No artigo, consideraremos a operação para uma úlcera estomacal.
Esta patologia ocorre devido a uma alteração destrutiva na camada mucosa deste órgão, que está em contato direto com os alimentos e é a principal barreira protetora contra o ambiente excessivamente ácido do conteúdo. Em caso de destruição da camada mucosa, suas funções protetoras diminuem, o que eventualmente leva a um aumento e aprofundamento dos focos patológicos, até a destruição absoluta das paredes do estômago. Ou seja, dessa forma, aparece um orifício de passagem, ou de outra forma esse fenômeno também é chamado de úlcera estomacal perfurada. As operações variam.
Tratamento da patologia
Então, eles fazem cirurgia para úlceras estomacais?
A úlcera perfurada é tratada exclusivamente por cirurgia. A preparação para a cirurgia envolve a remoção do conteúdo gástrico juntamente com a restauração da pressão arterial. Eles também realizam um estudo do corpo do pacientepara selecionar outras ações.
Opções de cirurgia para úlcera gástrica
Como observado anteriormente, a única opção de tratamento possível para uma úlcera perfurada que se formou no estômago, que pode prometer um prognóstico realmente favorável, é a cirurgia. Vale ress altar que as medidas de terapia conservadora existentes permitem evitar a morte apenas em casos isolados.
Qual é o ponto?
O principal objetivo da manipulação cirúrgica é limpar completamente a cavidade do órgão doente do conteúdo, também é necessário limpar a cavidade abdominal e fechar o lúmen do orifício perfurado. Caso a sutura clássica da perfuração não seja possível, é realizada a ressecção da área danificada da parede gástrica. Neste caso, antes da operação de remoção da úlcera estomacal, são avaliados os seguintes parâmetros:
- Tempo decorrido desde o início da doença.
- A natureza da origem da doença juntamente com o tamanho e localização da úlcera.
- Gravidade geral da peritonite e área de sua distribuição.
- Idade do paciente.
- O paciente tem patologias adicionais.
- Característica técnica do hospital juntamente com o nível de profissionalismo dos médicos.
Atualmente, os médicos realizam cirurgias de preservação de órgãos (ou seja, fechamento) e operações radicais (neste caso, estamos falando de ressecções, excisão de úlcera etc.).
Suturando um orifício perfurado
A sutura de um orifício perfurado é prescrita na presença de uma forma comum de peritonite e com alto risco operacional associado à presença de doenças concomitantes ou à idade do paciente. Além disso, tal operação em uma úlcera estomacal pode ser realizada desde que não haja histórico entre os jovens.
A técnica da operação neste caso consiste em excisar as bordas da formação da úlcera e sua sutura posterior usando duas fileiras de suturas. Com este método de operação, a forma do órgão é preservada juntamente com o diâmetro de seu lúmen. Após a conclusão da operação, são instalados drenos temporários. Terapia anti-úlcera adicional também é prescrita.
Que outras cirurgias são realizadas em uma úlcera estomacal perfurada?
Realizando ressecção
Ressecção do estômago é uma operação que leva à perda de uma parte significativa do órgão. Após a sua implementação, o paciente recebe uma deficiência. As indicações para esta operação são a presença de úlceras crônicas de grande diâmetro no paciente e suspeitas de tumores malignos. Outra indicação é a idade do paciente inferior a sessenta e cinco anos, desde que não haja doenças concomitantes no período de descompensação. Além disso, esta operação pode ser realizada com o desenvolvimento de inflamação aguda e no contexto de peritonite purulenta.
Na ausência de peritonite, a parede do orifício perfurado é suturada em combinação com vagotomia proximal. A excisão de uma formação de úlcera usando vagotomia de haste e piroplastia é usada em caso de patologia na parte pilórica do estômago, bem comono contexto de sangramento e estenose.
Importante entender
A f alta de cirurgia para úlceras gástricas levará inevitavelmente à morte nas próximas semanas após o início da doença. Mas a operação não garante a sobrevivência absoluta. As estatísticas médicas responsáveis pelas mortes após a cirurgia mostram que após seis horas não mais de quatro por cento dos pacientes saem, e após um dia não mais de quarenta.
Tratamento a laser: como é realizado?
É assim que o tratamento a laser gástrico para úlceras perfuradas é realizado atualmente:
- Um tubo de borracha é inserido pela boca do paciente, como é feito na fibrogastroscopia diagnóstica convencional.
- A seguir, o médico, através da observação visual, cauteriza a úlcera com um raio laser.
Para obter o efeito desejado da cirurgia de úlcera gástrica a laser, o procedimento deve ser repetido de sete a dez vezes. Isso é muito desagradável para o paciente. Mas tal tratamento é bastante eficaz em comparação com os métodos conservadores de terapia, no entanto, é significativamente inferior às operações cirúrgicas.
A dieta para úlcera de estômago perfurada é importante. Mais sobre isso abaixo.
Consequências e previsão
A f alta de tratamento cirúrgico oportuno das úlceras gástricas perfuradas, via de regra, leva à morte dos pacientes em noventa e nove por cento dos casos nos primeiros sete dias após a perfuração. Cirúrgicoo método permite reduzir este valor para cinco a oito por cento. Vale ress altar que a sobrevida global dos pacientes nas primeiras horas após a operação é de quase cem por cento, mas, infelizmente, esse número diminui cerca de um terço no dia seguinte.
Independentemente do sucesso da operação cirúrgica e da ausência de complicações pós-operatórias, a qualidade de vida do paciente sofrerá regularmente com a doença. Antes de tudo, você precisa seguir um cardápio muito rigoroso prescrito por um nutricionista, que será baseado nas características individuais do paciente.
A base de tal dieta será sempre exclusivamente alimentos de fácil digestão com baixo teor de vegetais crus e a exclusão absoluta de alimentos fritos, picantes, azedos, salgados e álcool também. Entre outras coisas, são prováveis exacerbações periódicas de gastrite, causando a necessidade de terapia medicamentosa.
Princípios de nutrição após a cirurgia
Comida pura será a base da dieta durante os primeiros seis meses após a cirurgia de úlcera estomacal. O tempo de recuperação do paciente depende diretamente da estrita adesão à dieta. Para não expor os órgãos digestivos ao estresse excessivo, a dieta deve ser gradualmente expandida, alterando sua composição e métodos de cozimento. A dieta é introduzida em etapas:
- Durante os primeiros sete dias após a operação, o paciente recebe exclusivamente mineraiságua junto com chá fracamente fabricado e caldos magros. Neste momento, a ingestão de qualquer alimento, mesmo em purê, pode causar complicações, pois a microflora do sistema digestivo está quase destruída. Portanto, a comida nem será digerida.
- Na segunda semana, os pratos já purê são introduzidos no cardápio diário na forma de cereais fervidos em água com um pouco de leite. Também estão incluídas sopas de purê cozidas com cereais.
- Na terceira e quarta semanas, o paciente recebe a dieta usual em purê. Além de cereais viscosos e sopas em purê, o cardápio inclui os legumes e carne mais picados.
- Após seis meses, o cardápio é complementado com pratos sem purê, mas a comida ainda deve ser neutra, ou seja, do ponto de vista químico, sem conter especiarias, açúcar e sal.
A dieta após a cirurgia de úlcera gástrica perfurada deve ser rigorosamente observada.
Regras Alimentares
Após a operação, o paciente deve seguir as seguintes regras:
- Os alimentos sólidos devem ser eliminados da dieta por cerca de dois meses. Mesmo um pequeno pedaço pode entrar na cavidade abdominal, e outra operação será necessária para removê-lo, pois nem mesmo uma sonda ajudará neste caso.
- O prato ideal é aquele que não contém carboidratos rápidos, colesterol, temperos, pedaços grandes e carcinógenos. Ou seja, os ingredientes do prato durante a digestão não devem induzir os órgãos digestivos a secretar uma quantidade excessiva de enzimas.
- O tamanho de uma porção deve ser do tamanho de um punho. NOse for mais, o estômago simplesmente não consegue lidar com a tarefa, o que pode causar uma recaída.
- As refeições devem ser feitas sempre no mesmo horário. Graças a isso, o estômago se acostuma a produzir enzimas digestivas em um determinado momento. Além disso, é muito importante observar o mesmo intervalo entre as refeições. O intervalo máximo entre elas deve ser de três horas. Se for menor, os órgãos podem não ter tempo para lidar com a porção anterior. Se for mais, a autodigestão pode ser causada. O fato é que no contexto de uma longa ausência de alimentos, o estômago ainda secreta enzimas digestivas que corroem sua mucosa.
- Só deve ser cozido no vapor e as refeições podem ser assadas nos primeiros dois meses após a cirurgia? A resposta a essas perguntas é indesejável. Mesmo assar alimentos durante o primeiro mês após a operação não é recomendado. Frutas e vegetais crus também terão que ser abandonados por pelo menos um ou dois meses.
Nem todo mundo sabe o que comer após a cirurgia de úlcera gástrica.
Lista de Produtos
A dieta enxuta é observada durante os três primeiros meses e, em casos de risco de recaída, é necessário aderir a ela por seis meses. É permitido comer apenas alimentos fervidos em água, juntamente com cereais viscosos e sopas magras. Todos os ingredientes são moídos antes de serem servidos no liquidificador ou servidos como purê. Durante a recuperação, é muito importante que o cardápio do paciente seja dominado por pratos proteicos, pois aqueles em talaminoácidos servem como o principal material de construção para o corpo humano. Os produtos permitidos são:
- Sopas de vegetais puras, exceto sopa de repolho, pois leva muito tempo para digerir. Você também pode adicionar cereais na forma de arroz, trigo sarraceno, painço, cevadinha e assim por diante às sopas.
- Comer caldos de carne magra como frango, peru, peixe, etc.
- Comer carne magra desfiada na forma de hambúrgueres, almôndegas e purê de batatas.
- Apropriado para refeições e ovos cozidos junto com omeletes a vapor.
- Use leite não ácido e com baixo teor de gordura, creme de leite e creme de leite, mas este último não pode ser tomado mais do que dez gramas por dia. O kefir não ácido também será útil junto com leite cozido fermentado, queijo suave e queijo cottage não ácido.
- Pão muito saudável e seco feito com farinha de trigo.
- Use pudins, cheesecakes, bolinhos preguiçosos e caçarolas, mas em vez de açúcar, adicione mel a esses produtos.
- Comida de legumes cozidos na forma de couve-flor, cenoura, abobrinha, abóbora, berinjela e batata.
- Comida com cereais na água de sêmola, arroz, aveia e trigo sarraceno.
Sobremesas
Nas sobremesas, esses pacientes podem comer pudins e caçarolas feitas de cereais cozidos (mas precisam adicionar mel em vez de açúcar). Além disso, várias mousses e geleias de frutas são adequadas como sobremesas. É verdade que esses pratos podem ser consumidos não antes de dois meses após a operação. A partir dea preferência de bebidas deve ser dada ao chá fraco. É necessário abandonar completamente o sal e quaisquer especiarias. Você também terá que recusar pastelaria, picles, miudezas e marinadas. Alimentos defumados, condimentados, fritos e condimentados, juntamente com o uso de conservantes, são estritamente proibidos.
Examinamos os tipos de operações e dieta para úlceras estomacais.
