Espera-se que o desenvolvimento do sistema de saúde na Rússia melhore significativamente a qualidade dos cuidados prestados. Mas a regulação da relação "médico-paciente" desempenha um papel importante, que, infelizmente, ainda está em sua infância. Portanto, para muitos, o sigilo médico é um conceito misterioso e pouco claro.
Ética médica
Os médicos devolvem a saúde perdida às pessoas, mas ao mesmo tempo tornam-se portadores de diversas informações pessoais que auxiliam no tratamento do paciente. Uma pessoa não será franca sobre esses tópicos com pessoas de fora, e o médico precisa ser franco. O problema é que, via de regra, este é um estranho em quem você não quer confiar em tais informações pessoais sem garantias de que não irá mais longe. O que fazer?
A ética médica, ou deontologia, vem em socorro. Ela regula a relação entre o médico e o paciente, e é por ela que a equipe deve se orientar em diversos assuntos polêmicos. Acredita-se que os princípios básicos da deontologia médica foram formulados por Hipócrates emseu famoso juramento.
A ética médica inclui questões de responsabilidade pela saúde e vida dos pacientes, relacionamentos com parentes de pacientes, bem como na comunidade médica como um todo, a admissibilidade de comunicação com pacientes além dos negócios. Mas os temas mais relevantes nos últimos anos tornaram-se temas como a eutanásia e o sigilo médico. Esses são, de fato, problemas muito sérios, mas sua solução deve ser regulada não apenas pela moralidade. Isso é especialmente evidente na última pergunta.
O que é sigilo médico?
A definição deste conceito é bastante simples. Um segredo médico (médico) é toda a informação que um médico recebe no processo de tratamento de um paciente e não pode ser transferida para terceiros. Parece que tudo está claro, mas na realidade nem tudo é tão simples. A maioria dos pacientes tem parentes, filhos, pais. Afinal, é impossível para a mãe de uma criança de um ano dizer que as informações sobre sua saúde não estão disponíveis para ela? Ou um médico pode ficar calado sobre o fato de seu paciente, por exemplo, apresentar sinais de infecção pela peste, pois dessa forma ele contribui indiretamente para a eclosão da epidemia? E quais informações específicas não precisam ser divulgadas a terceiros? Essas são questões éticas complexas para as quais cada pessoa pode oferecer suas próprias respostas.
Felizmente, está claro há muito tempo que esses problemas não podem ser resolvidos sem registro legal. Claro, isso não fornece um algoritmo claro de ações em qualquer situação, mas pode definir limites,no qual você precisa se concentrar.
Regulamento legal
A base legal do sigilo médico vem do art. 23, 24 da Constituição da Federação Russa, que protegem o direito de manter em segredo as informações pessoais e familiares. Além disso, há relativamente pouco tempo, entrou em vigor outro ato legal que regulamenta a proteção das informações que o paciente transmite ao médico. Trata-se da lei federal nº 323-FZ de 21 de novembro de 2011, que estabelece o que é um segredo médico (médico) e o que constitui a informação nele contida. Há também prática judicial, embora seja um pouco difícil tirar conclusões inequívocas de sua análise - simplesmente há muito pouco disso.
Quanto ao estado das coisas nesta área na Europa e nos Estados Unidos, o sigilo médico e a informação ao paciente são regulamentados de forma um pouco diferente. Na América, não há leis em nível federal; cada estado decide essa questão à sua maneira. Quanto aos estados europeus, os fundamentos legais para a proteção de informações pessoais, incluindo o sigilo médico, estão contidos nos códigos criminais, e sua história remonta ao século XVII e anteriores. Assim, até à data, em alguns países, por exemplo, França e Alemanha, a regulamentação do tratamento das informações transmitidas do paciente ao médico é suficientemente detalhada e específica.
O que são informações confidenciais?
O sigilo médico é, como já ficou claro, alguma informação pessoal que o paciente repassa ao seu médico. E a legislação russa especifica o que exatamente constitui issoinformações:
- o fato de se candidatar a uma organização médica;
- saúde física e mental;
- diagnósticos e previsões;
- qualquer outra informação fornecida pelo paciente ou revelada durante o exame/tratamento.
Os principais sujeitos, ou seja, pessoas que têm acesso a dados pessoais, são os funcionários de um estabelecimento médico, incluindo estagiários e farmacêuticos, bem como aqueles que recebem essas informações de médicos, como investigadores e outros agentes da lei.
E ainda, sob certas circunstâncias, a divulgação de informações médicas é perfeitamente legal. Mas eles devem ser considerados com um pouco mais de detalhes.
Acesso aos dados pessoais
A não divulgação de segredos médicos é geralmente a norma. No entanto, existem circunstâncias em que as informações podem ser divulgadas a terceiros. Estes incluem os seguintes casos:
- O paciente tem menos de 15 anos. Nesse caso, as informações sobre o estado de saúde dele são transmitidas aos pais ou representantes legais.
- Incapacidade. O paciente está impossibilitado de manifestar sua vontade devido à condição física ou mental.
- Há uma séria ameaça de propagação de doenças infecciosas.
- Investigação de acidentes de trabalho ou em instituição de ensino.
- Relatando informações sobre danos corporais à aplicação da lei.
- Com consentimento por escrito - para pesquisa científica.
- Troca de informações entre médicosinstituições.
- Controle de qualidade do atendimento prestado.
- Conforme solicitado pelas autoridades.
Além disso, em alguns casos, parentes e amigos do paciente também podem acessar essas informações: com ou sem sua permissão por escrito, se ele não tiver manifestado desejo em contrário, especialmente se o prognóstico de sua doença for extremamente desfavorável. Mas a ética médica ao mesmo tempo dita a necessidade de fornecer informações da forma mais delicada.
Consequências da divulgação
Parece óbvio porque o sigilo médico é tão importante. A lei protege a tranquilidade dos cidadãos e pune o acesso ilegal a informações dessa natureza. Também prevê responsabilidade se a confidencialidade não for respeitada:
- Disciplinar, ou seja, ressalva ou repreensão do empregador, em casos graves, demissão com devido registro na carteira de trabalho.
- Direito Civil - compensação monetária ao paciente lesionado.
- Administrativo (Art. 13.14 do Código de Ofensas Administrativas da Federação Russa) - imposição de multa de até 5 mil rublos.
- Criminal (parte 2 do artigo 137 do Código Penal da Federação Russa), a pena máxima é de prisão por até 5 anos.
Sobre o tempo
A atual legislação internacional e russa não define um período específico de tempo durante o qual a divulgação de segredos médicos é impossível. Obviamente, isso não se aplica aos casos excepcionais mencionados acima. A única coisa que os atos legais definem claramente é que a morte de um paciente não é motivo para a divulgação de informações, portanto, o sigilo médico deve ser mantido mesmo após a constatação do fato.
Na Rússia e no exterior
No espaço pós-soviético, diferentemente da Europa e dos Estados Unidos, a regulamentação legal do acesso à informação médica ainda é pouco desenvolvida. Apesar de as referidas leis já terem sido introduzidas, há pouco controle sobre sua implementação. Ao mesmo tempo, a introdução de um sistema de cartão eletrônico e a rejeição completa de registros em papel são um campo de abuso por parte do pessoal médico e um perigo de invasão de bancos de dados e acesso a dados pessoais de fora. Provavelmente, se a implementação corresponder à ideia, o resultado será excelente. Mas é um tanto prematuro falar sobre isso, principalmente quando se trata de instituições médicas que fazem parte do sistema CHI.
