A pielonefrite purulenta é uma doença muito perigosa e grave, que é acompanhada por inflamação inespecífica das estruturas renais. A pelve, cálices e parênquima geralmente estão envolvidos no processo patológico. Na ausência de terapia, a inflamação se espalha para os glomérulos e vasos sanguíneos, enquanto massas purulentas começam a se acumular nos tecidos.
Claro, muitas pessoas estão interessadas em mais informações. Por que a pielonefrite purulenta dos rins se desenvolve? Sintomas e tratamento, diagnóstico e fatores de risco são informações importantes que não devem ser ignoradas. Então, quão perigosa é esta doença e é possível evitar de alguma forma o seu desenvolvimento?
Pyelonefrite purulenta: CID-10 e principais características
Para começar, vale a pena entender as informações básicas sobre essa patologia. Em alguns casos, a inflamação dos tecidos do rim está associada à formação e acúmulo de massas purulentas - é neste caso que os médicos falam sobre purulência agudapielonefrite. A CID-10 refere esta patologia ao grupo das nefrites tubulointersticiais, que é indicada pelo código N10. Se for necessário identificar um agente infeccioso, são usados códigos adicionais - B95-B98.
A doença geralmente se desenvolve no contexto da atividade bacteriana. Na maioria dos casos, a pielonefrite purulenta afeta apenas um rim, casos de inflamação bilateral são extremamente raros.
Causas para o desenvolvimento da patologia
A pielonefrite purulenta é uma doença muito perigosa, que é acompanhada por sérios danos aos rins. O processo inflamatório neste caso é provocado pela atividade de microrganismos oportunistas inespecíficos, em particular estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, enterococos, Pseudomonas aeruginosa. Às vezes, as bactérias entram no tecido renal através do trato urinário e, às vezes, junto com o sangue de outros focos de inflamação.
Vale ress altar que alguns pacientes são mais propensos a desenvolver tais patologias. A lista de fatores de risco é a seguinte:
- urolitíase;
- várias anomalias congênitas no desenvolvimento do sistema excretor;
- síndrome da bexiga neurogênica;
- DSTs;
- estados de imunodeficiência;
- diabetes mellitus;
- doenças do sistema endócrino;
- drenagem renal de longo prazo;
- drenagem prolongada da bexiga com cateter;
- transplante renal anterior;
- formas crônicas de insuficiência renalinsuficiência;
- refluxo vesicoureteral;
- cirurgia ginecológica anterior (para mulheres);
- hiperplasia prostática benigna;
- lesão mecânica no rim;
- presença de focos de inflamação crônica no organismo.
As principais formas do processo inflamatório
A doença pode assumir várias formas - depende muito do estágio de desenvolvimento do processo inflamatório e de outros fatores.
- A mais comum é a pielonefrite apostematosa (pustulosa). Nesse caso, várias pequenas pústulas, chamadas apostemas, se formam nos tecidos do rim.
- Em cerca de 40% dos casos, a inflamação pustulosa é complicada pela formação de um carbúnculo. Nesta situação, estamos falando da formação de um selo limitado no córtex do rim, dentro do qual se acumulam massas purulentas.
- Abscesso é a forma mais complexa de pielonefrite purulenta. Com uma forma semelhante da doença, forma-se uma cavidade nos tecidos do rim, protegida por uma cápsula, dentro da qual se acumulam pus e outros fluidos. O abscesso aumenta gradualmente de tamanho e às vezes pode se romper (mesmo sem motivo aparente), liberando conteúdo purulento.
Pyelonefrite purulenta: sintomas
O quadro clínico depende do estágio de desenvolvimento da doença e da presença de doenças concomitantes. Nos estágios iniciais, há sinais gerais do processo inflamatório, em particular febre, dores no corpo, calafrios, fraqueza, náusea e sonolência. Oo fato de haver problemas nos rins é evidenciado apenas pela dor na região lombar - às vezes é muito pronunciada. Estes são os primeiros sintomas de pielonefrite purulenta em mulheres e homens.
Se o fluxo de urina for perturbado, os sintomas tornam-se mais pronunciados. A pressão arterial cai acentuadamente, o estado de saúde do paciente se deteriora significativamente, há uma taquicardia pronunciada.
Com um acúmulo significativo de pus, aparecem sintomas de insuficiência renal - observa-se inchaço, a esclera dos olhos e a pele do paciente ficam amareladas. Os processos de formação da urina diminuem. Na própria urina, as impurezas do sangue podem ser vistas com frequência. Em nenhum caso você deve ignorar a pielonefrite purulenta. A cirurgia às vezes precisa ser feita imediatamente.
Quão perigosa é a doença?
A pielonefrite purulenta dos rins é uma doença muito grave. Em nenhum caso você deve recusar a terapia ou ignorar os sintomas. Como já mencionado, no contexto do processo inflamatório, focos purulentos são formados nos tecidos do rim e, às vezes, abscessos completos. Às vezes, um abscesso se rompe, causando a entrada de massas purulentas na cavidade abdominal - isso pode levar ao desenvolvimento de peritonite e, em casos especialmente graves, à sepse, que é repleta de morte.
Além disso, no contexto do processo inflamatório, os tecidos do rim são danificados, o órgão encolhe e perde parcialmente, e às vezes completamente, a funcionalidade. Nesse caso, o paciente deve ser constantemente registrado com um nefrologista - com maior progressão da doença,transplante necessário.
Medidas de diagnóstico
A pielonefrite purulenta é uma doença que precisa ser diagnosticada o quanto antes. Via de regra, após exame geral e anamnese, o médico encaminha o paciente para estudos adicionais.
- A análise laboratorial da urina é informativa - no contexto do processo inflamatório, o nível de proteína aumenta. Além disso, eritrócitos e leucócitos aparecem na urina.
- Um exame de sangue confirma a presença de focos de inflamação no corpo.
- Ultra-som dos rins é realizado, bem como urografia (incluindo contraste).
- O mais informativo é a ressonância magnética.
- Às vezes, a angiografia é realizada adicionalmente - isso permite avaliar o suprimento de sangue para os rins.
Tratamento Terapêutico
O tratamento da pielonefrite purulenta dos rins inclui necessariamente o uso de antibióticos, pois o processo inflamatório está sempre associado à atividade de certas bactérias. Neste caso, são utilizados medicamentos como Amoxicilina, Ceftazidima, Gentamicina, Ofloxacina. Podem ser usados comprimidos e soluções intramusculares/intravenosas.
Vale a pena notar que, com esta forma de pielonefrite, é necessária terapia de longo prazo. Os pacientes geralmente tomam antibióticos por 4-6 semanas, com a dose máxima necessária no início. A decisão de interromper a antibioticoterapia é tomada pelo médico com base nos resultados dos exames.
Às vezes o regime de tratamento incluidrogas antifúngicas, em particular Nistatina, Levorin (uma infecção bacteriana é frequentemente complicada por uma infecção fúngica). Anti-histamínicos, complexos vitamínicos, anti-inflamatórios e outras drogas auxiliares são usados.
Dieta adequada
O tratamento da pielonefrite purulenta deve necessariamente incluir a dieta correta.
- O paciente precisa de uma dieta completa, mas a comida deve ser leve e de rápida absorção.
- É importante parar de comer sal, pois este produto afeta diretamente o funcionamento dos rins. A quantidade máxima diária de sal é de 6 g.
- Comida picante, comida defumada, especiarias são proibidas.
- Bebidas que contenham álcool são estritamente proibidas.
- Frutas e vegetais frescos, laticínios, carnes magras serão úteis. Os pratos podem ser cozidos, assados, cozidos no vapor, mas nunca fritos.
- É importante manter o regime de consumo correto - pelo menos 1,5 litro de água limpa por dia (ainda, purificada).
É muito importante seguir as regras acima. Isso ajudará a aliviar o estresse no sistema excretor e acelerar o processo de cicatrização.
Quando a cirurgia é necessária?
A pielonefrite purulenta é uma doença grave. Infelizmente, a cirurgia é inevitável neste caso. Durante o procedimento, o médico disseca a cápsula fibrosa, após o que examina cuidadosamente os tecidos do rim, verifica a presença de cavidades purulentas. Abscessos precisam ser abertoslimpar de massas purulentas e tratar cuidadosamente com desinfetantes e antibióticos.
Como o processo de cicatrização está associado ao acúmulo de pus e líquido seroso, é instalado um dreno temporário. Para drenar a urina, o cirurgião colocará um tubo especial - uma nefrostomia. Os drenos são removidos após a recuperação do paciente - as fístulas cicatrizam rapidamente por conta própria.
Aliás, amostras de pus são frequentemente enviadas para análise laboratorial - o estudo torna possível determinar com precisão o patógeno e selecionar um antibiótico eficaz.
Tratamentos populares
É imediatamente importante notar que qualquer medicamento tradicional só pode ser usado com a permissão de um médico.
- Rose hips tem propriedades anti-sépticas e antibacterianas pronunciadas. 150 g de frutas frescas (congeladas também são adequadas) devem ser colocadas em uma jarra de litro e despeje água fervente, depois cubra com uma tampa e deixe fermentar. A propósito, é melhor pré-cortar as frutas - dessa forma, mais substâncias úteis entrarão na infusão. Você precisa beber um copo de fundos 3-4 vezes ao dia, após as refeições.
- Uma decocção de frutos de cowberry afetará positivamente o estado do sistema excretor e a imunidade.
- Para pielonefrite purulenta, uma decocção de erva de São João também é usada.
- As flores de camomila têm fortes propriedades anti-inflamatórias - elas podem ser preparadas em vez de chá.
Os medicamentos acima não podem substituir a terapia medicamentosa completa. A automedicação com uma doença tão grave é inaceitável e ineficaz.
Prognóstico para pacientes. Medidas preventivas
A pielonefrite purulenta é uma doença extremamente perigosa, cujo tratamento está associado a muitas dificuldades. Infelizmente, não há prevenção específica. Mas você pode reduzir significativamente o risco de desenvolver inflamação seguindo regras simples.
- É importante tentar evitar a hipotermia (principalmente quando se trata da parte inferior das costas e quadris), sempre se vista para o clima.
- Vale a pena seguir o regime correto de ingestão, consumindo pelo menos um litro de água pura e não gaseificada por dia - isso mantém o funcionamento dos rins no nível desejado.
- Todos os resfriados e doenças inflamatórias devem ser tratados a tempo, pois a pielonefrite geralmente é uma complicação de outras patologias.
- Os médicos recomendam seguir as regras de higiene pessoal, evitando sexo casual.
- É importante fazer exames médicos regulares, mesmo que não haja sintomas de qualquer distúrbio, para detectar a presença da doença em um estágio inicial de desenvolvimento.
- Alimentação adequada, evitando álcool e fumo, atividade física - tudo isso afetará positivamente o funcionamento do sistema imunológico e tornará o corpo menos suscetível aos efeitos de vários fatores de risco.
Claro que o aparecimento dos primeiros sinais deve ser relatado a um especialista. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior a chance de uma cura completa e bem-sucedida.
