Entre as várias pílulas para dormir e analgésicos de natureza narcótica, um lugar especial é ocupado pelo “Tiopental sódico”. As instruções para o uso desta droga potente e séria são de interesse para muitos pacientes. O que é esse agente farmacológico? Em que casos se justifica a sua nomeação? Qual é o mecanismo de ação do tiopental sódico e como deve ser usado? O medicamento pode causar efeitos colaterais e o que fazer em caso de overdose? As respostas a estas perguntas são dadas pelas instruções para o uso de "Tiopental sódico".
Brevemente sobre a droga
Antes de comprar o medicamento, você precisará obter uma receita latina de tiopental sódico do seu médico. Este medicamento tem um forte efeito narcótico, por isso não pode ser comprado sem receita médica.
O que é um medicamento? No mercado farmacológico, é vendido na forma de pó higroscópico leve, a partir do qual pode ser preparada uma solução para administração intravenosa. O pó, um ou meio grama, é acondicionado em frascos de vidro com capacidade para dezou vinte mililitros.
Alinhamento rápido
O componente ativo do agente farmacológico de interesse para nós é a substância de mesmo nome - Tiopental sódico. É assim que o nome será escrito na receita de “Sodium Thiopental” em latim.
O ingrediente ativo é um derivado do ácido barbitúrico. É usado como uma anestesia não inalatória. O que atinge o efeito desejado da droga?
Efeito no corpo
O que acontece quando uma droga entra na corrente sanguínea? Como o tiopental sódico afeta o corpo humano? O grupo farmacológico desta droga é a anestesia para administração intravenosa com efeito anestésico geral de curta duração e efeito hipnótico.
Entrando na corrente sanguínea, a substância ativa inibe os centros respiratório e vasomotor, bem como o próprio miocárdio. Gradualmente, como resultado desse efeito, a pressão arterial e o pulso do paciente diminuem e o relaxamento muscular é sentido.
“Tiopental sódico” retarda a abertura de canais que dependem dos efeitos do ácido gama-aminobutírico e também aumenta o tempo para que os íons cloreto entrem na célula nervosa. Além disso, a droga reduz o efeito estimulante de aminoácidos como glutamato e aspartato.
Vale ress altar que o medicamento que nos interessa tem efeito anticonvulsivante. Isto é conseguido aumentando o limiar de excitabilidade dos neurônios e bloqueando a condução e propagação de impulsos convulsivos por todo o cérebro. A droga também reduza intensidade de alguns processos que ocorrem no cérebro.
Quanto tempo leva para o Tiopental Sódico fazer efeito? A droga, quando administrada por via intravenosa, começa a agir em trinta segundos, quando usada por via retal, após oito a dez minutos.
Quanto tempo dura a medicação? Como mostram as instruções, a duração da anestesia varia entre vinte a trinta minutos. Após este período, o paciente acorda. De acordo com as instruções, o tiopental sódico não causa sonolência ao acordar. A duração do efeito analgésico termina no momento em que o paciente acorda.
Características farmacocinéticas
Quando administrada por via intravenosa, a droga viaja pela corrente sanguínea para o cérebro, tecido adiposo, fígado, músculo esquelético e rins em quarenta a sessenta segundos. Devido ao fato de que a substância ativa se espalha rapidamente por todos os tecidos do corpo, seu efeito desaparece rapidamente.
A ligação às proteínas plasmáticas da droga é em média oitenta por cento. Com uma única administração, a meia-vida da substância ativa varia de três a oito horas. Nas crianças, esse processo é o mais rápido - pouco mais de uma hora. Esse período aumenta em mulheres grávidas (até 26 horas) e em obesos (cerca de 27 horas).
O agente que nos interessa é metabolizado no fígado, excretado pelos rins. Vale ress altar que a droga tem um efeito cumulativo. Isso é possível com a introdução repetida de anestesia. Neste caso, o tiopental sódicose acumula nos tecidos adiposos.
Quando esta anestesia é justificada?
Indicações para uso do medicamento
Na maioria das vezes, o medicamento é prescrito para intervenções cirúrgicas de curto prazo como anestesia geral. Em alguns casos, a droga atua como uma anestesia introdutória ou básica. Ou seja, após sua introdução, será necessário o uso de outras drogas mais potentes para anestesia ou alívio da dor.
Em alguns casos, Tiopental Sódico pode ser usado para tratar um paciente com estado de mal epiléptico ou aumento da pressão intracraniana. Às vezes, as injeções são prescritas como prevenção da hipóxia cerebral. Isso geralmente se justifica em operações neurocirúrgicas realizadas nos vasos do cérebro, com circulação artificial ou endarterectomia carotídea.
Claro que o medicamento tem contraindicações.
Quando não usar a droga
Entre as principais contra-indicações do medicamento, os médicos observam patologias graves dos rins e fígado, diabetes mellitus, asma brônquica, colapso, exaustão grave do corpo, doenças inflamatórias da nasofaringe, febre, distúrbios circulatórios agudos, ataques de porfiria aguda na anamnese tanto no próprio paciente quanto em seus familiares.
Além disso, este medicamento não deve ser usado como anestésico para mulheres que estão amamentando, bem como para pacientes com diagnóstico de intolerânciatiopental sódico ou intoxicação de várias origens (devido ao aumento da dose de álcool, pílulas para dormir, analgésicos, etc.).
Com cautela, recomenda-se prescrever este remédio para mulheres grávidas, crianças menores de doze anos, bem como pessoas que sofrem de anemia, distrofia muscular, doenças respiratórias obstrutivas crônicas, obesidade, doenças graves do sistema cardiovascular (falha, doença do miocárdio) e assim por diante.
Além das contraindicações, o medicamento apresenta vários efeitos colaterais, que serão discutidos no próximo subtítulo.
Reações adversas a medicamentos
Antes de usar este medicamento como anestésico, o médico assistente informará o paciente sobre possíveis manifestações negativas que podem ocorrer durante o uso de Tiopental Sódico.
Primeiro de tudo, estamos falando de tontura e letargia, bem como comprometimento da memória. Esses sintomas são mais frequentemente observados no pós-operatório após o uso da anestesia. Isto é devido à depressão dose-dependente do sistema nervoso central. O que os pacientes dizem sobre o uso de tiopental sódico? Nas revisões desta droga, as pessoas observam que encontraram fenômenos desagradáveis como convulsões, espasmos musculares, sonolência e ansiedade. Muito raramente, os pacientes eram perturbados por reações negativas à anestesia como alucinações, dores nas costas, confusão e assim por diante.
Além disso, segundo os pacientes, após o uso do medicamento, eles ficaram preocupados com interrupções no ritmo cardíaco, diminuição da pressão, colapso.
O sistema respiratório pode reagir negativamente ao uso da anestesia com broncoespasmos, dificuldade para respirar, espirros ou tosse.
Depois de usar o medicamento, a pessoa pode sentir dor abdominal, náusea e vômito.
Entre outros sintomas desagradáveis, os pacientes observam erupções cutâneas, urticária, vermelhidão da epiderme, soluços.
Diretamente com a injeção da droga, uma pessoa pode sentir dor ou queimação no local da injeção, vermelhidão na pele na área da injeção, descamação, vasoespasmo.
Como um anestésico deve ser usado para minimizar o número e a gravidade dos sintomas mencionados acima?
Informações gerais
Como mencionado acima, a droga é administrada por via intravenosa. A manipulação deve ser realizada com muito cuidado e lentamente. As injeções são realizadas apenas em condições especializadas, ou seja, dentro dos muros das instituições médicas, onde estão localizados os dispositivos necessários para manter a atividade cardíaca e a respiração.
As crianças podem usar a droga por via retal, ou seja, injetar a solução no reto.
Qual é a dose necessária de Tiopental Sódico para garantir uma anestesia de qualidade? De acordo com as instruções de uso, os adultos recebem uma solução de 2-2,5%, mas em alguns casos a dosagem pode ser aumentada para cinco por cento. Pacientes idosos, pessoas debilitadas e crianças recebem uma solução de um por cento.
Como diluir Tiopental Sódico para a dosagem necessária?
Recomendações parapreparação da solução
O pó é diluído com água estéril especial para injeção, solução de glicose a 5% ou solução salina de cloreto de sódio. O produto preparado deve ser utilizado imediatamente após a diluição. É inaceitável salvá-lo ou congelá-lo.
Para preparar uma solução de cinco por cento, você precisa diluir um grama de pó em vinte mililitros de água de injeção. Para preparar 1,25% da droga, recomenda-se adicionar quarenta mililitros de água a 0,5 gramas de pó.
Como ocorre o processo de criação em si? É muito simples.
A quantidade necessária de líquido é colocada na seringa e, em seguida, adicionada ao frasco de pó, após o que tudo é bem misturado agitando vigorosamente o recipiente com o medicamento. O medicamento deve se dissolver completamente e ficar límpido, caso contrário não pode ser usado.
Dosagem específica
E agora vamos falar sobre as dosagens específicas do medicamento que podem ser prescritas por um anestesista. Como anestesia para adultos, no primeiro estágio da anestesia, uma quantidade experimental da droga é administrada - cerca de 25-75 miligramas. Então, após um minuto, a chamada dose principal é administrada na proporção de três a cinco miligramas da droga por quilograma de peso corporal do paciente. Em média, isso é duzentos a quatrocentos miligramas da droga. Normalmente esta dosagem é dividida em duas a quatro vezes e injetada em uma veia a cada trinta a quarenta segundos até que o efeito desejado seja obtido.
No entanto, como mencionado acima,"Tiopental sódico" é usado não apenas como anestésico. Para o tratamento de condições específicas complexas, o medicamento é prescrito nas seguintes dosagens:
- Para interromper uma convulsão, injete 75-125 miligramas de medicamento em dez minutos.
- Para o alívio das convulsões causadas pela anestesia local, 125-250 miligramas também são prescritos por dez minutos.
- Em caso de hipóxia cerebral, a medicação de nosso interesse é administrada na proporção de 1,5-3,5 miligramas por quilograma de peso do paciente. A injeção é realizada em um minuto, até que se inicie uma parada circulatória temporária.
- Em alguns casos, a droga pode ser usada para análise de drogas, quando uma pessoa é colocada em um estado semiconsciente para responder às perguntas necessárias. Em tais situações, cem miligramas de tiopental sódico são administrados durante um minuto até que o estado desejado seja alcançado.
Crianças e drogas
Embora tentem não usar o medicamento para tratar pacientes pequenos, se houver necessidade de anestesia, o medicamento é prescrito na dosagem de três a cinco miligramas por quilo de peso. A droga é administrada por jato por via intravenosa por três a cinco minutos uma vez. Esta dosagem se aplica a bebês de até um ano.
Crianças de um a doze anos de idade recebem a droga na proporção de cinco a oito miligramas por quilograma de peso corporal.
Uma solução de 5% de tiopental sódico é administrada por via retal. A dosagem do medicamento é calculada da seguinte forma: 0,04-0,05 gramas por um ano de vida de um paciente pequeno (se a idade da criança não forexcede três a sete anos).
Tenha cuidado
Como o "tiopental sódico" é um agente potente e sério para anestesia geral, somente profissionais devem administrá-lo com base na indicação de um anestesiologista. O especialista decide a dosagem do medicamento não apenas com base na duração e profundidade da anestesia necessária, mas também na sensibilidade individual do paciente.
Você só pode administrar o medicamento por via intravenosa. A entrada da solução na artéria pode provocar trombose do vaso, necrose e até gangrena.
Como determinar a tempo que a droga entrou na artéria? Isso pode ser detectado se um paciente consciente se queixar de uma sensação de queimação no vaso. Se a pessoa estiver inconsciente, o escurecimento da epiderme, branqueamento transitório ou cianose irregular indicará a administração incorreta da anestesia. Nesse caso, é necessário interromper urgentemente a manipulação e injetar uma solução de "heparina" no local da lesão. Terapia anticoagulante e bloqueio do plexo braquial também devem ser realizados.
Se a droga entrar sob a pele, é necessário introduzir um anestésico local, bem como aquecer a superfície da epiderme. Isso ativa a circulação sanguínea e promove a reabsorção do infiltrado.
Ao prescrever o medicamento, deve-se levar em consideração o fato de que as pessoas que sofrem de alcoolismo não respondem bem aos seus efeitos, de modo que o efeito anestésico pode ser de curta duração.
Durante a ação do medicamento, ou seja, a introdução da anestesia geral, é necessário garantir o acesso do paciente ao oxigênio.
Ao usar a droga para fins medicinais, você deve estar ciente de que é viciante.
Superdose anestésica
Isso é muito raro, mas ainda é importante conhecer os sintomas desagradáveis que acompanham a administração de uma dose muito alta da droga. No que devo prestar atenção?
Em primeiro lugar, o paciente pode apresentar queda acentuada da pressão arterial, taquicardia, depressão respiratória, broncoespasmo. Até edema pulmonar e parada cardíaca são possíveis.
Nesses casos, como dizem anestesiologistas experientes, é importante introduzir pontualmente a bemegrida, que é o antípoda do tiopental sódico. A terapia apropriada é usada para eliminar os sintomas indesejados. Por exemplo, quando a respiração para, é prescrito oxigênio ou ventilação artificial dos pulmões, com convulsões, é administrado diazepam e assim por diante. Em alguns casos excepcionais, relaxantes musculares podem ser necessários.
Interação com outros medicamentos
De acordo com as instruções, "Tiopental sódico" é capaz de reduzir o efeito de contraceptivos, derivados cumarínicos (anticoagulantes indiretos), glicocorticosteróides e griseofulvina. É estritamente proibido tomar este medicamento com relaxantes musculares, ácido ascórbico, atropina, antibióticos, tranquilizantes, cloreto de tubocurarina, escopolamina, efedrina e assim por diante.
Se um anestésico for usado junto com anti-hipertensivos, bloqueadores ganglionares ou diuréticos, é possíveluma queda brusca de pressão. Isso também é possível com a indicação paralela do medicamento de nosso interesse e do diazóxido.
A ingestão de antidepressivos e analépticos reduz o efeito do “Tiopental Sódico”. Bloqueadores de histamina H1 e drogas que bloqueiam a secreção tubular (pode ser, por exemplo, probenecida) aumentam o efeito de uma medicação anestésica.
Avaliações de “Sodium Thiopental”
Muitas pessoas concordam que esta ferramenta é realmente eficaz e eficiente, principalmente quando se trata de anestesia para o período da cirurgia. A droga praticamente não causou efeitos colaterais, foi tolerada com relativa facilidade até por crianças.
No entanto, há casos em que o uso da droga causou fortes efeitos colaterais e reações negativas do organismo à introdução da anestesia. É difícil descobrir a que se deveu: a negligência dos médicos, a sensibilidade individual do paciente ou as características negativas do próprio anestésico.
Seja como for, este medicamento deve ser usado apenas para fins médicos e apenas em unidades de cuidados intensivos médicos especializados.
Análogos de “Tiopental Sódico”
Entre os principais substitutos da droga que nos interessa, é preciso destacar como Pentotal e Thiopental KMP. Esses fundos têm o mesmo princípio ativo e são um pó para a preparação de uma solução injetável. Portanto, não é de surpreender que as instruções de uso desses medicamentos sejam quase idênticas.
