Hérnias da coluna são muitas vezes a causa de fortes dores nas costas. Sua formação é típica para pessoas de idade madura (35-50 anos). Técnicas não cirúrgicas e intervenção cirúrgica podem ser usadas para eliminar uma hérnia. A decisão final é sempre do médico, e depende do estado geral do paciente e das causas iniciais da patologia.
O que é uma hérnia vertebral
Todas as vértebras são separadas umas das outras por discos especiais - uma espécie de junta que protege o osso de lesões durante o movimento. Além disso, proporcionam boa flexibilidade a toda a coluna. Os discos são compostos de duas partes - o anel fibroso e o núcleo pulposo. O que é uma hérnia vertebral? Esta é uma deformidade que se forma devido a danos no disco e seu abaulamento. Como resultado dessa mudança, as terminações nervosas da medula espinhal são pinçadas e surge uma hérnia.
A patologia acarreta desconforto, mau funcionamento dos órgãos internos e diminuição da sensibilidade dos membros. Na maioria das vezes, uma hérnia vertebral lombar é diagnosticada, mas no pescoço e no peitoocorre com muito menos frequência. Para a formação de uma deformidade, o esforço físico forte não é necessário - às vezes, o movimento impreciso é suficiente, especialmente se a pessoa já tiver fatores predisponentes.
Mas se você sabe o que é uma hérnia vertebral, pode identificá-la a tempo e iniciar o tratamento. Mas é a pontualidade em tal situação que é a chave para o sucesso.
Motivos da aparição
Na maioria das vezes, os seguintes fatores levam ao desenvolvimento de uma hérnia:
- osteocondrose;
- cifose;
- escoliose;
- lordose;
- queda forte ou impacto;
- lesão na coluna.
Embora, de fato, a patologia possa se desenvolver por outras razões menos óbvias:
- Sedentarismo. Condução regular, trabalho prolongado em frente ao monitor, má postura - tudo isso pode, mais cedo ou mais tarde, levar ao aparecimento de uma hérnia.
- Quilos extras.
- Hipotermia grave.
- Fumando por vários anos.
- Em termos de gênero, a hérnia é muito mais comum entre o belo sexo.
- Atividade física reduzida. Os discos obtêm a nutrição de que precisam dos músculos profundos das costas. Se eles não forem submetidos a estresse regular, haverá perda de tom e força.
- Idade acima de 30 e acima de 170 cm de altura.
- Aumento da atividade física. Movimentos súbitos descuidados e cargas excessivas podem causar lesões na membrana fibrosa dos discos.
Sintomas de hérnia espinhal
O tratamento depende de como a pessoa está se sentindo e quais sinais específicos do problema estão incomodando. Às vezes não é necessário recorrer à cirurgia para recuperação, muitos pacientes conseguem lidar com a doença com a ajuda da terapia conservadora.
O principal sintoma da hérnia espinhal é a dor, que pode variar dependendo da localização da lesão. Além disso, o quadro clínico é frequentemente complementado por:
- suor excessivo;
- tônus muscular;
- diminuição da sensibilidade das pernas e braços.
Outros sintomas da doença dependem do tipo de patologia.
Hérnia Lombar
Neste caso, uma pessoa sente dores ardentes e agudas, que são explicadas pela forte pressão da hérnia nos receptores nervosos próximos. Geralmente as sensações se estendem para a parte de trás do corpo. Os principais sintomas da hérnia vertebral lombar:
- dormência dos dedos;
- dor no pé, perna, coxa ou nádega;
- mau funcionamento da atividade dos órgãos pélvicos;
- uma sensação de formigamento ou formigamento nas extremidades inferiores;
- dor lombar com duração superior a três meses;
- perda de sensibilidade na região da virilha.
Hérnia da coluna torácica
Esta patologia é considerada a mais difícil de reconhecer. E tudo porque elamuitas vezes disfarçado de doenças cardíacas e digestivas. Nesse caso, a dor cobre o tórax, mas pode descer levemente para a parte superior do abdome.
Patologia tem outras manifestações características:
- arrepios, dormência ou formigamento no abdômen, peito, costas ou braços;
- paralisia total ou parcial abaixo da área afetada;
- forte fraqueza nos braços;
- distúrbios no trabalho do reto, bexiga e órgãos reprodutivos.
O quadro clínico pode ser expresso de diferentes maneiras, dependendo do nível de impacto do disco protuberante na medula espinhal ou nas terminações nervosas. O método de tratamento de uma hérnia da seção vertebral é determinado após um diagnóstico completo e detecção da intensidade do dano. Com uma lesão na região superior da coluna, não é descartada a paralisia completa, na qual a função motora permanece apenas na cabeça. Mas esses casos são extremamente raros.
Hérnia Cervical
As lesões nesta área ocorrem em aproximadamente 20% de todos os casos, tornando esta patologia a segunda mais comum. O principal perigo reside na estreita relação deste departamento com órgãos internos vitais. É por isso que o tratamento intempestivo pode levar ao desenvolvimento de problemas graves.
Quando uma hérnia é formada na região cervical, os sinais podem cobrir toda a parte superior do corpo. Os pacientes geralmente experimentam:
- perda de sensibilidade nas mãos;
- ruído emorelhas;
- surtos repentinos de pressão;
- tontura intensa;
- enxaqueca;
- dor sistematicamente no pescoço e ombros, que gradualmente se torna permanente;
- dificuldade em mover pescoço e ombros;
- aumento significativo da dor ao se curvar, virar ou até mesmo tossir.
Síndromes de hérnia vertebral
Sem tratamento adequado, o desconforto e outros sintomas da patologia progridem gradualmente. Por causa disso, uma pessoa pode desenvolver síndromes de hérnia espinhal, que pioram ainda mais o bem-estar de uma pessoa.
Síndrome radicular. Devido à compressão prolongada, as raízes da medula espinhal morrem gradualmente. Como resultado, a nutrição dos tecidos e a capacidade de movimentação se deterioram. Primeiro, os músculos das pernas enfraquecem, o que dificulta subir escadas e agachamentos, depois atrofiam, até a paralisia completa não é descartada. A suscetibilidade da pele diminui, é provável que o processo de transpiração seja perturbado. Com o tempo, a atividade dos órgãos pélvicos se torna difícil.
Síndrome Espinhal. No contexto de dor constante, ocorrem espasmos dos músculos das costas, o que leva a um aumento do desconforto. Eles interferem no endireitamento total das costas, limitam a mobilidade da região lombar, prejudicam a postura, causando um desalinhamento. As consequências dependem do tamanho da hérnia e de sua localização. Se a patologia abranger a medula espinhal, as doenças dos órgãos e sistemas associados a ela serão diagnosticadas ao longo do tempo.
Diagnóstico
Um médico pode suspeitar de uma hérnia de disco durante um exame físico. Ao fazer isso, ele deve verificar:
- reflexos;
- amplitude de movimento;
- sensibilidade;
- dor;
- força muscular;
- qualidade de caminhada.
Reconhecer a deformação do disco possibilita a tomografia - ressonância magnética e computadorizada. Além disso, a ressonância magnética é mais preferível, pois demonstra o estado dos tecidos moles de maneira muito mais informativa. Tal estudo permite não só identificar uma hérnia, mas também avaliar o nível de estreitamento do canal medular.
Se a RM for contraindicada por qualquer motivo, os pacientes devem ser submetidos à mielografia com contraste. A hérnia intervertebral geralmente apresenta um quadro clínico semelhante às manifestações de outras patologias. O diagnóstico diferencial pode exigir gastroscopia, ECG ou radiografia.
Tratamento conservador
Em algumas situações, é bem possível prescindir da intervenção cirúrgica. Um resultado positivo pode ocorrer após um curso de terapia medicamentosa e alguns exercícios. O médico sempre escolhe as táticas de tratamento de uma hérnia da região vertebral, com base no grau da doença e na gravidade dos sintomas.
Você precisa entender que, sem terapia, a patologia progredirá muito rapidamente, o que mais cedo ou mais tarde levará à necessidade de deitar na mesa de operação.
Tratamento medicamentoso
O esquema ideal é selecionado individualmente, às vezes isso requer a consulta de vários especialistas estreitos. Recepçãomedicamentos podem ser complementados com exercícios terapêuticos ou procedimentos especiais. Às vezes, até a monoterapia é eficaz, mas o tratamento complexo ainda é considerado mais preferível. Os médicos geralmente prescrevem várias categorias de medicamentos de uma só vez:
- Anti-inflamatórios não esteroides. Disponível na forma de comprimidos e pomadas - Ibuprofeno, Diclofenaco, Indometacina. Eles permitem que você se livre rapidamente da dor, mas afetam negativamente o funcionamento do trato digestivo, por isso recomenda-se que sejam tomados em paralelo com protetores especiais. Na maioria das vezes, os médicos prescrevem Almagel e Omeprazol.
- Bloqueio de novocaína. Alivia até mesmo a dor intensa, o efeito desse tratamento dura 20 dias. Mas essa terapia raramente é usada no combate à hérnia vertebral devido ao alto risco de atrofia ligamentar.
- Chondoprotetores. Eles são eficazes em um estágio inicial da doença, fazem um excelente trabalho com a restauração dos tecidos da cartilagem. Ideal para o tratamento da hérnia vertebral da lombar. Na maioria das vezes, os médicos prescrevem "Struktum" e "Teraflex".
- Relaxantes musculares. Ajuda a relaxar os músculos e a aliviar os espasmos. Os mais usados são Mydocalm e Sirdalud.
- Corticosteroides. Pare processos inflamatórios. Mas esses medicamentos não devem ser usados por muito tempo, pois podem levar a vários efeitos colaterais. Os médicos aconselham Metyprednison e Decadron.
Fisioterapiaprocedimentos
Tais sessões não são usadas de forma independente - elas servem como componente auxiliar do tratamento principal da hérnia vertebral. Os sintomas da doença retrocedem literalmente após vários procedimentos. As sessões de fisioterapia lidam de forma igualmente eficaz com o desconforto em diferentes partes da coluna. O tratamento de uma hérnia vertebral sem cirurgia não é completo sem essa terapia.
Fisioterapia:
- estimular processos metabólicos;
- melhorar a microcirculação sanguínea;
- acelera os processos de regeneração de áreas danificadas do corpo;
- eliminar a dor;
- lidar com a rigidez.
Para o tratamento da hérnia vertebral, os médicos recomendam diferentes métodos:
- Eletroforese. Durante este procedimento, é utilizada corrente contínua, o que ajuda a entregar os medicamentos utilizados diretamente à patologia.
- Fonoforese. Tem o mesmo efeito da eletroforese, apenas o ultrassom é usado no processo.
- Estimulação elétrica. Ajuda a relaxar os músculos e estabilizar o fluxo linfático. O procedimento é realizado em corrente alternada.
- Magnetoterapia. Permite potencializar o efeito de outros procedimentos e medicamentos. Nunca usado como tratamento autônomo.
- Laserterapia. Permite que você se livre da dor e inflamação, melhora significativamente a regeneração.
Ginástica Terapêutica
O que é uma hérnia vertebral? Esta é uma deformação dos discos localizados entre as vértebras, acompanhada de dor. Seo paciente não tem dor ou conseguiu eliminá-la com a ajuda de medicamentos, ele pode melhorar sua condição com a ajuda de exercícios de fisioterapia.
O tratamento de hérnia envolve exercícios regulares sem aumento do estresse na coluna. O resultado não vem imediatamente, a dinâmica precisará ser monitorada periodicamente por meio de exames de ressonância magnética.
Na maioria das vezes, os exercícios terapêuticos são recomendados para o tratamento da hérnia vertebral lombar. Mas também é adequado para melhorar a condição de problemas com a região torácica e cervical.
Todos os exercícios são feitos em decúbito ventral, o mais suave e lentamente possível. Os médicos recomendam fazer 10-12 repetições. Se, no processo, o paciente for dominado pela dor ou os movimentos forem difíceis para ele, a ginástica deve ser interrompida.
- Torcendo o corpo. Fique em pé com os pés afastados na largura dos ombros, cruze os braços sobre o peito. Suavemente e, o mais importante, gire o corpo suavemente, primeiro em uma direção e depois na outra. Ao mesmo tempo, o corpo deve ficar imóvel abaixo da cintura.
- Inclina-se em decúbito ventral. Assuma a mesma posição do exercício anterior. Incline suavemente o tronco primeiro para a direita e depois para a esquerda. É aconselhável alongar-se o máximo que puder, mas de forma que não haja desconforto.
- Torções dos quadris. Endireite as pernas, pressione as palmas das mãos no chão, espalhe-as levemente para os lados. Ao girar os quadris, mantenha as pernas na posição inicial.
- Pés deslizantes. Assuma a mesma posição da última vez, junte os pés. jogadaem uma direção ou outra, fazendo esforços com os músculos laterais e lombares.
Tal ginástica é muito eficaz para hérnia vertebral lombar.
Cirurgia
A cirurgia é a última medida a que se recorre na ausência do efeito do tratamento conservador. A cirurgia pode ser necessária para aqueles que atrasam a terapia medicamentosa ou pacientes que descobrem a doença tarde demais.
Se a condição estiver se deteriorando rapidamente, a remoção da hérnia vertebral de forma cirúrgica será a única solução para o problema. É verdade que deve ser entendido que a intervenção cirúrgica:
- pode ter consequências negativas;
- pode exigir reoperação;
- precisa de reabilitação completa.
Após a cirurgia de hérnia espinhal, o paciente deve estar o mais atento possível à sua saúde e ouvir todas as orientações do médico assistente. Durante este período, o prognóstico e as chances de uma recuperação completa dependem da pessoa.
Variedades de operação
Como tratar uma hérnia vertebral se medicamentos e fisioterapia não ajudarem? Para fazer isso, os médicos oferecem várias maneiras:
- Discectomia. Envolve a remoção parcial ou completa de um disco deformado. É realizada através de uma incisão de 8 cm de comprimento sob anestesia geral. É verdade que essa técnica agora é considerada obsoleta devido à longa reabilitação e à necessidade de tomar antibióticos por 10 dias.
- Endoscopia. É realizado através de uma incisão de 5 cm de comprimento com dispositivos em miniatura. Este método é considerado mais preferível devido à ausência de lesão muscular, o que acelera o processo de cicatrização. A intervenção é realizada rapidamente, o paciente recebe alta no dia seguinte. A recuperação leva aproximadamente 3 semanas. No entanto, o procedimento apresenta desvantagens: alto risco de recorrência e necessidade de raquianestesia.
- Microdiscectomia. É realizada através de uma incisão de 4 cm de comprimento sob um microscópio sob anestesia geral. É usado com mais frequência porque os nervos são liberados sem danos colaterais aos músculos. Permite corrigir vários problemas de uma só vez. No hospital, o paciente fica no máximo 3 dias.
- Nucleoplastia. Uma técnica aprimorada envolvendo o uso de anestesia local. A operação é realizada por meio de feixes de laser, plasma ou radiofrequência através de agulhas com diâmetro de 2-3 mm. Durante o procedimento, a pressão exercida no nervo é reduzida, a dor é completamente interrompida. O paciente pode receber alta em poucas horas. É verdade que desta forma é possível remover uma hérnia não maior que 7 mm de tamanho.
Reabilitação
A qualidade e a velocidade da recuperação dependem muito do próprio paciente e da correção da reabilitação. Após a remoção cirúrgica de uma hérnia espinhal, uma pessoa precisa de uma abordagem integrada, cujos componentes são selecionados individualmente.
Na maioria das vezes os médicos recomendam os pacientesvárias etapas de reabilitação que permitem alcançar um resultado positivo o mais rápido possível:
- Medicamentos. São prescritos para eliminar a dor, prevenir diversas complicações e acelerar o processo de regeneração tecidual.
- Tratamentos de fisioterapia. Aumente a eficácia de outros métodos e ferramentas.
- Ginástica terapêutica. Permite restaurar a atividade dos músculos e melhorar significativamente a mobilidade das vértebras.
- Reabilitação em sanatório. Inclui toda uma gama de tratamentos benéficos, como aplicações terapêuticas, massagens e banhos de lama.
Agora você sabe se é possível manejar uma hérnia vertebral com tratamento conservador e como lidar adequadamente com sintomas desagradáveis. A principal coisa a lembrar é que apenas a terapia oportuna e o cumprimento total de todas as instruções do médico podem garantir a recuperação e um prognóstico favorável para o futuro.
