Quando a síntese de hemoglobina do corpo é perturbada, ocorre deficiência de ferro. Isso leva a várias patologias fisiológicas que indicam anemia e sideropenia. Estudos mostraram que mais de dois bilhões de pessoas no mundo sofrem desta forma da doença de gravidade variável. Na maioria das vezes, as crianças que são mães que amamentam são expostas a ela. O diagnóstico da anemia por deficiência de ferro é realizado na clínica, após o qual o tratamento é prescrito. O médico seleciona uma dieta e medicamentos dependendo da idade e bem-estar do paciente, com base em exames laboratoriais
Motivos da aparição
O principal grupo de risco são as mulheres em idade fértil. Isso se deve ao baixo suprimento de ferro no organismo, que é três vezes menor do que nos homens. A doença se desenvolve em 85% das mulheres grávidas e 45% das meninas e meninos. Frequentemente ocorre em crianças desnutridas. Diagnóstico de anemia ferropriva– este é um ponto importante que permite avaliar o risco de complicações a tempo.
A deficiência de micronutrientes é sentida por pacientes que precisam de uma dose aumentada. São crianças, adolescentes, lactantes e gestantes. Se a dieta é desequilibrada, irregular, f altam alguns alimentos importantes, há f alta de ingestão de ferro no organismo. Entre as principais fontes estão a carne, o peixe e o fígado. Você precisa comer ervilhas, soja, espinafre, ovos, feijão, ameixas, trigo sarraceno, pão preto.
Existem várias razões pelas quais a doença ocorre. Isto é devido aos processos de absorção que são perturbados no corpo. O diagnóstico de anemia por deficiência de ferro revelará perda crônica de sangue, hemoglobinúria e violações do transporte de ferro. Se você perder 5-10 ml de líquido todos os dias, o valor será de 250 ml por mês. Se a causa não for determinada a tempo, desenvolve-se anemia.
A doença ocorre com menstruação intensa, sangramento uterino, hemorroidas e fissuras anais. Em crianças, ocorre com helmintíases, hemossiderose dos pulmões, diátese. Em doadores que frequentemente doam sangue e pacientes em hemodiálise. Os problemas são causados por enterite crônica, ressecção gástrica, gastrectomia.
Desenvolvimento de IDA e graduação
O diagnóstico laboratorial da anemia ferropriva envolve a identificação de problemas, sejam eles manifestos ou não. Formulários ocultos podem não incomodar o paciente, então ele não sabe sobre seu estado de saúde. Existem várias formas de desenvolvimento da doença:
- O paciente não estáreclama de saúde, e o estudo revela deficiência de ferritina.
- Mobilização de transporte e ferro tecidual ocorre. A hemoglobina é sintetizada. Caracterizado por fraqueza muscular, tontura, sinais de gastrite, ressecamento da pele. O exame mostra baixa saturação de transferrina.
- O paciente se sente mal, a hemoglobina está baixa, então o número de glóbulos vermelhos diminui.
Existem vários graus de anemia de acordo com o teor de hemoglobina. Após a coleta de uma amostra de sangue, a presença de ferro com um indicador de 90 g / l é detectada se a doença estiver apenas começando a se desenvolver. Um indicador de 70-90 g / l indicará a forma média. Se o paciente se sentir mal, a forma é grave e os resultados da hemoglobina estarão abaixo de 70 g / l.
Quando uma doença é determinada por meio de exames laboratoriais, os resultados nem sempre coincidem com as manifestações clínicas da doença. Na classificação, o primeiro grau é caracterizado pela ausência de saúde precária, de modo que o paciente pode não estar ciente do estado do sangue. O segundo grau se manifesta por tontura e fraqueza. Com o aparecimento do terceiro tipo, uma pessoa torna-se deficiente. Na próxima fase - um estado antes de um coma. O último é fatal.
A norma difere dependendo da idade e do sexo. Em recém-nascidos, é 150-220 g / l e em um mês - 110-170 g / l. De dois meses a dois anos - 100-135 g / l. Até 12 anos - 110-150 g / l. Em adolescentes - 115-155 g / l. Para as mulheres, esse valor será de 120-140 g / l e para adultoshomens – 130-160 g/l.
O que você precisa saber sobre a doença
A etiologia, patogênese, clínica, diagnóstico e tratamento da anemia ferropriva são determinados por um hematologista. No entanto, dependendo do tipo de doença, outro especialista pode ser competente. Na maioria das vezes, eles recorrem a um terapeuta, que prescreverá um exame, identificará a causa da diminuição da hemoglobina. Se o conhecimento não for suficiente, ele irá encaminhá-lo para um hematologista.
Quase todos os tipos de anemia são deficientes em ferro, vitamina B12 e ácido fólico. O terapeuta prescreverá o tratamento, selecionará uma dieta, prescreverá suplementos de ferro e as vitaminas necessárias. Quando a doença se desenvolve no contexto da patologia do sistema sanguíneo, será necessário um especialista estreito.
Na ausência de complicações, não é difícil determinar a doença. Muitas vezes é confirmado durante os exames por outro motivo. Um exame de sangue geral é realizado, onde uma diminuição da hemoglobina é detectada pelo conteúdo característico dos glóbulos vermelhos. Esta é a razão para o diagnóstico laboratorial de anemia ferropriva das seguintes fases:
- Aparência hipocrômica.
- A natureza da anemia.
- Causas de IDA.
Ao interpretar, o médico presta atenção na cor do sangue, glóbulos vermelhos. É importante reconhecer corretamente a doença, pois em alguns casos as preparações de ferro não podem ser prescritas. Isso levará a uma sobrecarga do corpo com uma substância.
A anemia ferropriva é diagnosticada nos seguintes casos:
- Anemia por defeito enzimático com característica hereditária oudepois de tomar certos tipos de medicamentos.
- Com talassemia associada a uma violação da parte proteica da hemoglobina. Caracterizado por um baço aumentado, bilirrubina elevada.
- Anemia por doenças crônicas. O grupo inclui doenças inflamatórias de natureza infecciosa. Isso inclui sepse, tuberculose, tumores malignos, artrite reumatóide.
Identificação das causas da doença
Para evitar erros no diagnóstico, é realizado o diagnóstico diferencial de anemia B12- e ferropriva, seguindo as normas e recomendações. Isso permitirá que você prescreva um tratamento eficaz em tempo hábil. Aqui estão algumas regras de pesquisa:
- Primeiro exame, depois tratamento. Se o paciente estiver tomando ferro, as leituras não refletirão a quantidade real da substância no sangue. Você pode realizar um estudo de 7 a 10 dias após a interrupção do medicamento.
- Use tubos especiais que são lavados com água destilada. Secar em armários especiais.
- Bathophenantralin atua como um reagente. Isso torna o método o mais preciso possível.
- O sangue é coletado pela manhã quando os níveis de ferro estão mais altos.
As mulheres precisam saber que a precisão do diagnóstico de uma clínica de anemia ferropriva é afetada pelo ciclo menstrual, uso de anticoncepcionais orais e gravidez.
Medidas de diagnóstico
Para identificar o problema, você precisará entrevistar o paciente. Depois disso, são realizados exames laboratoriais de sangue. Em alguns casos, é prescrita uma punção de medula óssea, uma vez que o métodoé o mais informativo. Quando for necessário estabelecer a causa do desenvolvimento da doença, examine as fezes em busca de sangue oculto. Um resultado positivo é diagnosticado como tumor, úlcera péptica ou doença de Crohn.
O diagnóstico de anemia ferropriva em adultos ocorre na presença de diversos especialistas. Eles convidam um endocrinologista, um gastroenterologista, um cirurgião, um ginecologista e um oncologista. Eles ajudarão a estabelecer as verdadeiras causas da doença e prescreverão uma terapia eficaz.
O diagnóstico da anemia ferropriva é baseado na determinação do quadro clínico e na alteração dos exames laboratoriais. Com IDA, o conteúdo de hemoglobina no eritrócito diminui. Com uma norma de 27, o indicador é 20-23 pg. A zona de iluminação central difere. Aumenta, o que na proporção dá o resultado não na norma de 1:1, mas 2:1 ou 3:1.
O tamanho dos eritrócitos diminui, eles ficam com formas diferentes. Se não houver perda de sangue, o número de leucócitos e reticulócitos é preservado. O número de siderócitos - eritrócitos com grânulos de ferro - diminui. Para melhorar a identificação da qualidade do cheque, são utilizados dispositivos automáticos.
Identificação de doenças em bebês
O diagnóstico de anemia ferropriva em crianças é realizado em laboratório. Pequenos pacientes fazem um exame microscópico do sangue. Os sinais são baixos níveis de glóbulos vermelhos e hemoglobina, hipocromia, a presença de glóbulos vermelhos de diferentes tamanhos. Se o caso for complicado, eles fazem bioquímica do sangue. A confirmação da doença é uma diminuição do ferro sérico etransferrina.
Após o diagnóstico de anemia ferropriva em crianças, a nutrição precisa ser ajustada. Grau grave e moderado envolve dietoterapia e tratamento medicamentoso. Com sua ajuda, as reservas de ferro são restauradas. Após o nascimento, o bebê recebe ferro apenas através da nutrição, por isso acredita-se que a alimentação natural, a administração oportuna de sucos ajude a manter a quantidade necessária da substância na norma.
Ao amamentar, a absorção da substância benéfica está no nível de 70% e com alimentação artificial - não mais que 10%. As crianças com anemia são introduzidas na alimentação complementar a partir do 5º mês. A dieta deve incluir cereais e purê de batatas com alto teor de ferro. A carne é introduzida a partir dos seis meses.
Nos recém-nascidos, a deficiência ocorre se a gestante tiver problemas. As crianças são medicamentos selecionados com base na idade. As doses podem ser pequenas e médias - de 10 a 45 mg. Na maioria das vezes é gotas ou xarope. Comprimidos mastigáveis são dados a crianças pequenas.
Pesquisa
Os pacientes recebem vários métodos para diagnosticar a anemia por deficiência de ferro. A anamnese é estudada com o esclarecimento do local de residência. O médico está interessado em um hobby, se o paciente pratica esportes. Há fadiga e fraqueza, quais medicamentos ela toma. A nutrição é importante, pois a anemia se desenvolve na ausência de alimentos que contenham ferro na dieta.
Mulheres falam sobre abortos, quantos partos houve. É importante indicar a regularidade da menstruação. Há perda de sangue de lesões, úlceras, miomas. Presentese doenças do estômago. Para diagnosticar a anemia por deficiência de ferro, é necessário informar ao especialista se houve flutuações acentuadas no peso para cima ou para baixo. Indique a presença de doenças infecciosas transferidas. Alguns tornam-se unhas quebradiças, o cabelo fica grisalho em tenra idade. Com B12-anemia, há uma sensação de queimação na língua. Em alguns pacientes, a anemia ocorre no contexto da colelitíase, doenças do sistema excretor.
O próximo método é o exame físico. Examine a pele, as membranas mucosas para destacar a pigmentação e a icterícia. Angiomas, hematomas podem ser localizados na superfície. Linfonodos aumentados indicam um processo inflamatório ou maligno. O exame do trato digestivo ocorre com a palpação do fígado e do baço para determinar seu aumento.
O diagnóstico diferencial de anemia por deficiência de B12 e ferro ocorre com um exame de sangue. O paciente faz uma análise geral, que é necessária para estudar todas as células, determinar seu volume na parte líquida do sangue. A análise bioquímica permite avaliar o trabalho dos órgãos internos e sistemas do corpo. Fezes para sangue oculto mostrarão a presença de sangramento no trato gastrointestinal.
O especialista seleciona métodos para determinar a doença de acordo com vários critérios para o diagnóstico de anemia ferropriva. Além de exames, questionamentos e testes, eles prescrevem um raio-X dos pulmões, ultra-som, FGSD, colonoscopia e tomografia computadorizada.
Terapia
As diretrizes clínicas para o diagnóstico de anemia ferropriva incluem determinar as causas do desenvolvimento da doença, correção, educaçãomodo de vida correto. Eles ajudam a escolher o tratamento certo, os medicamentos e a forma como são administrados. Controle a portabilidade, avalie a eficácia da ação.
O principal tratamento visa eliminar a causa da doença. Se isso não for possível devido a hemorragias nasais, gravidez, terapia com ferro é usada.
As seguintes drogas são isoladas:
- "Hemofer prolongatum". Beba um comprimido uma hora antes das refeições ou duas depois. O curso do tratamento é de seis meses. Depois normalizam o nível de ferro e tomam o remédio por mais 3 meses.
- "Durulas Sorbifer". Tome meia hora antes das refeições com água. Muitas vezes prescrito para mulheres grávidas. A duração do curso é determinada pela dinâmica.
- "Folha de ferro". Tome duas vezes ao dia meia hora antes das refeições. A terapia dura 2-4 meses, então os estudos são realizados. Se necessário, a taxa é aumentada.
Todos os medicamentos estão disponíveis na farmácia. Eles são tomados estritamente de acordo com a prescrição médica.
Após estabelecer a clínica e diagnosticar a anemia ferropriva, o tratamento começa imediatamente. Os medicamentos são tomados de várias maneiras. A via de administração difere dependendo da situação. Comprimidos mais frequentemente prescritos. As preparações intravenosas e intramusculares são administradas em violação da absorção de ferro pelos intestinos e para reabastecer rapidamente as reservas da substância. As injeções serão necessárias para úlceras estomacais, miomas uterinos, hemorroidas.
Ao escolher o tratamento com comprimidos, a dose mínima é 100mg, máximo - 300 mg. A nomeação depende da quantidade de deficiência de ferro no corpo. Esgotamento de estoques, absorvibilidade, questões de portabilidade. Não beba chá, não tome com cálcio, antibióticos.
Doença em pacientes de diferentes idades
Quando um paciente é diagnosticado e tratado para anemia ferropriva, ele é monitorado quanto a efeitos colaterais. O paciente apresenta náusea, constipação, gosto metálico na boca. Os distúrbios são aliviados diminuindo a dose do medicamento ou tomando-o após uma refeição.
Dependendo da taxa de crescimento da hemoglobina determinar a duração da terapia. As empresas farmacêuticas oferecem medicamentos que o ajudarão a levar uma vida normal. Os complexos contendo ferro contêm substâncias adicionais na forma de ácido ascórbico, frutose e vitaminas.
As adolescentes têm problemas com o aparecimento de perda de sangue menstrual. Uma forma de comprimido é selecionada com vitaminas dos grupos A, B, C. Após a recuperação, são necessários cursos adicionais para menstruação intensa ou perda de sangue menor.
Gestantes têm problemas a partir do segundo trimestre. Atribuir drogas com ácido ascórbico. A dose diária não excede 100 mg. O tratamento é realizado antes do parto para ajustar a quantidade da substância não apenas na gestante, mas também no feto. Isso continua por seis meses a partir do momento em que o bebê nasce.
Mulheres com menorragia fazem terapia longa. Selecione os comprimidos com base na tolerância. Após a normalização, a medicação continua por mais uma semana. As interrupções no tratamento são pequenas, pois a doençaesgota rapidamente as reservas de ferro no corpo.
Em caso de má absorção, o medicamento é administrado por injeção intramuscular ou intravenosa. Atribuir não mais de 100 mg da substância por dia, para que não ocorram reações adversas. Em pessoas mais velhas, surgem problemas com perda crônica de sangue, deficiência de proteína. Isso também inclui um tumor no estômago, uma combinação de IDA e anemia B12.
Se o idoso recusar o exame, estiver em estado grave, é prescrito um tratamento experimental na forma de sais de ferro. A correção do tratamento é monitorada verificando o aumento de reticulócitos uma semana após o início do medicamento.
Estilo de vida quando doente
A dieta é importante. Isso ajudará a acelerar o processo de cicatrização. Escolha alimentos ricos em ferro. A dieta inclui cereais, frutas, legumes, peixe e carne. A quantidade máxima da substância é encontrada na carne de coelho, fígado e carne bovina. De produtos animais, a digestibilidade é de 20%, de frutas - apenas 5-7%. A substância é bem absorvida quando se utiliza ácido ascórbico e lático.
Trigo sarraceno e maçãs são consideradas verdadeiras despensas. Chá e café devem ser evitados, pois as bebidas interferem na absorção do microelemento. Os especialistas aconselham não apenas contar com uma nutrição adequada, mas todos os anos para realizar um curso de ingestão de ferro por três meses. Mulheres de 15 a 50 anos selecionam uma dose de 30 a 60 mg por dia - dependendo da idade.
Para eliminar a anemia, cargas gerais de fortalecimento, fisioterapiaprocedimentos. O exame do trato gastrointestinal é necessário. É importante monitorar o estado de saúde, consultar um médico em tempo hábil e fazer exames.
É necessária uma abordagem adequada da anemia, pois a condição pode se tornar perigosa, haverá ameaça à vida do paciente. Você pode se livrar da patologia tomando medicamentos. Certifique-se de descobrir a causa do sangramento, caso contrário, os medicamentos serão ineficazes. Você pode evitar complicações se, durante o tratamento, fizer exames e monitorar a hemoglobina e as alterações no corpo.
