Se a microflora patogênica entrar na medula óssea de uma pessoa, há um alto risco de que ela sofra de uma doença chamada osteomielite hematogênica aguda. Esta é uma inflamação do tipo purulento, à medida que se desenvolve, mais e mais grandes áreas de material ósseo e tecidos moles são afetadas. Como regra, esta patologia é mais frequentemente diagnosticada em adolescentes ou, inversamente, em pessoas mais velhas. Deve-se entender que tal patologia é extremamente perigosa por sua forma aguda e possíveis complicações. Em alguns casos, os pacientes nem podem ser salvos. Portanto, você precisa saber o que é osteomielite hematogênica aguda. Essa inflamação é tratável, mas somente se o paciente procurar ajuda em tempo hábil. Mas mesmo nessas situações, existe o risco de algumas partes do corpo já estarem gravemente afetadas.
Informações gerais
A osteomielite hematogênica aguda se desenvolve no contexto da atividade vital da microflora piogênica. No entanto, o principal agente causador da doença é o staphylococcus aureus. Às vezes, esses microrganismosenterobactérias são adicionadas, o que complica ainda mais o diagnóstico e o tratamento.
A infecção ocorre pela penetração de micróbios perigosos através da corrente sanguínea. Isso significa que você pode se infectar com a doença mesmo através de uma pequena ferida na pele ou membrana mucosa. A osteomielite hematogênica aguda é mais suscetível às pessoas que sofrem de inflamação frequente da nasofaringe, formações pustulosas na pele. Às vezes, há situações em que a infecção já está no corpo, mas simplesmente permanece em estado latente. Esta doença também ocorre em bebês. Como regra, neste caso, a osteomielite hematogênica aguda em recém-nascidos aparece devido a feridas umbilicais. Através deles, o vírus entra facilmente no corpo do bebê. Em uma idade tão jovem, isso é um grande perigo.
Se falamos sobre as causas da osteomielite hematogênica aguda, a infecção é frequentemente provocada pela transição de um processo purulento para o material ósseo e tecidos moles adjacentes ou até órgãos internos. Por exemplo, é distinguida uma forma odontogênica da doença, que pode ocorrer no contexto de cárie avançada. Há osteomielite da costela, falange e muitas outras variedades.
Por que a patologia é mais frequentemente diagnosticada em crianças
É tudo sobre a estrutura anatômica da idade e o sistema de suprimento sanguíneo do material ósseo. Nas crianças, a rede de vasos sanguíneos é mais desenvolvida. O próprio sistema de suprimento de sangue está constantemente funcionando offline. Ao mesmo tempo, muitas embarcações pequenas continuam a se desenvolver e crescer.
O sistema de suprimento de sangue está completamente formado aos dois anos de idade. Até este momentohá um risco maior de que a zona metaepifisária seja afetada. No entanto, os pais de crianças mais velhas e adolescentes não devem relaxar. Depois de dois anos, há uma chance (não tão grande, mas ainda existe) de que o diafragma sofra.
Causas da patologia
A osteomielite hematogênica aguda não aparece assim. Na maioria das vezes, os médicos diagnosticam a infecção com base em:
- Staphylococcus aureus;
- estreptococos;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- bastões Koch.
Problemas de terceiros também podem levar a esta doença. Por exemplo, o tratamento da osteomielite hematogênica aguda pode ser necessário após uma fratura óssea, transplante de articulação, no contexto de insuficiência renal, doenças que enfraquecem o sistema imunológico (por exemplo, AIDS, diabetes mellitus, etc.), beribéri, dependência de drogas, mudanças frequentes de temperatura e muitas outras.
Se o osso é afetado por microrganismos patogênicos, os leucócitos começam a se mover mais ativamente em direção à área afetada. Isso leva a uma grande liberação de enzimas líticas, que provocam o processo de decomposição do tecido ósseo. Pus com grande velocidade começa a se espalhar pelos vasos do sistema circulatório. O tecido ósseo necrótico começa a ser arrancado. Tudo isso se torna mais do que um ambiente favorável para a reprodução ativa de patógenos. Há uma inflamação aguda do tipo purulenta, que pode facilmente se transformar em um estágio crônico.
Variedades de doenças
A osteomielite hematogênica aguda dos ossos é causada pela entrada de microorganismos nocivos no corpo. Os mais comumente afetados são:
- ossos tubulares que estão nas mãos e pés de uma pessoa;
- material ósseo do maxilar superior;
- coluna vertebral e costelas.
Existem vários tipos de patologia: pós-operatória, pós-traumática e por arma de fogo. Como regra, a patologia neste caso se desenvolve no contexto da infecção dos ossos. Por exemplo, se os ossos são esmagados durante uma operação ou devido a uma lesão, é nessa zona que o processo inflamatório começa. Gradualmente, a lesão atinge a medula óssea, aparecem formações cavitárias purulentas e fístulas.
Também será útil aprender mais sobre a classificação das formas da doença.
Tóxico
Esta forma é frequentemente chamada de adinâmica. Neste caso, estamos falando de um curso bastante rápido de osteomielite hematogênica aguda. Na prática médica, houve até situações em que os pacientes sofreram choque endotóxico. A temperatura corporal de uma pessoa aumenta fortemente (pode chegar a 41 ° C), ela perde a consciência, começa a delirar. Além disso, esta condição pode ser acompanhada de vômitos e convulsões bastante graves.
Se falarmos sobre os sinais da forma tóxica da doença, às vezes não há um quadro clínico claro. Por exemplo, um paciente pode ter f alta de ar, mas não dá muita importância a isso. Os médicos recomendam não demorar e visitar um especialista, pois é necessário examinar o sistema cardiovascularsistema. Muitas vezes, após medidas diagnósticas, são revelados problemas no trabalho da circulação periférica. Os pacientes também podem se queixar de pressão arterial baixa. Se não for tratada, há risco de miocardite.
Falando sobre o quadro clínico do início da osteomielite hematogênica aguda, vale a pena prestar atenção às manifestações externas. Muitas vezes, a forma tóxica da patologia se manifesta na forma de pequenas hemorragias na pele. A língua fica seca, um revestimento marrom desagradável aparece nela. Os pacientes queixam-se de inchaço frequente e dor nas seções superiores. Também pode ser causado por um fígado aumentado.
Se um paciente começa a apresentar sinais de toxicose grave, torna-se muito difícil identificar o foco da doença. Portanto, os médicos geralmente precisam esperar até que a condição do paciente se estabilize para encontrar com precisão a localização da concentração de microorganismos nocivos.
Considerando a classificação da osteomielite hematogênica aguda, vale atentar para o fato de ser a forma tóxica da doença considerada a mais perigosa, pois às vezes leva à morte. Mesmo que o tratamento com antibióticos potentes seja iniciado em tempo hábil ou uma operação seja realizada, há sempre o risco de não ser possível se livrar completamente da infecção.
Septicopiemico
A classificação clínica da osteomielite hematogênica aguda inclui outro tipo de doença. Se estamos falando da forma septicopiêmica da patologia, nesse caso os sintomas serão mais claros. Mas, por outro lado, neste casoos médicos são capazes de notar lesões ósseas muito mais tarde.
Esta forma de doença aguda começa a se manifestar com uma temperatura corporal elevada. Gradualmente, os sinais de intoxicação tornam-se mais pronunciados. Órgãos vitais param de funcionar corretamente. Isso leva ao fato de que uma pessoa sofre de confusão, delírio, muitas vezes os pacientes caem em estado de euforia.
Especial atenção deve ser dada ao fato de que desde os primeiros dias os membros afetados começam a doer muito. Para evitar a propagação de processos purulentos para outros ossos, pulmões, coração, etc., a terapia deve ser iniciada imediatamente.
Local
O quadro clínico do início da osteomielite hematogênica aguda desta forma difere dos anteriores. Os sinais mais óbvios de patologia são formações purulentas. Isso explica o fato dessa forma aguda se manifestar na forma de dor intensa na área do membro afetado.
A forma local é bastante fácil de diagnosticar, pois mesmo uma criança mostrará com precisão ao médico onde exatamente ela está sentindo dor. Se falamos sobre as recomendações dos médicos sobre o diagnóstico em casa, o quadro clínico pode ser identificado independentemente se você pedir à criança que dobre o membro e tente mantê-lo em uma posição por um tempo. Se isso causar uma reação forte e dor intensa, você deve consultar imediatamente um médico.
Também vale a pena ficar atento aos indicadores de temperatura corporal. Como regra, sobe para 38-39 ° C. NoNeste caso, a criança se comporta lentamente, seu apetite desaparece, começam a aparecer sinais de intoxicação.
O principal perigo da doença em qualquer forma é a sintomatologia da osteomielite hematogênica aguda. Recomendações clínicas e uma imagem mais clara do curso da patologia geralmente podem ser vistas apenas após algumas semanas. A doença se desenvolve gradualmente e, muitas vezes, os pacientes procuram ajuda apenas quando já apresentam sinais óbvios de intoxicação. Portanto, os especialistas recomendam não ignorar nenhuma alteração em sua saúde. Se estamos falando de uma patologia tão perigosa, as consequências podem ser terríveis.
Complicações da osteomielite hematogênica aguda
Como o desenvolvimento desta patologia é uma propagação bastante rápida de pus e inflamação, você precisa entender que a doença em sua forma avançada pode levar a certas consequências. Entre eles:
- Hidropsia articular simpática. Pode ser atribuída a uma das variedades de inflamação colateral.
- Supuração das articulações. Se o nódulo purulento conseguir romper a epífise óssea, a lesão já passará para a bolsa articular. Por exemplo, se a osteomielite afetou o colo do fêmur, a articulação femoral sofrerá. Esta complicação é considerada muito grave. Isso pode levar a uma interrupção completa do funcionamento da articulação afetada. A única maneira de tratar essa complicação é injetar antibióticos fortes diretamente na área afetada.
- A derrota da epífise do osso. Na maioria das vezes, essa complicação ocorre emcriancinhas. Nesse caso, estamos falando de uma violação do crescimento ósseo, o que, é claro, afetará muito a saúde do bebê e sua qualidade de vida.
- Necrose extensa. Isso acontece no contexto do fato de que o novo material ósseo deixa de se formar.
- Fraturas patológicas. Muitas vezes, essa complicação não aparece imediatamente. Pode levar até 3 meses depois de se livrar da doença. No entanto, se parte do osso estiver morta, o paciente terá que enfrentar novos problemas.
Medidas de diagnóstico
Quando você encontrar os primeiros sinais prováveis de doença, você deve se submeter a um exame. O diagnóstico de osteomielite hematogênica aguda deve ser feito o mais precocemente possível. A rapidez com que o médico identificará a patologia depende de quanto tempo ele prescreverá o tratamento. Como regra, não apenas métodos laboratoriais, mas também instrumentais são usados para medidas diagnósticas.
Primeiro, o médico faz uma anamnese. É necessário dizer quando surgiram os primeiros sinais perceptíveis da doença, quão intensos foram, o que precedeu as primeiras manifestações da patologia e assim por diante. É melhor não perder nada. Após conversar com o médico, o paciente é encaminhado para eletrorradiografia. Graças a este método de exame, é possível obter uma imagem clara do corpo humano e identificar o foco da inflamação. Em seguida é a termografia. O corpo do paciente é examinado com radiação infravermelha.
Na próxima etapa do diagnóstico, é realizada uma punção óssea. Para fazer isso, do foco da inflamação com a ajuda de uma agulha longa e fina é retiradauma pequena quantidade de tecido que é examinado de perto. O diagnóstico de radionuclídeos também pode ser realizado. Ele permite que você estude a estrutura do osso afetado. O procedimento é realizado através da introdução de um agente de contraste especial, que permite obter um quadro clínico bastante claro.
Se necessário, pode ser realizado adicionalmente:
- CT. Graças ao processamento de computador sensível, o médico pode determinar os limites claros do foco inflamado.
- RM. Outra forma de diagnóstico por computador.
- Ultrassom.
Recomenda-se também a doação de sangue e urina para análise. Isso ajudará a determinar a hemodinâmica. Com base nisso, ficará claro se processos inflamatórios estão ocorrendo no corpo do paciente.
Tratamentos básicos para osteomielite hematogênica aguda
Deve-se notar desde já que esta patologia é muito difícil de tratar com medidas terapêuticas. Antes de tudo, você terá que passar por um longo tratamento com antibióticos fortes. Como regra, esse tratamento da osteomielite hematogênica aguda pode durar até 5 meses. No entanto, mesmo que os sintomas clínicos tenham desaparecido e o paciente se sinta muito melhor, há sempre o risco de a doença retornar. Por isso, é importante fazer exames constantes para evitar uma recaída no tempo.
Muitos acreditam que o principal tratamento da osteomielite hematogênica aguda é a cirurgia. Na verdade, a maioria dos profissionais experientes prefere a terapia complexa. Isso significa que além detomando antibióticos, é realizado o saneamento de focos inflamatórios, um curso de anti-inflamatórios e muito mais.
Você precisa entender que os agentes antibacterianos têm muitos efeitos colaterais. No entanto, sem a sua participação é impossível falar de uma recuperação total. Nos casos mais difíceis, mesmo essa terapia medicamentosa se torna impotente. Em tais situações, resta apenas realizar uma operação, limpar as feridas e remover todo o tecido morto. Depois disso, deve ser instalado um sistema de drenagem.
Se o tratamento intensivo der bons resultados, então é seguido de fisioterapia, bem como terapia de exercícios. Tais procedimentos permitem fortalecer todo o corpo e restaurar as funções das partes afetadas. Como regra, os especialistas preferem a terapia com laser infravermelho, UHF, eletroforese e outros procedimentos.
No entanto, isso não significa que o paciente deva relaxar. Um estilo de vida saudável desempenha um papel igualmente importante no processo de recuperação. Portanto, você precisa dar preferência a uma dieta saudável e adequada. Além disso, o médico pode prescrever complexos vitamínicos e outros suplementos que podem fortalecer o corpo.
Recomendações para recuperação e prevenção
Para esquecer esta patologia desagradável para sempre e não provocar acidentalmente uma recaída, você deve seguir os conselhos dos médicos que se oferecem para se submeter a um curso adicional de tratamento em um sanatório ou resort sob a supervisão de especialistas.
Você pode falar sobre recuperação total após uma doença, mas você precisaTenha em mente que isso depende de muitos fatores. Por exemplo, a idade do paciente, bem como o estágio da patologia, afeta muito. Quanto mais rápido a doença for identificada, maior a chance de o paciente conseguir superá-la.
Deve-se entender que por 2-3 anos após o paciente ter superado a doença, ele deve ter muito cuidado. No entanto, neste caso, ninguém está pronto para excluir a possibilidade de recaída. Portanto, é melhor prevenir a doença antes que ela apareça. Para fazer isso, você precisa dormir e descansar. Você não pode sucumbir ao estresse ou viver em condições ambientais adversas. Vale a pena fortalecer sua imunidade e dar preferência a um estilo de vida saudável.
Deve-se lembrar que mesmo a cárie mais simples pode provocar patologia. Portanto, é necessário tratar seus dentes em tempo hábil. Se o paciente foi diagnosticado com sinusite, você deve ter muito cuidado.
Osteomielite é uma doença muito insidiosa do tipo infeccioso. Não é fácil de tratar, por isso é melhor fazer exames em uma policlínica em tempo hábil. Cada pessoa deve monitorar independentemente quaisquer mudanças em sua condição. Quando os primeiros sintomas alarmantes aparecerem, não adie a solução do problema. Caso contrário, você pode perder uma doença perigosa e ter complicações terríveis. Somente o tratamento adequado e oportuno ajudará a superar a patologia e, em alguns casos, até salvar a vida de uma pessoa.
