De acordo com as estatísticas de traumatologia, a mão é mais frequentemente danificada. A entorse mais comum é a articulação do punho. Ocorre no momento da aterrissagem ao cair com o braço estendido com flexão excessiva ou superextensão da mão.
Muitas vezes esse fenômeno ocorre em contato, força ou esportes radicais - hóquei, futebol, handebol, luta livre, levantamento da barra, ginástica, etc. A entorse da articulação do pulso direito ocorre com mais frequência do que a esquerda e é explicada pelo fato de que 85% das pessoas são destras.
A essência do trauma
A entorse é um dano ao feixe de fibras teciduais que fornecem a articulação dos ossos da articulação. Ocorre quando a carga é excessiva, quando a forte tensão do ligamento excede sua força física. De acordo com a CID-10, a entorse do punho tem o código S63.
Os tecidos dos ligamentos na maioria dos casos permanecem intactos, mas por um certo tempo não conseguem desempenhar suas funções. ficar danificadopode ela ou vários pacotes ao mesmo tempo.
Um pouco de anatomia e fisiologia
Os ligamentos teciduais contêm fibras de colágeno e elastina que estão dispostas em paralelo. O colágeno é responsável pela sua força e a elastina pela elasticidade. Quanto maior o diâmetro do ligamento, mais forte ele é, e a capacidade de resistir à deformação é determinada pelo seu comprimento. Acontece que os ligamentos estreitos e curtos da mão são apenas os mais vulneráveis.
A entorse do punho esquerdo ocorre com mais frequência em canhotos, que representam 15% da população. A anatomia do punho é diferente de outras articulações:
- A articulação é complexa porque possui mais de 2 superfícies articulares.
- Há um disco triangular cartilaginoso adicional dentro da cápsula articular para congruência articular.
- A forma da junta é elíptica (uma superfície é côncava, a outra é convexa). Isso fornece a ele 2 eixos - horizontal e vertical, bem como a capacidade de girar.
Mais de um quarto dos ossos da mão (8 de 27) estão concentrados no punho e conectados por ligamentos. Os ligamentos do punho são fortes e elásticos, mas isso não determina sua capacidade de suportar cargas contínuas. Existem 6 ligamentos, ligamentos laterais (colaterais) são mais lesionados do que outros - radial e ulnar.
Uma estrutura tão complexa proporciona movimentos sutis, mas a mesma circunstância dá um alto nível de lesão.
Causas de danos
Entorse de punho de acordo com a CID-10 pertence à classeS3-S63.6 - rupturas e entorses de ligamentos de diferentes partes da mão. Isso inclui todas as lesões traumáticas do pulso.
As causas mais comuns de entorses de punho:
- pouso no braço ao cair ou bater forte;
- queda de pulso;
- deslocamentos;
- fraturas;
- movimentos bruscos;
- levantar pesos com um snatch;
- levantar pesos com os braços estendidos;
- segurando o peso do corpo com as mãos sem apoio.
Ninguém está imune a tais fatores: nem atletas nem pessoas comuns.
De acordo com o CID, a entorse da articulação do punho recebeu o código S63.5. Este parágrafo inclui as seguintes lesões - entorse e sobrecarga do aparelho capsular-ligamentar ao nível do carpo, articulação do punho e ligamentos.
Há também fatores de risco para alguns segmentos da população:
- hipodinamia e hipocinesia;
- velhice, quando os tecidos ligamentares estão rompidos;
- anomalias nos tendões desde o nascimento;
- artrite e artrose;
- mau desenvolvimento muscular e f alta de treinamento devido à baixa aptidão física.
Isso exacerba o estiramento dos ligamentos, pois nessas condições eles se tornam inelásticos e mais finos.
Entorse do punho (código CID-10 - S63) inclui as entorses acima, sobrecarga do aparelho ligamentar, luxações da mão e do punho.
Além disso, os ligamentos podem esticar quando:
- doenças das articulações;
- lesão por gravidade;
- quando fragmentos ósseos são deslocados emfraturas;
- pendurado na barra horizontal sem apoio para os pés.
Manifestações sintomáticas
Os sintomas e o tratamento da entorse do pulso estão inter-relacionados. Com entorses graves, os tendões são rasgados e um estalo alto é ouvido. A articulação em tais casos não é restringida por nada e fica pendurada. Há uma dor aguda aguda, vermelhidão da pele, uma contusão (hematoma) ocorre rapidamente no local da lesão, o inchaço aumenta. A imobilidade completa da mão se instala.
De acordo com a CID-10, entorses de punho também incluem o código S63.3:
- ruptura traumática do ligamento do punho e metacarpo;
- ligamento lateral da articulação;
- ligamento palmar.
Uma lesão articular passa por 3 fases, mas a dor está presente em cada uma delas.
- Primeira etapa, fácil. Na maioria das vezes não há sintomas, o paciente leva uma vida normal. Uma entorse de pulso nos estágios 1 e 2 pode ou não ter sintomas. A dor é menor. A área de dano é mínima.
- Segundo grau, moderado. A ruptura das fibras é parcial. A dor é intensa, há edema inflamatório. A mobilidade da articulação é reduzida, a pessoa vai ao médico.
- Terceiro grau, grave. Os sintomas de entorse da articulação do pulso são pronunciados de forma acentuada, brilhante. Aqui há uma ruptura de todo o ligamento com uma crise característica. A dor é insuportável, hematomas e inchaço aparecem imediatamente. Se a ajuda não for fornecida, o sangue flui para a bolsa articular e um higroma da articulação é formado. Ocorre após 1-2 horasfebre, que indica o início de uma reação inflamatória. Os ligamentos rompidos não seguram a articulação e ela se torna excessivamente móvel.
A entorse do punho é bastante fácil de distinguir de lesões mais graves: não é típico que se projete e deforme fragmentos articulares e ósseos como em uma luxação ou fratura. E mais uma característica: diferentemente das fraturas da mão, quando esticada, a mobilidade é encontrada no local da lesão, com amplitude aumentada.
Primeiros Socorros
Algoritmo de ações:
- retire as joias do pincel, se houver, e desabotoe a manga da camisa;
- garantir o descanso completo do membro;
- excluir qualquer carga;
- imobilize a mão;
- aplique uma compressa fria;
- em caso de luxação e ruptura de ligamentos, aplicar tala;
- dê um analgésico;
- transporte para pronto-socorro.
Gelo envolto em trapos pode virar uma compressa fria, seu tempo de aplicação é de 30 minutos, após um intervalo de meia hora você pode repetir. O gelo contrai os vasos sanguíneos, alivia a dor e reduz o inchaço. Dos analgésicos podem ser usados Paracetamol, Analgin, Ibuprofeno.
Um curativo apertado é aplicado com um curativo elástico ou regular. A imobilização da mão será melhor realizada não com peso, mas em uma superfície plana.
Além disso, para aliviar o inchaço e a estagnação do sangue no local da lesão, é melhor manter um braço fixo acima do nível do corpo. É melhorfazer isso em leitos especiais no departamento de trauma. Além disso, o tratamento ambulatorial só é possível com 1 grau. Quando os ligamentos são rompidos, a terapia é realizada em um hospital.
Medidas de diagnóstico
Raio-X, ultra-som e ressonância magnética são usados para o diagnóstico. Com a ressonância magnética, as imagens dos tecidos são tiradas camada por camada, de diferentes ângulos. Este método é especialmente valioso em crianças.
Um traumatologista experiente pode fazer um diagnóstico imediatamente, por meio de exame, questionamento e palpação. E somente se houver suspeita de fratura, um estudo instrumental pode ser necessário. O ultrassom é especialmente usado para avaliar a condição dos ligamentos antes e após o tratamento.
X-ray continua sendo o mais famoso e acessível. O médico pode determinar com confiança e sem uma longa espera o tipo de lesão - uma fratura ou entorse a partir da imagem.
Sinais de lesão na radiografia:
- Quando machucado ou torcido, não há alterações no raio-x.
- Nas luxações, as superfícies articulares não são compatíveis.
- Em caso de fraturas, a linha da fratura é visível, podendo haver deslocamento de fragmentos ósseos.
Possíveis complicações de entorses
A entorse pode ser complicada pelas seguintes patologias:
- longa não cicatrização devido a tratamento incorreto ou nenhum;
- transição para artrite ou artrose;
- instabilidade e fraqueza articular;
- rigidez;
- predisposição a entorses repetidas;
- capacidade atlética reduzida na área em que a mão está envolvida.
Princípios de tratamento
O tratamento para entorse de punho pode ser conservador, cirúrgico, não tradicional.
Método conservador:
- medicação;
- tratamento tópico;
- fisioterapia;
- massagem;
- exercício.
É necessário um período de recuperação para qualquer tratamento.
Terapia medicamentosa
O tratamento médico é necessário em qualquer fase da lesão. Em primeiro lugar, são prescritos AINEs (anti-inflamatórios não esteróides) e analgésicos: Diclofenaco, Indometacina, Voltaren, Cetonal, Nise, Ortofen, etc. Eles são usados em comprimidos e injeções.
Pomadas anti-inflamatórias também são prescritas: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel", etc. As pomadas aliviam o inchaço e a dor no local da lesão, ajudam a reabsorção mais rápida dos hematomas.
Para fortalecer a articulação, é bom tomar suplementos de cálcio e complexos multivitamínicos. Nos primeiros 5 dias após a lesão, você precisa tomar medicamentos antitrombóticos.
Em caso de luxações, uma tala é aplicada e usada por pelo menos duas semanas. Com um grau moderado de lesão, após 2 semanas, inicia-se o processo de reabilitação no membro doente. Estes dias, eles passam a realizar exercícios especiais. Isso acelera o processo de recuperação na articulação do pulso. É importante que os ligamentos afetadosnão coe.
Fisioterapia
Os seguintes procedimentos são mais frequentemente prescritos:
- fono e eletroforese;
- tratamento com parafina e ozocerita;
- tratamento UHF;
- laser e magnetoterapia;
- balneoterapia.
Fisioterapia elimina os sintomas de alongamento, restaura as funções motoras da mão. Ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo normaliza mais rapidamente, os espasmos dos músculos da articulação do pulso desaparecem, os tecidos ficam mais saturados com oxigênio e o metabolismo é restaurado.
Exercícios de reabilitação
Exercício irá restaurar a mobilidade dos dedos. Entre eles:
- movimentos dos dedos do piano;
- rotação circular com pincel;
- movimentos das mãos para os lados;
- para melhorar as habilidades motoras finas, pegando pequenos objetos da superfície (fósforos, contas, botões) é mostrado;
- rolando a bola na mesa com a palma da mão.
A carga aumenta gradualmente. É melhor se exercitar sob a supervisão de um especialista.
Você pode combinar terapia de exercícios com massagem. É ainda melhor passar uma pomada curativa durante a massagem para potencializar o efeito terapêutico.
Massagem contribuirá para a reabilitação mais rápida. Com a abordagem correta, a mobilidade articular é totalmente restaurada.
Tratamento cirúrgico
É realizado com ruptura completa dos ligamentos. Durante a operação, o tecido danificado é suturado e sua funcionalidade é totalmente restaurada. Em seguida, uma costura é aplicada e o braço é fixado com gesso. Depois de removê-lo tambémprescrever tratamento local com pomadas e fisioterapia.
Se houver ameaça de infecção secundária, a antibioticoterapia é prescrita por até 10 dias.
Quais são as previsões
Com primeiros socorros oportunos, tratamento adequado e cumprimento das prescrições médicas, o período de cicatrização é reduzido significativamente e o funcionamento da mão pode ser totalmente restaurado. Não haverá complicações neste caso.
Quando posso dar uma carga completa ao meu braço?
Loads só podem ser dados quando a mão estiver completamente curada. Caso contrário, a situação só vai piorar.
Então, o carregamento é possível se:
- se não houver dor no braço em repouso e com uma leve carga;
- sentimentos de força em uma mão lesionada não são diferentes daqueles em uma mão saudável;
- há permissão do médico assistente para usar ativamente a escova.
Prevenção
Claro, ninguém está imune a quedas periódicas, e é impossível evitar a tensão do braço. 85% das entorses acontecem na vida cotidiana. Mas ainda é possível tomar alguns cuidados. Isso inclui o manuseio cuidadoso e cuidadoso da mão lesionada nos próximos 6 meses após a lesão, o uso de suspensórios, bandagens, fita adesiva para proteger o pulso durante o treinamento esportivo e o fortalecimento constante dos músculos do pulso com exercícios.
Antes de qualquer atividade física, os ligamentos e músculos da mão devem ser amassados e aquecidos com um aquecimento. Você também deve evitar o ganho de peso e comer direito.
