O bloqueio intraventricular é uma doença caracterizada por distúrbios na condução dos impulsos elétricos pelos ventrículos do coração, devido à influência de vários fatores sobre o coração, mas esses fatores podem não existir. Esta patologia pode se desenvolver em pacientes de diferentes idades. Na maioria dos casos, a doença é diagnosticada na velhice. Os bloqueios também podem ocorrer em crianças, cerca de 5 em 100.000.
Características da doença
Para entender como e por quais motivos o bloqueio intraventricular se desenvolve, é importante entender que no sistema miocárdico, que fornece excitação elétrica consistente, contínua e rítmica de todas as estruturas cardíacas, existem células musculares isoladas denominadas fibras de Purkinje e Seus pacotes.
Primeira educação apresentadacardiomiócitos, que se caracterizam pelo aumento da excitabilidade elétrica, enquanto localizados nos ventrículos. Os ramos esquerdo e direito são chamados de pernas, sendo que o último possui ramos posteriores e anteriores. Diminuindo de diâmetro, elas parecem se dividir em um grande número de pequenos ramos, que são as fibras de Purkinje.
Devido a todos os tipos de mudanças orgânicas ou funcionais no coração, obstáculos aparecem no caminho dos sinais elétricos. Nesse caso, o impulso não passa mais pelos ventrículos do coração (em uma situação específica). As áreas localizadas abaixo, por causa disso, não podem se contrair e ser excitadas. Isso fica visível no eletrocardiograma.
Local de manifestação
O bloqueio intraventricular pode ocorrer em qualquer parte dos ventrículos. Portanto, as violações resultantes são divididas em não específicas e bloqueio do feixe de His. Cada um desses subtipos tem seus próprios critérios de ECG.
Vale ress altar que o bloqueio intraventricular pode se desenvolver mesmo em uma pessoa absolutamente saudável, sem afetar seu bem-estar. Mas ainda são considerados distúrbios de condução ao longo do ramo direito. Ao registrar o hemibloqueio esquerdo, bem como o bloqueio de dois ou três feixes dos ramos terminais, considera-se que existe algum tipo de patologia cardíaca.
Razões
As causas do bloqueio da condução intraventricular, via de regra, aparecem já na infância. As doenças devido às quais esse distúrbio se desenvolve podem ser tãohemibloqueio direito e esquerdo. Além disso, bloqueios de ramais terminais podem ter efeito.
Essas doenças incluem: cardiomiopatia, miocardite, violações da arquitetura do coração devido a defeitos adquiridos ou congênitos, cardiosclerose, tumores cardíacos. Mas você não deve entrar em pânico antecipadamente, pois tanto em crianças quanto em adolescentes, o bloqueio incompleto e até completo da perna direita é considerado uma condição normal, muitas vezes ocorrendo no contexto de um coração saudável.
Na idade adulta e na velhice, o bloqueio cardíaco intraventricular se desenvolve por razões completamente diferentes. Quase metade dos casos está associada a lesões ateroscleróticas da artéria que alimenta o miocárdio na área do feixe condutor. Isso causa isquemia miocárdica. Além da isquemia crônica, o infarto agudo do miocárdio leva a esse problema.
Cerca de um terço de todos os casos são devidos à hipertensão arterial. Além disso, defeitos cardíacos congênitos e reumatismo podem ser uma causa comum de bloqueio intraventricular.
Independentemente da idade, os bloqueios são provocados por intoxicação por álcool ou seus substitutos, hipercalemia, como regra, em insuficiência renal, lesões no peito, uso excessivo de certos medicamentos. Por exemplo, o bloqueio intraventricular se desenvolve em caso de envenenamento com potássio e algumas drogas psicotrópicas.
Sintomas
Muitas vezes, esta doença é assintomática. Se houver sinais de bloqueio intraventricular, eles são devidos à patologia subjacente que levou a esse bloqueio. Por exemplo, na isquemia miocárdicadores de cabeça aparecem, geralmente na parte de trás da cabeça, dor retroesternal. A miocardite se manifesta por f alta de ar e desconforto no peito.
Se um paciente tem bloqueio intraventricular no ECG, que é acompanhado por certas queixas suspeitas, então o paciente deve ser examinado com urgência para patologias cardíacas.
Atenção no bloqueio total
Atenção especial deve ser dada ao bloqueio completo se ocorrer pela primeira vez, e também for acompanhado de dor no lado esquerdo do tórax ou esterno. O fato é que é quase impossível reconhecer um bloqueio esquerdo completo em um eletrocardiograma. Por esta razão, se ocorrer um bloqueio completo à esquerda, acompanhado de dores em queimação ou pressão no peito, o paciente deve ser verificado para infarto agudo do miocárdio, internado o mais rápido possível em um hospital cardiológico.
O bloqueio intraventricular não específico, via de regra, também não causa desconforto ao paciente, mas na maioria das vezes é acompanhado por sintomas que podem ser atribuídos à doença causadora.
Diagnóstico
Na maioria dos casos, é possível diagnosticar este bloqueio apenas fazendo um eletrocardiograma. Um sinal de bloqueio intraventricular direito no ECG é um complexo em forma de M expandido e alterado. Ao mesmo tempo, um dente recortado e profundo é observado ao longo dos ramos esquerdos. O bloqueio completo difere do bloqueio incompleto na duração do complexo. Em cheiobloqueio, o complexo será superior a 0,12 s, e se estiver incompleto, ficará abaixo deste indicador.
Um sinal de bloqueio intraventricular esquerdo no ECG em um adulto será um complexo ventricular deformado e dilatado ao longo das derivações torácicas esquerdas. À direita, um pino irregular é encontrado.
Bloqueio local de ramais terminais
Bloqueio de ramo terminal local, também chamado de bloqueio intraventricular local, também pode se desenvolver. Esse tipo geralmente é causado principalmente por infarto agudo. O bloqueio intraventricular focal é caracterizado por um "bloqueio de dano" agudo, que é representado por cardiomiócitos necróticos. Ocorrem quando há obstáculos no caminho dos impulsos elétricos, há f alta de crescimento da onda R até o quarto ramo torácico.
Intra-infarto O bloqueio intraventricular local é formado bem dentro da área de necrose miocárdica, manifestado pelo desdobramento da onda Q patológica. São observados nas derivações mais características da área afetada. Finalmente, o bloqueio intraventricular local peri-infarto no ECG em um adulto pode ser identificado pelo foco de necrose dos cardiomiócitos. Aparece como um dente irregular e deformado.
É importante lembrar que com bloqueio intraventricular local no ECG é impossível visualizar a onda Q. Seu aparecimento indica claramente a presença de infarto agudo do miocárdio, que é velado no eletrocardiograma apenas por este bloqueio.
Exames adicionais
Ao diagnosticarbloqueio, o paciente, como regra, requer exames adicionais. Para um diagnóstico preciso e correto, os cardiologistas são aconselhados a usar um ou todos esses três métodos.
Ultrassom do coração ou ecocardioscopia. Este procedimento é prescrito se houver suspeita de miocardite, doença cardíaca, infarto do miocárdio. Caso o paciente negue a internação, o Eco-CS é considerado obrigatório, caso contrário o paciente pode sofrer um ataque cardíaco nas pernas, o que afetará fatalmente sua saúde.
Outra forma é a angiografia coronária. É feito para avaliar detalhadamente a permeabilidade das artérias coronárias, bem como para determinar se há necessidade de bypass ou colocação de stent.
Finalmente, o monitoramento por Holter ECG de 24 horas é frequentemente prescrito. É especialmente útil para bloqueio não permanente. Isso pode ser devido ao bloqueio taquidependente, ou seja, taquicardia, que se manifesta e se agrava durante o esforço físico.
Preciso tratar o bloqueio?
Dado que esta doença é muitas vezes assintomática e nem sempre indica patologia cardíaca, muitos se perguntam se vale a pena tratar.
De acordo com as recomendações dos médicos, o tratamento de bloqueios desse tipo é necessário apenas quando o paciente realmente possui uma patologia do sistema cardiovascular, o que leva a esse problema.
Por exemplo, no infarto agudo do miocárdio, recomenda-se cirurgia ou terapia com métodos conservadores. Neste último caso, os análogos são atribuídosnitroglicerina, analgesia com analgésicos narcóticos, terapia antiplaquetária maciça e anticoagulante. Se a miocardite for estabelecida, é realizada terapia anti-inflamatória e, em caso de cardiosclerose, glicosídeos cardíacos e diuréticos são prescritos, especialmente se a doença se desenvolver no contexto de insuficiência cardíaca crônica.
Quando um defeito cardíaco é a causa do bloqueio, a correção cirúrgica é necessária.
Perigo de bloqueio
Deve-se entender que nem todo bloqueio intraventricular é um perigo real. Por exemplo, se for incompleto e de feixe único, você não deve prestar atenção a ele, especialmente se não for provocado por alguma doença subjacente.
O bloqueio de dois feixes na maioria dos casos é transformado em um bloqueio de três feixes. Este último leva ao bloqueio completo da condução entre os ventrículos e os átrios. Neste caso, convulsões, perda de consciência são possíveis. Nesta situação, a vida do paciente está em perigo. Existe a possibilidade de parada cardíaca súbita e morte.
Possibilidade de morte
Portanto, o mais temido é um bloqueio de His de dois feixes, que é combinado com sintomas de uma doença cardíaca importante. Nesse caso, é necessário acompanhar de perto o estado do paciente, pois existe a possibilidade de óbito.
Quando aparecem sinais de bloqueio AV de segundo ou terceiro grau no eletrocardiograma, o médico decide instalar um marcapasso. É importante que ele sejaimplantado mesmo em pacientes que não apresentam convulsões graves, pois a ameaça às suas vidas ainda permanece.
Ress alte-se que, além do bloqueio AV, problemas intraventriculares dessa propriedade causam fibrilação ventricular, taquicardia ventricular, que também pode ser fatal.
Prevenção
Neste caso, o método de prevenção de morte súbita por doença cardíaca devido a distúrbios do ritmo é praticado ativamente.
Na verdade, esse tipo de prevenção consiste em visitas regulares a um cardiologista, um eletrocardiograma, bem como uma decisão oportuna e imediata sobre o implante de marcapasso, se necessário.
Como medida preventiva contra esta doença, bem como para reduzir geralmente a probabilidade de patologias cardiovasculares, recomenda-se evitar situações estressantes desagradáveis na vida, parar de beber álcool e fumar, esforçar-se para levar uma vida saudável estilo de vida, praticar moderadamente educação física e esportes.
Certifique-se de tomar os medicamentos, mas em nenhum caso se automedique, seguindo as recomendações do seu médico em tudo.
Visita ao médico
Depois de sofrer um ataque cardíaco ou outra patologia cardíaca grave, é necessário visitar regularmente um cardiologista, pelo menos nos primeiros seis meses. Isso corrigirá sua condição, identificará complicações, se houver, e as eliminará rapidamente.
Vale a pena notar separadamente que qualquer um dos tipos deste bloqueio noetapa requer atenção redobrada, consulta obrigatória com seu médico.
Em primeiro lugar, você deve ir a um terapeuta ou a um cardiologista que poderá aconselhá-lo se você realmente deve ter medo dessa doença, quais exames fazer, de que forma construir sua terapia. Afinal, como já observamos neste artigo, essa doença pode ser completamente inofensiva e ameaçar seriamente sua vida e saúde. Neste último caso, será necessário tratamento hospitalar, possivelmente cirurgia.
