Vamos começar com o fato de que nem todos estão familiarizados com a abreviatura HHP. O que é?
Hérnia da abertura esofágica do diafragma (ainda o mesmo HH para abreviar), ou simplesmente uma hérnia do esôfago, nada mais é do que uma doença caracterizada pelo deslocamento de um órgão (localizado na cavidade abdominal) através da abertura de alimentos no diafragma para a cavidade torácica. Este órgão é quase sempre o estômago.
A hérnia de esôfago pode ser congênita ou adquirida e tem manifestações clínicas pronunciadas. A hérnia congênita é menos comum do que adquirida. HH pode aparecer por vários motivos.
No artigo veremos o que é HH, sintomas, tratamento e pós-operatório desta doença.
Características gerais da doença
O diafragma (que está diretamente relacionado ao HH) tem a forma de um septo abobadado, que consiste em dois tipos de tecido: muscular e conjuntivo. Este septo separa a cavidade abdominal do tórax. Feixes musculares no diafragma formam um pequeno orifício através do qualpassa pelo esôfago. E você provavelmente já entendeu por que esse buraco é chamado de esôfago.
Voltemos à hérnia de hiato (HH). O que é isso? É formado pelo deslocamento de algum órgão da cavidade abdominal para a cavidade torácica pela mesma abertura esofágica do diafragma. E isso se deve ao seu enfraquecimento.
A hérnia de hiato é uma doença tão comum que pode competir com sucesso com colecistite, pancreatite ou úlceras duodenais. No entanto, em sua seriedade, também competirá com eles.
Em relação à idade dos pacientes, podemos dizer que na maioria das vezes a doença se desenvolve em pessoas com mais de 60 anos. Quanto ao gênero, as mulheres são mais propensas a sofrer desta doença do que os homens.
Classificação
As hérnias do esôfago são classificadas de acordo com suas características. Existem tais tipos:
- Hérnias não fixas ou fixas (somente para hérnias axiais e hérnias paraesofágicas). Em particular, uma hérnia paraesofágica é quando a parte do estômago que a forma está localizada ao lado do esôfago, acima do diafragma. E a cárdia do estômago está concentrada sob o diafragma. HH axial - esofágico, cardíaco, subtotal ou gástrico total. Há também uma hérnia deslizante, cujas características são que nesta forma é formado um saco herniário, revestido com o peritônio. Difere do axial pelo fato de este último não possuir bolsa. A hérnia axial pode se mover livremente com os movimentos do corpo.
- hérnia paraesofágica(fundal ou antral).
- Hérnia congênita causada por esôfago curto com desenvolvimento anormal.
- Hérnias de outro tipo (intestinal, omental, etc.).
Esta doença também pode ser classificada por grau:
- Hérnia esofágica de primeiro grau. Caracteriza-se pelo fato de que a cárdia do estômago está no nível do diafragma, o estômago é ligeiramente elevado e firmemente adjacente ao diafragma. O esôfago abdominal está localizado na cavidade torácica, diretamente acima do diafragma.
- Hérnia esofágica de segundo grau. O quadro clínico é o seguinte: o esôfago abdominal está na cavidade torácica e parte do estômago já está na abertura esofágica.
- Hérnia esofágica de terceiro grau. O grau mais grave, caracterizado pela presença do esôfago, cárdia e, às vezes, até o corpo e fundo do estômago acima do diafragma.
Causas da hérnia esofágica
Já foi mencionado anteriormente que existem muitas razões para a hérnia de hiato. No entanto, os seguintes fatores são mais frequentemente distinguidos:
- Afinamento dos ligamentos do tecido conjuntivo causado por alterações relacionadas à idade ou provocado por outros processos.
- Aumento crônico sistemático ou simultâneo da pressão na própria cavidade abdominal. A pressão alta pode ser causada por constipação crônica, exercícios extenuantes (como levantar objetos pesados), trauma abdominal contuso e muito mais.
- Doenças crônicas que afetam diretamentedo sistema digestivo e em que a motilidade da vesícula biliar, estômago ou duodeno pode ser prejudicada.
- Distúrbios das glândulas endócrinas (endocrinopatia).
- Maus hábitos (fumar, beber), velhice de uma pessoa.
Sintomas de HH
Dependendo das manifestações clínicas da doença, distinguem-se as seguintes formas de hérnia de hiato:
- HH assintomático;
- HH, o curso da patologia durante o qual é causado pela síndrome de insuficiência cárdia;
- HH, não caracterizada pela presença de síndrome de insuficiência cárdia;
- HH, que aparecem como uma complicação de outros tipos de doenças gastrointestinais (ou simplesmente se desenvolvem no contexto);
- HH paraesofágico;
- HH congênito caracterizado por um esôfago curto.
Vale a pena considerar cada tipo de HH (sintomas de cada tipo) separadamente:
- Hérnias assintomáticas. Como você já entendeu pelo nome dessa forma da doença, não há sinais de HH nesses casos. Isso se aplica principalmente às hérnias cardíacas ou esofágicas, ou seja, às formações de pequeno porte. Esta forma de hérnia é descoberta absolutamente por acidente, na maioria das vezes durante um exame completo, e às vezes uma pessoa nem percebe que tem HH - os sintomas (discutiremos o tratamento abaixo) estão ausentes.
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tratamento dos sintomas do hpod HH com síndrome de insuficiência cárdia. Os sinais mais comuns de HH cardíaco são azia e dor,surgindo após a alimentação, bem como com mudanças repentinas na posição do corpo do paciente. Deve-se notar também que esses sintomas ocorrem mais frequentemente à noite, o que pode ser explicado pela peculiaridade do aumento do tônus vagal, bem como pelo relaxamento do esfíncter esofágico inferior.
Quanto à intensidade da azia, podemos dizer que pode ser tanto leve (neste caso, pode ser tratada com antiácidos), quanto bastante dolorosa (tanto que até priva uma pessoa da capacidade de trabalho). Sua intensidade é determinada por todo um complexo de vários fatores e, em primeiro lugar, incluem ácido-péptico, que é característico do suco gástrico. Também pode ser afetado pelo estiramento do esôfago e pelo refluxo do conteúdo duodenal (principalmente bile) para ele.
O sintoma mais proeminente de uma hérnia de hiato é, obviamente, a dor. Vale a pena notar que depende diretamente das causas da azia. Basicamente, ele aparece por razões idênticas. A dor localiza-se principalmente na região posterior do esterno e se intensifica quando o paciente assume a posição prona. Além dessa posição, a dor também é causada pela inclinação do tronco para frente e para trás. Sua natureza pode ser diferente, na maioria das vezes são sensações de esfaqueamento, corte ou queimação.
A regurgitação do conteúdo gástrico também é um sinal bastante comum de HH. O que é isso? Este é o processo de jogar o conteúdo do estômago na boca. Um fenômeno muito desagradável e, ao mesmo tempo, o conteúdo do estômago pode entrar na traqueia ou nos brônquios.
E novamente algumas palavras sobre dor. Apenas metade sente dor real.pacientes, e em 25% dos casos é a dor pseudocoronária, que se localiza na região do coração. Você pode facilmente se livrar dele com nitroglicerina. Além dessa dor, os pacientes podem sentir desconforto nas áreas interescapular, hepatopancreatoduodenal, bem como na área de Chauffard-Minkowski, etc.
Além disso, cerca de 70% dos pacientes com hérnia hiatal (especialmente se for HH cardíaca) apresentam um sintoma como arrotos. Na maioria das vezes, ocorre no conteúdo do estômago, e seu antecessor é uma sensação desagradável de ruptura característica na região epigástrica, o que indica aerofagia. Traz um sabor amargo desagradável. Ambos os antiespasmódicos e analgésicos neste caso não podem remover essas sensações.
Além disso, 40% dos pacientes têm dificuldade em passar alimentos pelo esôfago, mesmo quando ingerem alimentos líquidos. Embora valha a pena notar que os alimentos sólidos passam com bastante facilidade. Em pessoas que sofrem deste sintoma, na maioria das vezes se manifesta com alimentos muito quentes ou vice-versa, muito frios. Portanto, com uma hérnia, recomenda-se comer apenas alimentos que tenham temperatura corporal.
Cerca de 4% dos pacientes com HH sofrem de soluços devido a hérnia axial. Só que não é um soluço normal. Sua principal característica distintiva pode ser considerada uma duração significativa (pode durar semanas ou até meses). Não é tão fácil se livrar dele, e apenas um especialista qualificado pode ajudar nesse caso.
Alguns pacientes também apresentam glossalgia (dor na língua) e rouquidão, queé uma consequência de uma queimadura péptica do conteúdo do estômago ejetado durante a regurgitação.
Além de todos os itens acima, podemos acrescentar que os sintomas de uma hérnia dependem diretamente de seu tamanho.
HH sem sintoma de insuficiência cárdia. Nesses casos, os sintomas de doenças concomitantes são mais pronunciados, e não a própria hérnia. Os sinais desta forma de hérnia seriam dor pericárdica, epigástrica ou retroesternal imediatamente após comer ou após levantar peso
Tais dores podem durar vários dias. Você pode neutralizá-los com a ajuda de analgésicos não narcóticos (com exceção do validol, porque não tem efeito) ou nitroglicerina. Além disso, a dor cessa ao comer ou beber.
- HH, que aparecem como uma complicação ou simplesmente se desenvolvem no contexto de outros tipos de doenças gastrointestinais. Estas doenças são mais frequentemente úlcera gástrica ou úlcera duodenal. Com esta forma de HH, aparecem os sintomas da doença principal, e não a própria hérnia.
- HH paraesofágico. Esta forma de hérnia é caracterizada pela ausência de quaisquer sintomas e manifestações. Na maioria das vezes, o diagnóstico de hérnia paraesofágica ocorre de forma aleatória, durante exames gerais. Mas quando a hérnia aumenta de tamanho, há compressão esofágica (em outras palavras, estreitamento do esôfago). Em casos isolados, desenvolve-se esofagoespasmo (doença na qual o perist altismo do esôfago é perturbado).
Quando as hérnias paraesofágicas estranguladas causam dor no esterno ou epigástrio.
HH congênito caracterizado por esôfago curto. Com esta forma de hérnia do esôfago, pode haver duas variantes de desenvolvimento. No primeiro deles, pode se desenvolver um fenômeno como um “estômago torácico”, caracterizado pelas seguintes formas:
- localização no peito;
- localização intratorácica do estômago.
Neste último caso, é muito difícil fazer um diagnóstico, isso geralmente acontece durante a cirurgia ou mesmo na autópsia.
Possíveis Complicações
A hérnia de hiato pode causar uma série de complicações. Os mais comuns são:
- gastrite ou úlcera da parte do estômago em que a hérnia está localizada (aparece em cerca de 8% dos casos);
- sangramento, anemia (ocorre em 20% dos casos);
- inserção da parte inferior do esôfago no saco herniário;
- encurtamento do esôfago (geralmente ocorre apenas nas formas cardioesofágicas);
- prolapso da mucosa gástrica para o esôfago (ou seja, prolapso retrógrado);
- hérnia encarcerada (é a complicação mais difícil de todas listadas).
Diagnóstico da doença
Normalmente, os especialistas realizam diversos exames, a partir dos resultados dos quais já é possível fazer o diagnóstico de HH. Quais são esses testes:
- Fibrogastroscopia. Com sua ajuda, você pode entender o estado do esôfago e do estômago. Os sinais endoscópicos de HH são determinados pelo próprio médico, com base no qual ele pode fazer um diagnóstico e prescrever o tratamento.
- Raio Xexame baseado em contraste de bário. Graças a este exame, é possível obter uma imagem de uma protrusão herniária característica de cada grau de HH.
- pH-metria. Este teste é feito para determinar o nível de acidez no estômago. É necessário para prescrever corretamente o tratamento da hérnia.
Tratamento de HH no esôfago
Normalmente, a hérnia de hiato é tratada com medicação, mas em alguns casos (especialmente com complicações) a cirurgia é necessária.
No que diz respeito ao tratamento medicamentoso, ele consiste em reduzir a acidez do estômago (com a ajuda de antiácidos), além de diminuir a secreção gástrica. Esta é a primeira tarefa. Além disso, durante o tratamento, é necessário proteger a mucosa gástrica, que também é fornecida para o uso de certos medicamentos.
Durante o tratamento é prescrita uma dieta rigorosa, que deve ser rigorosamente seguida. Basicamente, esta dieta é quase a mesma da gastrite: nada gorduroso, nada picante, azedo, salgado. Apenas alimentos saudáveis, como legumes, frutas, cereais, sopas e caldos diet, carnes magras.
Então, para eliminar a azia e reduzir a secreção do estômago, você pode tomar a droga "Maalox". O que é muito conveniente, está disponível não apenas em comprimidos, mas também na forma de géis, drageias, suspensões. Cada forma deste remédio tem uma instrução de uso separada, que pode ser verificada em qualquer farmácia da sua cidade.
Você também pode pegar coisas como Rennie ou"Gasta". Para eliminar a azia que já apareceu, basta tomar um comprimido e, para prevenção - 4 comprimidos por dia (uma hora depois de comer). No entanto, lembre-se de que esses medicamentos apenas aliviam os sintomas.
Quanto à intervenção cirúrgica, consiste na remoção da hérnia.
Para um diagnóstico e tratamento mais precisos, você deve consultar um médico (cirurgião ou gastroenterologista).
Tratamento com remédios populares
O tratamento da HM com remédios populares não dará os resultados desejados, pois na maioria dos casos uma pessoa doente precisa de medicamentos sérios ou mesmo cirurgia.
Ou seja, nenhum remédio popular pode remover a própria hérnia. A única coisa para a qual eles podem ser usados é para aliviar a dor.
Alguns chás de ervas ajudam a reduzir a dor. Aqui estão alguns remédios populares que ajudarão na luta contra uma hérnia:
- Uma decocção de raízes de marshmallow. Despeje cerca de 20 g de raiz de marshmallow triturada em uma xícara de água fervente e deixe fermentar.
- Misture 30 gotas de tintura alcoólica de própolis e 50 ml de leite. Tome 2 vezes ao dia.
- Com flatulência, uma decocção de sementes de cenoura ajuda bem. Despeje um grama de sementes com 2 xícaras de água quente e deixe a mistura em infusão por cerca de meia hora. Beba com sementes.
Lembre-se de consultar seu médico antes de tomar qualquer coisa (especialmente remédios populares).
Além disso, com a ajuda de remédios populares, você pode se livrar da azia, soluços e outros sintomas de HH. Mas lembre-se dissoeste é apenas um resultado temporário, e a causa da doença deve ser tratada, não os sintomas.
Hérnia de esôfago após cirurgia
Como mencionado acima, em alguns casos a hérnia de hiato requer cirurgia. A operação HH, cujas revisões são ambíguas, pode realmente salvar a vida de uma pessoa em casos especialmente negligenciados.
Mas o que fazer quando a operação já foi feita? Como seguir o regime pós-operatório? Quanto tempo leva para voltar à vida normal?
HH após a cirurgia necessariamente requer cuidados e medidas terapêuticas e preventivas abrangentes.
No primeiro dia após a cirurgia, os pacientes precisam de um exame por um clínico geral e um eletrocardiograma. No segundo dia, é feita uma radiografia de tórax. No terceiro - um exame de sangue geral detalhado, bem como um estudo bioquímico, de acordo com as indicações de qual a ultrassonografia é prescrita.
Duas vezes ao dia, os pacientes devem realizar exercícios respiratórios simples e terapia de exercícios.
Quanto à terapia medicamentosa, podemos dizer o seguinte. Consiste na introdução de soluções salinas por via intravenosa em um volume de até 1800 ml por dia. Todos os pacientes tomam antibióticos após a cirurgia.
As feridas do trocar são tratadas com álcool e enfaixadas a cada dois dias.
Literalmente um dia após a operação, os pacientes já podem beber água, e a partir do segundo dia - tome alimentos líquidos. O pós-operatório dura cerca de 3 meses.
Como ocorre a operação HHM em si (revisões das quaisdiferentes, dependendo da gravidade da doença) já mencionamos acima. Consiste na remoção da própria hérnia.
Conclusão
Então, agora você não terá medo se vir a abreviação DEUS em algum lugar. Você já sabe o que é e como se manifesta.
Resta apenas resumir que a doença é muito grave. A automedicação, principalmente o tratamento com remédios populares, é bastante perigosa e pode causar sérias complicações.
Mas, infelizmente, ninguém está imune às complicações, pois algumas formas de HH são assintomáticas. A única saída é passar por um exame completo no hospital pelo menos uma vez por ano. Assim, você pode detectar essa doença desagradável a tempo.
