Os órgãos respiratórios humanos são protegidos por uma cavidade pleural especial, que inclui duas pétalas e um espaço vazio entre elas. A pressão na concha externa dos pulmões em um estado normal deve estar abaixo da pressão atmosférica. Se o ar entrar repentinamente na cavidade pleural, aumenta significativamente de tamanho, o que provoca o desenvolvimento de pneumotórax. Os pulmões, devido a alterações, param de se expandir normalmente e não participam ativamente da respiração.
Variedades de pneumotórax
Há um grande número de variedades desta doença. Todos eles são classificados de acordo com a gravidade, local de distribuição, comunicação com o ambiente externo, volume do colapso e outras características.
O mais compreensível é a classificação, que é realizada de acordo com as causas do desenvolvimento da doença:
- espontâneo;
- traumático;
- pneumotórax artificial.
Forma traumática de pneumotórax
Esta forma da doença geralmente ocorre como resultado de um conjunto infeliz de circunstâncias - tráfego rodoviárioacidente de trânsito ou roubo. O pneumotórax traumático é caracterizado pelo acúmulo de excesso de ar entre os lobos pleurais como resultado de um ferimento penetrante (bala, faca) ou contuso no tórax (golpe, hematoma).
Em alguns casos, a casca protetora é danificada como resultado das manipulações dos especialistas em tratamento. Ao mesmo tempo, o pneumotórax iatrogênico do pulmão é detectado. Na maioria das vezes se desenvolve como resultado de:
- perfurações;
- ventilação artificial;
- biópsia;
- após a inserção do cateter subclávio.
Doença espontânea
A forma descrita da lesão é dividida em dois tipos: sintomática e idiopática. O primeiro tipo aparece em pessoas absolutamente saudáveis de diferentes idades e suas causas ainda não foram estabelecidas com precisão. Fatores que presumivelmente podem levar a essa condição:
- anomalias genéticas hereditárias e congênitas;
- para homens;
- idades 20 a 40;
- abuso de tabaco;
- alto crescimento;
- atividades que envolvem quedas de pressão frequentes (viagens aéreas, mergulho, escalada e montanhismo e outras atividades similares);
- atividade física diária excessiva associada às atividades profissionais de uma pessoa.
A forma sintomática ou secundária de pneumotórax é rapidamente determinada em pessoas com doenças que se espalham para os órgãos do sistema respiratório. As seguintes doenças podem levar ao acúmulo de excesso de ar na cavidade pleural:
- pneumonia;
- sarcoidose;
- forma exacerbada de asma brônquica;
- fibrose cística;
- tuberculose;
- Histiocitose X;
- alveolite fibrosante;
- doença pulmonar obstrutiva crônica;
- abscesso pulmonar;
- doenças oncológicas;
- artrite reumatoide;
- dermatomiosite;
- linfangioleiomiomatose.
Em casos especialmente graves, o acúmulo de excesso de ar entre os lobos do pulmão pode provocar não apenas um aumento da pressão, mas também uma f alta aguda de oxigênio, bem como uma rápida diminuição da pressão arterial nas artérias.
Nesta condição, os médicos diagnosticam pneumotórax hipertensivo e prescrevem um curso complexo e longo. É importante lembrar que esta forma da doença é considerada a mais perigosa. Se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, o paciente poderá ter sérios problemas que colocarão em risco sua vida.
Pneumotórax artificial
Uma doença desta natureza é considerada uma manipulação médica especial. Antes da criação de novos medicamentos químicos, métodos minimamente invasivos de intervenção cirúrgica e tomografia computadorizada, o pneumotórax artificial na tuberculose era o método mais eficaz de tratamento e diagnóstico.
O colapso parcial do pulmão infectado leva ao desaparecimento de focos de necrose tecidual, bem como a reabsorção de fibrose egranulação.
Os pneumologistas profissionais raramente usam o método de introdução artificial de ar na cavidade pleural. É importante lembrar que existem indicações para tal procedimento:
- presença de sangramento no órgão (neste caso, o especialista precisa saber de que lado começou);
- tuberculose destrutiva com cavernas frescas;
- se a quimioterapia moderna não estiver disponível.
Em alguns casos, a doença aparece repentinamente em um jovem que está predisposto a ela por causa de sua idade, genética, estilo de vida ou ocupação.
Pneumotórax aberto
Este tipo de doença ocorre como resultado de graves danos ao tórax. Um pneumotórax aberto é um acúmulo de ar entre os lobos pleurais, que tem uma saída para o exterior. Na saída, o gás preenche a cavidade e, na saída, flui de volta. A pressão na concha é restaurada ao longo do tempo e se torna igual em valor à atmosférica, o que impede que o pulmão se expanda normalmente. É por isso que ele deixa de participar do processo respiratório e de fornecer oxigênio ao sangue.
Uma das variedades de pneumotórax aberto é valvular. Esta condição é caracterizada pelo deslocamento dos tecidos do órgão doente, músculos e brônquios. Como resultado desse processo, o ar enche a cavidade pleural do pulmão na inspiração, mas não é exalado completamente.
A pressão e o volume de gás entre as pétalas aumentam constantemente, o que leva ao deslocamento do coração, grandes vasos e achatamento do pulmão e provocacirculação prejudicada, problemas respiratórios e volume de oxigênio.
Sinais de pneumotórax fechado
Leves contusões e lesões superficiais podem provocar a doença. Junto com isso, pode aparecer pneumotórax espontâneo, cujas causas ainda não foram totalmente estudadas. O acúmulo de ar entre as pétalas do pulmão ocorre porque um pequeno defeito é formado na pleura.
A deformação da cavidade não leva à saída de ar, de modo que o volume de gás nela permanece o mesmo. Com o tempo, o ar se resolve sem a ajuda de um médico e o defeito desaparece.
Quais são os sintomas?
Sinais clínicos de pneumotórax se manifestam inesperadamente, por exemplo, há dor aguda no peito, que é acompanhada de f alta de ar. Em alguns casos, ocorre uma tosse seca. O paciente não pode se deitar devido à dor intensa, então ele precisa se sentar.
Os sinais de um pneumotórax aberto são os seguintes: f alta de ar grave e frequente, face azulada, fraqueza aumentada e possível perda de consciência.
Com uma pequena quantidade de ar entrando na cavidade pleural, a dor desaparece rapidamente, mas o paciente continua com f alta de ar frequente e aumento da frequência cardíaca. O pneumotórax pode ou não apresentar-se com sinais clínicos e pode ocorrer sem sintomas.
No pneumotórax do tipo traumático, a doença afeta a condição da pessoa como um todo. Os primeiros sinais de pneumotórax: respiração rápida (acima de 40 respirações por minuto), pele azulada, pressão arterial baixa,aumento da frequência cardíaca, aparecimento de insuficiência cardiopulmonar aguda.
De uma ferida na parede torácica durante o processo respiratório, o sangue é liberado com bolhas de ar. Esta condição é particularmente perigosa quando o ar se acumula muito rapidamente na cavidade pleural, o que leva ao colapso do pulmão, deslocamento e compressão dos órgãos mediastinais (brônquios, grandes vasos e coração).
No caso de uma forma traumática de pneumotórax, o ar em alguns casos se acumula no tecido subcutâneo da face, parede torácica e pescoço. Como resultado desse processo, partes do corpo tornam-se maiores e incham. Se você tocar uma área da pele com enfisema subcutâneo no interior, poderá sentir um som característico, adequado para o estalar da neve. O médico ajudará a determinar os sinais radiográficos de pneumotórax.
O curso da doença em crianças
Os principais sinais de pneumotórax hipertensivo em crianças manifestam-se de forma aguda. Esta condição se desenvolve como resultado da expansão desigual dos órgãos respiratórios, especialmente na presença de malformações. Em crianças menores de três anos, o processo pode ser resultado de pneumonia.
Sinais de pneumotórax espontâneo em pacientes idosos aparecem no momento da tosse durante um ataque agudo de asma brônquica, inalação de corpo estranho. Em regra, surge como uma complicação resultante de uma intervenção cirúrgica recente.
Pneumotórax em uma criança pode não provocar sintomas óbvios, mas é frequentemente caracterizado por parada respiratória de curto prazo e em situações difíceis - batimento cardíaco acelerado,convulsões e pele azul. O tratamento do pneumotórax neste caso é realizado da mesma forma que em um adulto.
Sintomas de pneumotórax espontâneo
De acordo com o quadro clínico classifica-se o pneumotórax espontâneo e latente. Um quadro clínico típico pode incluir sintomas violentos e moderados ao mesmo tempo.
Sinais de pneumotórax espontâneo aparecem subitamente. Já nos primeiros minutos, dores agudas em facadas ou espremidas são sentidas na metade do peito, f alta de ar aguda. A força das sensações de dor pode ser muito diferente (de intensa a muito forte). O aumento da dor começa quando você tenta respirar fundo ou tossir. A dor irradia para o pescoço, ombros, abdômen, braços e região lombar.
Nas próximas 24 horas, a dor piora ou não desaparece completamente, mesmo quando o pneumotórax espontâneo desaparece. Os sinais radiográficos de pneumotórax ajudarão a identificar o médico assistente após o exame. A sensação de desconforto respiratório e f alta de ar é especialmente pronunciada na hora de praticar esportes.
Pneumotórax tensional
Sinais de pneumotórax hipertensivo são os seguintes:
- lacrimejamento forte;
- súbita sensação de pânico;
- branqueamento da pele;
- dor aguda no peito, que só piora no momento da inspiração;
- f alta de ar e palpitações;
- ataque de tosse seca.
Descrição dos sintomas do tipo fechado
Sinais de pneumotórax fechado incluem dor, insuficiência respiratória e problemas circulatórios, cuja gravidade depende da quantidade de ar acumulado na cavidade pleural.
A doença geralmente se manifesta inesperadamente para o próprio paciente, mas em 20% de todos os casos é determinado um início atípico e apagado. Na presença de uma pequena quantidade de ar, os sinais da doença não se manifestam e um pneumotórax limitado é diagnosticado durante a fluorografia de rotina.
Na presença de um pneumotórax fechado médio ou total, os sinais são os seguintes: dores lancinantes no peito, passando para o pescoço e braços. O paciente assume a posição que traz menos dor - senta-se, apoia as mãos na cama e o rosto está coberto de suor frio. O enfisema subcutâneo passa pelos tecidos moles do pescoço, tronco e face, que é causado pela entrada de excesso de ar no tecido subcutâneo.
Com o desenvolvimento do pneumotórax hipertensivo, a condição do paciente é muito grave. O paciente mostra ansiedade, sente medo devido à asfixia, começa a pegar ar com a boca. A pressão aumenta significativamente, a pele do rosto fica manchada, pode aparecer um estado colaptoide. Os sintomas descritos estão associados ao colapso completo do pulmão e desvio mediastinal para o lado saudável. Se a assistência oportuna não for fornecida ao paciente, o pneumotórax como resultado pode levar à asfixia e insuficiência cardiovascular aguda.
Ajuda
Primeiros socorros para sintomaspneumotórax deve ser prontamente, porque a saúde e a vida de uma pessoa dependerão disso. Em maior medida, isso se aplica à situação em que o ar entra na cavidade pleural do lado de fora. Uma forma aberta de pneumotórax requer sua rápida mudança para uma fechada. Para fazer isso, o paciente é colocado em um curativo especial selado por um tempo.
Se não houver material médico especial, você pode usar várias camadas de gaze simples, sobre as quais é aplicado um oleado ou papel de compressão. Após a entrega do paciente a uma instituição médica, os seguintes procedimentos são realizados com urgência: drenagem da cavidade pleural, toracotomia, revisão pulmonar e tratamento cirúrgico de uma ferida aberta.
A forma espontânea de pneumotórax, que não ocorre devido a danos mecânicos no tórax, também é bastante perigosa para a vida e condição do paciente e requer internação obrigatória.
Se a doença não for acompanhada de sintomas pronunciados e perturbações do sistema respiratório, a assistência incluirá a adesão estrita ao repouso no leito e restrição da mobilidade humana. Se houver tosse forte, o médico prescreve medicamentos antitússicos.
Na presença de outras formas da doença descrita, os médicos fazem um plano de tratamento mais ativo. O paciente é prescrito glicosídeos cardíacos, inalações de oxigênio, punção da cavidade pleural para remover fluido e ar do órgão. Se os procedimentosnão deu nenhum efeito, então os médicos terão que usar a cirurgia.
A operação é realizada suturando a ferida formada no pulmão, retirando a pleura parietal e reservando alterações patológicas nos tecidos do órgão. Se a doença desaparecer no contexto de uma infecção, o paciente receberá antibióticos adicionais.
Para evitar uma possível recaída, são utilizados métodos preventivos, nos quais componentes irritantes (glicose, talco, solução de nitrato de prata) são injetados na cavidade pleural.
Com o redesenvolvimento do pneumotórax e o curso grave da doença, o prognóstico é feito dependendo de todos os sintomas e características do curso da lesão, incluindo sua natureza e gravidade. Se o tratamento da doença for iniciado a tempo, em conformidade com todas as recomendações do médico, como resultado, a doença passa rapidamente e não leva a complicações. Você precisa visitar um médico imediatamente após os primeiros sintomas da doença aparecerem. Ele irá prescrever um exame e determinar os sinais radiológicos de pneumotórax, dar recomendações sobre o tratamento posterior.
