As lesões não cariosas dos dentes são uma ocorrência frequente na prática odontológica. Este conceito inclui uma ampla gama de doenças com diferentes etiologias e manifestações clínicas.
Conceito geral
As lesões não cariosas dos dentes constituem um extenso grupo de doenças e patologias. Estes incluem todos os danos ao esm alte, tecido dentário, doenças de natureza não bacteriana. Em termos de prevalência, perdem apenas para a cárie. Tais lesões podem ter uma variedade de sintomas e quadro clínico, têm diferentes causas e causas. Mas são todos congênitos ou adquiridos.
Pode ter uma distribuição diferente - para afetar um ou todos os dentes em uma fileira, certas áreas em uma determinada ordem. Muitas dessas doenças são difíceis de diagnosticar, pois os sinais de diferentes patologias são semelhantes e difíceis de distinguir entre si. Isso pode ser devido ao conhecimento insuficiente da doença, o que dificulta sua detecção e aumenta o risco de complicações. Em tal situação, apenas as melhores clínicas odontológicas podem ajudar, onde selecionarão a opção de tratamento correta (por exemplo, SM-Clinic, que possui várias filiais em Moscou, Diamed ou DentaLux-M).
Classificação das lesões não cariosas
Devido à variedade de doenças que pertencem ao conceito de "lesões não cariosas dos dentes", sua classificação não possui um padrão geralmente aceito. Se você resumir todos os dados, poderá obter uma lista generalizada de tipos de lesões.
1. Patologia do desenvolvimento durante a dentição:
- Anomalia de forma, tamanho.
- Fluorose (dentes manchados).
- Hipoplasia do esm alte (transtorno do desenvolvimento).
- Patologias da estrutura dos dentes de natureza hereditária (odontogênese, amelodentinogênese).
- Sífilis (congênita).
- Outras patologias do desenvolvimento associadas a fatores externos (antibióticos, conflito Rh).
2. Alterações patológicas nos tecidos duros do dente:
- Perda total de um dente.
- Erosão.
- Mudança de cor após a dentição.
- Aumento da sensibilidade do tecido.
3. Alterações na estrutura interna do dente:
- Fratura de raiz.
- Deslocamento da raiz.
- Fratura da coroa do dente.
- Abrindo a polpa.
Em nosso país, outra classificação proposta em 1968 por V. K. Patrikeev é mais usada. Segundo ele, as lesões não cariosas dos dentes são divididas em dois grupos.
1. Lesões que ocorrem antes da erupção:
- Anomalia de erupção e desenvolvimento.
- Hipoplasia dos dentes.
- Hiperplasia.
- Fluorose.
- Patologias hereditárias.
2. Lesões que ocorrem após a erupção:
- Erosão.
- Defeito em forma de cunha.
- Necrosetecidos duros.
- Hiperestesia dos dentes.
- Apagar.
- Lesão no dente.
- Pigmentação.
Hipoplasia
Este é o nome da patologia do desenvolvimento do tecido dentário durante a sua formação, ou seja, nas crianças antes da dentição. Tal violação é causada pela mineralização insuficiente dos tecidos. O principal sintoma é a ausência completa de um órgão ou seu desenvolvimento anormalmente pequeno. A hipoplasia dos dentes pode ser congênita ou se desenvolver após o nascimento de uma criança. Existem várias razões para isso:
- conflito de fatores Rh de mãe e filho,
- doença infecciosa de transmissão materna durante a gravidez, infecções na criança após o nascimento,
- toxicose grave acompanhando a gravidez,
- parto prematuro, trauma durante o parto,
- patologia do desenvolvimento infantil após o nascimento,
- distrofia, doenças do trato gastrointestinal,
- distúrbio metabólico,
- transtorno cerebral do desenvolvimento,
- dano mecânico no maxilar.
Existem dois tipos de hipoplasia - sistêmica e local. A primeira é caracterizada pela derrota de todos os dentes, baixa espessura do esm alte ou sua ausência. Manchas amarelas aparecem. Local é caracterizado por danos a um ou dois órgãos. Aqui, há f alta de esm alte (parcial ou completo), defeitos estruturais dos dentes - eles podem ser deformados. Tais distúrbios causam dor. A hipoplasia grave causa aumento do desgaste dentário, destruição tecidual ou perda completa de órgãos,desenvolvimento de má oclusão. O tratamento da hipoplasia inclui clareamento dos dentes (em estágio inicial) ou preenchimento e próteses (para doença grave). Ao mesmo tempo, o esm alte é remineralizado com medicamentos (por exemplo, solução de gluconato de cálcio). Para evitar a ocorrência de hipoplasia em crianças, recomenda-se às gestantes uma dieta balanceada contendo vitaminas para os dentes (D, C, A, B), cálcio e flúor, além de uma higiene bucal rigorosa.
Hiperplasia
Hiperplasia - lesões não cariosas dos dentes associadas à formação excessiva de tecidos dentários. Sua aparência se deve a uma anomalia no desenvolvimento das células epiteliais, esm alte e dentina. Aparece na forma de "gotas", que também são chamadas de "pérolas de esm alte". Podem ter até 5 mm de diâmetro. A principal área de localização é o colo do dente. Tal gota consiste em esm alte do dente, no interior pode haver dentina ou tecido conjuntivo mole semelhante à polpa. Existem cinco tipos de tais formações de acordo com sua estrutura:
- esm alte verdadeiro - consiste apenas em esm alte,
- esm alte-dentina – a casca do esm alte contém dentina em seu interior,
- gotas de esm alte-dentina com polpa - tecido conjuntivo está dentro,
- drops Rodriguez - Ponti - formações de esm alte no periodonto entre a raiz e o alvéolo,
- intradentinal - localizado na espessura da dentina.
A hiperplasia dos tecidos dos dentes não se manifesta clinicamente, não causa dor, inflamação ou qualquer desconforto. Possoapenas destaque o fator estético se a anomalia afetar os dentes da frente.
Neste caso é realizada a retificação e nivelamento da superfície. Em outros casos, se o paciente não se incomoda com nada, o tratamento não é realizado. As medidas preventivas são para proteger os dentes de leite da cárie, pois sua destruição pode causar distúrbios no desenvolvimento dos permanentes.
Fluorose
Fluorose ocorre durante a formação do tecido dentário devido ao aumento da ingestão de flúor no organismo. Muda a estrutura correta do esm alte e causa seus defeitos externos - o aparecimento de manchas, listras, sulcos, manchas escuras. No desenvolvimento de tal patologia, não apenas o excesso de flúor desempenha um papel, mas também a f alta de cálcio. No corpo das crianças, o flúor se acumula mais e mais rápido do que nos adultos, vindo da comida e da água. Existem tais formas de fluorose:
- tracejado - manifestado pelo aparecimento de listras brancas sem contorno claro;
- manchado - caracterizado pela presença de manchas amareladas com superfície lisa;
- mosqueado calcário - manchas opacas ou brilhantes que são brancas, marrons ou amarelas (pode afetar todos os dentes);
- erosivo - múltiplas erosões da superfície do esm alte;
- destrutivo (um dente quebrou ou colapsou completamente) - os processos prejudiciais associados à fluorose.
Os tratamentos para fluorose variam de acordo com a forma da doença. Assim, com uma forma manchada, é realizado o clareamento e a remineralização, se necessário, a moagem da camada superior do esm alte. Mas erosivoa forma não pode ser curada por esses métodos; aqui é necessário restaurar os dentes com facetas ou coroas. Os métodos gerais de tratamento incluem remineralização, restauração da forma e cor do órgão, efeitos locais no corpo, controle da ingestão de flúor.
Erosão
As lesões não cariosas dos dentes incluem danos ao esm alte, como erosão. Sua formação leva à descoloração, danos estéticos ao dente, além de aumento da sensibilidade. Detectado por inspeção visual. A erosão dentária é caracterizada pela destruição progressiva do esm alte e da dentina, o curso da doença é crônico e pode levar muito tempo. A causa da patologia pode ser de natureza mecânica, por exemplo, ao usar escovas duras ou pastas com partículas abrasivas. Além disso, a erosão pode ser causada por um efeito químico no esm alte ao ingerir alimentos e bebidas com alta acidez (picaretas, marinadas, sucos cítricos e outros). Os trabalhadores industriais associados à inalação constante de substâncias nocivas geralmente sofrem com esses danos aos dentes. O uso de certos medicamentos pode contribuir para o aparecimento da doença (por exemplo, uma grande quantidade de ácido ascórbico afeta negativamente o esm alte).
Erosão dos dentes também pode ser causada por distúrbios no trabalho do estômago (alta acidez do seu ambiente) ou da glândula tireóide. É difícil identificar a doença em um estágio inicial, pois se manifesta apenas por uma perda de brilho em uma pequena área separada do dente. Mais longeo curso da doença leva a uma diminuição gradual do esm alte e da dentina. Parece dentes desgastados, na maioria das vezes na base. O tratamento baseia-se na interrupção da destruição dos tecidos dentários. Inclui o uso de aplicações contendo flúor e cálcio por cerca de 20 dias, depois a área afetada é coberta com verniz de flúor. É possível usar facetas ou coroas para restaurar a aparência estética. A terapia complexa inclui preparações de cálcio e fósforo, bem como vitaminas para os dentes. Se não for tratada, a erosão pode causar hiperestesia dentária.
Hiperestesia
A hiperestesia dentária se manifesta pelo aumento da sensibilidade do esm alte e na maioria dos casos é um sintoma concomitante de outras doenças não cariosas. A prevalência desta patologia é alta: cerca de 70% da população sofre de hiperestesia, mais frequentemente as mulheres são afetadas. Manifestação - uma dor aguda e intensa que não dura mais de trinta segundos e aparece quando exposta a fatores externos no esm alte. A hiperestesia é dividida em tipos de acordo com vários critérios:
1. Distribuição:
- forma limitada - afeta um ou mais dentes;
- generalizado - caracterizado pela sensibilidade de todos os órgãos.
2. Origem:
- uma forma de hiperestesia associada à perda de tecido dentário;
- não associado a perda, devido ao estado geral do corpo.
3. Quadro clínico:
- dor ocorre como reação à temperatura de estímulos externos (água fria);
- dentes reagem a estímulos químicos (doce ou azedoprodutos);
- reação a todos os estímulos, incluindo os táteis.
O tratamento da hiperestesia é prescrito por um especialista dependendo da causa de sua ocorrência, da complexidade do problema e da forma da doença. Em alguns casos, a intervenção cirúrgica é necessária (por exemplo, com recessão gengival patológica e exposição da região cervical do dente), e algumas vezes procedimentos terapêuticos podem ser dispensados, como a aplicação de aplicações contendo flúor em áreas danificadas. A terapia ortodôntica pode ser necessária para a hiperestesia devido ao aumento do desgaste dentário. Medidas preventivas - ingestão de todos os minerais e vitaminas necessários que fortalecem os tecidos dentários, uso regular e adequado de produtos de higiene bucal, além de um check-up anual no dentista.
Defeito em forma de cunha
Defeito em forma de cunha - dano no dente, em que sua base é destruída. Externamente, manifesta-se por danos no colo do dente na forma de uma cunha. Na maioria das vezes, as presas são defeituosas. Na fase inicial, é invisível, é difícil de diagnosticar. Com um longo curso da doença, uma sombra escura aparece na área afetada. O principal sintoma de um defeito em forma de cunha é que os dentes reagem dolorosamente à influência de altas ou baixas temperaturas, alimentos doces, impacto físico (limpeza). A razão para o desenvolvimento da doença pode ser o não cumprimento da higiene bucal, uso inadequado da escova - se após a limpeza, a placa bacteriana permanecer na base da formação óssea, destrói o esm alte, levando a um defeito em forma de cunha. Tambéma causa pode ser doença gengival, como gengivite e periodontite, mau funcionamento da glândula tireóide, aumento da acidez do estômago, causando azia. O tratamento de um defeito em forma de cunha depende da gravidade do dano.
Em caso de danos menores, basta realizar procedimentos restauradores que reponham cálcio e flúor no esm alte dentário e reduzam sua suscetibilidade a fatores externos. Em caso de danos graves, um selo não pode ser dispensado. Devido à localização inconveniente do defeito, esses recheios geralmente caem. As melhores clínicas odontológicas são capazes de resolver este problema fazendo um furo de uma certa forma que segura a obturação e usando um material de elasticidade especial.
Necrose de tecidos duros
A necrose dos tecidos duros dos dentes em um estágio inicial é manifestada pela perda do brilho do esm alte, aparecem manchas calcárias. À medida que a doença progride, eles ficam castanhos escuros. O amolecimento dos tecidos ocorre na área afetada, o esm alte perde sua força, o paciente pode reclamar que seu dente quebrou. Ocorre pigmentação da dentina. Normalmente, nenhum órgão é afetado, mas vários ao mesmo tempo. A sensibilidade a estímulos externos aumenta. Localiza-se principalmente no colo do dente, assim como um defeito em forma de cunha e erosão. Mas, apesar de sintomas e lesões semelhantes, um dentista experiente pode facilmente distinguir essas doenças umas das outras e fazer o diagnóstico correto. Esta patologia ocorre no contexto de distúrbios hormonais no corpo. O tratamento visafortalecimento dos tecidos dentários, eliminação da hipersensibilidade (hiperestesia) e, em caso de danos graves, é prescrita terapia ortopédica.
Lesões dentárias
O conceito de "lesão dentária" combina danos à natureza mecânica das partes externas ou internas do dente. As razões para sua ocorrência podem ser chamadas de quedas, golpes no maxilar durante esportes, brigas, acidentes. Com a exposição prolongada a um dente com objetos estranhos ou alimentos sólidos, seus tecidos tornam-se mais finos e quebradiços. Nesse caso, problemas podem ocorrer mesmo ao mastigar alimentos.
As lesões dentárias podem ser o resultado de procedimentos dentários inadequados, como a colocação de pinos de má qualidade. Algumas doenças também podem levar a danos, como hipoplasia, fluorose, cárie cervical, cisto radicular. As lesões incluem fraturas da coroa ou raiz, luxação, hematomas do dente. O tratamento de uma contusão baseia-se na exclusão do impacto físico no órgão doente, na rejeição de alimentos sólidos. No tratamento da luxação, o dente é devolvido ao orifício para posterior enxerto. Se tal operação não tiver perspectivas, segundo o dentista, é realizada prótese ou implante. Uma fratura da coroa precisa de tratamento imediato para restaurar não apenas as funções de mastigação, mas também a aparência estética, especialmente se os dentes da frente estiverem danificados. Neste caso, são instaladas coroas fixas. Fraturas radiculares geralmente requerem extração total do dente para colocar um pino ou implante.
