toma essa decisão com base em:
- condição do paciente;
- sua idade e sexo;
- resultados da pesquisa, etc.
Principais objetivos do tratamento:
- tornar o paciente não infeccioso;
- estimular a cicatrização do tecido danificado;
- restaurar a saúde.
Um resultado positivo pode ser obtido com os seguintes medicamentos:
- Ácido para-aminossalicílico.
- "Estreptomicina".
- "Kanamicina".
- "Rifampicina".
- "Ftivazida".
- "Pirazinamida".
- "Etionamida".
Use principalmente 3, 4 ou 5 componentes ao mesmo tempo.
O uso de cursos de quimioterapia é obrigatório, cuja duração e dosagem são determinadas individualmente.
Após o uso de medicamentos agressivos, o processo de regeneração tecidual ocorre de forma lenta e não exatamente como deveria, portanto, para o processo natural de reparo tecidual, os fisioterapeutas costumam prescrever o tratamento patogenético. Isso inclui toda uma gama de atividades que permitem alcançar bons resultados. Estes incluem recepção:
- anti-inflamatórios;
- imunomoduladores;
- enzimas;
- vitaminas B;
- sorventes;
- drogas para proteger e restaurar o fígado (hepatoprotetores);
- ácido glutâmico;
- anticoagulantes;
- anticininas;
- anabolizantes;
- medicamentos antialérgicos, etc.
Operação
Na maioria das vezes, as formas iniciais da doença não requerem tratamento cirúrgico. Em casos avançados, tais métodos são indispensáveis. Em caso de lesão pulmonar, realizar:
- Lobectomia.
- Ressecção.
- Bilobectomia.
- Pulmonectomia.
- Cavernectomia.
- Pneumotórax.
Dada a patogênese da tuberculose extrapulmonar, a intervenção cirúrgica também pode ser aplicada a ela.
Quando surgem complicações do trato gastrointestinal infectado, uma operação planejada ou de emergência é prescrita para eliminar as consequências.
A tuberculose do sistema nervoso central é tratada principalmente com meios conservadores. Se eles não ajudarem, prossiga para a remoção de focos patológicos. São procedimentos muito complexos que podem levar a consequências irreversíveis.
Os granulomas purulentos da pele também podem ser operados.
O principal objetivo dessas medidas é eliminar as consequências da doença e, se possível, restabelecer o funcionamento dos sistemas afetados.
O que fazer para evitar ser infectado
Apesar da luta desesperada dos médicos contra a tuberculose, a patologia ainda é muito comum entre a população, por isso não será descabido saber como se proteger eseus entes queridos:
- Vacinação. Eles fazem essa vacinação a pedido dos pais, mas você não deve recusá-la. Permite que o bebê desenvolva uma forte imunidade contra infecções, que se torna mais forte após atingir 1 ano. Como resultado, a criança não contrai tuberculose ou tem apenas tuberculose leve.
- Exame regular. Permite identificar a doença nos estágios iniciais, realizar um tratamento eficaz e prevenir a infecção de um grande número de pessoas. Isso inclui o teste de Mantoux e fluorografia.
Alguns grupos de pacientes são indicados para cursos de quimioterapia profilática, são indivíduos:
- Tendo imunidade fraca e doenças crônicas dos pulmões, trato gastrointestinal, sistema nervoso central.
- Vivendo no mesmo quarto com os infectados.
- Tendo alterações no trato respiratório devido à tuberculose.
- Crianças com resultados ruins em Mantoux.
Além das medidas médicas, há uma série de recomendações que podem reduzir o risco de desenvolver a doença. Para isso você precisa de:
- exercício regular;
- coma alimentos saudáveis;
- lutar contra vícios;
- lave bem as mãos antes de comer e depois de visitar locais públicos;
- limite o contato com uma pessoa doente;
- é bom desinfetar com brancura o quarto em que se encontra a pessoa infectada;
- tome vitaminas regulares e preparações de ômega-3.
Todos os médicos de tuberculose conhecem umum pequeno segredo sobre como reduzir o risco de contrair tuberculose. Para fazer isso, você precisa tomar café da manhã e evitar longos períodos de fome durante o dia (especialmente se precisar usar o transporte público). Acredita-se que dessa forma o bacilo praticamente não tem chance de entrar no corpo.
Complicações
As consequências negativas da tuberculose são notadas por pessoas que atrasam as visitas ao médico e negligenciam o diagnóstico. Uma forma negligenciada pode ameaçar uma pessoa:
- insuficiência cardíaca e respiratória;
- sangramento de órgãos afetados;
- formação de úlceras, fístulas;
- função renal e hepática prejudicada;
- desenvolvimento de granulomas em todo o corpo;
- amiloidose;
- pneumotórax;
- função motora prejudicada;
- paralisia;
- sepse;
- gangrena;
- necrose;
- coma;
- fatal.
Quando as complicações aparecem, o prognóstico da doença é extremamente desfavorável.
Do exposto, podemos concluir que a doença provoca uma variedade de sintomas. Os primeiros sinais de tuberculose pulmonar podem se manifestar por uma tosse prolongada que não é eliminada por drogas mucolíticas. Isso deve alertar o paciente e forçá-lo a consultar um médico. Vale lembrar que a doença responde bem ao tratamento com tratamento oportuno e, no caso de transição para uma forma negligenciada, há alto risco de desenvolver complicações que inevitavelmente levam à morte dolorosa.
